口腔颌面外科学A型题.docx
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口腔颌面外科学A型题
口腔颌面外科学（A型题）
一、A2型题：
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是
A．加大抗生素剂量
B．局部热敷
C．穿刺抽脓
D．广泛切开引流
E．局限性切开引流后加压包扎
正确答案:
D
2．60岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。
检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。
最可能的诊断是
A．腮腺混合瘤
B．腮腺腺淋巴瘤
C．腮腺内慢性淋巴结炎
D．腮腺血管瘤
E．腮腺囊肿
正确答案:
B
3．男性，78岁。
左下颌后牙黏膜出现破溃疼痛1年。
口腔检查：
左下67残冠，颊侧黏膜上有一个直径1．5cm的深溃疡，周围硬，边缘不齐，底部呈菜花状，扪诊基底部有硬结。
触诊下颌下淋巴结肿大。
为明确诊断，最佳辅助诊断方法是
A．X线片检查
B．刮片检查
C．结核菌素试验
D．活体组织病理学检查
E．超声体层检查
正确答案:
D
4．女性，50岁。
单侧腮腺无痛性进行性肿大6年。
有内风湿性关节炎史，γ球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。
最可能的诊断是
A．慢性化脓性腮腺炎
B．舍格伦综合症
C．腮腺多形性腺瘤
D．腮腺淋巴结核
E．腮腺放线菌病
正确答案:
B
5．患儿，女性，2岁，先天性腭裂行两瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是
A．3～5天
B．5～7天
C．8～10天
D．11～14天
E．两周以后
正确答案:
C
6．患者女性，35岁，因智齿冠周炎，造成颞间隙、颞下间隙、翼颌间隙脓肿，切开引流的最佳部位是
A．于上颌结节外侧前庭沟切开
B．于翼下颌韧带稍内侧切开
C．于口内咽旁部切开
D．于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流
E．于颞部切开
正确答案:
D
7．40岁女性，右上颈部肿物发现5年，增长不明显。
近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。
检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。
最可能的诊断是
A．海绵状血管瘤
B．神经鞘瘤
C．囊性水瘤
D．鳃裂囊肿
E．甲状舌管囊肿
正确答案:
D
8．男性，40岁。
诉左下颌后牙有洞1年求补。
无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。
口腔检查：
左下6残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。
拔牙时机应选择在
A．半年后
B．1年后
C．2年后
D．3个月后
E．3年后
正确答案:
E
9．患者男性，38岁，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齿，此时不正确的处理是
A．X光牙片检查
B
．行下齿槽神经麻醉
C．舌侧翻瓣
D．术后仔细清理牙槽窝
E．术后口服抗生素
正确答案:
C
10．男性，40岁。
诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。
口腔检查：
左上6近远中向纵折，松动Ⅰ°，叩诊（+），牙龈稍红肿。
拟局麻下拔除，采用的麻醉方法是
A．上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉
B．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉
C．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉
D．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉
E．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉
正确答案:
E
11．患者男性，49岁，颈清扫术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致
A．金黄色葡萄球菌
B．绿脓杆菌
C．绿色链球菌
D．放线菌
E．克雷伯杆菌
正确答案:
B
12．男性，60岁。
右侧鼻翼有1个深棕色结节7年。
近2周出现疼痛并长大。
检查见：
结节1cm3大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。
最可能的临床诊断为
A．皮内痣恶变
B．复合痣恶变
C．交界痣恶变
D．毛痣恶变
E．雀斑样色素痣恶变
正确答案:
C
13．患者原发性三叉神经痛，经封闭治疗疗效不佳，现给予注射疗法，常用的酒精浓度是
A．90％
B．75％
C．80％
D．85％
E．95％
正确答案:
E
14．某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，立即出现患侧面部肿胀，下列哪项处理是错误的
A．立即局部冰敷
B．立即绷带加压
C．立即热敷理疗
D．口服止血药
E．口服抗生素
正确答案:
C
15．患者女性，55岁，因口底癌术后行放射治疗，预防放射性骨髓炎的措施中不包括
A．放疗前应行牙周治疗
B．放疗前应去除口内金属物
C．残根、残冠应于放疗前拔除
D．放疗前避免局部使用氟化物
E．暂停配戴活动义齿
正确答案:
D
16．患者男性，35岁，右下颌骨急性中央性骨髓炎，松动牙周溢脓，下列治疗方法错误的是
A．全身使用足量有效的抗生素
B．尽量保留患牙及其余松动牙
C．形成骨膜下脓肿后应尽早切开
D．引流不畅时可去除部分骨外板
E．营养支持
正确答案:
B
17．患者女性，42岁，右口底多间隙感染，突然出现高热、寒战，下列何种方法可确诊败血症
A．白细胞计数及分类明显升高
B．白细胞内有中毒颗粒
C．血细菌培养阳性
D．面部出现多个疖肿
E．全身皮肤出现皮疹
正确答案:
C
18．患者，女性，45岁。
晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。
临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无
光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验5分钟末的滤纸粘泪长度仅有0．5cm。
请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在
A．膝状神经节
B．镫骨肌与膝状神经节之间
C．鼓索与镫骨肌神经节之间
D．脑桥与膝状神经节之间
E．茎乳孔以外
正确答案:
A
19．患者女性，56岁，右上第二磨牙疼痛半个月，糖尿病6年，服药控制血糖在5．96mmol／L，要求拔牙此时应进行治疗的方案是
A．局部冲洗上药
B．口服抗生素
C．拔牙+抗生素
D．暂缓拔牙
E．抗生素+上药
正确答案:
C
20．男性，70岁。
余留牙影响义齿修复求拔除。
患者曾患过脑栓塞，长期服用阿司匹林。
为防止拔牙术后出血应查
A．X线片检查
B．血常规检查
C．血小板计数
D．凝血酶原时间
E．心电图检查
正确答案:
D
21．贝尔面瘫2～4个月不全恢复者，后期可因瘫痪的面肌挛缩常表现为
A．鼻唇沟加深，睑裂缩小，口角向患侧牵引
B．鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，睑裂变大
C．睑裂缩小，口角歪斜
D．鼻唇沟变深，口角歪斜
E．口角歪向患侧，睑裂变小
正确答案:
A
22．幼儿，11个月。
上唇裂开求治。
检查：
整个上唇至鼻底完全裂开，前唇特别短小。
拟手术治疗，最佳手术方法是
A．前唇原长整复术
B．前唇加长整复术
C．三角瓣法唇裂整复术
D．旋转推进法唇裂整复术
E．以上方法均很合适
正确答案:
B
23．患者女性，30岁，拔除右上第一磨牙残根时，根不慎进入上颌窦，最佳处理方法是
A．经牙槽窝探查
B．填塞吸胶海绵
C．行上颌窦开窗术
D．扩大牙槽窝底
E．不处理
正确答案:
D
24．女性，19岁。
右下颌后牙出现肿痛张口稍困难3天。
口腔检查：
右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠，龈袋内有脓液溢出。
右下67颊侧牙龈缘红肿。
拟诊断为
A．右下8急性冠周炎
B．右下7急性牙周炎
C．右下7急性根尖周炎
D．右下6急性牙周炎
E．右下6急性根尖周炎
正确答案:
A
25．患者，女性，45岁。
晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。
临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥，听力检查右侧明显较对侧差。
对该患者目前最恰当的治疗应选择
A．大剂量激素+阿司匹林+神经营养药
B．立即行面神经管减压术
C．尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动
D．大剂量激素+肌肉兴奋剂
E．阿司匹林+神经营养药
正确答案:
A
26．男性，50岁。
诉左上颌后牙出现肿痛1周，张口困难3天。
口腔检查：
左上7残冠，叩诊（++），颊侧前庭沟稍变浅。
仔细检查后发现颧弓
上下及下颌支后方稍肿，有深压痛，张口受限（一横指），拟诊断为
A．眶下间隙感染
B．颞间隙感染
C．颞下间隙感染
D．颊间隙感染
E．翼下颌间隙感染
正确答案:
C
27．患者男性，19岁，左颈上部淋巴结结核，下列何种药物对此患者治疗无效
A．链霉素
B．青霉素
C．异烟肼
D．利福平
E．乙胺丁醇
正确答案:
B
28．患者，男，21岁，7岁开始左面颊肿胀畸形，表面皮肤可见咖啡色斑。
检查见左右面部不对称，左面颊可扪及多发性结节，质软，皮肤松弛下垂。
面部，胸部与背部可见大片棕褐色色素斑。
最可能的诊断是
A．淋巴管瘤
B．血管瘤
C．神经鞘瘤
D．神经纤维瘤
E．脂肪瘤
正确答案:
D
29．16岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。
检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。
X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。
术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。
诊断为
A．化牙骨质纤维瘤
B．骨化性纤维瘤
C．骨纤维异常增殖症
D．巨颌症
E．牙源性纤维瘤
正确答案:
C
30．男性，40岁。
左颈部发现肿块1年。
检查：
左侧颈部上1／3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。
拟行活组织检查术。
行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳征。
主要是因为麻痹了
A．面神经颈支
B．副交感神经
C．交感神经
D．舌咽神经
E．舌下神经
正确答案:
C
31．肿块，按之有乒乓球感。
X线片示透明囊性阴影，呈多房性，房室大小不一致，阴影边缘呈切迹状。
最可能的诊断是
A．牙源性角化囊肿
B．成釉细胞瘤
C．牙源性黏液瘤
D．牙源性钙化囊肿
E．牙源性纤维瘤
正确答案:
B
32．女性，70岁。
诉患牙不适半年余求拔除。
检查：
血压160／95mmHg，患牙松动，叩诊（-），牙龈无炎症。
何时拔牙最妥
A．即刻拔牙
B．服降压药后即刻拔牙
C．服药1天后拔牙
D．服药控制血压后拔牙
E．服药控制血压后也不能拔牙
正确答案:
D
33．女性，35岁。
肿块位于右侧颊部皮下缓慢生长4年。
检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见1个小色素点，圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可移动，无自觉症状。
可诊断为
A．皮脂腺囊肿
B．皮样囊肿
C．表皮样囊肿
D．甲状舌管囊肿
E．鳃裂囊肿
正确答案:
A
34．男性，70岁。
诉全口余留牙松动求治。
患者无明显的全身系统性疾病。
口腔检查：
全口余留牙左下1右下12345，松动Ⅰ°～Ⅱ°，拟一次拔除。
正确的拔牙顺序是
A．先拔除左下1
B．先拔除右
下1
C．先拔除右下3
D．先拔除右下4
E．从右下5开始由右向左顺序拔除
正确答案:
E
35．患儿，13个月。
进食时食物易从鼻孔溢出求治。
检查：
上腭左侧裂隙，自软腭至切牙孔完全裂开，诊断为单侧完全性腭裂，在各种相关手术条件允许时，最佳手术时间是
A．即刻手术
B．2岁时
C．3岁时
D．4岁时
E．5岁时
正确答案:
B
36．患儿，男性，10个月，先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线时间是
A．术后3天
B．术后5～7天
C．术后7～9天
D．术后10天
E．术后12天
正确答案:
B
37．新生儿，左侧上唇裂开求治。
其兄长也为左侧唇裂。
父母健康，母亲怀孕期间一切正常，无烟酒嗜好。
引起此患儿发生唇裂的可能原因是
A．遗传因素
B．营养及药物因素
C．感染和损伤因素
D．物理因素
E．多因素协同作用的结果
正确答案:
A
38．某男性患者，65岁。
经涎屈专家门诊以"右多形性腺瘤"收入院。
以下所述及哪项与此诊断无关
A．患者有20年大量吸烟史
B．肿物增大缓慢
C．右侧腮腺表面均可触及结节状，质硬肿物
D．肿物活动度较好
E．该肿瘤女性发病率高于男性
正确答案:
A
39．女性，35岁。
诉左下颌后牙出现反复肿痛3个月求拔。
口腔检查：
左下8阻生，冠周无明显炎症。
确定拔牙前应询问
A．是否拔过牙
B．是否补过牙
C．是否在月经期间
D．是否服用抗生素
E．是否测量过血压
正确答案:
C
40．男性，32岁。
颌面部跌伤4小时。
口腔检查：
下颌偏向左侧，不能向左侧做侧颌运动。
前牙及左侧后牙开合，上下牙列未见明显骨折段移位。
初步诊断为
A．双侧髁状突骨折
B．颏部正中骨折
C．颏孔区骨折
D．下颌角部骨折
E．单侧髁状突骨折
正确答案:
E
41．女性，50岁。
左下颌后牙出现松动1年求拔除。
口腔检查：
左下5松动，牙周袋7mm行下牙槽神经+舌神经+颊长神经阻滞麻醉，麻醉成功的标志是
A．舌肿胀、麻木
B．下唇、口角麻木
C．同侧下颌牙麻木
D．颊侧麻木
E．A+B
正确答案:
E
42．某病人开口困难，有颏部着地外伤史，X线片显示颞颌关节间隙模糊，正常关节解剖形态消失，可能的诊断是
A．颞下颌关节强直
B．咀嚼肌痉挛
C．破伤风牙关紧闭
D．癔病性牙关紧闭
E．颌间瘢痕挛缩
正确答案:
A
43．男性，65岁。
右上颌后牙缺失6个月求修复。
口腔检查：
右上45缺失，右上3腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。
拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是
A．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉
B．鼻腭神经阻滞麻醉
C．腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉
D．腭前神经阻滞麻醉
E．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞
麻醉
正确答案:
E
44．女性，45岁。
颌面部损伤，上颌骨骨折，出血700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，血压14．7／12．5kPa（110／94mmHg），脉搏100次／分。
此时患者病情处在哪种情况
A．无休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
正确答案:
B
45．患者，男，35岁，右下颌隆起4年口内咬颌关系尚可，牙列完整，无明显牙松动移位，不伴疼痛。
检查见右下颌角部膨胀，扪诊有乒乓球样感，龈颊沟膨胀明显。
X线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影，呈蜂房状，边缘可见白色骨质反应线。
磨牙根见部分吸收。
最可能的诊断是
A．根端囊肿
B．含牙囊肿
C．面裂囊肿
D．血外渗性囊肿
E．成釉细胞瘤
正确答案:
E
46．某女，24岁，因下颌第一恒磨龋坏要求拔除，行下齿槽神经阻滞麻醉后，患者出现头晕、胸闷、面苍、全身湿冷、脉快。
可能的原因是
A．晕厥
B．麻药过敏
C．麻药中毒
D．肾上腺素反应
E．以上都不是
正确答案:
A
47．女性，28岁。
左下颌后牙出现反复肿痛3个月。
现无明显症状。
口腔检查：
左下8近中斜位阻生，冠周组织无明显红肿，盲袋无溢脓，拟局麻下拔除，进针点正确的是
A．在翼下颌韧带中点处
B．在翼下颌韧带中点内侧2～3mm
C．在翼下颌韧带上1／3外侧2～3mm
D．在翼下颌韧带下1／3外侧2～3mm
E．在翼下颌韧带中点外侧2～3mm，颊脂体尖端所指处
正确答案:
E
48．新生儿上唇裂开求治。
检查见：
左上唇部分裂开，未裂至鼻底。
口内牙槽突及腭部未见异常，诊断
A．单侧不完全性（Ⅰ°）唇裂
B．单侧不完全性（Ⅱ°）唇裂
C．单侧完全性（Ⅲ°）唇裂
D．混合型唇裂
E．单侧隐性唇裂
正确答案:
B
49．一病人以右侧颞下颌关节开口初、闭口末单音弹响就诊，临床检查见开口型在弹响发生前偏向右侧。
x线片显示为关节后间隙变窄，前间隙变宽，可能的诊断是
A．左翼外肌痉挛
B．右翼外肌功能亢进
C．左颞肌痉挛
D．右嚼肌痉挛
E．右关节盘可复性前移位
正确答案:
E
50．男性，30岁。
颌面部受击打伤3小时。
口腔检查：
下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异常。
下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。
正确的固定方法是
A．手术切开骨间固定
B．牙弓夹板固定
C．骨钉加金属支架固定
D．克氏针内固定
E．皮质骨螺钉固定
正确答案:
B
51．患者，男性，夜间着凉，晨起左侧口角下垂，右侧口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是
A．中枢性面瘫
B．Bell面瘫
C．永久性面神经麻痹
D．继发性面神经麻痹
E．面肌痉挛
正确答案:
B
52．患者女性，42岁，右颈
部淋巴结结核，脓肿形成与周围无粘连，临床诊治方法中错误的是
A．注意全身治疗
B．切开引流
C．手术切除
D．穿刺抽脓
E．加强营养
正确答案:
B
53．女性，9岁。
上颌前牙出现松动10天求拔。
口腔检查：
右上1开始萌出，右上Ⅰ滞留，松动Ⅲ°。
最佳麻醉方法是
A．冷冻麻醉
B．2％盐酸丁卡因表面麻醉
C．1％普鲁卡因局部浸润麻醉
D．鼻腭神经阻滞麻醉
E．眶下神经阻滞麻醉
正确答案:
B
54．因智齿冠周炎导致的左侧升支外侧慢性边缘性骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行
A．高压氧
B．骨髓炎刮治术
C．热敷
D．使用大剂量抗生素
E．切开引流
正确答案:
B
55．某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，上齿槽后神经阻滞麻醉后，出现患侧面部肿胀，可能的原因是
A．感染
B．炎症
C．麻药过敏
D．翼静脉丛损伤
E．注射过量
正确答案:
D
56．患者右上后牙拔牙后3天，麻药注射区局部红肿，触痛明显，皮肤发热，有轻度张口受限，引起疼痛的原因是
A．注射针头弯曲损伤组织
B．损伤血管引起血肿
C．消毒不严引起深部组织感染
D．损伤神经
E．麻药注入翼内肌内
正确答案:
C
57．女性，5岁。
双侧腮腺反复肿胀伴不适6个月。
肿胀数月发作1次。
检查见：
腮腺轻度水肿，皮肤潮红，挤压腺体可见导管口有胶冻状液体流出，含少许脓液。
X线造影显示：
末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管和腺内导管无明显异常。
拟诊
A．急性化脓性腮腺炎
B．流行性腮腺炎
C．慢性阻塞性腮腺炎
D．慢性复发性腮腺炎
E．舍格伦综合征继发感染
正确答案:
D
58．女性，40岁。
左侧腮腺区剧烈的持续性跳痛3天。
1周前曾做过胃大部切除术。
检查见：
腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬，皮肤发红、水肿，触痛明显。
导管口明显红肿，轻压有脓液自导管口溢出。
体温40℃，脉搏、呼吸增快，血白细胞总数和中性粒细胞计数明显增加。
初步诊断为
A．急性化脓性腮腺炎
B．流行性腮腺炎
C．慢性阻塞性腮腺炎
D．慢性复发性腮腺炎
E．舍格伦综合征继发感染
正确答案:
A
59．患者男性，46岁，左下磨牙松动，局部牙龈溢脓，X线片显示局部骨质吸收破坏，左下磨牙的正确处理应是
A．牙周治疗
B．冲洗上药
C．大剂量抗生素
D．局麻下拔除后清除炎性组织
E．局部理疗
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