农业大学暑期社会实践项目申报书.docx

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农业大学暑期社会实践项目申报书

：

项目编号：

农业大学20年暑期社会实践

项目申报书

团队名称：

负责人姓名：

负责人所在院系：

项目类别：

□社会考察和社会调查类

□科技创新和科技服务类

□文化教育服务类

□医疗卫生服务类

□生产劳动和社会服务类

□勤工助学类

□“红色之旅”学习参观类

□其他（请注明）

申报方式：

□院（系）

□学生党支部

□学生社团

□校团委校学生会校研究生会校社联

共青团华中农业大学委员会

二○年四月

填表说明

1.此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写；

2.请用蓝色或黑色圆珠笔或钢笔认真工整填写或用A4纸打印；

3.本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：

“华中农业大学××（所在院系或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；

4.根据实际情况参照例表逐栏填写（例表请参看校团委网站《华中农业大学2006年暑期社会实践项目申报表（样表）》）；

5.若对表格填写情况有不清楚的地方，可发邮件于：

hntw@或拨打电话87282012释疑。

6.此表格及相关资料可在校团委网站下载。

共青团华中农业大学委员会

二○○六年四月

A基本情况

团队情况

团队名称

例：

华中农业大学赴省（县市）暑期社会实践团

实践地点

参与人数

活动起止时间

预算资金

自筹或社会

资助资金

申请资金

课题全称

负责人

姓名

性别

政治面貌

学院

专业

年级

联系方式

宿舍

宿舍电话

手机

E-mail

指导

教师

姓名

单位

职称、职务

联系方式

是否随队

本人签字

主要成员

姓名

学院

专业

年级

联系方式

本人签字

B团队活动概况

活动地点

接收单位

接收单位名称：

通讯地址：

联系人：

电话：

手机：

实践主题

实践内容与目标

实践方法

实践课题

C团队活动计划

华中农业大学赴省（县市）暑期社会实践团

一、前言（阐明活动的背景）

二、实践课题

三、完成课题的设想及方法

四、预期成果形式

五、实践前准备工作

六、实践期间完成的任务、详细计划安排

七、实践后的总结内容和日程

八、活动意义和目的

（注：

由于篇幅原因，本活动计划只列出大致框架，供参考。

各领队上交活动计划时，应根据实际情况详细阐述。

）

D实践课题可行性分析

实

践

课

题

研

究

内

容

课题意义与目的

课题研究的基本思路

E实践活动接收单位意见

（实践活动接收单位意见原件或传真件粘贴处）

F经费预算

经费预算

用途

备注

经费小计

交通费

武昌至往返元/人，共人

住宿费

15（元/人×天）×（人）×（天）

打印费

资料费

合计

G团队队员个人责任书

本人自愿参加华中农业大学2006年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。

在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。

如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：

1．本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；

2．由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；

3．本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；

4．由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

院（系）：

（盖章）年级：

（本）

团队名称：

团队成员签字：

二○○六年月日

H项目审核意见

院（系）意见

团队负责人所在院（系）意见：

□同意□不同意该团队的活动内容。

建议该团队为

□重点□甲级□乙级□丙级社会实践项目。

签字：

盖章：

年月日

校团委意见

根据该团队申报内容，校团委□同意□不同意组建该团队并立项。

该团队项目属□重点□甲级□乙级□丙级社会实践项目。

资助该团队元（人民币大写）的社会实践经费，其余部分自筹。

签字：

盖章：

年月日