病理密押.docx

1、病理密押病理学共47道题模拟一第一单元19.下列哪项属于组织的损伤性改变A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生20.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A.左心房附壁血栓B.右心房附壁血栓C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓21.急性炎症过程中，下列哪种变化最先发生A.静脉性充血B.动脉性充血C.细动脉短暂收缩D.白细胞附壁E.液体渗出22.诊断恶性肿瘤的主要根据是A.肿瘤有出血、坏死B.肿瘤呈膨胀性生长C.肿瘤的异型性D.肿瘤的溃疡形成E.核分裂多23.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是A.三尖瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣和肺动脉瓣24.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是

2、因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和中性粒细胞E.红细胞和中性粒细胞25.急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞A.广泛坏死，变性轻微B.广泛变性，坏死轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛坏死，再生较轻E.变性、坏死、再生均广泛26.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为A.慢性肾小球肾炎B.高血压病所致固缩肾C.慢性肾盂肾炎D.快速进行性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎27.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿37.直接作用于体温调节中枢引起发

3、热的物质是A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.细菌内毒素等病原体代谢产物38.黄绿色或翠绿色痰，提示感染的致病菌是A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌84.死者，男性，皮肤大面积烧伤入院。后因病情过重及继发感染死亡。尸检：右股静脉内有一长4cm、直径1cm的血栓，左肺上叶及右肺中叶分别可见2个2cm3cm4cm大小暗红色锥形梗死灶。死者肺梗死的直接原因是A.肺淤血B.肺动脉痉挛C.肺动脉栓塞D.肺双重血液供应受阻E.肺动脉血栓形成90.女，30岁，右上腹痛伴发热1天，

4、查体：右肋下腹直肌外缘触及一卵圆形肿块，囊性感，随呼吸而上下移动，有明显压痛，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胰头癌D.胆囊癌E.肝脓肿98.3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索鞘膜积液101.女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并肾小球肾炎C.合并主动脉瓣狭窄D.出现了右心衰竭E.二尖瓣钙

5、化(116118题共用备选答案)A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.大细胞未分化癌D.细支气管肺泡癌E.高分化腺癌116.中央型肺癌大多为A117.临床表现异位内分泌综合征的是B118.弥漫性肺癌的组织学类型多为D(119120题共用备选答案)A.地西泮B.哌替啶C.氯丙嗪D.普鲁卡因E.对乙酰氨基酚119.在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是C120.治疗癫痫持续状态首选 A(132134题共用备选答案)A.高血压期B.高血压期C.高血压期D.高血压危象E.高血压脑病132.血压持续在21.3/12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于B133.血压骤然升高，剧烈头

6、痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于D134.血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭C19.B20.A21.C22.C23.B24.D25.B26.C27.D37.D38.B84.C90.A98.B101.D116.A117.B118.D119.C120.A132.B133.D134.C19.解析考核要点为损伤的形态学变化。变性和坏死属于组织的损伤性改变。萎缩、增生、肥大、化生属于适应性反应。20.解析考核要点为栓子的运行途径及栓塞部位。栓子运行途径一般随血流方向运行，（1）静脉系统及右心栓子肺动脉主干及其分支栓塞；（2）主动脉系统及左心栓子脑、脾、肾及四肢的指、趾部等部位栓塞；（3）门静脉系统的栓子肝

7、内门静脉分支栓塞。体循环动脉栓塞，栓子80%来自左心，栓塞的主要部位是下肢、脑、肠、肾和脾。因此引起脑动脉栓塞的血栓栓子来自左心或主动脉，最常见于左心房附壁血栓脱落。21.解析考核要点为急性炎症的血流动力学改变。急性炎症过程中的血流动力学改变：（1）细动脉短暂收缩持续几秒钟；（2）血管扩张和血流加速是急性炎症时组织变红的主要原因；（3）血流速度减慢血流停滞。由此而知急性炎症过程中，细动脉短暂收缩最先发生。22.解析考核要点为诊断恶性肿瘤的主要根据。肿瘤的异型性是指肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的差异程度。反映了肿瘤组织的分化和成熟的程度。异型性小分化程度高，生物行为表现为良性过程。异

8、型性大分化程度低，生物行为表现为恶性过程。因此异型性是诊断恶性肿瘤的主要根据。23.解析考核要点为风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜。风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。24.解析考核要点为大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变的病理特点。大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞。25.解析考核要点为急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点。急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微。26.解析考核要点为慢性肾盂肾炎的病变特点。慢性肾盂肾炎的病理变化是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂肾盏的纤维化和变形。肉眼见

9、一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕。27.解析考核要点为弥漫性毒性甲状腺肿的发病特点。弥漫性毒性甲状腺肿，指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，称为甲状腺功能亢进。肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。光镜下滤泡上皮增生呈高柱状或乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。37.解析考核要点是内源性致热原，又称白细胞致热原，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出

10、冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多。外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，而是通过中性粒细胞等，使其产生释放内源性致热原，通过上述机制引起发热。故正确答案为D。38.解析考核要点是黄绿色或翠绿色痰，提示有铜绿假单胞菌（又称绿脓杆菌）感染。因此本题的正确答案为B。84 .解析考核要点是肺动脉栓塞的原因。病人皮肤大面积烧伤是血栓形成的危险因素，而且右股静脉内已经有一长4cm、直径1cm的血栓，血栓脱落顺血流可通过右心到达肺造成肺动脉栓塞，导致肺梗死。所以答案为C。98 .解析考核要点是透光试验的临床意义。透光试验阳性可确诊为鞘膜积液，右侧包块平卧消失说明为交

11、通性。101 .解析考核要点是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心力衰竭的表现。风湿性二尖瓣狭窄出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，提示出现左心衰竭，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少，则为右心衰竭的表现，因此患者近半年临床表现有关的原因最可能为右心衰竭。116.解析考核要点是肺癌的组织学特点。鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型，其中80%85%为中央型肺癌。117.解析考核要点是肺癌的组织学特点。肺小细胞癌又称小细胞神经内分泌癌，临床表现异位内分泌综合征。118.解析考核要点是肺癌的组织学特点。肺腺癌发生于较小支气管上皮，大多数为周围型肺癌。肉眼形态多为弥漫性或多结节性。119.

12、解析考核要点是氯丙嗪的降低体温的作用。氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，在物理降温（冰袋、冰毯）的配合下可使患者体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应，此种状态即称为“人工冬眠”。氯丙嗪可降低患者体温，可用于低温麻醉，人工冬眠，多用于严重创伤、高热惊厥、感染性休克、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。120.解析考核要点是地西泮的作用及用途。地西泮的作用及用途是抗焦虑作用，主要用于焦虑症；镇静催眠作用，用于镇静、失眠、麻醉前给药，临床也常用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药，多用地西泮静脉注射；抗惊厥作用在临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小

13、儿高热惊厥和药物中毒性惊厥；地西泮静脉注射是目前用作癫痫持续状态的首选药；中枢性肌肉松弛作用，对大脑损伤所致肌肉僵直有缓解作用。132.解析考核要点是高血压动脉病变期的特点。血压持续在160/95mmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，说明患者已发展到动脉病变期，即高血压期。133.解析考核要点是高血压脑病及危象的发病特点。高血压脑病临床表现为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等症状。有时血压急剧升高，患者出现剧烈头痛，意识模糊，抽搐等症状称为高血压危象，可发生于高血压的各个时期。因此本例患者有血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊，抽搐属于高血压危象。134.解析考核要点是高血压内脏病变期的特点。血压

14、持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭，说明高血压引起心脏代偿性肥大及失代偿的心力衰竭，提示患者已发展到内脏病变期，即高血压期。模拟二第一单元16.再生是指A.纤维细胞数目的增多B.纤维组织增生的过程C.肉芽组织的形成D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞17.出血性梗死常发生于A.脾、肾B.心、脑C.肾、肺D.心、肾E.肺、肠18.肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症 D.出血性炎症E.卡他性炎症19.皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为A.创伤一期愈合B.皮肤慢性溃疡C

15、.皮肤溃疡伴感染D.皮肤慢性溃疡、癌变E.皮肤鳞状上皮癌20.乳腺癌最多见的组织学类型是A.大汗腺样癌B.粉刺癌C.Paget病D.浸润性小叶癌E.浸润性导管癌21.不属于继发性肺结核临床病理特征的是A.病变多从肺尖开始B.主要沿支气管播散C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存D.肺门淋巴结显著肿大E.多见于成人22.冠状动脉粥样硬化病变的特点是A.斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄B.可发生破裂出血C.可发生粥样溃疡D.不易导致血栓形成E.血管腔同心圆状狭窄(117118题共用备选答案)A.肝细胞肝癌 B.子宫颈鳞状细胞癌C.肺小细胞癌D.皮肤癌E.膀胱癌117.与人乳头瘤病毒感染有关的癌是B1

16、18.与黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染有关的癌是A(128130题共用备选答案)A.慢性浅表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.急性单纯型胃炎E.急性腐蚀型胃炎128.血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是B129.血中可检出抗内因子抗体的胃炎是B130.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是A16.D17.E18.C19.A20.E21.D22.A117.B118.A128.B129.B130.A16.解析本题考核要点是再生的概念。组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。17.解析本题考核要点是出血性梗死的易发部位。出血性梗死常发生于双重血供，组织结构较疏松含血量多的器官，如肺、肠等。18.解析本题

17、考核要点是大叶性肺炎的病变性质。大叶性肺炎属于急性纤维素性渗出性炎症。19.解析本题考核要点创伤愈合的特点。皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生符合创伤一期愈合的特点。20.解析本题考核要点是乳腺癌的组织学类型。乳腺癌最多见的组织学类型是浸润性导管癌。21.解析本题考核要点是继发性肺结核临床的病理特征。A、B、C、E均为继发性肺结核临床病理特征。原发性肺结核病变特征为原发病灶、结核性淋巴管炎及肺门淋巴结结核，因此肺门淋巴结显著肿大是原发性肺结核的病变特征。22.解析本题考核要点是冠状动脉粥样硬化病变的特点。冠状动脉粥样硬化病变特点为斑块多呈新月形，血管腔偏心性狭窄。

18、117.解析考核要点为子宫颈癌的病因。目前已知高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要发病因素，多与HPV16、18等亚型感染有关。高危型人乳头瘤病毒亚型产生E6和E7癌蛋白，与宿主细胞的抑癌基因P53和Rb相结合，导致细胞周期控制失常发生癌变。118.解析考核要点为肝癌的病因。目前流行病学病理学资料均表明黄曲霉菌毒素和乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的发生关系密切。128.解析考核要点为慢性胃炎的类型。慢性胃炎的类型有浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性萎缩性胃炎又分为A、B两型，A型属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性，并伴有恶性贫血，病变主要在胃体和胃底部。1

19、29.解析考核要点为慢性胃炎的类型。慢性萎缩性胃炎A型患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性。130.解析考核要点是慢性胃炎的病因。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，幽门螺杆菌存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内的黏液中，可分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白、细胞空泡毒素等物质而致病。模拟三第一单元17.属于永久性细胞的是A.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞D.中枢神经细胞E.表皮细胞18.梗死灶呈锥形的器官是A.肝B.肾C.心D.脑E.肠19.属于假膜性炎的是A.大叶性肺炎B.结核性胸膜炎C.风湿性心包炎D.流行性脑脊髓膜炎E.细菌性痢疾20.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名

20、原则应称为A.恶性纤维瘤 B.纤维瘤C.纤维母细胞瘤D.纤维瘤恶变E.纤维肉瘤21.高血压病最严重的病变是A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血22.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣23.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和嗜中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和嗜中性粒细胞E.红细胞和嗜中性粒细胞24.急性(普通型)肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是A.亚大块(片)坏死B.点状坏死C.碎片状坏死D.大块(片)坏死E.桥接坏死92

21、.男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(-)，查血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g，最有可能的病理类型是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.FSGSD.膜增生性肾炎E.毛细血管内增生性肾炎(116118题共用备选答案)A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴、单核细胞D.浆细胞E.Langhans巨细胞116.病毒感染的病灶内最常见的炎细胞是C117.葡萄球菌感染的病灶内最常见的炎细胞是A118.结核病灶内常见的细胞为E 17.D18.B 19.E20.E21.D22.B23.D24.B92.B116.C117.A118.E17.解析考核要点为永久性细胞。无论中枢神经细胞

22、及外周神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦破坏则成为永久性缺失。因此中枢神经细胞属于永久性细胞。18.解析考核要点为梗死灶的形态。梗死的形状与累及器官的血管分布有关，脾、肾的梗死灶呈锥形（楔形），尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死亦可呈锥形（楔形），尖端向肺门，底部紧靠肺膜。19.解析考核要点为纤维素性炎性疾病。纤维素性炎易发生于黏膜（咽喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。发生于黏膜者（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为伪膜，故又称伪膜性炎。因此细菌性痢疾属于假膜性炎。20.解

23、析考核要点为肿瘤的命名原则。间叶组织来源的恶性瘤根据命名原则：发病部位+起源组织+肉瘤，应为纤维肉瘤。21.解析考核要点为高血压病最严重的病变。脑出血是高血压病最严重的病变。22.解析考核要点为风湿性心瓣膜病累及的瓣膜。风湿性心瓣膜病二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。故选择B。23.解析考核要点为灰色肝样变期肺实变病理特征。大叶性肺炎灰色肝样变期由于肺泡腔内充满纤维素和嗜中性粒细胞，导致肺实变。24.解析考核要点为急性(普通型)肝炎坏死的特征。急性(普通型)肝炎镜下可见肝细胞点状坏死。92.解析考核要点是膜性肾病的发病特点。膜性肾病和微小病变肾病是老年人原发肾病综合征最常见病理类型。微小病变肾病起病较急，而膜性肾病起病稍慢，故选B。另外膜增生性肾炎和毛细血管增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。