检验科标本采集.docx

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检验科标本采集

实验项目

标本要求

参考范围

临床意义

出报告时间

中文名称

英文

缩写

容器

要求

标本

留取

注意事项

红细胞

RBC

紫帽

2ml

①绝对避免从三通管里直接留取标本以及在输液侧抽血②取血后颠倒混匀，避免凝集和溶血③两小时内送检，绝对避免时间过长（超过4小时）或隔日血

●新生儿（5.2-6.4）×1012/L

●成年男性（4.0-5.5）×1012/L

●成年女性（3.68-5.13）×1012/L

用于诊断各种贫血、红细胞增多症。

一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系，但在病理情况下，此比例关系会打破，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。

当天

（住院患者）

血红蛋白

HGB

同上

●新生儿（180-190）g/L

●儿童（120-140）g/L

●成年男性（131-172）g/L

●成年女性（113-151）g/L

同红细胞计数。

当天

（住院患者）

红细胞

比容

HCT

同上

●男性：

（38-50.8）%

●女性：

（33.5-45）%

同红细胞计数，也可作为血液浓缩的参考指标

当天

（住院患者）

平均红细胞

体积

MCV

同上

●男性：

（83.9-99.1）fl

●女性：

（82.6-99.1）fl

判断贫血的类型

当天

（住院患者）

平均红细胞

血红蛋白

含量

MCH

同上

●男性：

（27.8-33.8）pg

●女性：

（26.9-33.3）pg

判断贫血的类型和轻重程度

当天

（住院患者）

平均红细胞

血红蛋白

浓度

MCHC

同上

●男性：

（320-355）g/L

●女性：

（322-362）g/L

判断贫血的类型和轻重程度

当天

（住院患者）

红细胞

体积分布

宽度

RDW-

同上

0-14.9%

用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别诊断，诊断早期缺铁性贫血，用于贫血的形态学分类。

当天

（住院患者）

红细胞

体积分布宽度

RDW-

同上

37-51fl

同上

当天

（住院患者）

白细胞

计数

WBC

同上

●新生儿

（15-20）×109/L

●儿童

（5-12）×109/L

●成年男性

（3.97-9.15）×109/L

●成年女性

（3.69-9.16）×109/L

●生理性增高：

见于新生儿、妊娠、剧烈运动、严寒酷热、疼痛。

●病理性增高：

见于急性感染、严重组织损伤、急性出血、急性溶血、传染性单核细胞增多症、白血病及恶性肿瘤。

●病理性减低：

见于病毒及伤寒等感染、某些血液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等

当天

（住院患者）

白细胞

分类

同上

● 成人①嗜酸粒细胞：

0.5-5%②嗜碱粒细胞：

0-1%③淋巴细胞：

20-40%④单核细胞：

3-8%⑤中性分叶核粒细胞50-70%⑥中性杆状核粒细胞0-5%

● 儿童①嗜酸粒细胞：

0.5-5%②嗜碱粒细胞：

0-1%③淋巴细胞：

20-40%④单核细胞：

1-8%⑤中性分叶核粒细胞50-70%

用于观察白细胞增多症、白细胞减少症、各种感染、中毒、恶性肿瘤、白血病和其他血液系统疾病的白细胞变化情况；评估红细胞和血小板形态。

当天

（住院患者）

血小板

计数

PLT

同上

●新生儿

（100-300）×109/L

●儿童

（100-300）×109/L

●成年男性

（85-303）×109/L

●成年女性

（101-320）×109/L

●增高：

见于骨髓增生性疾病，急性炎症、急性失血、脾切除后等反应性疾病。

●减低：

见于再障、白血病、脾功能亢进、DIC、血小板减少性紫癜等

当天

（住院患者）

平均

血小板

体积

MPV

同上

7.2-13.2fl

●增高：

ITP、化疗患者骨髓造血功能恢复的早期指标、血栓等。

●降低：

骨髓造血功能不良，血小板生成减少的疾病如AA等，急性感染性疾病。

当天

（住院患者）

血小板体积

分布宽度

PDW

同上

9.0-13.0fl

●增高：

原发性血小板增多症、特发性血小板减少性紫癜、慢粒、脾切除术后、AA、巨血小板综合症等。

●减低：

反应性血小板增多症等。

当天

（住院患者）

大血小板

比率

P-LCR

同上

13-43%

●增高：

见于巨血小板血症患者，血小板减少性紫癜数量少、体积增大者原发性血小板增高症患者可出现巨型血小板增高。

当天

（住院患者）

血小板

比容

PCT

同上

0.18-0.22%

PCT与PLT和MPV正相关，所以PLT、MPV的增减均可使PCT发生变化。

●增高：

见于反应性或原发性血小板增多症、慢粒等；●减低：

见于再障、化疗后、血小板减少症等。

当天

（住院患者）

嗜酸性

粒细胞

直接计数

Eos

同上

2ml

同上

50-300/

立方毫米

●增高：

过敏性疾患、寄生虫病、某些皮肤病、血液病。

●减低：

长期使用肾上腺皮质激素后，或急性传染病的早期

当天

（住院患者）

ABO血型

正定型

ABO

同上

2ml

同上

A、B、O、AB

ABO血型鉴定

当天

（住院患者）

网织红细胞

计数

（仪器法）

RET

同上

2ml

同上

●相对值（RET%）：

①男（0.67-1.92）%

②女（0.59-2.07）%

●绝对值（RET#）：

①男

（30.4-93.5）×109/L

②女

（22.4-82.9）×109/L

●增高：

提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血在用维生素B12和铁剂治疗有效时。

●减低：

提示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血。

当天

（住院患者）

网织红细胞

计数

（手工法）

RET

同上

2ml

同上

●相对值0.5-1.5%

同上

当天

（住院患者）

高荧光强度

网织RBC

比率

HFR

同上

●男性：

0-2%

●女性：

0-2.4%

HFR变化对骨髓移植具有重要意义：

HFR的增长暗示着RBC生成的开始,HFR变化较网织红细胞总数变化具有更重要的意义.

当天

（住院患者）

中荧光强度

网织RBC

比率

MFR

同上

●男性：

2.4-12.5%

●女性：

1.8-14.4%

MFR与网织红细胞成熟指数有关

当天

（住院患者）

低荧光强度

网织RBC

比率

LFR

同上

●男性：

87.8-98.6%

●女性：

89.4-99.5%

反映造血功能：

LRF可能是反映造血功能的关键新参数

当天

（住院患者）

未成熟

网织RBC比率

IRF

同上

●男性：

2.1-13.8%

●女性：

2.4-17.5%

骨髓造血功能的恢复或抑制的参数

当天

（住院患者）

红细胞沉

降率测定

ESR

黑帽血沉管

1.6ml

同上

●成年男性

0-15毫米/h

●成年女性

0-20毫米/h

增高见于各种炎症、组织损伤、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇血症及高球蛋白血症。

当天

（住院患者）

血液

查疟原虫

紫帽真空采血管/末梢血

2ml

直接血涂片

在病人发作后数小时至10小时（恶性疟发作后20小时）左右采血

未找到疟原虫

用于诊断各种类型疟疾

当天

（住院患者）

一氧化碳

定性

末梢血/紫帽静脉血

20ul/2ml

取正常人血液做对照

阴性

CO中毒

半小时（住院患者）

微丝蚴

检查

紫帽真空采血管/末梢血

直接血涂片或静脉血

采血时间以晚上21：

00-24：

前后为宜

未见微丝蚴

丝虫病

当天

（住院患者）

结核菌抗体

红帽

3-4ml

阴性

40%-70%结核病人血清中抗体阳性

当天

（住院患者）

备注：

嗜酸性粒细胞计数、网织细胞计数和ABO血型正定型与血常规可同使用一个采血管

体液部分

尿液

实验项目

标本要求

参考范围

临床意义

出报告时间

中文名称

英文

缩写

容器

要求

标本

留取

注意

事项

尿干化学检查

色泽

一次性戴帽尿测定管/塑料尿杯

11ml以上或多半尿杯

尽量留取中段尿，及时送检

淡黄色

对疾病诊断提供参考价值

当天

（住院患者）

尿比重

同上

1.003-1.030

●增高：

常见于急性肾炎、心功能不全、高热、脱水、糖尿病等

●减低：

常见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等

尿液

酸碱度

同上

4.5-8.0

受食物影响大，PH降低见于酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。

PH升高见于碱中毒、高钾血症、应用碱性药物后、泌尿系感染。

白细胞

LEU

同上

阴性

急、慢性泌尿系感染及肾脏疾病

尿糖

Glu

同上

阴性

糖尿病、肾性糖尿时增高

酮体

KET

同上

阴性

阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、禁食过久、腹泻。

尿隐血

ERY

同上

阴性

阳性见于各种血尿或血红蛋白尿，如肾炎、泌尿系感染、肾结石、肾结核、肾盂肾炎、血管内溶血等

尿胆红素

BIL

同上

阴性

阳性见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

尿胆原

定性

URO

同上

阴性或

弱阳性

阳性常见于溶血性黄疸、肝实质性病变

尿亚硝酸

盐

NIT

同上

阴性

阳性常见于大肠埃希菌属等引起的泌尿系感染

尿蛋白

PRO

同上

阴性

分功能性、体位性、偶然性、病理性蛋白尿。

后者见于肾炎、肾病综合征等

尿沉渣检查

（手工法）

同上

●红细胞：

0-3/HP●白细胞：

0-8/HP●上皮细胞：

少量扁平及移形上皮

●透明管型：

0-2/LP

肾脏疾病、泌尿系细菌性炎症

当天

（住院患者）

尿

有形成分检查（仪器法）

白细

胞

WBC

一次性带盖硬塑料尿管

11ml

女性病人应避免在月经期留尿，防止混入阴道分泌物；尽量留取中段尿，及时送检

●男性

①<18岁：

0-7.2/ul

（0-1.3/HP）

②≥18岁：

0-10.4/ul

（0-1.9/HP）

● 女性

①<18岁：

0-11/ul

（0-2/HP）

②≥18岁：

0-15.4/ul

（0-2.8/HP）

急性、慢性泌尿系感染及肾脏疾病

当天

（住院患者）

红细

胞

RBC

●男性

①<18岁：

0-11.4/ul

（0-2.1/HP）

②≥18岁：

0-9.9/ul

（0-1.8/HP）

●女性

①<18岁：

0-14.8/ul

（0-2.7/HP）

②≥18岁：

0-17.6/ul

（0-3.2/HP）

红细胞增高见于肾脏疾病、泌尿系疾病

上皮

细胞

●男性

①<18岁：

0-2.7/ul

（0-0.5/HP）

②≥18岁：

0-5/ul

（0-0.9/HP）

●女性

①<18岁：

0-8.8/ul

（0-1.6/HP）

②≥18岁：

0-8.7/ul

（0-1.6/HP）

增高伴有大量白细胞增高时有临床意义

管型

CAST

●男性

①<18岁：

0-0.78/ul

（0-2.3/HP）

②≥18岁：

0-0.89/ul

（0-2.6/HP）

●女性

①<18岁：

0-0.39/ul

（0-1.1/HP）

②≥18岁：

0-0.62/ul

（0-1.8/HP）

对于急、慢性肾炎、肾病综合征等有辅助诊断价值

病理

管型

P-

CAST

对于急、慢性肾炎、肾病综合征等有辅助诊断价值

细菌

BACT

●男性

①<18岁：

0-2306/ul

②≥18岁：

0-1991/ul

●女性

①<18岁：

0-3395/ul

②≥18岁：

0-3324/ul

主要用于泌尿系细菌感染的诊断。

小圆

上皮

细胞

SRC

肾小管上皮细胞和底层移形上皮细胞统称为小圆上皮细胞，主要见于肾实质损害

结晶

0或少量

应结合临床症状诊断

酵母样细胞

见于真菌感染，但大部分为污染，应结合临床症状

70%

面积处前向散射光强度

①<80ch

②80-100ch

③>100ch

①提示红细胞可能来源于肾小球

②提示红细胞是混合性的，来源不定

③提示红细胞来源于肾脏以下的泌尿道

电导

率

8-35ms/cm

同尿比重

尿本周氏

蛋白测定

B-J

Pro

同上

20ml

以上

新鲜尿

阴性

阳性常见于50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症；恶性淋巴瘤、慢性肾盂肾炎。

当天

（住院患者）

1小时尿沉渣计数

同上

10ml

以上

留取3小时尿,准确记录尿量，送标本时应混匀后倒入尿管中。

●白细胞：

男性<7万/H

女性<14万/H

●红细胞：

男性<3万/H

女性<4万/H

●管型：

<3400/H

急性肾炎时RBC增多；肾盂肾炎时以白细胞明显增多。

当天

（住院患者）

尿含铁血

黄素定性

试验

同上

20ml

以上

随机尿2小时以内送检；防止铁剂污染。

阴性

阳性常见于各种血管内溶血性疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。

当天

（住院患者）

24小时

尿糖定量

大玻璃管

10ml以上

●准确留取24h尿记总量

●充分混匀后倒入尿管中

●存放冰箱或在100毫升尿中加0.5毫升甲苯防腐

临床医生通过尿量计算

糖尿病、肾性糖尿时升高

当天

（住院患者）

尿糖耐量实验

尿

OGTT

大玻璃管/塑料尿杯

10ml

以上

留取方法参见生化室血OGTT方法

阴性

糖尿病

当天

（住院患者）

尿绒毛膜

促性腺激素

HCG

塑料尿杯或带盖硬塑料尿管

5ml

随机尿

阴性

阳性用于妊娠的诊断，用于与妊娠相关的疾病及肿瘤的诊断和鉴别诊断。

当天

（住院患者）

脑脊液常规

实验项目

标本要求

参考范围

临床意义

出报告时间

容器

要求

标本

留取

注意事项

颜色

无菌

玻璃管

2ml

避免穿刺性出血立即送检

无色

病理情况下的脑脊液可呈现不同的颜色改变

当天

（住院患者）

透明度

无菌

玻璃管

2ml

避免穿刺性出血立即送检

清晰透明

脑脊液中如有较多的细胞或细菌存在时可呈混浊，如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎等

当天

（住院患者）

蛋白质定性

无菌

玻璃管

2ml

避免穿刺性出血立即送检

阴性

正常时多为阴性或极弱阳性，有脑组织、脑脊髓膜疾患时呈阳性反应

当天

（住院患者）

葡萄糖半定量

无菌

玻璃管

2ml

避免穿刺性出血立即送检

1-5管阳性或

2-5管阳性

同生化部分脑脊液葡萄糖定量检测

当天

（住院患者）

白细胞计数

及分类

无菌

玻璃管

2ml

避免穿刺性出血立即送检

●成人（0-8）×106/L

●儿童（0-15）×106/L；分类：

淋巴细胞及大单核细胞为主，偶见内皮细胞

白细胞增多见于各型脑膜炎

当天

（住院患者）

穿刺液常规

实验项目

标本要求

参考范围

临床意义

出报告时间

容器

要求

标本

留取

注意事项

穿刺液常规

玻璃管

10ml

以上

●避免穿刺血入内

●标本应在1小时内送检；

●避免凝集用100g/LEDTA钠盐或钾盐0.1毫升抗凝6毫升穿刺液

主要用于鉴别渗、漏出液

当天

（住院患者）

颜色

同上

●漏出液：

淡黄色

●渗出液：

黄白色见于脓性穿刺液;草黄色见于浆液及浆液纤维素性穿刺液，红色见于血性穿刺液,如:

恶性肿瘤.内脏损伤.出血性疾病.结核急性期.穿刺损伤等，乳白色见于丝虫病.淋巴结结核等，绿色见于绿脓杆菌感染的炎症。

当天

（住院患者）

透明度

同上

●漏出液透明或微混

●渗出液大多混浊

当天

（住院患者）

凝固

同上

●漏出液不自凝

●渗出液能自凝

当天

（住院患者）

比重

同上

●漏出液<1.015

●渗出液>1.015

当天

（住院患者）

细胞计数

同上

漏出液<0.3×109/L（腹水）

渗出液>0.5×109/L（腹水）

●漏出液<1×109/L（胸水）

渗出液>1×109/L（胸水）

当天

（住院患者）

细胞分类

同上

●漏出液以淋巴细胞、间皮细胞为主

●渗出液依病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主

当天

（住院患者）

粘蛋白定性

同上

●漏出液阴性

●渗出液阳性

当天

（住院患者）

粪便

实验项目

标本要求

参考范围

临床意义

出报告时间

容器

要求

标本

留取

注意事项

便常规

便盒

蚕豆

大小

●容器干净，无污染

●及时送检

●避免接触水

●取异常部分

黄（棕）色软便；

镜检：

未见异常或白细胞偶见

●异常见于痢疾等肠道疾病

●检测各种寄生虫感染

当天

（住院患者）

便潜血

便盒

同上

●影响实验的药物及饮食在实验前3-5天停用

●及时送检

●取异常部分

阴性

阳性见于消化道各种出血性疾病、恶性肿瘤及痢疾等肠道疾

当天

（住院患者）

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