临床执业助理医师模拟题207.docx
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临床执业助理医师模拟题207
临床执业助理医师模拟题207
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女婴，10个月。
腹泻每日5～7次，水样便，伴HAD：
吐2次，尿量稍减少。
体检：
前囟稍凹陷，哭有泪．口唇黏膜略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。
该患儿诊断为
A.小儿腹泻
B.小儿腹泻伴轻度脱水
C.小儿腹泻伴中度脱水
D.小儿腹泻伴重度脱水
E.小儿腹泻伴循环衰竭
答案：
B
2.男，18岁，3周前曾咽痛。
近1周面部水肿，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血红蛋白120g/L，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型0～1个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断为
A.急性肾盂。
肾炎
B.急性肾炎综合征起病的慢性肾炎
C.急性肾炎
D.急性前列腺炎
E.隐匿型肾炎
答案：
C
3.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是
A.前臂骨筋膜室综合征
B.前臂感染
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
答案：
A
4.男。
15岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，管型少许，血清白蛋白15g/L血胆固醇10mm0l/L，血沉48mm/h，用泼尼松60mg/d治疗1周后，病情未见好转，此时应采取下列哪项措施
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.继续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺
答案：
C
5.男，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院
A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想
答案：
C
6.初孕妇，孕39+周，胎儿估计3800g，临产16小时，宫口开1cm，用5U催产素稀释静滴4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷。
下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法为
A.继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产
B.立即产钳助产
C.立即胎头吸引器助产
D.会阴切开头皮牵引助产
E.停用催产素，剖宫产分娩
答案：
E
7.女，12岁，持续发热10天，膝踝关节无固定疼痛，乏力，食欲不振、查体：
咽部充血，扁桃体Ⅱ。
肿大，面色苍白，关节无肿胀及变形，心尖区舒张期杂音，既往健康，最可能的诊断是
A.器质性二尖瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.功能性杂音
D.心脏炎
E.发热所致
答案：
D
8.5岁，男孩。
驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选
A.病灶清除术
B.胸部石膏固定
C.局部制动
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
答案：
C
9.男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.肺栓塞
答案：
C
10.52岁妇女，盆浴后白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为
A.老年性阴道炎
B.真菌性阴道炎
C.淋菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.细菌性阴道炎
答案：
D
11.男性，有高血压病史，发病时先感右耳后疼痛，次日清晨洗脸、漱口时发现口水自右口角流出，左口角上牵，右眼睑闭合不完全，右额纹消失，最可能诊断为
A.右枕神经痛
B.左特发性面神经麻痹
C.右特发性面神经麻痹
D.右三叉神经麻痹
E.右中枢性面瘫
答案：
C
12.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁8μm0l/L，总铁结合力190μg/L，骨髓外铁为++，诊断为
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
答案：
E
13.男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa（170/100mmHg），HB120g/L，尿常规蛋白++，RB（220～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mm0l/L，眼底视乳头轻度水肿，最可能的诊断为
A.高血压合并高血压脑病
B.慢性肾炎
C.颅内占位性病变
D.慢性肾炎，尿毒症性脑病
E.急性肾炎并发高血压脑病
答案：
E
14.青年患者，患胸椎结核（T7、8），经一年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用
A.继续抗结核药物加石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察3个月
C.施行胸椎病灶清除术及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月
答案：
C
B型题
提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肾皮质
B.肾盂
C.肾间质
D.肾髓质
E.肾盏
1.血行感染，细菌最先侵犯
答案：
A
2.上行感染，细菌最先侵犯
答案：
B
A.子宫颈糜烂
B.子宫颈息肉
C.子宫颈肥大
D.子宫颈腺体囊肿
E.子宫颈管炎
3.慢性炎症刺激，增生的宫颈黏膜向宫外口突出形成
答案：
B
4.宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖称为
答案：
A
A.疝环位于腹壁下动脉内侧
B.疝环位于腹壁下动脉外侧
C.疝内容物为多个肠袢
D.疝囊位于股管内
E.疝囊部分由膀胱构成
5.腹股沟斜疝
答案：
B
6.腹股沟直疝
答案：
A
7.滑动疝
答案：
C
A.痢疾杆菌
B.伤寒杆菌
C.霍乱弧菌
D.大肠杆菌
E.副伤寒甲杆菌
8.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻
答案：
C
9.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡
答案：
A
A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多
B.明显脾大
C.发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失
D.淋巴结肿大明显
E.发热、咳嗽，NAP活性明显增高
10.急性白血病
答案：
A
11.慢淋白血病
答案：
D
A.皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张
B.疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显
C.疼痛与压痛在关节，红肿明显。
关节活动障碍
D.疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显
E.疼痛与压痛在长骨骨干
12.蜂窝织炎
答案：
D
13.早期急性血源性骨髓炎
答案：
B
A.3～6周
B.2周
C.5～8周
D.4周
E.8～12周
14.急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间
答案：
B
15.急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为
答案：
E
A3/A4型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
患者，男，20岁，3周前腹泻．2天后症状好转未介意。
1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常，入院查体：
神清、言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍1.此患者最可能的诊断为
A.急性脊髓炎
B.吉兰一巴雷综合征
C.周期性瘫痪
D.末梢神经炎
E.重症肌无力
答案：
B
2.以下哪项治疗不正确
A.治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主
B.常规气管切开保持呼吸道通畅
C.延髓麻痹时宜早期鼻饲
D.下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形
E.应用血浆交换可减轻患者临床症状
答案：
B
女性，15岁，下腹包块1个月余，增大迅速，查体：
肿物如妊娠5个月大，质地不均匀．血性腹腔积液。
3.为鉴别诊断应先做
A.HCG
B.AFP
C.癌胚抗原
D.CA125
E.血沉
答案：
B
4.假如该患者AFP增高，诊断应为
A.浆液性囊腺癌
B.无性细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.颗粒细胞瘤
E.黏液性囊腺癌
答案：
C
5.下一步治疗应为
A.手术+化疗
B.化疗
C.手术
D.放疗
E.手术+放疗
答案：
A
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。
检查：
巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。
6.此患者应诊断为
A.急性胆源性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：
E
7.本例的治疗原则是
A.大量使用抗生素
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流，解除梗阻
答案：
E
女性，37岁。
自缢后呼吸、心跳停止．经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
8.关于脱水治疗，不正确的是
A.保持正常输液量
B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每日2～4次
C.必要时加用呋塞米20～40mg/次静脉注射
D.应定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱
E.脱水治疗应持续2～3天
答案：
E
9.关于降温治疗，不正确的是
A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%
B.患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用吩噻嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先行脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
答案：
E
10.维持肺功能最有效的药物是
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米（可拉明）
E.山莨菪碱
答案：
E
女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉右侧肢体无力，言语不清，但无头痛，呕吐及意识障碍。
平素体健，查体：
血压20/12kPa，神志清，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力稍高，右侧肢体腱反射亢进，右下肢Babinski征（+），脑膜刺激征
（一），二便正常．头颅CT未见异常。
试问11.该患者最可能的诊断为
A.脑m栓形成
B.脑供血不足
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
答案：
A
12.最可能受累的血管为
A.左大脑中动脉
B.右大脑中动脉
C.椎一基底动脉
D.左大脑前动脉
E.右大脑前动脉
答案：
A
男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板105×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。
13.最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
答案：
C
14.为明确诊断应做哪项检查
A.血红蛋白电泳
B.骨髓检查
C.C00mbs试验
D.外周血涂片观察红细胞形态
E.HAA试验
答案：
E
男，25岁。
下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
15.对该患者的初步诊断为
A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
答案：
B
16.对该患者诊断考虑为：
球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理
A.耻骨上膀胱造瘘
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师术
答案：
D
17.若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理
A.尿道扩张
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.经尿道镜狭窄切除术
E.膀胱造瘘术
答案：
A
患儿，1岁。
弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天，症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：
体温39℃：
，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。
18.该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.毛细支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案：
B
19.该患儿紧急的急救措施应首选
A.吸氧
B.解痉剂
C.镇咳剂
D.强心利尿
E.胸腔闭式引流
答案：
E
女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热，38℃。
体格检查：
右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。
x线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
20.诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
答案：
B
21.对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查
A.X线片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查
答案：
E
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