病理密押.docx

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病理密押

病理学共47道题

模拟一

第一单元

19.下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

20.脑动脉栓塞的栓子最可能来自

A.左心房附壁血栓

B.右心房附壁血栓

C.右心室附壁血栓

D.下肢股静脉血栓

E.肠系膜静脉血栓

21.急性炎症过程中，下列哪种变化最先发生

A.静脉性充血

B.动脉性充血

C.细动脉短暂收缩

D.白细胞附壁

E.液体渗出

22.诊断恶性肿瘤的主要根据是

A.肿瘤有出血、坏死

B.肿瘤呈膨胀性生长

C.肿瘤的异型性

D.肿瘤的溃疡形成

E.核分裂多

23.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是

A.三尖瓣

B.二尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.二尖瓣和肺动脉瓣

24.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满

A.浆液和红细胞

B.浆液和中性粒细胞

C.纤维素和红细胞

D.纤维素和中性粒细胞

E.红细胞和中性粒细胞

25.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞

A.广泛坏死，变性轻微

B.广泛变性，坏死轻微

C.广泛再生，变性较轻

D.广泛坏死，再生较轻

E.变性、坏死、再生均广泛

26.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球肾炎

E.膜性肾小球肾炎

27.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺腺癌

C.亚急性甲状腺炎

D.弥漫性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

37.直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.细菌内毒素等病原体代谢产物

38.黄绿色或翠绿色痰，提示感染的致病菌是

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.厌氧菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

84.死者，男性，皮肤大面积烧伤入院。

后因病情过重及继发感染死亡。

尸检：

右股静脉内有一长4cm、直径1cm的血栓，左肺上叶及右肺中叶分别可见2个2cm×3cm×4cm大小暗红色锥形梗死灶。

死者肺梗死的直接原因是

A.肺淤血

B.肺动脉痉挛

C.肺动脉栓塞

D.肺双重血液供应受阻

E.肺动脉血栓形成

90.女，30岁，右上腹痛伴发热1天，查体：

右肋下腹直肌外缘触及一卵圆形肿块，囊性感，随呼吸而上下移动，有明显压痛，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胰头癌

D.胆囊癌

E.肝脓肿

98.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧精索鞘膜积液

101.女性，56岁。

28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。

5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。

和近半年临床表现有关的原因最可能为

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.合并肾小球肾炎

C.合并主动脉瓣狭窄

D.出现了右心衰竭

E.二尖瓣钙化

（116~118题共用备选答案）

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.大细胞未分化癌

D.细支气管肺泡癌

E.高分化腺癌

116.中央型肺癌大多为A

117.临床表现异位内分泌综合征的是B

118.弥漫性肺癌的组织学类型多为D

（119~120题共用备选答案）

A.地西泮

B.哌替啶

C.氯丙嗪

D.普鲁卡因

E.对乙酰氨基酚

119.在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是C

120.治疗癫痫持续状态首选A

（132~134题共用备选答案）

A.高血压Ⅰ期

B.高血压Ⅱ期

C.高血压Ⅲ期

D.高血压危象

E.高血压脑病

132.血压持续在21.3/12.6kPa（160/95mmHg）以上，眼底动脉普遍狭窄，属于B

133.血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于D

134.血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭C

19.B20.A

21.C22.C23.B24.D25.B26.C27.D37.D38.B

84.C90.A98.B101.D116.A117.B118.D119.C120.A132.B133.D134.C

19.［解析］考核要点为损伤的形态学变化。

变性和坏死属于组织的损伤性改变。

萎缩、增生、肥大、化生属于适应性反应。

20.［解析］考核要点为栓子的运行途径及栓塞部位。

栓子运行途径一般随血流方向运行，

（1）静脉系统及右心栓子→肺动脉主干及其分支栓塞；

（2）主动脉系统及左心栓子→脑、脾、肾及四肢的指、趾部等部位栓塞；（3）门静脉系统的栓子→肝内门静脉分支栓塞。

体循环动脉栓塞，栓子80%来自左心，栓塞的主要部位是下肢、脑、肠、肾和脾。

因此引起脑动脉栓塞的血栓栓子来自左心或主动脉，最常见于左心房附壁血栓脱落。

21.［解析］考核要点为急性炎症的血流动力学改变。

急性炎症过程中的血流动力学改变：

（1）细动脉短暂收缩——持续几秒钟；

（2）血管扩张和血流加速——是急性炎症时组织变红的主要原因；（3）血流速度减慢——血流停滞。

由此而知急性炎症过程中，细动脉短暂收缩最先发生。

22.［解析］考核要点为诊断恶性肿瘤的主要根据。

肿瘤的异型性是指肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的差异程度。

反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。

异型性小——分化程度高，生物行为表现为良性过程。

异型性大——分化程度低，生物行为表现为恶性过程。

因此异型性是诊断恶性肿瘤的主要根据。

23.［解析］考核要点为风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜。

风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

24.［解析］考核要点为大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变的病理特点。

大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞。

25.［解析］考核要点为急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点。

急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微。

26.［解析］考核要点为慢性肾盂肾炎的病变特点。

慢性肾盂肾炎的病理变化是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂肾盏的纤维化和变形。

肉眼见一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕。

27.［解析］考核要点为弥漫性毒性甲状腺肿的发病特点。

弥漫性毒性甲状腺肿，指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，称为甲状腺功能亢进。

肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。

光镜下滤泡上皮增生呈高柱状或乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

37.［解析］考核要点是内源性致热原，又称白细胞致热原，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多。

外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，而是通过中性粒细胞等，使其产生释放内源性致热原，通过上述机制引起发热。

故正确答案为D。

38.［解析］考核要点是黄绿色或翠绿色痰，提示有铜绿假单胞菌（又称绿脓杆菌）感染。

因此本题的正确答案为B。

84.［解析］考核要点是肺动脉栓塞的原因。

病人皮肤大面积烧伤是血栓形成的危险因素，而且右股静脉内已经有一长4cm、直径1cm的血栓，血栓脱落顺血流可通过右心到达肺造成肺动脉栓塞，导致肺梗死。

所以答案为C。

98.［解析］考核要点是透光试验的临床意义。

透光试验阳性可确诊为鞘膜积液，右侧包块平卧消失说明为交通性。

101.［解析］考核要点是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心力衰竭的表现。

风湿性二尖瓣狭窄出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，提示出现左心衰竭，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少，则为右心衰竭的表现，因此患者近半年临床表现有关的原因最可能为右心衰竭。

116.［解析］考核要点是肺癌的组织学特点。

鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型，其中80%～85%为中央型肺癌。

117.［解析］考核要点是肺癌的组织学特点。

肺小细胞癌又称小细胞神经内分泌癌，临床表现异位内分泌综合征。

118.［解析］考核要点是肺癌的组织学特点。

肺腺癌发生于较小支气管上皮，大多数为周围型肺癌。

肉眼形态多为弥漫性或多结节性。

119.［解析］考核要点是氯丙嗪的降低体温的作用。

氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，在物理降温（冰袋、冰毯）的配合下可使患者体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，此种状态即称为“人工冬眠”。

氯丙嗪可降低患者体温，可用于低温麻醉，人工冬眠，多用于严重创伤、高热惊厥、感染性休克、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。

120.［解析］考核要点是地西泮的作用及用途。

地西泮的作用及用途是抗焦虑作用，主要用于焦虑症；镇静催眠作用，用于镇静、失眠、麻醉前给药，临床也常用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药，多用地西泮静脉注射；抗惊厥作用在临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥；地西泮静脉注射是目前用作癫痫持续状态的首选药；中枢性肌肉松弛作用，对大脑损伤所致肌肉僵直有缓解作用。

132.［解析］考核要点是高血压动脉病变期的特点。

血压持续在160/95mmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，说明患者已发展到动脉病变期，即高血压Ⅱ期。

133.［解析］考核要点是高血压脑病及危象的发病特点。

高血压脑病临床表现为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等症状。

有时血压急剧升高，患者出现剧烈头痛，意识模糊，抽搐等症状称为高血压危象，可发生于高血压的各个时期。

因此本例患者有血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于高血压危象。

134.［解析］考核要点是高血压内脏病变期的特点。

血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭，说明高血压引起心脏代偿性肥大及失代偿的心力衰竭，提示患者已发展到内脏病变期，即高血压Ⅲ期。

模拟二

第一单元

16.再生是指

A.纤维细胞数目的增多

B.纤维组织增生的过程

C.肉芽组织的形成

D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程

E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞

17.出血性梗死常发生于

A.脾、肾

B.心、脑

C.肾、肺

D.心、肾

E.肺、肠

18.肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.出血性炎症

E.卡他性炎症

19.皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为

A.创伤一期愈合

B.皮肤慢性溃疡

C.皮肤溃疡伴感染

D.皮肤慢性溃疡、癌变

E.皮肤鳞状上皮癌

20.乳腺癌最多见的组织学类型是

A.大汗腺样癌

B.粉刺癌

C.Paget病

D.浸润性小叶癌

E.浸润性导管癌

21.不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始

B.主要沿支气管播散

C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存

D.肺门淋巴结显著肿大

E.多见于成人

22.冠状动脉粥样硬化病变的特点是

A.斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄

B.可发生破裂出血

C.可发生粥样溃疡

D.不易导致血栓形成

E.血管腔同心圆状狭窄

（117~118题共用备选答案）

A.肝细胞肝癌

B.子宫颈鳞状细胞癌

C.肺小细胞癌

D.皮肤癌

E.膀胱癌

117.与人乳头瘤病毒感染有关的癌是B

118.与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是A

（128~130题共用备选答案）

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯型胃炎

E.急性腐蚀型胃炎

128.血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是B

129.血中可检出抗内因子抗体的胃炎是B

130.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是A

16.D17.E18.C19.A20.E21.D22.A117.B118.A128.B129.B130.A

16.［解析］本题考核要点是再生的概念。

组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。

17.［解析］本题考核要点是出血性梗死的易发部位。

出血性梗死常发生于双重血供，组织结构较疏松含血量多的器官，如肺、肠等。

18.［解析］本题考核要点是大叶性肺炎的病变性质。

大叶性肺炎属于急性纤维素性渗出性炎症。

19.［解析］本题考核要点创伤愈合的特点。

皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生符合创伤一期愈合的特点。

20.［解析］本题考核要点是乳腺癌的组织学类型。

乳腺癌最多见的组织学类型是浸润性导管癌。

21.［解析］本题考核要点是继发性肺结核临床的病理特征。

A、B、C、E均为继发性肺结核临床病理特征。

原发性肺结核病变特征为原发病灶、结核性淋巴管炎及肺门淋巴结结核，因此肺门淋巴结显著肿大是原发性肺结核的病变特征。

22.［解析］本题考核要点是冠状动脉粥样硬化病变的特点。

冠状动脉粥样硬化病变特点为斑块多呈新月形，血管腔偏心性狭窄。

117.［解析］考核要点为子宫颈癌的病因。

目前已知高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要发病因素，多与HPV16、18等亚型感染有关。

高危型人乳头瘤病毒亚型产生E6和E7癌蛋白，与宿主细胞的抑癌基因P53和Rb相结合，导致细胞周期控制失常发生癌变。

118.［解析］考核要点为肝癌的病因。

目前流行病学病理学资料均表明黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发生关系密切。

128.［解析］考核要点为慢性胃炎的类型。

慢性胃炎的类型有浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。

慢性萎缩性胃炎又分为A、B两型，A型属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性，并伴有恶性贫血，病变主要在胃体和胃底部。

129.［解析］考核要点为慢性胃炎的类型。

慢性萎缩性胃炎A型患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性。

130.［解析］考核要点是慢性胃炎的病因。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，幽门螺杆菌存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内的黏液中，可分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白、细胞空泡毒素等物质而致病。

模拟三

第一单元

17.属于永久性细胞的是

A.血管内皮细胞

B.造血细胞

C.肝细胞

D.中枢神经细胞

E.表皮细胞

18.梗死灶呈锥形的器官是

A.肝

B.肾

C.心

D.脑

E.肠

19.属于假膜性炎的是

A.大叶性肺炎

B.结核性胸膜炎

C.风湿性心包炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.细菌性痢疾

20.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为

A.恶性纤维瘤

B.纤维瘤

C.纤维母细胞瘤

D.纤维瘤恶变

E.纤维肉瘤

21.高血压病最严重的病变是

A.左心室肥大

B.颗粒性固缩肾

C.脑软化

D.脑出血

E.视网膜出血

22.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

A.二尖瓣和三尖瓣

B.二尖瓣和主动脉瓣

C.三尖瓣和主动脉瓣

D.三尖瓣和肺动脉瓣

E.主动脉瓣和肺动脉瓣

23.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满

A.浆液和红细胞

B.浆液和嗜中性粒细胞

C.纤维素和红细胞

D.纤维素和嗜中性粒细胞

E.红细胞和嗜中性粒细胞

24.急性（普通型）肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

A.亚大块（片）坏死

B.点状坏死

C.碎片状坏死

D.大块（片）坏死

E.桥接坏死

92.男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g，最有可能的病理类型是

A.微小病变肾病

B.膜性肾病

C.FSGS

D.膜增生性肾炎

E.毛细血管内增生性肾炎

（116~118题共用备选答案）

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.淋巴、单核细胞

D.浆细胞

E.Langhans巨细胞

116.病毒感染的病灶内最常见的炎细胞是C

117.葡萄球菌感染的病灶内最常见的炎细胞是A

118.结核病灶内常见的细胞为E

17.D18.B19.E20.E

21.D22.B23.D24.B92.B116.C117.A118.E

17.［解析］考核要点为永久性细胞。

无论中枢神经细胞及外周神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦破坏则成为永久性缺失。

因此中枢神经细胞属于永久性细胞。

18.［解析］考核要点为梗死灶的形态。

梗死的形状与累及器官的血管分布有关，脾、肾的梗死灶呈锥形（楔形），尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。

肺出血性梗死亦可呈锥形（楔形），尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

19.［解析］考核要点为纤维素性炎性疾病。

纤维素性炎易发生于黏膜（咽喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。

发生于黏膜者（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为伪膜，故又称伪膜性炎。

因此细菌性痢疾属于假膜性炎。

20.［解析］考核要点为肿瘤的命名原则。

间叶组织来源的恶性瘤根据命名原则：

发病部位+起源组织+肉瘤，应为纤维肉瘤。

21.［解析］考核要点为高血压病最严重的病变。

脑出血是高血压病最严重的病变。

22.［解析］考核要点为风湿性心瓣膜病累及的瓣膜。

风湿性心瓣膜病二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

故选择B。

23.［解析］考核要点为灰色肝样变期肺实变病理特征。

大叶性肺炎灰色肝样变期由于肺泡腔内充满纤维素和嗜中性粒细胞，导致肺实变。

24.［解析］考核要点为急性（普通型）肝炎坏死的特征。

急性（普通型）肝炎镜下可见肝细胞点状坏死。

92.［解析］考核要点是膜性肾病的发病特点。

膜性肾病和微小病变肾病是老年人原发肾病综合征最常见病理类型。

微小病变肾病起病较急，而膜性肾病起病稍慢，故选B。

另外膜增生性肾炎和毛细血管增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。