公路工程监理使用表格.docx

1、公路工程监理使用表格公路工程监理使用表格1、总体施工组织设计报审表A-102、分项（分部、单位）工程开工申请批复单A-113、施工放样报验单A-124、原材料报验单A-135、分项工程施工主要人员报验单A-146、进场设备报验单A-157、施工方案及主要工艺报审表A-168、专项安全、文明（环保）施工方案报批单A-179、检验申请批复单A-1810、工序检查报验单A-1911、下承层检验申请批复单A-2012、混凝土浇筑申请报告单A-2113、施工单位月工作计划报告单A-2214、施工单位每周工作计划A-2315、监理巡视 记录A-2416、监理旁站记录A-2517、监理日志A-2618、监理

2、日巡视、旁站、抽捡安排表A-2719、工地会议记要A-2820、监理指令A-2921、工程暂时停工指令A-3022、复工申请A-3123、复工指令A-3224、施工日志A-3325、工程质量（安全）事故处理报告单A-3426、中间交工证书A-3527、公路工程（ 施工段）交工验收证书A-3628、工程缺陷责任期终止证书A-37总体施工组织设计报审表施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-10-致 （驻地监理工程师） ： （总监理工程师） ：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件： 施工组织设计 施工单位签字： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师

3、签字： 日期：总监理工程师意见： 总监理工程师签字： 日期：分项（分部、单位）工程开工申请批复单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-11-致监理工程师：根据合同要求，我们已经准备好 工程（桩号 ）开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。建议开工日期：计划完工日期：此项工程现场负责人： 附件：1、施工测量放线报验单2、工程原材料报验单3、混合料配合比批复文件（通用函件）4、施工组织及人员报验单 5、 进场设备报验单6、施工方案及主要工艺报审表 施工单位签字： 日期：专业监理工程师意见： 专业监理工程师签字： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签字： 日期

4、：总监理工程师意见：（分项开工无，分部、单位工程开工申请增加此栏） 总监理工程师签字： 日期：施 工 放 样 报 验 单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-12-致测量监理工程师：根据合同要求，我们已完成 （起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。 施工单位签字： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料测量监理工程师意见：测量监理工程师签字： 日期：原 材 料 报 验 单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-13-致试验监理工程师： 下列原材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场/准予使用。附件：1、材

5、料出厂质量保证书【 】2、材料自检试验报告【 】 施工单位签字： 日期： 材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量施工 单位试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致（施工单位） ：经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告 ）表明，这些材料符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以/ 不可以进场。你单位这些材料试验结果符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以/ 不可以在上述工程部位上使用。试验监理工程师签字： 日 期：分项工程施工主要人员报验单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-14-致（专业监理工程师） ： 下列人员已按要求进场，请予以

6、审查。 施工单位签字 ： 日 期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见： 专业监理工程师签字： 日期：进场设备报验单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-15-致（专业监理工程师） ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签字 ： 日 期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师签字

7、： 日 期：施工方案及主要工艺报审表施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-16-致（总监理工程师）： 现报上 工程（桩号 ）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字： 日 期：专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师签字： 日 期：总监理工程师审查意见： 总监理工程师签字： 日 期：专项安全、文明（环保）施工方案报批单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-17-致总监理工程师： 由我项目部承担施工的 的施工安全、文明（环保）施工方案已编制完毕，请予以审批。附件：安全、文明（环保）生产保障体系

8、和措施施工单位签字： 日期： 初审意见：专业监理工程师签字： 日期：审查意见： 驻地监理工程师签字： 日期：审批意见： 总监理工程师签字： 日期：检 验 申 请 批 复 单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-18-工程名称工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时间和签字：现场监理人员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字： 时间：施工单位收到日期、时间和签字：工 序 检 查 报 验 单施工单位： 合同号： 施工段号：监理单位： 编号：A-19-致 驻地办： 我部已完成 （工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行 （下一道工序）施工。 附件：（检查资料等） 施工单位(签字)： 质检工程师： 日期： 年 月 日测量监理工程师检查意见：测量监理工程师：日期： 年 月 日材料监理工程师检查意见：材料监理工程师：日期： 年 月 日现场监理工程师检查意见：现场监理工程师