工程监理单位用表范本.docx
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工程监理单位用表范本
工程监理单位用表
表A.0.1 总监理工程师任命书
表A.0.2 工程开工令
表A.0.3 监理通知单
表A.0.4 监理报告
表A.0.5 工程暂停令
表A.0.6 旁站记录
表A.0.7 工程复工令
表A.0.8 工程款支付证书
表A.0.1 总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月日
表A.0.2工程开工令
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
年月日。
附件：
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3 监理通知单
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
事由：
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.4 监理报告
工程名称：
编号：
致：
（主管部门）
由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构
表A.0.5 工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表A.0.6旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）
年 月 日
注：
本表一式一份，项目监理机构留存
表A.0.7 工程复工令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8 工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写：
）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
我方本期完成监理工作，按监理合同的规定，建设单位应在支付总监理费的，计需支付该项监理费共（大写）（小写：
元）。
现报上工程监理费支付申请表，请予以审查并拨付。
项目监理单位（盖章）
项目监理工程师：
项目负责单位（或项目建设指挥部）签署意见
盖章：
负责人：
日期：
施工单位报审、报验用表
表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
表B.0.2 工程开工报审表
表B.0.3 工程复工报审表
表B.0.4 分包单位资格报审表
表B.0.5 施工控制测量成果报验表
表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表
表B.0.7 报审、报验表
表B.0.8 分部工程报验表
表B.0.9 监理通知回复单
表B.0.10 单位工程竣工验收报审表
表B.0.11 工程款支付报审表
表B.0.12 施工进度计划报审表
表B.0.13 费用索赔报审表
表B.0.14 工程临时/最终延期报审表
表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
施工组织设计审批表
施管表3
年月日
工程名称
施工单位
有关部门会签意见：
结论：
审批单位（盖章）
审批人
表B.0.2 工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
开工报告
建设单位：
施工单位：
年月日
工程名称
工程地点
结构种类
工程投资
工
程
简
要
内
容
计划开/竣工日期
报告附件
建设单位
（签章）
监理单位
（签章）
施工单位
（签章）
表B.0.3 工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件：
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的XX书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5 施工控制测量成果报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
导线点复测记录
施记表1
工程名称：
施工单位：
复测部位：
日期：
测点
测角
◦'"
方位角
◦'"
距离
（m）
纵坐标增量∆X（m）
横坐标增量∆Y（m）
纵坐标
X（m）
横坐标
Y（m）
备注
计算（另附简图）：
结论：
1、角度闭合差：
f测=f容=
2、坐标增量闭合差：
fx=fy=
3、导线相对闭合差：
f=K=
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
水准点复测记录
施记表2
工程名称：
施工单位：
复测部位：
日期：
测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
高程
（4）
备注
+
（3）=
（1）-
（2）
-
（3）=
（1）-
（2）
计算：
实测闭合差＝容许闭合差＝
结论：
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
测量复核记录
施记表3
工程名称
施工单位
复核部位
日期
原施测人
测量复核人
测
量
复
核
情
况
︵
示
意
图
︶
复核结论
表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
主要原材料及构配件
出厂证明及复试报告目录试验表1工程名称：
施工单位：
共页第页
名称
品
种
型号
（规格）
代表数量
单
位
使用部位
出厂证或出场试验单编号
进场复试报告编号
见证记
录编号
备注
设备、配（备）件检查记录
工程名称：
施工单位：
质检表2
名称
检验日期
规格型号
总数量
编号
检验数量
检
查
记
录
技术证件
备件与附件
外观情况
测试情况
检
查
结
果
缺损附备件明细表
序号
名称
规格
单位
数量
备注
结
论
供
货
单
位
检查人员
材料部门
技术部门
施工部门
质量部门
表B.0.7报审、报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
检验批质量检验记录
编号：
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序号
主控项目
检验依据/允许偏差
（规定值或+偏差值）
（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
应测
点数
合格
点数
合格率（％）
1
2
3
4
序号
一般项目
检验依据/允许偏差
（规定值或+偏差值）
（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
应测
点数
合格
点数
合格率（％）
1
外观检查项目
2
3
4
5
6
7
平均合格率（％）
检验结论
监理（建设）
单位意见
附：
原始测量记录
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
施工单位
隐检项目
隐检X围
隐检内容及检查情况
验收意见
经检查符合设计及施工规X要求。
同意进行下一工序施工。
处理情况
复查人：
年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
分项工程质量检验记录
编号:
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
检验批数
项目经理
项目技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设）单位验收情况验收意见
合格率（%）
检验结论
1
2
3
4
5
6
7
8
平均合格率（%）
施工单位检查结果
项目技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表B.0.8分部工程报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师（签字）
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分部（子分部）工程检验记录
编号：
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
项目经理
项目技术负责人
制表人
施工负责人
质量
升级会员 