高速公路施工通用表格.docx

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高速公路施工通用表格

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

施工放样报验单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部

位）的施工放样，清单如下，请予审查。

附件：

1.测量及放样资料；[]

2.导线点、水准点调整情况及一览表；[]

3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。

[]

项目技术负责人：

年月日

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

查验结果：

测量工程师：

年月日

监理工程师意见：

签字：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

施工组织设计报审表

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：

1.施工进度计划、CPM网络/横道图；

2.详细施工方法、顺序、时间；

3.材料、设备、人员进场计划，资金的安排；

4.资金流动计划；

5.项目管理组织设置及人员分工；

6.施工安排和方法总说明；

7.质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。

项目经理：

年月日

监理工程师审查意见：

签字：

年月日

地区中心工程科负责人审核意见：

签字：

年月日

分管负责人审批意见：

签字：

年月日

附注:

特殊技术、工艺方案经省中心工程部批准，一般的由地区中心工程科审批。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

重大（专项）施工技术方案申报批复单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

现报上工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。

附件：

施工技术、工艺方案说明及图表。

项目技术负责人：

年月日

[]审定

[]转报

[]同意附言：

[]修改后再报

[]不同意

监理工程师：

年月日

[]审定

[]转报

[]同意附言：

[]修改后再报

[]不同意

地区中心工程科负责人：

年月日

分管领导意见：

签名：

年月日

附注:

特殊技术、工艺方案经省中心工程部批准，一般的由监理工程师审批。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

养护工程开工申请批复单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，我要求该项工作正式开工，请予批准。

计划开工日期：

计划完工日期：

附件：

1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明

2.总体施工组织设计报审表；

3.施工技术方案报审表；

4.施工放样报验单；

5.主要进场材料、设备报验单；

6.总体工程进度计划。

项目经理：

年月日

监理工程师：

签字：

年月日

地区中心工程科意见：

签字：

年月日

地区中心分管领导意见：

签字：

年月日

省中心工程部意见：

签字：

年月日

分管领导意见：

签字：

年月日

附注:

特殊技术、工艺方案经省中心批准，一般的由地区中心审批。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

分部（项）工程开工申请批复单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

开工项目：

桩号：

建议开工日期：

计划完工日期：

此项工程负责人：

附件：

1.施工放样报验单；

2.进场材料、设备报验单；

3.分项工程月进度计划;

4.………………

项目经理：

年月日

监理工程师意见：

签字：

年月日

地区中心工程科意见：

签字：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

建筑材料报验表

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1.材料出厂质量保证书；

2.材料自检试验单。

承包人：

年月日

材料名称

材料厂地

拟于用何处

本批材料数量

承包人的试验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验人员、日期

试验结果

材料预计进场日期

致（承包人）：

上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。

监理工程师：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

施工日志

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

工程名称：

气温：

（最高：

℃；最低：

℃）

工程地点：

气象：

当日施工工程状况、持续时间及完成情况：

人

员

工种

工地分段

总数

桩号

数量

桩号

数量

总计

设备名称

型号

在场数量

工作数量

停置数量

设备停置原因

备注

检查和试验：

材料进场和储存：

施工现场负责人：

质检负责人：

日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

监理抽检独立记录表

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

施工单位

合同段

抽检人

抽检时间

年月日

工程部位

抽检项目

检查结果

检查结论

处理意见

审核人

审核日期

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

安全施工日志

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

工程名称：

气温：

（最高：

℃；最低：

℃）

工程地点：

气象：

检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：

处理意见：

安全员：

安全负责人：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

监理日志

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

监理机构

记录人

日期

审核人

天气情况

主要施工情况

监理主要工作

问题及处理情况：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程项目巡视记录

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

巡视人

巡视时间

合同段

巡视范围

主要施工情况

质量、安全、环保等情况

发现问题及处理意见

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程项目旁站记录

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

旁站人

旁站时间

年月日

旁站项目

施工过程简述

旁站工作情况

主要数据记录

发现的问题

及处理结果

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

检验申请批复令

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

要求到现场检验时间

申报内容：

质量证明附件：

现场技术负责人签字：

年月日

监理人员签收：

年月日

批复内容：

（由监理工程师填写）

监理工程师签字：

（签字盖章）

日期：

承包人签字：

（资料接收人员）

收到日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

中间交工证书

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

监理机构

分项工程

单位、分部工程

中间交工内容及工程数量等

施工自检结果

施工负责人

申请日期

年月日

监理接收人

接收日期

年月日

质量保证资料及检评资料情况

监理抽检情况及评述意见和结论

监理工程师

批准日期

年月日

施工单位负责人

日期

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工地会议纪要

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

时间：

地点：

主持人：

纪要内容提要

参加者

地区中心

监理人员

设计院

承包人

上级单位

地方政府

其他人员

记录整理人：

本次会议纪要共页

抄送：

监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

变更设计通知单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

变更设计理由：

省中心工程部：

日期：

年月日

分管领导：

日期：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程联系单

施工单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

约定单位

被约单位

工程性质

桩号行向

单位名称：

（盖章）

签发人

签发日期

年月日

处理意见：

日期：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程违约处罚通知单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

（单位名称）:

（违约内容）

特此通知

下发单位（盖章）签发：

年月日

违约单位（盖章）签收：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

返工通知书

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

你单位施工的工程部位，违反（违章内容、依据）。

经研究决定，即日起应返工，返工期间望认真加以整顿，采取措施，改进质量，经自检合格后，通知驻地监理工程师核验。

特此通知

监理工程师：

年月日

项目经理：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

监理指令单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

监理机构

签发人

日期

年月日

致：

__________________________

（说明监理指令的依据，施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）

请于年月日前回复

抄报（送）：

签收人

日期

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程暂时停工指令

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

监理工程师：

日期：

地区中心工程科

日期：

项目经理：

日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

复工申请单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）_______________________:

鉴于_______________________________________________________（工程名称）

工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。

附件：

具备复工条件的说明情况。

项目经理：

年月日

监理工程师的意见：

[]具备复工条件，另发复工指令。

[]不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。

其他：

监理工程师：

年月日

注：

申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程师”指签发停工令的人。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

复工指令

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工应做如下工作：

监理工程师：

日期：

地区中心工程科

日期：

项目经理：

日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程质量事故处理报告单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

工程名称：

时间：

桩号：

原因：

性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

项目经理：

签字：

年月日

监理工程师意见：

签字：

年月日

地区中心工程科意见：

签字：

年月日

项目负责人意见：

签字：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

工程质量（安全）事故报告单

施工单位：

施工地区中心：

监理单位：

监理地区中心：

致（驻地监理工程师）：

年月日，在工程发生事故，现报告如下：

1、事故发生的工程部位、性质和类型；

2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：

3、事故责任分析：

4、现场补救措施及造成损失：

5、初步处理意见：

现场负责人：

年月日

项目经理：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

公路工程重大质量事故快报

施工单位：

施工地区中心：

监理单位：

监理地区中心：

工程名称

发生时间

发生地点

实物工作量

结构类型

伤亡情况

直接经济损失

万元

建设单位

设计单位名称及资质等级

施工单位名称及资质等级

监理单位名称及资质等级

监督单位名称

事故经过及初步原因分析

采取措施

填报单位：

（盖章）报告人：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

承包人每周（旬）（月）工作计划

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

工作计划日期：

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理工程师意见：

签字：

日期：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

分包申请表

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

致（项目业主）：

我请求同意下列分包，执行这项分包的单位是有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。

项目经理：

年月日

附件：

分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料

分包单位名称

分包人姓名

项目号

分包工程名称

单价

数量

单位

分包金额

占合同价的%

合计

分包工程开工日期：

分包工程预计完工日期：

地区中心工程科意见：

年月日

监理工程师意见：

年月日

项目业主：

项目业主（省中心主任）：

年月日

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

监理人员（岗位）变更申请批复单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

至业主：

由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。

变更理由及内容简述：

[]监理工程师[]监理单位负责人：

年月日

业主批复意见：

[]同意变更

[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：

[]不同意变更，具体意见如下：

业主（或其代表）：

年月日

注：

更换现场监理员，可由驻地高监/总监申请，更换专业监理工程师、高级驻地或总监应由监理单位负责人申请。

资格证书扫描件至少一式二份，加盖单位公章。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

施工人员（岗位）变更申请批复单

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

至：

由于下述原因，特申请变更，请求批准为谢。

变更理由及内容简述：

[]项目经理[]施工单位法定代表人：

年月日

监理批复意见：

[]同意变更

[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：

[]不同意变更，具体意见如下：

[]监理工程师：

年月日

省中心批复意见：

[]同意变更

[]同意其中一部分，其余不同意变更，具体意见如下：

[]不同意变更，具体意见如下：

[]省中心领导：

年月日

注：

更换普通技术人员，可由高级驻地批准，更换合同文件中的人员或主要技术、主要管理人员，必须由施工单位法人提出申请，驻地高监审核同意后报业主批准。

资格证书扫描件至少一式三份，加盖单位公章。

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

上岗监理人员一览表

监理单位：

地区中心：

编号：

序号

姓名

性别

年龄

最高学历

及专业

驻地

职务

监理证书类别/证号

规定监理范围

专业技术职称资格

现监理

工作内容

身份证号

上岗证号

备注

驻地监理工程师：

地区中心工程科：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

监理人员考勤表

监理单位：

地区中心：

年月

序号

姓名

监理职务

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

注：

填写时以“□”代表缺岗，“△”代表脱岗，“○”代表病假，“※”代表事假，“◎”代表轮休，“■”代表出勤。

本表人员同一览表。

监理工程师：

地区中心工程科：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

承包人上岗主要人员一览表

施工的单位：

地区中心：

序号

姓名

性别

年龄

最高学历及专业

在项目中担任职务

工作岗位及工作内容

执业

资格

证书及

编号

专业技术职称

技术资格证书号

身份证号

上岗

证号

备注

表注：

①本表人员须与地区中心和省中心批准的变动人员相一致。

监理工程师：

地区中心工程科：

XXXXXXX养护项目

XX（合同工程名称）工程

承包人现场劳动力核查汇总表

承包单位：

地区中心：

监理单位：

编号：

序号

核查工点

工作岗位

在岗劳动力人数

监理工程师：

地区中心：

核查日期：

XXXXXXX养护项目

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