放射简答题.docx

1、放射简答题52、 叙述良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点52、骨肿瘤：生长速度慢，膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄，完整。无骨膜反应，软组织无肿块。无转移。恶性骨肿瘤：生长速度快，溶骨性、成骨性骨质破坏，可见肿瘤骨，骨膜反应，柯得曼三角 ，软组织有肿块 ，有转移。53、 请叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点53、质软化的常见疾病：佝偻病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进。骨质软化诊断要点：骨骺先期钙化带不规则变薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，干骺端宽大呈毛刷状改变，中央凹陷呈杯口状。骨骺骨化中心出现延迟，出现骨骼弯曲变形和假骨折线。佝偻病：维生素D缺乏所致，出现骨质软化的典型X线表现，胸部表现有鸡胸、串肋胸。

2、四肢：O形或X形腿。肾性佝偻病：由慢性肾病所致钙、磷代谢紊乱。除骨质软化表现外，还继发甲状旁腺功能亢进：骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨皮质变薄。骨质硬化为肾性骨病主要特征。甲状旁腺功能亢进：系甲状旁腺功能亢进。除骨质软化外，还有骨质疏松、骨膜下骨质吸收，软骨下骨吸收，骨质硬化，关节软骨钙化，尿路结石，软组织钙化。54、 颅骨骨折有哪些类型？有何X线表现？54、线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折颅骨骨折线与颅骨血管压迹不同，表现为：走向僵直，密度低，多不跨过颅缝。线性骨折：X线表现颅骨出现线样低密度负影，骨皮质不连续，骨小梁中断；凹陷性骨折：颅骨向内凹陷，断裂；小孩则不一定出现骨折线

3、，仅表现为局部凹陷。粉碎性骨折：多块碎骨片形成，碎骨片可分离、凹入或重叠移位。穿入骨折是由于颅骨穿通伤所致。55、 试述骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及X线平片表现。55、年龄：20-40岁，占65%；好发部位：好发于四肢长骨骨端，主要是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端；X线平片表现：表现为于干骺愈合的骨端膨胀性、多房性偏心性骨质破坏。骨壳较薄，轮廓完整，其内可见骨嵴，呈多房状。其特征为肿瘤膨胀明显，肿瘤直达骨性关节面下，骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳；骨破坏区内一般无钙化或骨化影，一般无骨膜反应或仅可见少量骨膜反应。56、 试述放射性骨显象的原理及临床意义。56、注射特异性放射性活性物质与骨的

4、羟磷灰石、骨胶元蛋白结合，用?照相机、扫描仪使骨显象。多数骨病使局部骨代谢活跃，骨显象出现局部的放射性浓聚。骨梗死则出现局部的放射性缺损。临床上多用于原发或转移性骨肿瘤，感染的诊断和鉴别诊断。1、 简述浸润性肺结核的X线特征。答题要点：1）病灶好发部位，2）病灶的多形性，3）慢性病程2、 试比较原发性和继发性肺结核的X线表现特点。原发性肺结核的X线特点：肺内原发病灶，淋巴管炎，淋巴结炎；继发性肺结核的X线特点：病灶好发部位，病灶的多形性，慢性病程3、 简述中央型肺癌的影像学表现。1）X线表现：直接征象：肺门肿块，间接征象：阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位，远处转移的征象。2）体层摄影

5、的表现：支气管内息肉样充盈缺损，管壁不规则增厚，管腔不规则狭窄，管腔鼠尾状狭窄，支气管截断征。3）CT表现：支气管壁增厚，支气管腔狭窄，肺门肿块，侵犯纵隔结构，纵隔淋巴结转移。4）MRI表现：支气管受侵及阻塞性改变，肺门肿块，侵犯纵隔结构，纵隔淋巴结转移。4、 简述肺良性肿块与恶性肿块的影像学鉴别要点。良性肿瘤恶性肿瘤 形状 多为球形 不规则 包膜 有包膜 无包膜 边缘 锐利、光滑 不锐利，有短细毛刺、分叶或脐样切迹 肿瘤坏死 无 有，部分可形成空洞 生长 慢，无周围浸润 快，呈浸润性生长5、 简述纵隔淋巴结的分布及其引流特点纵隔淋巴结接受纵隔、双肺、胸壁及膈的淋巴引流，右侧汇入支气管淋巴干，

6、左侧汇人胸导管。（1）前纵隔淋巴结：包括前胸壁淋巴结和血管前淋巴结。前胸壁淋巴结：位于胸骨后两侧胸膜外，在肋软骨与胸骨联合部后方，沿内乳动脉分布。接受前胸壁、上腹壁、膈前部及乳腺内侧的淋巴回流。正常时CT上难以显示。血管前淋巴结：位于两侧大血管前方，沿上腔静脉，无名静脉，主、肺动脉弓之间及颈总动脉前方排列，接受心包、胸腺、膈纵隔胸膜及部分心脏、双侧肺门前部的淋巴引流。(2）中纵隔淋巴结：多数沿气管、支气管分布。主要接受脏层胸膜、气管下部。支气管、部分心脏及食管的淋巴回流。可分为以下几组：气管旁淋巴结：沿气管两侧排列，以右侧较多。气管支气管淋巴结：位于气管下部与主支气管外侧夹角处，右侧较多。位于

7、奇静脉旁者为奇静脉淋巴结。此组淋巴结除接受气管、主支气管引流外，还接受支气管肺和隆突下组淋巴结引流，并与前、后纵隔淋巴结有交通。支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）：分布于脑门的叶。段支气管及肺动、静脉的分叉处。接受肺及脏层胸膜的淋巴回流。隆突下淋巴结：沿隆突不前方及两侧主支气管分布。（3）后纵隔淋巴结：沿食管及降主动脉分布，与隆突下淋巴结交通。接受心包、食管及厢后部的淋巴引流。少数后助间淋巴结位于椎旁助间隙的内侧，接受助间隙及壁层胸膜的淋巴引流。6、 在肺结核进展期，简述其几种可能的变化病灶范围扩大；或出现新的病灶，如：支气管播散灶及血型播散灶； 空洞较前增大，增多； 临床症状加剧，出现咳血、发热等

8、；痰菌培养转阳。7、 简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵形条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影。间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高。吸呼气时肺透亮度改变不明显。无纵隔摆动。支气管异物X线检查方法：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影。间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。1、 心脏X线平片的分析应从哪些方面进行？心脏X线平片的分析应从以下6个方面进行：1、心脏的大小，2、心脏的形态，3、主动脉形状及密度的改变，4、心脏、大血管波动的改变，5、肺循环的改变，6、心血管造影的异常所见。2、请叙述第

9、一孔型房间隔缺损的病理、血流动力学表现以及X线平片诊断要点。第一孔型房间隔缺损的病理：有心内膜垫发育障碍造成，缺损一般比较大，下缘缺乏心房间隔组织，而有房室瓣和心室间隔的上缘组成。血流动力学表现：左心房血液通过缺损分流如右房，右房同时接受来自体循环和左房分流来的血液，血容量明显增大，大量的血液在右房、右室、肺血管、左房，最后又回到右房。肺循环的血量增加，右房和右室因负荷量过大而肥厚、扩张。左房血液同时经缺损和二尖瓣孔排血，负担无明显增加。肺动脉压力增大，出现右心衰，右房压力接近或超过左房压力，分流量减少，甚至出现逆向分流。X线平片诊断要点：由于第一孔型房间隔缺损常较大，整个心脏、大血管和肺部血

10、管的改变较严重，心影明显增大，呈二尖瓣型，右心房、右心室增大，心尖圆钝，位置较高，肺动脉段突隆肺充血，肺门血管增粗，搏动增强，即“肺门舞蹈征”3、法鲁氏四联症的血流动力学及X线平片表现。膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环，临床表现为紫苷，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽，左心因回流血减少而缩小。X线表现：心脏大小正常或略缩小，心尖上翘呈羊鼻头状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。62、 述胃良恶性

11、溃疡的X线鉴别要点良性溃疡龛影形态为圆形或椭圆形、 突出于胃腔轮廓之外，临近胃壁柔软，有蠕动波；粘膜向病变部位集中达到溃疡口部，无中断、破坏 ；口部有粘膜线、项圈征及狭颈征。恶性溃疡位于胃腔轮廓之内，形态不规则有多个尖角；可见局部胃壁僵硬、蠕动消失；邻近粘膜皱襞向病变部位纠集、中断、破坏。可见半月征、环堤征。63、 简述早期胃癌的定义与X线表现早期胃癌是指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，肌层及浆膜层未受累，而不论其大小或是否有转移。分隆起型、浅表型及凹陷型三类；X线表现：隆起型：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，基底宽，表面粗糙；双重法及加压法显示为不规则的充盈缺损；浅表型：肿瘤表浅、平坦，形态

12、不规则，隆起与凹陷均不超过5mm，在良好的气钡双重造影及加压像上得以显示胃小区、胃小沟不规则，呈颗粒状，有轻微的凹陷与僵直；凹陷型：肿瘤形成凹陷，深度超过 5mm，形态不规则，双重法及加压法表现为小的龛影，周边粘膜出现杵状增粗或融合。64、 如何检查食道异物多停留在食道的生理狭窄处，以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。1. 浸润型肺结核为继发性结核感染。 X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是

13、：两上肺发病 ; 多形性病变 ; 慢性病程经过。2. 原发性肺结核的 X 线特点：肺内原发病灶 , 淋巴管炎 , 淋巴结炎。继发性肺结核的 X 线特点：病灶好发部位 , 病灶的多形性 , 慢性病程。3. 中央型肺癌的影像学表现：(1)X 线表现：直接征象：肺门肿块；间接征象：阻塞性肺不张、肺炎、叶裂及纵隔、膈肌的移位 , 远处转移的征象。(2)体层摄影的表现：支气管内息肉样充盈缺损 , 管壁不规则增厚 , 管腔不规则狭窄 , 管腔鼠尾状狭窄 , 支气管截断征。（3） CT 表现：支气管壁增厚 , 支气管腔狭窄 , 肺门肿块 , 侵犯纵隔结构 , 纵隔淋巴结 转移。（4）MRI 表现：支气管受侵

14、及阻塞性改变 , 肺门肿块 , 侵犯纵隔结构 , 纵隔淋巴结转移。4. 良、恶性肺肿瘤的鉴别如表 1 。表 1 良、恶性肿块的影像学鉴别良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利、光滑不锐利 , 有短细毛刺、分叶或脐样切迹肿瘤坏死无无有, 部分可形成空洞生长慢 ,周围浸润快 , 呈浸润性生长6. 在肺结核进展期 , 可能发生下列变化。(1) 病灶范围扩大；或出现新的病灶，如：支气管播散灶及血行播散灶。(2) 空洞较前增大，增多。(3) 临床症状加剧，出现咯血、发热等。(4) 痰菌培养转阳。7. 气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：

15、气管内不透X线异物影；间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高，吸呼气时肺透亮度改变不明显，无纵隔摆动。支气管异物X线检查方法：后前位胸片、 CT。直接征象：不透X线异物影；间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。 8. 慢性支气管炎为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有(或无) 哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续2年即可确立诊断。(1)X 线检查目的：排除其他有类似症状的慢性肺部疾病，例如结核、肺癌、支气管扩张等；了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程；了解有无并发症发生，从某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病本身更为重要。(2)慢性支气管炎的胸部 X 线表现有：早期可无异常改变；

16、以后出现两肺门影增大，密度增高；肺纹理增粗增多，扭曲变形，管壁增厚呈“车轨征”; 局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变，伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现；并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺心病。1. 肺部基本 X 线病变及其病理基础和X 线表现有如下。(1) 渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。(2) 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。(3) 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不

17、规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。(4) 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。(5) 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。(6) 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔 X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚 3mm 以上；空腔壁菲薄。空洞

18、或空腔内如有液体潴留，可见液平面。2.(1) 胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。(2) 肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。(3) 大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高，金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。3.(1) 原发型肺结核(I 型)：系初感性肺结核，X线上有两个亚型：原发综合征：由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者构成的哑铃状或双极征；胸内淋巴结核：表现为肺门肿块或肺门增大模糊，或合并纵隔淋巴结肿大。(2)血行播散型肺结核(型)：根据结核菌播散人血液循环的数

19、量和速度不同分为两个亚型：急性粟粒型结核：早期肺野呈磨玻璃样，随后两肺弥漫分布12mm 大小、形状一致的小结节影；慢性血行播散型肺结核：肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。(3)继发性肺结核(型)：为继发性结核感染。X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是：两上肺发病 ；多形性病变；慢性病程经过。慢性纤维空洞型肺结核：为晚期肺结核改变。X线表现特点包括：纤维厚壁空洞；大量肺纤维化；反复支气管播散；并发症改变，如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。(4)胸膜结核(IV型)：包括：干性胸膜炎；渗出性胸膜炎；结核性脓胸等。4.

20、纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。(1) 前纵隔肿瘤：胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化；畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构；胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。(2) 中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液；支气管囊肿：多位于气管和分杈部，呈均匀性含液囊肿

21、，随呼吸运动而变形。(3)后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等； 恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。5. 试述一侧膈肌升高有哪些常见原因。(1) 胸内疾病：肺不张或发育不全：可见患侧肺野密度增高，对侧代偿性肺气肿，患膈升高，纵隔向患侧移位；胸膜肥厚、粘连：可见肺野密度增高，胸膜钙化，患膈升高且固定；肺纤维化：可见肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，通常继发于肺结核或放射治疗后肺纤维化。(2) 膈肌疾病：膈肌膨出：系

22、膈肌先天性发育不全，升高的膈肌表面光滑，有矛盾运动；膈神经麻痹：由于纵隔淋巴结肿大压迫或手术损伤膈神经所致，可见膈肌升高和运动减弱； 隔疝：可为先天或外伤性，疝囊内容物为胃肠道时，X 线上见空气影和液面，钡剂造影可明确诊断；如为实性脏器；则显示为突入肺底的半圆形密度增高影，气腹造影可证实诊断。(3) 腹腔疾病：胃底或结肠胀气；膈下或肝脓肿：可见膈肌升高，膈面模糊，运动受限， 肺底和胸膜炎性反应；腹内脏器增大：如肝肿大、巨脾、肾孟积水等，可使一侧膈肌升高，大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。、简述医用线特性线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和线波长有

23、关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是线摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。、简述线成像的基本原理一方面基于线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。当线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或线片上的线量有差异。这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象。医学影像学中枢、五官系统问答题、对付鼻窦肿瘤的评价。对较小的肿瘤诊断价值较大，并可确定之起源和范围。良性肿瘤边缘清晰整齐，无骨质破坏。但确定病理性质较难。粘液囊肿显示窦腔扩大和密度增高。对恶性肿瘤诊断价值也较大。早期无骨质破坏时，可见窦腔内肿块

24、阴影，及至肿瘤充满窦腔，则见窦腔密度增高。可较早出现窦壁破坏，并可显示邻近结构如鼻腔，眶内侵入情况及范围。、脑膜瘤的表现。典型脑膜瘤的表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化。医学影像学循环系统问答题、单纯二尖瓣狭窄线表现？一、心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大。二、一般主动脉球缩小，主要原因是左心室血液排除量减少，主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时，主动脉弓折叠。三、左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下部较平直。四、二尖瓣膜钙化，系直接征象。五、肺淤血或间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。

25、有时还可见肺野内出现直径大小细颗粒状影，为含铁血黄素沉着。、高血性心脏病的线表现为？一、心脏呈主动脉型，左心室段增大、变圆，心尖在膈上，心膈角呈锐角，左心室段向后突出，与脊柱重叠。二、后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下。三、透视可见相反搏动点上移。四、左心衰竭时，左心房增大，并肺淤血及肺水肿出现。五、严重者，心脏普遍增大，但仍以左心室增大为主。 六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。、肺源性心脏病的线表现？肺动脉高压和肺部慢性病变的改变一、肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前。二、右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关。三、肺部

26、慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。、先天性心脏病房间隔缺损的线表现？缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变。一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大。二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变。三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张。常有肺门舞蹈现象。四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大。五、肺充血，后期会出现肺动脉高压。、常见型allot四联症的线表现？一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直，或轻度隆起。二、右心室增大。三、左心

27、室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大。四、肺门缩小，肺野血管纤细。五、主动脉增宽并向前向右移位。医学影像学消化系统问答题、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？实质脏器肝胰主要采用、超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时碘类造影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。中空脏器主要采用常规线检查，胃肠道用钡剂造影，胆系用碘

28、剂造影、良恶性溃疡线征象鉴别。一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口厘米以上，蠕动即消失。、食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形，侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。、空肠、回

29、肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平。医学影像学泌尿系统问答题、泌尿系结石鉴别诊断。（要点）一、胆结石：形态为多边形，周边密度高，中央密度低，有时有高密度核心。侧位摄影位于脊柱前。二、淋巴结钙化：形态呈不规则的斑点状，结构不一致，且无固定位置，移动度大（如肠系膜淋巴结钙化）肾盂造影可了解在尿路内或外。三、肠内容物（粪石或药物）：

30、位置不恒定，重复照片位置可变或消失，洗肠后消失。四、静脉石（盆腔）：较小，圆形、环形或同心圆形致密影，边缘整齐，常为两侧性和多发性，位置较偏外，必要时逆行造影鉴别。、肾结核的线表现。（要点）平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小钙化：弥漫性、云朵状、斑点状造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自截、典型泌尿系结石的线表现。（要点）肾：平片：桑椹、分层、鹿角造影：等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水输尿管：平片：长轴与输尿管走行一致腹段：腰椎旁骶髂段：骶骼关节内方盆腔段：与骨盆边缘大致平行输尿管下端：多为横形造影：阳性、阴性与导管关系，梗阻积水膀胱结石：耻骨联合上方，盆腔中线，随体位改变 尿道：多为后尿道：耻骨联合后方，与后尿道走向一致、几种常见造影回流线表现。一、肾小管回流：表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射致密影。二、肾窦回流：表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影，显著者出现一片不规则毛糙影。三、血管周围回流：表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影。四、淋巴管回流：表现为纤细蜿蜒迂曲线条影，向肾门方向行走。、泌尿系各种造影检查，用途。（要点）一、：显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的形态，了解双肾排泄功能 二、逆行肾盂造影：用于显示不