放射简答题.docx
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放射简答题
52、叙述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点
52、骨肿瘤:
生长速度慢,膨胀性骨质破坏,骨皮质变薄,完整。
无骨膜反应,软组织无肿块。
无转移。
恶性骨肿瘤:
生长速度快,溶骨性、成骨性骨质破坏,可见肿瘤骨,骨膜反应,柯得曼三角,软组织有肿块,有转移。
53、请叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点
53、质软化的常见疾病:
佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进。
骨质软化诊断要点:
骨骺先期钙化带不规则变薄、模糊、消失,骺板增厚膨出,干骺端宽大呈毛刷状改变,中央凹陷呈杯口状。
骨骺骨化中心出现延迟,出现骨骼弯曲变形和假骨折线。
佝偻病:
维生素D缺乏所致,出现骨质软化的典型X线表现,胸部表现有鸡胸、串肋胸。
四肢:
O形或X形腿。
肾性佝偻病:
由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。
除骨质软化表现外,还继发甲状旁腺功能亢进:
骨膜下骨质吸收,软骨下骨吸收,骨皮质变薄。
骨质硬化为肾性骨病主要特征。
甲状旁腺功能亢进:
系甲状旁腺功能亢进。
除骨质软化外,还有骨质疏松、骨膜下骨质吸收,软骨下骨吸收,骨质硬化,关节软骨钙化,尿路结石,软组织钙化。
54、颅骨骨折有哪些类型?
有何X线表现?
54、线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折
颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同,表现为:
走向僵直,密度低,多不跨过颅缝。
线性骨折:
X线表现颅骨出现线样低密度负影,骨皮质不连续,骨小梁中断;凹陷性骨折:
颅骨向内凹陷,断裂;小孩则不一定出现骨折线,仅表现为局部凹陷。
粉碎性骨折:
多块碎骨片形成,碎骨片可分离、凹入或重叠移位。
穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。
55、试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线平片表现。
55、年龄:
20-40岁,占65%;好发部位:
好发于四肢长骨骨端,主要是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端;X线平片表现:
表现为于干骺愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。
骨壳较薄,轮廓完整,其内可见骨嵴,呈多房状。
其特征为肿瘤膨胀明显,肿瘤直达骨性关节面下,骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳;骨破坏区内一般无钙化或骨化影,一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。
56、试述放射性骨显象的原理及临床意义。
56、注射特异性放射性活性物质与骨的羟磷灰石、骨胶元蛋白结合,用?
照相机、扫描仪使骨显象。
多数骨病使局部骨代谢活跃,骨显象出现局部的放射性浓聚。
骨梗死则出现局部的放射性缺损。
临床上多用于原发或转移性骨肿瘤,感染的诊断和鉴别诊断。
1、简述浸润性肺结核的X线特征。
答题要点:
1)病灶好发部位,2)病灶的多形性,3)慢性病程
2、试比较原发性和继发性肺结核的X线表现特点。
原发性肺结核的X线特点:
肺内原发病灶,淋巴管炎,淋巴结炎;
继发性肺结核的X线特点:
病灶好发部位,病灶的多形性,慢性病程
3、简述中央型肺癌的影像学表现。
1)X线表现:
直接征象:
肺门肿块,间接征象:
阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位,远处转移的征象。
2)体层摄影的表现:
支气管内息肉样充盈缺损,管壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,管腔鼠尾状狭窄,支气管截断征。
3)CT表现:
支气管壁增厚,支气管腔狭窄,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。
4)MRI表现:
支气管受侵及阻塞性改变,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。
4、简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。
良性肿瘤
恶性肿瘤
形状多为球形不规则
包膜有包膜无包膜
边缘锐利、光滑不锐利,有短细毛刺、分叶或脐样切迹
肿瘤坏死无有,部分可形成空洞
生长慢,无周围浸润快,呈浸润性生长
5、简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点
纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流,右侧汇入支气管淋巴干,左侧汇人胸导管。
(1)前纵隔淋巴结:
包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。
前胸壁淋巴结:
位于胸骨后两侧胸膜外,在肋软骨与胸骨联合部后方,沿内乳动脉
分布。
接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。
正常时CT上难以显示。
血管前淋巴结:
位于两侧大血管前方,沿上腔静脉,无名静脉,主、肺动脉弓之间及
颈总动脉前方排列,接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引
流。
(2)中纵隔淋巴结:
多数沿气管、支气管分布。
主要接受脏层胸膜、气管下部。
支气
管、部分心脏及食管的淋巴回流。
可分为以下几组:
气管旁淋巴结:
沿气管两侧排列,以右侧较多。
气管支气管淋巴结:
位于气管下部与主支气管外侧夹角处,右侧较多。
位于奇静脉
旁者为奇静脉淋巴结。
此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外,还接受支气管肺和隆
突下组淋巴结引流,并与前、后纵隔淋巴结有交通。
支气管肺淋巴结(肺门淋巴结):
分布于脑门的叶。
段支气管及肺动、静脉的分叉处。
接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。
隆突下淋巴结:
沿隆突不前方及两侧主支气管分布。
(3)后纵隔淋巴结:
沿食管及降主动脉分布,与隆突下淋巴结交通。
接受心包、食管
及厢后部的淋巴引流。
少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧,接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。
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6、在肺结核进展期,简述其几种可能的变化
⑴病灶范围扩大;或出现新的病灶,如:
支气管播散灶及血型播散灶;⑵空洞较前增大,增多;⑶临床症状加剧,出现咳血、发热等;⑷痰菌培养转阳。
7、简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。
气管异物X线检查方法:
颈部后前位显示纵形条状异物影,颈部侧位显示异物宽面。
直接征象:
气管内不透X线异物影。
间接征象:
阻塞性肺气肿,两肺透亮度增高。
吸呼气时肺透亮度改变不明显。
无纵隔摆动。
支气管异物X线检查方法:
后前位胸片、CT。
直接征象:
不透X线异物影。
间接征象:
肺不张,纵隔摆动,阻塞性肺气肿,肺部感染。
1、心脏X线平片的分析应从哪些方面进行?
心脏X线平片的分析应从以下6个方面进行:
1、心脏的大小,2、心脏的形态,3、主动脉形状及密度的改变,4、心脏、大血管波动的改变,5、肺循环的改变,6、心血管造影的异常所见。
2、请叙述第一孔型房间隔缺损的病理、血流动力学表现以及X线平片诊断要点。
第一孔型房间隔缺损的病理:
有心内膜垫发育障碍造成,缺损一般比较大,下缘缺乏心房间隔组织,而有房室瓣和心室间隔的上缘组成。
血流动力学表现:
左心房血液通过缺损分流如右房,右房同时接受来自体循环和左房分流来的血液,血容量明显增大,大量的血液在右房、右室、肺血管、左房,最后又回到右房。
肺循环的血量增加,右房和右室因负荷量过大而肥厚、扩张。
左房血液同时经缺损和二尖瓣孔排血,负担无明显增加。
肺动脉压力增大,出现右心衰,右房压力接近或超过左房压力,分流量减少,甚至出现逆向分流。
X线平片诊断要点:
由于第一孔型房间隔缺损常较大,整个心脏、大血管和肺部血管的改变较严重,心影明显增大,呈二尖瓣型,右心房、右心室增大,心尖圆钝,位置较高,肺动脉段突隆肺充血,肺门血管增粗,搏动增强,即“肺门舞蹈征”
3、法鲁氏四联症的血流动力学及X线平片表现。
膜部室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,右心室肥大。
由于狭窄主要在右室流出道,心脏收缩期,右心室射血阻力增高,使右心室肥厚,内压增大,大于左心室压,未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环,临床表现为紫苷,因大部分血液经左心室流出道射入主动脉,使主动脉管径明显增宽,左心因回流血减少而缩小。
X线表现:
心脏大小正常或略缩小,心尖上翘呈羊鼻头状,心腰凹陷,右心室肥大,肺血减少,纵隔增宽。
62、述胃良恶性溃疡的X线鉴别要点
良性溃疡龛影形态为圆形或椭圆形、突出于胃腔轮廓之外,临近胃壁柔软,有蠕动波;粘膜向病变部位集中达到溃疡口部,无中断、破坏;口部有粘膜线、项圈征及狭颈征。
恶性溃疡位于胃腔轮廓之内,形态不规则有多个尖角;可见局部胃壁僵硬、蠕动消失;邻近粘膜皱襞向病变部位纠集、中断、破坏。
可见半月征、环堤征。
63、简述早期胃癌的定义与X线表现
早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,肌层及浆膜层未受累,而不论其大小或是否有转移。
分隆起型、浅表型及凹陷型三类;X线表现:
隆起型:
肿瘤呈类圆形突向胃腔,高度超过5mm,基底宽,表面粗糙;双重法及加压法显示为不规则的充盈缺损;
浅表型:
肿瘤表浅、平坦,形态不规则,隆起与凹陷均不超过5mm,在良好的气钡双重造影及加压像上得以显示胃小区、胃小沟不规则,呈颗粒状,有轻微的凹陷与僵直;
凹陷型:
肿瘤形成凹陷,深度超过5mm,形态不规则,双重法及加压法表现为小的龛影,周边粘膜出现杵状增粗或融合。
64、如何检查食道异物
多停留在食道的生理狭窄处,以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见。
平片可以见到高密度异物,显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。
低密度异物需靠食道钡棉检查,异物大时钡剂通过受阻,较小的异物产生部分梗阻,此时异物表面常有钡棉滞留。
1.浸润型肺结核为继发性结核感染。
X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。
浸润型肺结核的三个显著特征是:
①两上肺发病;②多形性病变;③慢性病程经过。
2.原发性肺结核的X线特点:
肺内原发病灶,淋巴管炎,淋巴结炎。
继发性肺结核的X线特点:
病灶好发部位,病灶的多形性,慢性病程。
3.中央型肺癌的影像学表现:
(1)X线表现:
直接征象:
肺门肿块;间接征象:
阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位,远处转移的征象。
(2)体层摄影的表现:
支气管内息肉样充盈缺损,管壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,管腔鼠尾状狭窄,支气管截断征。
(3)CT表现:
支气管壁增厚,支气管腔狭窄,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。
(4)MRI表现:
支气管受侵及阻塞性改变,肺门肿块,侵犯纵隔结构,纵隔淋巴结转移。
4.良、恶性肺肿瘤的鉴别如表1。
表1良、恶性肿块的影像学鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
形状
多为球形
不规则
包膜
有包膜
无包膜
边缘
锐利、光滑
不锐利,有短细毛刺、分叶或脐样切迹
肿瘤坏死无
无
有,部分可形成空洞
生长
慢,周围浸润
快,呈浸润性生长
6.在肺结核进展期,可能发生下列变化。
(1)病灶范围扩大;或出现新的病灶,如:
支气管播散灶及血行播散灶。
(2)空洞较前增大,增多。
(3)临床症状加剧,出现咯血、发热等。
(4)痰菌培养转阳。
7.气管异物X线检查方法:
颈部后前位显示纵行条状异物影,颈部侧位显示异物宽面。
直接征象:
气管内不透X线异物影;间接征象:
阻塞性肺气肿,两肺透亮度增高,吸呼气时肺透亮度改变不明显,无纵隔摆动。
支气管异物X线检查方法:
后前位胸片、CT。
直接征象:
不透X线异物影;间接征象:
肺不张,纵隔摆动,阻塞性肺气肿,肺部感染。
8.慢性支气管炎为临床诊断的疾病,凡慢性咳嗽、咳痰,伴有(或无)哮喘发作,1年累计发病超过3个月,连续2年即可确立诊断。
(1)X线检查目的:
①排除其他有类似症状的慢性肺部疾病,例如结核、肺癌、支气管扩张等;②了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程;③了解有无并发症发生,从某种意义上讲,比慢性支气管炎疾病本身更为重要。
(2)慢性支气管炎的胸部X线表现有:
①早期可无异常改变;②以后出现两肺门影增大,密度增高;肺纹理增粗增多,扭曲变形,管壁增厚呈“车轨征”;③局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变,伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现;④并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺心病。
1.肺部基本X线病变及其病理基础和X线表现有如下。
(1)渗出病变:
为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。
X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影,可融合发展成大叶实变,并见支气管充气征。
病变消散吸收快且完全。
(2)增殖病变:
为慢性肉芽肿性炎症。
X线上呈密度增高的斑点状阴影,排列为腺泡或梅花瓣状,边界清楚,无融合趋势。
(3)纤维病变:
为炎症修复期表现。
X线上呈索条状影,排列不规则;广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影;弥漫间质性肺纤维化,两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
(4)钙化病变:
在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。
X线上呈边缘锐利的致密影,大小形状不一,呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
(5)肿块病变:
由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。
X线上良性肿块的边缘光滑,生长缓慢;恶性肿瘤边缘不规则,有分叶、毛刺征,生长快;转移瘤呈多发大小不一的结节影。
(6)空洞与空腔:
肺部病变坏死液化后,经支气管引流排出,便形成空洞;肺内腔隙病理性扩张,称为空腔。
空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区,可分为无壁、薄壁和厚壁空洞,后者壁厚3mm以上;空腔壁菲薄。
空洞或空腔内如有液体潴留,可见液平面。
2.
(1)胸腔积液:
患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡,肋膈角和膈肌面被遮盖,胸廓增大,肋间隙增宽,纵隔向对侧移位。
(2)肺不张:
患侧肺野密度增高,胸廓变窄,纵隔向患侧牵引移位,对侧代偿性肺气肿。
(3)大叶性肺炎:
患侧肺均匀或者不均匀性密度增高,金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊,可并发脓气胸。
纵隔一般无移位。
3.
(1)原发型肺结核(I型):
系初感性肺结核,X线上有两个亚型:
①原发综合征:
由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者构成的哑铃状或双极征;②胸内淋巴结核:
表现为肺门肿块或肺门增大模糊,或合并纵隔淋巴结肿大。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):
根据结核菌播散人血液循环的数量和速度不同分为两个亚型:
①急性粟粒型结核:
早期肺野呈磨玻璃样,随后两肺弥漫分布1~2mm大小、形状一致的小结节影;②慢性血行播散型肺结核:
肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影,新老病变混杂。
(3)继发性肺结核(Ⅲ型):
为继发性结核感染。
X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。
浸润型肺结核的三个显著特征是:
①两上肺发病;②多形性病变;③慢性病程经过。
慢性纤维空洞型肺结核:
为晚期肺结核改变。
X线表现特点包括:
①纤维厚壁空洞;②大量肺纤维化;③反复支气管播散;④并发症改变,如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。
(4)胸膜结核(IV型):
包括:
①干性胸膜炎;②渗出性胸膜炎;③结核性脓胸等。
4.纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等,各种纵隔肿瘤有其好发部位。
(1)前纵隔肿瘤:
①胸腺瘤:
呈圆形、椭圆、梭形或薄片状,恶性者分叶,密度均匀,可有斑片或弧形钙化;②畸胎瘤:
可为囊性或实性,实性者密度不均匀,内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构;③胸内甲状腺肿:
位于上前纵隔,和颈部甲状腺相连,随吞咽上下移动,推压气管向侧后方移位,肿块内常见钙化。
(2)中纵隔肿瘤:
①恶性淋巴瘤:
常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤,肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块,突向两侧肺野,可伴有肺门淋巴结肿大,肺内浸润,胸膜或心包积液;②支气管囊肿:
多位于气管和分杈部,呈均匀性含液囊肿,随呼吸运动而变形。
(3)后纵隔肿瘤:
主要是神经源性肿瘤。
良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。
X线上良性者边缘清楚,压迫推间孔使其扩大,肋骨和脊椎产生光滑压迹;恶性者常引起骨质破坏,肿块较大且分叶,神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
5.试述一侧膈肌升高有哪些常见原因。
(1)胸内疾病:
①肺不张或发育不全:
可见患侧肺野密度增高,对侧代偿性肺气肿,患膈升高,纵隔向患侧移位;②胸膜肥厚、粘连:
可见肺野密度增高,胸膜钙化,患膈升高且固定;③肺纤维化:
可见肺野密度增高且不均匀,肺萎陷缩小,膈肌升高,通常继发于肺结核或放射治疗后肺纤维化。
(2)膈肌疾病:
①膈肌膨出:
系膈肌先天性发育不全,升高的膈肌表面光滑,有矛盾运动;②膈神经麻痹:
由于纵隔淋巴结肿大压迫或手术损伤膈神经所致,可见膈肌升高和运动减弱;③隔疝:
可为先天或外伤性,疝囊内容物为胃肠道时,X线上见空气影和液面,钡剂造影可明确诊断;如为实性脏器;则显示为突入肺底的半圆形密度增高影,气腹造影可证实诊断。
(3)腹腔疾病:
①胃底或结肠胀气;②膈下或肝脓肿:
可见膈肌升高,膈面模糊,运动受限,肺底和胸膜炎性反应;③腹内脏器增大:
如肝肿大、巨脾、肾孟积水等,可使一侧膈肌升高,大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。
1、简述医用X线特性
X线是一种电磁波,具有穿透性;荧光效应;摄影效应和生物效应。
其穿透性与物质密度,厚度和X线波长有关,荧光效应是透视检查的基础;摄影效应是X线摄影的基础;电离效应涉及人体生物学方面的改变,是放射防护学和放射治疗的基础。
2、简述X线成像的基本原理
一方面基于X线的穿透性,荧光效应和摄影效应,另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。
当X线透过人体各种不同组织结构时,它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或X线片上的X线量有差异。
这样可在荧光屏或X线片上形成黑白对比不同的影象。
医学影像学中枢、五官系统问答题
1、CT对付鼻窦肿瘤的评价。
对较小的肿瘤CT诊断价值较大,并可确定之起源和范围。
良性肿瘤边缘清晰整齐,无骨质破坏。
但确定病理性质较难。
粘液囊肿显示窦腔扩大和密度增高。
CT对恶性肿瘤诊断价值也较大。
早期无骨质破坏时,可见窦腔内肿块阴影,及至肿瘤充满窦腔,则见窦腔密度增高。
可较早出现窦壁破坏,并可显示邻近结构如鼻腔,眶内侵入情况及范围。
2、脑膜瘤的CT表现。
典型脑膜瘤的CT表现多为高密度,边缘清晰,球形或分叶病灶,且而颅骨,大脑镰与小脑幕相连。
灶周无水肿,或轻度水肿。
增强扫描时一般表现均质明显强化。
医学影像学循环系统问答题
1、单纯二尖瓣狭窄X线表现?
一、心脏增大,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大。
二、一般主动脉球缩小,主要原因是左心室血液排除量减少,主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时,主动脉弓折叠。
三、左心室缩小,心尖位置上移,心左缘下部较平直。
四、二尖瓣膜钙化,系直接征象。
五、肺淤血或间质性水肿,上肺静脉扩张,下肺静脉变细。
有时还可见肺野内出现直径1~2mm大小细颗粒状影,为含铁血黄素沉着。
2、高血性心脏病的X线表现为?
一、心脏呈主动脉型,左心室段增大、变圆,心尖在膈上,心膈角呈锐角,左心室段向后突出,与脊柱重叠。
二、后期左心室段向左向下增大,心尖常在膈下。
三、透视可见相反搏动点上移。
四、左心衰竭时,左心房增大,并肺淤血及肺水肿出现。
五、严重者,心脏普遍增大,但仍以左心室增大为主。
六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。
3、肺源性心脏病的X线表现?
肺动脉高压和肺部慢性病变的改变
一、肺动脉高压,常出现于心脏形态改变之前。
二、右心室增大,心脏呈二尖瓣型,心胸比率大于正常者不多。
部分病例:
心脏比正常的小,与肺气肿膈低位等因素有关。
三、肺部慢性病变,有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。
4、先天性心脏病房间隔缺损的X线表现?
缺损少,分流量少时,心脏大小和形状正常或改变不明显,缺损较大时即有以下改变。
一、心脏呈二尖瓣型,常有中度增大。
二、右心房及右心室增大,尤以右心房增大显著,为心房间隔缺损的主要特征性改变。
三、肺动脉段突出,搏动增强,肺门血管扩张。
常有肺门舞蹈现象。
四、左心房一般不增大,第二孔型左心室和主动脉球变小,而第一孔形左心室增大。
五、肺充血,后期会出现肺动脉高压。
5、常见型Fallot四联症的X线表现?
一、心脏一般无明显增大,心尖圆钝,上翘呈羊鼻状,心腰凹陷,如有第三心室形成则心腰平直,或轻度隆起。
二、右心室增大。
三、左心室因血流量减少而缩小,左心房一般无改变,右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大。
四、肺门缩小,肺野血管纤细。
五、主动脉增宽并向前向右移位。
医学影像学消化系统问答题
1、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类?
各器官分属哪一类?
根据消化器官是实质器官,还是中空脏器这一特点,将消化器官分为两大类。
肝脏、胰腺属于实质性脏器。
食道,胃,十二指肠,大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。
2、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影?
实质脏器肝胰主要采用CT、B超和磁共振检查。
一般平扫之后;必要时CT碘类造影剂增强,磁共振用钆类造影剂增强。
中空脏器主要采用常规X线检查,胃肠道用钡剂造影,胆系用碘剂造影
3、良恶性溃疡X线征象鉴别。
一、龛影位置:
良性溃疡突出于胃腔之外,恶性溃疡位于胃轮廓线之内
二、龛影形态:
良性溃疡较小呈圆形,恶性较大较浅,呈半月形。
三、龛影口部:
良性溃疡有粘膜水肿,宽窄较一致,有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润,形成环堤不随意加压,改变形态或多个癌结节形成指压痕,尖角征。
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口,恶性溃疡距龛口1厘米以上,蠕动即消失。
4、食管异物与气管异物的鉴别
以硬币异物为例,因食管前后径狭小,左右径较宽大,故食道异物正位观呈圆形,侧位观呈条状。
气管异物则相反,因气管半环状软骨缺口处朝向后方,故异物最大径朝前后方向。
正位观异物呈长条状,而侧位观呈圆币形。
5、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别?
如何根据平片诊断高低位肠梗阻?
空肠梗阻,肠管除扩张外,肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。
回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。
大肠梗阻管径扩张最著,其内可见齿状半月襞。
高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平,胃内亦见液平,右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。
低位肠梗阻,表现为全腹部多个阶梯状气液平。
医学影像学泌尿系统问答题
1、泌尿系结石鉴别诊断。
(要点)
一、胆结石:
形态为多边形,周边密度高,中央密度低,有时有高密度核心。
侧位摄影位于脊柱前。
二、淋巴结钙化:
形态呈不规则的斑点状,结构不一致,且无固定位置,移动度大(如肠系膜淋巴结钙化)肾盂造影可了解在尿路内或外。
三、肠内容物(粪石或药物):
位置不恒定,重复照片位置可变或消失,洗肠后消失。
四、静脉石(盆腔):
较小,圆形、环形或同心圆形致密影,边缘整齐,常为两侧性和多发性,位置较偏外,必要时逆行造影鉴别。
2、肾结核的X线表现。
(要点)
平片:
肾轮廓局部可凸出,晚期外形缩小
钙化:
弥漫性、云朵状、斑点状
造影:
虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变(边缘不整,变形狭窄)、肾自截
3、典型泌尿系结石的X线表现。
(要点)
肾:
平片:
桑椹、分层、鹿角
造影:
等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水
输尿管:
平片:
长轴与输尿管走行一致
腹段:
腰椎旁
骶髂段:
骶骼关节内方
盆腔段:
与骨盆边缘大致平行
输尿管下端:
多为横形
造影:
阳性、阴性与导管关系,梗阻积水
膀胱结石:
耻骨联合上方,盆腔中线,随体位改变
尿道:
多为后尿道:
耻骨联合后方,与后尿道走向一致
4、几种常见造影回流X线表现。
一、肾小管回流:
表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射致密影。
二、肾窦回流:
表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影,显著者出现一片不规则毛糙影。
三、血管周围回流:
表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影。
四、淋巴管回流:
表现为纤细蜿蜒迂曲线条影,向肾门方向行走。
5、泌尿系各种造影检查,用途。
(要点)
一、IVP:
显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的形态,了解双肾排泄功能
二、逆行肾盂造影:
用于IVP显示不