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外科学

《外科学》教学大纲

课程编号：

02

课程名称：

外科学

英文名称：

SURGERY

课程类型：

专业课

总学时：

72讲课学时：

54实验学时：

18

学　　分：

7

适用对象：

法医学

法医学五年制本科教学大纲

基本要求

外科学是一门重要的医学基础理论学科之一，就学科本身而言，外科学的范畴非常广泛。

根据当前我国医学教育的发展及我院五年制本科教学的实际情况，外科学总学时为126学时，因此我们只能选择若干重要章节作为教学内容，它们包括：

绪论、疾病概论、胸外科，腹部外科，泌尿外科，骨科等（即理论讲授各章的名称，无需序号）。

其中安排84学时理论讲授和42学时实验实习。

学生应当通过听理论课和自学，掌握上述各章的基本内容，并通过实习课学会应用理论知识分析实验结果，并争取学习一定的实验方法。

本大纲根据第六版全国高等医药院校《外科学》（人民卫生出版社）教材编写，本着从实际出发的原则，对部分章节中的某些叙述作了必要的调整（或修改），以便于同学学习。

由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，以飨同学（或供同学参考）。

胸外科

第二十七章、胸部损伤

目的要求：

一、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则。

二、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法。

三、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、胸部损伤概论。

二、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。

重点难点

各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则。

第二十九章、脓胸

目的要求：

一、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。

二、熟悉脓胸的病理变化。

三、了解致病菌侵入胸腔的途径。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、脓胸的病因、病理和临床表现。

二、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。

重点难点

急、慢性脓胸的诊断和治疗原则。

第三十章、肺部疾病

目的要求：

一、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X-线影像表现。

二、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。

三、熟悉肺癌手术适应症。

四、了解肺癌放、化疗的适应症。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。

二、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

典型X-线影像表现。

重点难点

肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。

腹部外科

第三十五章腹外疝

目的要求：

一、了解腹外疝的病因、病理和临床类型。

二、熟悉腹股沟解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等位置。

三、掌握腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点，手术治疗方法、手术修补原则。

四、熟悉嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容

腹外疝的病因、病理和临床类型。

腹股沟区的局部解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等位置。

腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点。

复发性腹股沟疝的类型及处理原则。

第三十六章腹部损伤

目的要求：

一、掌握腹部闭合性损伤的诊断步骤。

二、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

三、熟悉外伤性实质脏器破裂和空腔脏器破裂的诊断和鉴别诊断。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、腹部闭合性损伤的原因、临床表现及特征、早期诊断方法、剖腹探查指征。

二、腹部闭合性损伤的急救和治疗原则。

重点难点

重点是该损伤的急救、诊断和治疗原则。

自学

1.腹膜后及胰、十二指肠损伤的临床表现、特点。

2.腹部损伤的分类和病因。

第三十七章急性化脓性腹膜炎

目的要求：

一、掌握急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

二、了解原发性腹膜炎及腹腔脓肿的病因、诊断及处理原则。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

一、急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、鉴别诊断，治疗方法和选择（非手术疗法、手术的原则和处理方法）。

二、腹腔脓肿的治疗。

第三十八章胃、十二指肠疾病

目的要求：

一、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症。

二、掌握胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

三、熟悉主要手术并发症（术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃吻合口破裂或瘘、术后呕吐）。

四、熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。

五、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及其选择。

讲授内容：

理论课4学时，见习1学时

教学内容：

一、胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症。

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

三、胃大部切除术与高选择性迷走神经切断术的比较、术后主要并发症（术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃吻合口破裂或瘘、术后呕吐）的防治。

四、胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。

重点难点

胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的诊断要点和治疗原则。

自学

胃、十二指肠的解剖生理概要，胃、十二指肠溃疡的发病机理及临床表现。

第三十九章肠疾病

目的要求：

一、掌握肠梗阻的病因、病理生理、临床表现，诊断过程及其治疗原则。

二、掌握结肠癌的临床表现，早期诊断及术前准备。

三、熟悉粘连性肠梗阻的预防措施，肠扭转、肠套叠的诊断治疗，小肠肿瘤的诊断方法。

四、了解肠结核、肠伤寒穿孔、非特异性炎性结肠病的诊断治疗。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

一、肠梗阻的病因、病理生理、临床表现，诊断及治疗方法。

二、结肠癌的临床表现，早期诊断、治疗及术前准备。

重点难点

肠梗阻的病理生理，诊断过程。

如何判断梗阻是否完全、梗阻部位、有无绞窄及梗阻原因。

肠梗阻的治疗原则。

结肠癌的早期诊断及术前准备。

自学

1、肠道解剖生理概要；

2、肠炎性疾病的原因、病理、临床表现和治疗；

3、粘连性肠梗阻的预防；

4、肠扭转、肠套叠的临床表现和诊断、治疗；

5、肠系膜血管缺血性疾病的临床表现、诊断和治疗；

6、短肠综合征的治疗；

7、肠息肉和肠息肉病的病理、临床表现、诊断和治疗；

8、结肠癌的高危因素、病理分型、分期；

9、先天性肠疾病的病因、病理、临床表现和治疗。

第四十章阑尾炎

目的要求：

一、掌握急性阑尾炎的分类、临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗。

二、了解特殊类型阑尾炎的临床特点及处理原则。

三、了解急性阑尾炎的病因、慢性阑尾炎的临床表现，诊断处理。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

急性阑尾炎的病理、临床分类、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗。

重点难点

急性阑尾炎的临床表现，诊断和鉴别诊断。

自学

阑尾的解剖生理概要，异位阑尾炎。

小儿急性阑尾炎，老年人急性阑尾炎，妊娩期急性阑尾炎的临床特点和处理原则

慢性阑尾炎的临床表现，诊断和治疗。

四十二章肝脏疾病

目的要求：

一、掌握门脉高压症及原发性肝细胞癌的病因、病理、临床表现及诊断、治疗。

二、熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。

三、了解肝包囊虫的病因、临床表现、诊断和治疗。

讲授内容：

理论课2学时，见习2学时

教学内容：

一、门静脉系统的解剖要点，门脉高压症的病因、病理、临床表现及诊断、治疗。

二、原发性肝细胞癌的病因、病理、临床表现及诊断、治疗。

三、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。

重点难点

门静脉系统的解剖特点，门脉高压症的外科治疗。

原发性肝细胞癌的早期诊断及治疗原则。

细菌性肝脓肿的治疗。

自学

阿米巴肝脓肿概述、肝包囊虫病的病因、病理、临床表现、诊断、预防和治疗。

四十四章胆道疾病

目的要求：

一、掌握急性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现及诊断。

二、熟悉胆管结石、胆囊结石的病因、诊断、鉴别诊断、手术指征，腹腔镜胆囊切除术。

三、了解肝内胆管结石的病因、临床表现、诊断及治疗。

胆道影象技术的评价和选择。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、急性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现及诊断。

二、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、手术指征，腹腔镜胆囊切除术。

重点难点

重症胆管炎的病理生理与临床关系，胆囊B超的结果分析，急性化脓性胆管炎的临床表现及诊断、手术指征。

自学

1.胆道蛔虫的病因、病理、临床表现及诊断。

2.梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断，胆道系统肿瘤的诊断和治疗。

四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断

目的要求：

一、掌握急腹症的病变类型，腹痛发生和发展规律，腹部生理学检查及辅助检查的要点及临床意义。

二、掌握急腹症的诊断和鉴别诊断。

三、了解急腹症的治疗原则。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

一、急腹症的病变类型及临床表现特点。

二、急腹症的诊断和鉴别诊断；共同临床表现及个别的疾病的特殊表现。

诊断要点，辅助检查的临床意义。

三、急腹症的治疗原则，临床治疗及手术治疗要求。

四、考核知识点和考核要求

1．识记：

急腹症的病变类型，腹痛发生和发展规律，腹部生理学检查及辅助检查的要点及临床意义。

2.领会：

急腹症的治疗原则。

3.简单应用：

急腹症的诊断和治疗。

4.综合应用:

急腹症的诊断和治疗。

泌尿外科

第五十一章、泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

目的要求：

一、掌握常见泌尿、男生殖系统疾病的主要症状。

二、掌握常见泌尿、男生殖系统疾病的外科检查方法。

三、熟悉泌尿、男生殖系统疾病的影象学诊断方法。

四、了解掌握泌尿、男生殖系统疾病的器械检查。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、常见泌尿、男生殖系统疾病的主要症状。

二、常见泌尿、男生殖系统疾病的外科检查方法。

三、泌尿、男生殖系统疾病的影象学诊断方法。

四、泌尿、男生殖系统疾病的器械检查。

第五十三章泌尿系损伤

目的要求：

一、掌握肾、尿道、膀胱损伤的病因、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

二、熟悉肾损伤、尿道损伤、膀胱损伤的病理。

三、了解输尿管损伤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、肾损伤、膀胱损伤的病因、分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

二、前、后尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊处理原则、主要并发症（尿道狭窄）的处理方法。

重点难点

一、前、后尿道损伤病因、临床表现、急诊处理原则。

二、肾损伤的保守治疗与手术治疗的指针。

三、腹腔内型膀胱损伤的诊断。

自学

1、输尿管损伤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；

2、外伤性尿道狭窄的治疗原则。

第五十四章、泌尿男生殖系感染

目的要求：

一、掌握肾结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及晚期并发症的处理。

二、熟悉常见上、下尿路感染的病因，临床表现、诊断和治疗。

三、熟悉慢性前列腺炎的分类及治疗原则，急性附睾炎的诊断和治疗。

四、熟悉附睾结核的诊断和治疗。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、急性膀胱炎、尿道炎（淋菌、非淋菌性）、慢性前列腺炎和急性附睾炎的临床表现、诊断和治疗。

二、肾结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及晚期并发症的处理。

附睾结核的诊断和治疗。

重点难点

肾结核的病理、诊断和鉴别诊断，慢性前列腺炎的分类。

自学

泌尿男生殖系感染概论，急性肾孟肾炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿、肾周围炎、慢性膀胱炎、急性细菌性前列腺炎和慢性附睾炎。

骨科

第六十二章、骨折概论

目的要求：

一、掌握骨折的临床表现、诊断要点及常见并发症；影响骨折愈合的因素；骨折的治疗原则。

二、熟悉骨折的急救。

三、了解骨折的愈合过程、骨折移位机理；骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的处理原则。

讲授内容：

理论课4学时

教学内容：

一、骨折的定义、病因和分类。

二、骨折的临床表现、诊断常见并发症。

三、骨折的愈合过程、影响骨折愈合的因素。

四、骨折的急救、治疗原则。

五、开放性骨折和关节损伤的治疗原则。

重点难点

影响骨折愈合的因素

第六十三章上肢骨、关节损伤

目的要求：

一、熟悉各个骨折的发生机制及骨折移位。

二、掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折及胫骨骨折的诊断及治疗原则。

三、掌握肱骨髁上伸直型骨折、股骨颈骨折及胫腓不同部位骨折的并发症及处理。

四、熟悉其他骨折常见并发症及防治。

五、肩锁关节脱位

六、肘关节脱位

七、桡骨头半脱位

讲授内容：

理论课4学时，见习2学时

教学内容：

一、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折的发生机制、移位、临床表现和治疗要点。

二、胫腓骨骨折，强调软组织缺损的处理原则。

三、肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨头半脱位

重点难点

开放性骨折的处理原则。

自学

前臂双骨折、腕骨骨折、髌骨骨折、半月板损伤、踝部骨折与扭伤。

第六十四章手外伤

目的要求：

一、掌握关节脱位的特有表现，熟悉肩关节前脱位、髋关节后脱位的诊断和处理。

二、掌握手开放性损伤的治疗原则，熟悉手外伤的诊断方法、周围神经损伤的病因和诊断。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、关节脱位的临床表现。

二、肩、髋关节脱位的机理、诊断和治疗原则。

三、手外伤的检查、诊断。

四、手部开放性损伤、骨折的处理方法。

五、肌腱与周围神经损伤的诊断与处理原则。

重点难点

手外伤的处理原则。

自学内容

手的应用解剖，肌腱与神经的缝合方法。

桡骨小头半脱位，颞下颌关节脱位，肘关节脱位的诊断和治疗。

第六十五章下肢骨、关节损伤

目的要求：

一、熟悉股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。

二、掌握股骨颈骨折、膝部半月板损伤的临床表现和治疗原则。

三、了解髋关节的诊断及处理。

四、髋关节脱位

讲授内容：

理论课4学时，见习2学时

教学内容：

一、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现和治疗。

二、膝关节半月板损伤的病因、临床表现及治疗原则。

三、髋关节的诊断及处理。

四、考核知识点和考核要求

1．识记：

股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。

2.领会：

股骨颈骨折、膝部半月板损伤的临床表现和治疗原则。

3.简单应用：

踝部骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。

4.综合应用:

配合Ｘ片、幻灯并结合具体操作如骨折的手法复位、石膏绷带、小夹板固定、牵引术等。

第六十六章、脊柱骨折与盆腔骨折

目的要求：

一、熟悉腰段脊柱骨折的暴力类型与骨折分类，掌握稳定性及不稳定性脊柱骨折的诊断和治疗原则。

二、掌握骨盆骨折的并发症，熟悉骨盆骨折的诊断治疗。

三、了解颈椎常见损伤及其治疗原则、骨盆骨折的分类。

讲授内容：

理论课2学时，见习1学时

教学内容：

一、胸、腰段脊柱骨折的分类、临床表现、急救和治疗原则。

二、常见的颈椎损伤。

三、脊柱骨折的治疗原则。

四、脊柱损伤的分类、处理和并发症。

五、骨盆骨折的分类、临床特征和治疗原则。

骨盆骨折的常见并发症的诊断与治疗。

重点难点

脊柱骨折的分类，骨盆骨折并发症的处理。

第六十七章周围神经损伤

目的要求：

了解周围神经损伤的临床表现、诊断及治疗原则。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

一、周围神经损伤的临床表现及治疗原则。

二、考核知识点和考核要求

1．识记：

周围神经损伤的临床表现、诊断及治疗原则。

2.领会：

周围神经的组织解剖。

第六十八章运动系统慢性损伤

目的要求：

熟悉常见的慢性损伤的诊断和治疗原则。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

概论常见慢性损伤的临床表现、诊断和治疗原则。

肩周炎、肱骨外上髁炎、髌骨软骨软化症。

狭窄性腱鞘炎、腕骨综合症、胫骨结节骨软骨病。

考核知识点和考核要求

一、识记：

常见的慢性损伤的诊断和治疗原则。

二、领会：

常见慢性损伤的临床表现、诊断和治疗原则。

三、简单应用：

腱鞘囊肿、滑囊炎及股骨头骨软骨病的临床诊断及鉴别。

第七十章、骨、关节化脓性感染

目的要求：

一、熟悉急性化脓性骨髓炎的发病机理、病理生理及演变。

二、掌握急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断治疗原则。

三、熟悉骨、关节结核的临床表现。

四、掌握骨、关节感染性疾病的鉴别诊断。

讲授内容：

理论课2学时

教学内容：

一、急性化脓性骨髓炎病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗。

二、慢性化脓性骨髓炎的临床特征及治疗要点。

三、化脓性关节炎的临床特点。

四、骨、关节结核的病因、病理。

五、脊柱、髋关节结核的临床表现、诊断和治疗。

重点难点

急性化脓性骨髓炎的早期诊治，骨、关节感染性疾病的鉴别诊断。

执笔人：

杨旭铭教研室主任：

苏鸣　二级学院（部）领导审核签名：

张鸿青