大学课程《精神医学》试题及答案.docx

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大学课程《精神医学》试题及答案

大学课程《精神医学》试题及答案

（四）精神障碍的分类与诊断标准

1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对E

A．提高诊断一致性

B．便于医师或研究者之间的相互交流

C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受

D.便于科研的病例选择

E．便于建立有中国特色的精神医学模式

2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对B

A．按疾病症状严重性成金字塔排列

B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断

C．器质性精神障碍位于最顶端

D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

3．有关多轴诊断，错误的论述是E

A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式

B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出

C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量

D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主

E．CCMD-3也是五轴诊断

4．对神经症的分类，下列叙述正确的是C

A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别

B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别

C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改

D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称

5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是A

A．DSM-Ⅲ

B．RDC

C．DSM-Ⅳ

D．ICD

E．CCMD-3

6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是D

A．有利于彼此间进行交流

B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防

C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归

D．A、B、C都对

E．A、B、C都错

7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是C

A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分

B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等

C．内涵标准中以病因学指标为最基本

D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目

E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展

8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对C

A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据

B．兼用症状分类和病因病理分类的方向

C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型

D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3

E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来

9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的C

A．DSM-Ⅰ

B．DSM-Ⅱ

C．DSM-Ⅲ

D．DSM-Ⅳ

E．DSM-Ⅲ－R

10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的D

A．DSM-Ⅰ

B．DSM-Ⅱ

C．DSM-Ⅲ

D．DSM-Ⅳ

E．DSM-Ⅲ－R

11．有关多轴诊断,错误的是E

A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断

B．将精神分裂症与神经症分开诊断

C．多轴诊断就是等级诊断

D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统

E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统

（五）脑器质性精神障碍

1．脑器质性精神障碍是指A

A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍

B.脑部感染所致的精神障碍

C.继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍

D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍

2．谵妄最多见的幻觉是C

A.听幻觉

B.味幻觉

C.视幻觉

D.本体幻觉

E.触幻觉

3．谵妄综合征的主要特征A

A.意识障碍昼轻夜重

B.幻视

C.注意涣散

D.记忆减退

E.错觉

4．下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律C

A.遗忘综合征

B.痴呆综合征

C.急性脑病综合征

D.精神自动症

E.Capgras综合征

5．下列哪种说法错误E

A.谵妄病人可发生冲动行为

B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的

C.谵妄病人常有定向障碍

D.谵妄病人可出现被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转

6．慢性脑病综合征一般不出现的是D

A.记忆障碍

B.思维障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.情绪障碍

7．痴呆综合征又称B

A.急性脑病综合征

B.慢性脑病综合征

C.遗忘综合征

D.精神发育迟滞

E.老年性痴呆

8．有关遗忘综合征，下列哪种说法正确B

A.一种广泛性认知功能障碍

B.一种选择性或局限性认知功能障碍

C.为一种半侧脑功能障碍

D.常见病因为颅内感染

E.以对既往经历的全面丧失为特征

9．一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是D

A.谵妄综合征

B.慢性脑病综合征

C.急性脑病综合征

D.遗忘综合征

E.精神发育迟滞

10．老年性痴呆的病理特征是C

A.大脑皮质萎縮

B.小脑脑沟增宽

C.老年斑和神经元纤维缠结

D.脑室扩大

E.神经元气球样肿胀

11.老年痴呆的后期主要表现A

A.生活不能自理

B.幻觉

C.妄想

D.远记忆力障碍

E.智能全面减退

12.老年痴呆的病程特征为B

A.发作缓解型

B.进行性发展加重

C.发作进展型

D.只发作一次

E.缓慢发展，逐渐好转

13．一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。

此病人最可能的诊断是：

B

A.老年性痴呆的早期

B.老年性痴呆的中期

C.老年性痴呆的晚期

D.正常的老年衰退

E.抑郁性假性痴呆

14.造成血管性痴呆的常见原因是C

A.颅内硬化动脉的血栓形成

B.颅内动脉破裂出血

C.颅外动脉的栓子

D.颅外肿瘤转移的栓子

E.颅内肿瘤所致

15.老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是D

A.发病年龄

B.记忆障碍

C.情绪不稳

D.病程的波动性特征

E.幻觉妄想

16.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是E

A.癫痫大发作

B.共济失调

C.腱反射亢进

D.粗大震颤

E.阿－罗氏瞳孔

17.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是C

A.枕叶

B.颞叶

C.额叶

D.顶叶

E.小脑

18.有关痴呆的概念下述哪项不对C

A.痴呆是一种常见的慢性脑病综合征

B.表现为全面的智能减退

C.多由于先天的原因所致

D.有社会功能减退

E.大多数是不可逆的

19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为D

A.记忆障碍程度轻

B.社会功能减退不明显

C.非进行性发展

D.疾病进行性发展

E.智能减退不明显

20.慢性脑病综合征最主要的临床表现是C

A.意识障碍

B.情感障碍

C.全面的智能减退

D.思维障碍

E.行为紊乱

21.顶叶损害的主要症状之一是D

A.失语

B.偏瘫

C.偏侧感觉障碍

D.失用

E.失明

22.一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。

此患者最可能的病变部位是D

A.额叶

B.顶叶

C.颞叶

D.枕叶

E.下丘脑

23.阿尔茨海黙病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为B

A.行为紊乱

B.记忆障碍

C.意识清晰度下降

D.意志减退

E.错觉

24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过B

A.10分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

E.180分钟

25．谵妄的关键性精神病理改变是E

A.感知觉障碍

B.思维不连贯

C.记忆力下降

D.理解判断力下降

E.意识清晰程度的下降

26.一74岁的男性病人，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠、有蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。

头颅CT示：

顶枕叶片状梗塞灶。

考虑该患者目前处于C

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.谵妄状态

D.抑郁状态

E.木僵状态

27.女性，72岁,既往无高血压史。

记忆力进行性下降6年。

近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。

夜间定向障碍，行为紊乱。

肌力正常，无共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。

考虑最可能的诊断是

A.亨廷顿氏病D

B.多发梗塞性痴呆

C.Creutzfeldt-Jacob病

D.阿尔茨海默病

E.Wilson's病

28.卒中伴发的精神障碍最常见是D

A.躁狂

B.精神病

C.双相障碍

D.抑郁

E.广泛性焦虑发作

29.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为D

A.顺行性遗忘

B.错构

C.瞬间记忆障碍

D.近事遗忘

E.远事遗忘

30.男性，26岁。

2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。

近1周诉头痛、出现幻听，感被人跟踪，疑被害。

其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。

近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。

查体：

病理反射阳性。

脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。

该例最可能的诊断是D

A.双相障碍

B.精神分裂症青春型

C.躁狂发作

D.脑炎所致精神障碍

E.癫痫所致精神障碍

31.前额叶损害综合征的主要表现有A

A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状

B.失用、失写、失算、手指失认等

C.沟回发作，幻听、欣快等

D.偏瘫

E.失语

32．谵妄的病理机制主要是D

A.失水

B.休克

C.酸中毒

D.脑神经细胞急性代谢紊乱

E.低血压

33.有关阿尔茨海默病（AD）的流行病学以下哪项错误C

A.AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性

B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%

C.80岁以上的患病率可高达50%以上

D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%

E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素

34.有关阿尔茨海默病（AD）的病因、发病机制以下哪项错误E

A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低

B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍

D.载脂蛋白E（APOE）基因是老年型AD的重要危险基因

E.80％左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传（FAD）的患者

35.有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误A

A.AD通常起病隐袭，波动性发展

B.由发病至死亡平均约8－10年

C.认知功能减退为主要症状之一

D.可表现多种精神症状

E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

36.阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条E

A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰

C.常有时间定向障碍和计算能力减退

D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等

E.患者的个人生活不能自理

37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。

近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。

症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。

言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。

个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。

体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。

此病人最可能的诊断是B

A.阿尔茨海黙病早期

B.阿尔茨海黙病中期

C.阿尔茨海黙病晚期

D.血管性痴呆

E.正常的衰老

38.有关血管性痴呆（VD）以下哪项不对D

A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆

B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等

C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大

D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见

E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

39.有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项不对E

A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环

C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林

D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用

E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

（六）躯体疾病所致精神障碍

1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为D

A.幻觉

B.妄想

C.抑郁发作

D.焦虑情绪

E.行为迟缓

2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.地西泮

D.氟哌定醇

E.舒必利

3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.地西泮

D.肾上腺皮质激素

E.甲状腺素

4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达E

A.10周

B.4周

C.6周

D.1周

E.12周

5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后D

A.数分钟

B.数小时

C.数天到一周

D.数天或2个月内

E.半年以上

6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A

A.用药剂量与持续的时间

B.病前性格

C.个体的机能状况

D.以上都是

E.以上都不是

7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。

一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。

此病人最可能的诊断是D

A.红斑狼疮所致的精神障碍

B.多发性硬化

C.白塞病所致精神障碍

D.席汉病所致精神障碍

E.阿狄森病所致精神障碍

8．男性患者，36岁。

入院诊断乙肝后肝硬化。

患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。

情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。

检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。

这时你的判断和首先需要做的是D

A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

B.安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心

C.向护士或同病室的病友了解情况

D.注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生

E.复查肝功能

F.

9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A

A.氯丙嗪

B.氟哌定醇

C.地西泮

D.阿普唑伦

E.多塞平

10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对C

A.起病较急，病程发展常起伏不定

B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

C.大多预后不良

D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

E.处理上最重要的是治疗原发疾病

11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对D

A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

E.要考虑治疗药物对病人的副作用

12．以下有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染伴发精神障碍哪项不对E

A.人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病

B.HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变

C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍

D.约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆

E.如能及时治疗，多数病人可以痊愈

13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对E

A.类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病

B.最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等

C.治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状

D.使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物

E.对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

14．透析治疗一般不出现以下哪种情况E

A.平衡失调综合征

B.透析性脑病

C.情感障碍

D.由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病

E.持续性的幻觉、妄想综合征