公路工程监理使用表格.docx

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公路工程监理使用表格

公路工程监理使用表格

1、总体施工组织设计报审表················································A-10

2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单··································A-11

3、施工放样报验单························································A-12

4、原材料报验单··························································A-13

5、分项工程施工主要人员报验单············································A-14

6、进场设备报验单························································A-15

7、施工方案及主要工艺报审表··············································A-16

8、专项安全、文明（环保）施工方案报批单··································A-17

9、检验申请批复单························································A-18

10、工序检查报验单·······················································A-19

11、下承层检验申请批复单·················································A-20

12、混凝土浇筑申请报告单·················································A-21

13、施工单位月工作计划报告单·············································A-22

14、施工单位每周工作计划·················································A-23

15、监理巡视记录························································A-24

16、监理旁站记录·························································A-25

17、监理日志·····························································A-26

18、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-27

19、工地会议记要·························································A-28

20、监理指令·····························································A-29

21、工程暂时停工指令·····················································A-30

22、复工申请·····························································A-31

23、复工指令·····························································A-32

24、施工日志·····························································A-33

25、工程质量（安全）事故处理报告单·······································A-34

26、中间交工证书·························································A-35

27、公路工程（施工段）交工验收证书··································A-36

28、工程缺陷责任期终止证书···············································A-37

总体施工组织设计报审表

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-10-□□□-□□□□

致（驻地监理工程师）：

（总监理工程师）：

现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。

附件：

施工组织设计

施工单位签字：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师签字：

日期：

总监理工程师意见：

总监理工程师签字：

日期：

分项（分部、单位）工程开工申请批复单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-11-□□□-□□□□

致监理工程师：

根据合同要求，我们已经准备好工程（桩号）开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。

建议开工日期：

计划完工日期：

此项工程现场负责人：

附件：

1、施工测量放线报验单

2、工程原材料报验单

3、混合料配合比批复文件（通用函件）

4、施工组织及人员报验单

5、进场设备报验单

6、施工方案及主要工艺报审表

施工单位签字：

日期：

专业监理工程师意见：

专业监理工程师签字：

日期：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师签字：

日期：

总监理工程师意见：

（分项开工无，分部、单位工程开工申请增加此栏）

总监理工程师签字：

日期：

施工放样报验单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-12-□□□-□□□□

致测量监理工程师：

根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。

施工单位签字：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

测量及放样资料

测量监理工程师意见：

测量监理工程师签字：

日期：

原材料报验单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-13-□□□-□□□□

致试验监理工程师：

下列原材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场/准予使用。

附件：

1、材料出厂质量保证书【】

2、材料自检试验报告【】

施工单位签字：

日期：

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（使用在何工程或部位）

本批材料数量

施工单位

试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

致（施工单位）：

经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告〖〗）表明，这些材料符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以/不可以进场。

你单位这些材料试验结果符合〖〗/不符合〖〗合同技术规范要求，可以/不可以在上述工程部位上使用。

试验监理工程师签字：

日期：

分项工程施工主要人员报验单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-14-□□□-□□□□

致（专业监理工程师）：

下列人员已按要求进场，请予以审查。

施工单位签字：

日期：

姓名

拟承担岗位

职称

工作年限

备注

监理意见：

专业监理工程师签字：

日期：

进场设备报验单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-15-□□□-□□□□

致（专业监理工程师）：

下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。

施工单位签字：

日期：

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

致（施工单位）：

经查验

1、性能、数量能满足施工需要的设备：

（准予进场使用的设备）

2、性能不符合施工要求的设备：

（由施工单位更换后再报的设备）

3、数量或能力不足的设备：

（由施工单位补充的设备）

请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。

专业监理工程师签字：

日期：

施工方案及主要工艺报审表

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-16-□□□-□□□□

致（总监理工程师）：

现报上工程（桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。

附件：

施工方案及主要工艺说明和图表。

施工单位签字：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理监理工程师签字：

日期：

总监理工程师审查意见：

总监理工程师签字：

日期：

专项安全、文明（环保）施工方案报批单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-17-□□□-□□□□

致总监理工程师：

由我项目部承担施工的的施工安全、文明（环保）施工方案已编制完毕，请予以审批。

附件：

安全、文明（环保）生产保障体系和措施

施工单位签字：

日期：

初审意见：

专业监理工程师签字：

日期：

审查意见：

驻地监理工程师签字：

日期：

审批意见：

总监理工程师签字：

日期：

检验申请批复单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-18-□□□-□□□□

工程名称

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

施工单位递交日期、时间和签字：

驻地办收到日期、时间和签字：

现场监理人员评论和签字：

本项目可以继续进行：

质量证明附件：

监理工程师签字：

时间：

施工单位收到日期、时间和签字：

工序检查报验单

施工单位：

合同号：

施工段号：

监理单位：

编号：

A-19-□□□-□□□□

致驻地办：

我部已完成（工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行（下一道工序）施工。

附件：

（检查资料等）

施工单位（签字）：

质检工程师：

日期：

年月日

测量监理工程师检查意见：

测量监理工程师：

日期：

年月日

材料监理工程师检查意见：

材料监理工程师：

日期：

年月日

现场监理工程师检查意见：

现场监理工程师