第八组涵洞帽石.docx
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第八组涵洞帽石
中南铁路通道
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
中南部铁路通道工程施工合同段：
ZNTJ-19标编号：
致：
山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道ZNJL-15标监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目：
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵帽石模板及支架
附件：
自检资料，包括检验批及附表。
1、模板检查表
2、模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表
质量检查工程师韩锋
日期
监理工程师意见：
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
专业监理工程师韩锋
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
中南铁路通道
模板检查表
编号：
质统-7
工程名称
山西中南部铁路通道
合同段
ZNTJ-19标
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵帽石
施工部位
帽石
模板类别
钢模
厚度（cm）
/
平整度（mm）
允许值
5
检测点
3
最大值
4
合格率
100%
尺寸
偏差
（mm）
长
+10
-5
实测值
上
5
中
5
下
5
宽
+10
-5
实测值
上
-3
中
5
下
4
高
+10
-5
实测值
上
-2
中
6
下
5
垂直度或坡度
符合设计及规范要求
接缝情况
接缝严密无露浆
轴线偏位
（mm）
横
左端
5
右端
5
纵
前端
5
后端
5
稳定情况
稳定牢固
图示
自检情况
及签名
安全稳定符合设计要求
监理工程师
意见及签名
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
韩锋
填表单位
中铁二十局集团有限公司
填表
王云
工地主管
刘媛
中南铁路通道
［涵洞附属工程］
模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表
03020601□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
模板及支架（安装）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
材料质量和结构形式
[A]：
4.2.1
符合设计要求
合格
2
模板安装质量
[A]：
4.2.2
符合设计要求
合格
3
承重模板拆除
[A]：
4.3.1
/
合格
一般项目
1
允许偏差（mm）
轴线位置
5
2
3
1
2
4
合格
表面平整度
5
2
4
3
1
2
高程
±5
-1
4
1
-3
4
模板侧向弯曲
L/1000
两模板内侧宽度
+10
-5
5
8
-2
4
-4
相邻模板高低差
+5
-2
3
4
1
-1
3
2
预留孔洞
10
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
+10
0
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
预埋件中心线位置
3
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
3
非承重模板拆除
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：
王云2011年12月14日
分项工程技术负责人：
刘媛2011年12月14日
分项工程负责人：
高妙钟2011年12月14日
监理单位验收结论
监理工程师：
韩锋
2011年12月14日
中南铁路通道
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
中南部铁路通道工程施工合同段：
ZNTJ-19标编号：
致：
山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道ZNJL-15标监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目：
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵帽石钢筋
附件：
自检资料，包括检验批及附表。
1、工程检查证
2、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ｉ）
3、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
自检合格
质量检查工程师韩锋
日期
监理工程师意见：
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
专业监理工程师韩锋
日期
注：
本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
中南铁路通道
工程检查证
编号:
铁程检-14
检查钢筋布置情况
工程名称
山西中南部铁路通道
施工单位
中铁二十局集团有限公司
工程地点
检查日期
年月日
结构名称
帽石
钢筋部位
帽石
1.钢筋的数量、直径、弯折情况16N1Φ20、16N1‵Φ20、1N2Φ8、51N2‵Φ12、22N5Φ16.弯折情况符合设计要求。
2.钢筋的布置N1按㎝间距环形布置，N1′按㎝间距环形布置
3.钢筋与钢箍的联接焊接及绑扎
4.钢箍的布置N2按20㎝间距布置，N2′按10㎝间距布置，N5按2～2.5m间距布置
5.活动支座处的钢筋布置/
6.固定支座处的钢筋布置／
7.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证钢筋笼上端对称设置两个吊环固定于原地面
8.钢筋的除锈无锈
9.铅丝的规格22号
10.模板、垫砖的情况每隔2～2.5m设8个C30混凝土滚轮
11.钢筋搭接及焊接情况钢筋搭接长度满足规范及设计要求，焊缝饱满
12.钢筋实验情况良好
13.其他情况无
决定：
符合设计要求
主管工程师
高妙钟
施工负责人
王云
检查工程师
赵亚朋
监理工程师
韩锋
中南铁路通道
［就地制作涵洞洞身］
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03020302□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
钢筋（原材料及加工）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
钢筋材质
钢筋材质
[A]：
5.2.1
符合设计要求
2
钢筋弯钩、弯起
180°弯钩
[A]：
5.3.1
符合设计要求
合格
直角形弯钩
符合设计要求
合格
弯起钢筋
符合设计要求
合格
箍筋弯钩
符合设计要求
合格
一般项目
1
钢筋外观
钢筋外观
符合设计要求
2
加工允许偏差（mm）
受力钢筋全长
L≤5000
±10
／
L>5000
±10
符合设计要求
弯起筋弯折位置
20
符合设计要求
箍筋内净尺寸
±5
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程技术负责人：
高妙钟2011年12月14日
分项工程负责人：
王云2011年12月14日
监理单位验收
结论
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
监理工程师：
韩锋
2011年12月14日
中南铁路通道
［就地制作涵洞洞身］
钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020302□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
钢筋
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
纵向受力筋连接方式
[A]5.4.1
符合设计要求
合格
2
钢筋接头质量
[A]5.4.2
符合设计要求
合格
3
钢筋品种、规格、数量
[A]5.4.2
符合设计要求
合格
一般项目
1
钢筋接头位置、数量
[A]5.4.2
符合设计要求
合格
2
钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）
受力钢筋排距
±5
4
5
1
-2
2
合格
同一排中受力钢筋间距
±20
9
5
12
-6
5
分布钢筋间距
±10
9
5
4
1
-6
箍筋间距
±20
14
13
9
-14
5
±10
／
／
／
／
／
／
弯起点位置
30
5
20
5
8
16
保护层厚度c
+10
-5
9
5
3
-4
8
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
／
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程技术负责人高妙钟2011年12月14日
分项工程负责人：
高妙钟2011年12月14日
监理单位验收结论
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
监理工程师：
韩锋
2011年12月14日
中南铁路通道
TA8工程报验申请表
工程项目名称：
中南部铁路通道工程施工合同段：
ZNTJ-19标编号：
致：
山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道ZNJL-15标监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目：
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵帽石混凝土
附件：
自检资料，包括检验批及附表。
1、混凝土施工检查表
2、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
3、混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
4、混凝土拆模检查表
5、模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表（拆除）
6、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
7、混凝土养护检查表
质量检查工程师高妙钟
日期2011-12-14
监理工程师意见：
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
专业监理工程师韩锋
日期2011-12-14
注：
本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
中南铁路通道
混凝土施工检查表
编号：
质统-8
工程名称
山西中南部铁路通道
合同段
ZNTJ-19标
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
施工部位
帽石
施工时间
开始
15：
35
结束
17：
25
施工气温
最高
27℃
最低
19℃
拌和方式
机械搅拌
运输方式
罐车运输
水泥品种
及标号
水泥用量
（kg/m3）
252
施工配合比
水泥:
细骨料:
粗骨料:
粉煤灰:
外加剂:
水
1:
:
:
:
:
水灰比
外加剂
名称
CC-AI聚羧酸高效减水剂
掺入量
3.24Kg／m3
实测坍落度cm
1
2
3
平均
试件
组数
3
编号
2-1-1、2-1-2、2-1-3
施工间断
情况记录
无
冬季防寒保温措施入模温度
21℃、21℃、21℃
自检意见及检查工程师签名
自检合格
王云
监理工程师
意见及签名
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
韩锋
填表单位
中铁二十局集团有限公司
填表
吴涛
工地主管
刘媛
中南铁路通道
［涵洞附属工程］
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03020603□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
混凝土（原材料及配合比）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
[A]第6.2.1条
试验报告份，编号：
质量合格
合格
2
细骨料质量
[A]第6.2.2条
试验报告份，编号：
质量合格
合格
3
粗骨料质量
[A]第6.2.3条
试验报告份，编号：
质量合格
合格
4
外加剂质量
[A]第6.2.4条
试验报告份，编号：
质量合格
合格
5
拌合用水质量
[A]第6.2.5条
试验报告份，编号：
质量合格
合格
6
掺和料质量
[A]第6.2.6条
试验报告份，编号：
质量合格
7
配合比设计
[A]第6.3.1条
配合比报告份，编号：
符合规定
8
混凝土中总碱含量
[A]第6.3.2条
计算单份，编号：
混凝土中含碱量为kg／m3，质量合格
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员吴涛2011年12月14日
分项工程技术负责人：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程负责人：
高妙钟2011年12月14日
监理单位验收
结论
监理工程师：
韩锋2011年12月14日
中南铁路通道
［涵洞附属工程］
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020603□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
混凝土（施工）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置
[A]6.4.1
试件取样组，混凝土强度等级C级，混凝土试件编号：
符合规定
合格
2
混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理
[A]6.4.2
符合设计和施工技术方案要求
合格
3
混凝土养护
[A]6.4.3
先用毡布覆盖，再用草毡覆盖养护，符合规定
合格
一般项目
1
施工配合比调整
[A]6.4.4
施工配料通知单份，编号：
符合规定
合格
2
拌合物的坍落度
[A]6.4.5
试验报告份，编号：
符合规定
3
允许偏差
原材料每盘称重
水泥和干燥状态掺合料
[A]6.4.6
称量偏差％，符合规定
粗、细骨料
称量偏差％，符合规定
水、外加剂
称量偏差％，符合规定
特殊混凝土检验项目：
/
合格
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程技术负责人：
高妙钟2011年12月14日
分项工程负责人：
王云2011年12月14日
监理单位验收
结论
监理工程师：
韩锋
2011年12月4日
中南铁路通道
模板及支架检验批质量验收记录表
03020110□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
模板及支架（拆除）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
材料质量和结构形式
[A]4、2、1
符合设计要求
合格
2
模板安装质量
[A]4、2、3
符合设计要求
合格
3
承重模板拆除
[A]4、3、1
符合设计要求
合格
一般项目
1
允许偏差（mm）
轴线位置
5mm
/
/
/
/
/
合格
表面平整度
5mm
/
/
/
/
/
高程
±5mm
/
/
/
/
/
模板侧向弯曲
l/1500
/
/
/
/
/
两模板内侧宽度
mm
/
/
/
/
/
相邻模板表面高低差
2mm
/
/
/
/
/
2
预留孔洞
中心线位置
15mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
尺寸
+10mm
0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预埋件中心位置
3m
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
非承重模板拆除
[A]第4.3.2条
施工单位检查
评定结果
自检合格
专职质量检查员：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程技术负责人：
高妙钟2011年12月14日
分项工程负责人：
刘媛2011年12月14日
监理单位验收
结论
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
监理工程师：
韩锋
2011年12月14日
中南铁路通道
［端翼墙及附属工程］
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03020603□□□
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
分部工程名称
帽石
分项工程名称
混凝土（结构外观和尺寸偏差）
验收部位
帽石
施工单位
中铁二十局集团有限公司
项目负责人
韩锋
施工质量验收标准名称及编号
[A]：
《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003
[B]：
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一般项目
1
混凝土表面质量
2
允 许 偏 差 （mm）
端、翼墙距设计中心线距离
出入口流水面高程
墙 体
表面平整度
结构尺寸
帽石尺寸
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员：
赵亚朋2011年12月14日
分项工程技术负责人高妙钟2011年12月14日
分项工程负责人：
王云2011年12月14日
监理单位验收
结论
监理工程师：
韩锋
2011年12月14日
中南铁路通道
混凝土拆模检查表
编号：
质统-9
工程名称
山西中南部铁路通道
合同段
ZNTJ-19标
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
施工部位
帽石
混凝土强度
设计
实测
1
42Mpa
2
42Mpa
3
42Mpa
平均
42Mpa
顶面标高
实侧位置
底板
标高
2m
平整度（mm）
允许值
8
检测点
3
最大值
6
合格率
100%
轴度偏位
（mm）
横
左端
10
右端
10
纵
前端
9
后端
8
尺寸偏差
（mm）
长
允许值
10
实测值
上
8
中
4
下
7
宽
允许值
5
实测值
上
5
中
5
下
4
高
允许值
5
实测值
上
5
中
4
下
4
垂直度或坡度
1/1000
外观缺陷
蜂窝
麻面
部位
缺陷面积（cm2）
所占比例（%）
底板
0
0
底板
0
0
露筋
无
掉角
无
图示
自检情况及
签名
自检合格
王云
监理工程师
意见及签名
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
韩锋
填表单位
中铁二十局集团有限公司
填表
王云
工地主管
刘媛
中南铁路通道
混凝土养护检查表
编号：
质统-10
工程名称
山西中南部铁路通道
合同号
ZNTJ-19标
单位工程名称
DK4+125钢筋混凝土框架箱涵
工程部位
帽石
外界气温（℃）
最高
29℃
最低
27℃
平均
28℃
养护期
开始
2011年12月14日
结束
2012年1月14日
养护方法
覆盖
√
洒水
√
次/h
1
冬
季
施
工
防寒保
温措施
测温
记录
日期
温度
日期
温度
日期
温度
自检意见
及签字
自检合格
高妙钟
监理工程师
意见及签名
满足规范设计要求,可以进行下一步施工
韩锋
填表
升级会员 