地基与基础分部工程 报验申请表.docx
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地基与基础分部工程报验申请表
表B.0.7地基与基础分部工程报审表
工程名称：
肥西县高店粮食现代物流园工程施工编号：
致：
安徽省恒信工程监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成肥西县高店粮食现代物流园工程施工1#平房仓地基与基础分部工程验收记录汇总工作，经自检合格，请予以审查验收。
附件：
地基与基础分部工程验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
地基与基础分部工程质量验收记录
工程名称
肥西县高店粮食现代物流园工程施工1#平房仓
结构类型
排架结构
层数
一层
施工单位
安徽方圆建设有限公司
技术部门
负责人
曾广军
质量部门
负责人
曾广军
分包单位
∕
分包单位
负责人
∕
分包技术
负责人
∕
序号
分项工程名称
检验
批数
施工单位检查评定
验收意见
1
土方分项工程
2
合格
2
模板分项工程
6
合格
3
钢筋分项工程
8
合格
4
隐蔽分项工程
4
合格
5
混凝土分项工程
3
合格
6
现浇结构分项工程
6
合格
7
8
质量控制资料
基本齐全
安全和功能检验（检测）报告
符合要求
观感质量验收
观感质量较好
验
收
单
位
施工单位
项目经理年月 日
勘察单位
项目专业负责人年月日
设计单位
项目专业负责人年 月日
监理单位
总监理工程师年 月日
建设单位
建设单位项目专业负责人 年 月日
土方分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了19#拱板平房仓土方分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
土方分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
2
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础土方开挖
合格
2
基础土方回填
合格
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
模板分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了19#拱板平房仓模板分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
模板分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
6
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础垫层模板安装
合格
2
基础垫层模板拆除
合格
3
基础承台模板安装
合格
4
基础承台模板拆除
合格
5
基础梁、柱模板安装
合格
6
基础梁、柱模板拆除
合格
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
钢筋分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了19#拱板平房仓钢筋分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
钢筋分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
4
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础承台钢筋原材、钢筋加工
合格
2
基础承台钢筋连接、钢筋安装
合格
3
基础梁、柱钢筋原材、钢筋加工
合格
4
基础梁、柱钢筋连接、钢筋安装
合格
5
6
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
钢筋隐蔽分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了 19#拱板平房仓钢筋隐蔽分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋隐蔽分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
钢筋隐蔽分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
2
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础承台
合格
2
基础梁、柱
合格
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
混凝土分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了 19#拱板平房仓混凝土分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
混凝土分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
6
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础垫层混凝土原材料、配合比
合格
2
基础垫层混凝土施工
合格
3
基础承台混凝土原材料、配合比
合格
4
基础承台混凝土施工
合格
5
基础梁、柱混凝土原材料、配合比
合格
6
基础梁、柱混凝土施工
合格
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
现浇结构分项工程报验申请表
工程名称：
中央储备粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：
致：
安徽百仕德工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了 19#拱板平房仓现浇结构分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、现浇结构分项工程质量验收记录1份。
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期年月日
现浇结构分项工程质量验收记录统表2
工程名称
19#拱板平房仓
结构类型
排架结构
检验批数
3
施工单位
安徽省贵安建筑安装有限公司
项目经理
王传发
项目技术负责人
胡友桂
分包单位
∕
分包单位负责人
∕
分包项目经理
∕
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础垫层现浇结构
合格
2
基础承台现浇结构
合格
3
基础梁、柱现浇结构
合格
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
升级会员 