医院安全管理制度.docx

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医院安全管理制度

安 全 管 理 制 度

一、安全工作管理办法

二、门卫值班制度

三、保安巡逻制度

四、现金票证安全管理制度

五、仓库安全管理制度

六、车辆进出院区管理制度

七、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度

八、仪器、设备的安全管理制度

九、医院公共场所的安全管理制度

十、麻毒危险品的安全管理制度

十一、安全检查制度

十二、保密制度

十三、重点要害部门安全管理制度

十四、保安人员管理规定

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一、安全工作管理办法

第一节总 则

第一条根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”

活动的意见》（卫办发[2007]118 号）及省卫生厅等六部委《浙江省

开展“平安医院”创建活动实施意见》（浙卫发[2007]327 号）的文

件精神，结合《浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作

条例》及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称《管

理办法》。

第二条本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘

人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。

第三条本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将

安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、

同奖惩、同总结评比。

第四条院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为

“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部

门）安全工作的责任人。

第五条院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领

导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。

第六条积极开展安全治理工作。

党、政、工、团及各科室

密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创

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安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。

第二节安全工作任务

第七条安全工作是医院管理的重要组成部分。

院分管各项

安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认

真完成下列任务：

“

一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故）

，内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积

极同违法行为作斗争。

二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的

隐患。

三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规

章制度，保障病人安全。

四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。

五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办

理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的

治安活动。

六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。

七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。

八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。

九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保

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安全。

第三节安全工作制度

第八条根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活

动的意见》、《浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见》及《浙江

省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例》的文件精神，

结合本单位实际，建立健全以下制度：

一、医疗安全管理制度（详见《医疗管理制度》）。

二、门卫值班制度。

三、消控中心值班制度。

四、保安巡逻制度。

五、现金票证安全管理制度。

六、仓库安全管理制度。

七、车辆进出院区管理制度。

八、消防安全管理制度。

九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度。

十、仪器、设备的安全管理制度。

十一、医院公共场所的安全管理制度。

十二、麻毒危险品的安全管理制度。

十三、安全检查制度。

十四、保密制度。

十五、重点要害部门安全管理制度。

十六、保安人员管理规定。

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第四节安全工作职责

第九条实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科

（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担

负起安全工作的职责。

第十条院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主

要职责：

一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、

岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。

二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。

三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不

安全的因素，整改存在隐患，研究处置突出的安全问题和重大安

全事故。

第十一条各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任

人，其职责是：

一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入

科室管理，做到“五同”（同计划、同布置、同检查、同总结、同评

比）。

二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及各项

安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。

三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范

于未然。

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四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范

围内的公有财产和私有财产的安全。

五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的

各项制度、规范。

第十二条保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在

分管领导的领导下（在公安部门的业务指导下），依照规定的职权

开展安全保卫工作，其职责是：

一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出

加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。

二、制订安全保卫工作年度计划和总结，分别送交院长室和

分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。

三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信

息。

四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范

围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。

五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。

六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，

完善、落实防范措施，确保安全。

七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗

头”，提出意见，报有关部门处理。

八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失职

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行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行

经济处罚和行政处分。

九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。

十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。

十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。

十二、加强外用工、二队（建工队、包工队）人员的治安管理。

十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档

和保管工作。

第十三条医院员工职责：

一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理

制度，认真做好本职安全工作。

二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），

做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。

三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当

立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。

第五节安全工作组织和措施

第十四条根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍

建设，建立和健全以下组织：

一、设立医院各“安全工作领导小组”（即“创平安工作管理委

员会”，两块牌子一套班子）及下属工作组、保卫科。

二、建立义务消防队。

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第十五条加强重点要害部门的安全工作，确保安全：

一、下列部门列为重点要害部门：

财务科、收费窗口、变电间、

中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、档案室、

中西药库、检验科、CT 室、MR 室、放疗中心、静配中心、麻毒危

险品仓库、食堂等。

二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。

健

全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，

堵塞漏洞。

三、重点要害部门门窗必须牢固。

对一些重点要害部门安装

技术报警防范装置，配置防火器材，确保安全。

第十六条开展安全消防检查。

保卫科对全院的安全消防检

查每月一次，发现隐患，限期整改。

第十七条根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励

所需的经费设“专项科目”列支。

第十八条结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。

学

习、研究分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，对安全

问题和事故隐患提出处置建议。

第十九条将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失

发生重大案件、事故等造成严重后果的，取消科室或个人评比先

进的资格，并酌情按制度处罚。

第六节安全工作奖惩制度

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第二十条对贯彻执行本管理办法成绩显著的科室和个人

有下列情形之一的给予表彰奖励：

一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范

措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事

故，成绩显著的。

二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救

死扶伤，使集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。

三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科室

和个人。

第二十一条奖励费用和审批权限

一、给予一次性 100 元及以下奖励的，由院分管领导决定。

二、给予一次性 100 元以上（不定上限）奖励的，由科室提交

院分管领导审核后，交院长或领导班子讨论审批决定。

三、奖励费用在“专项科目”中列支。

第二十二条违反本管理办法有下列失职行为之一的，对有

关领导或直接责任人处 500 元及以下罚款或扣发奖金 1～6 个月

或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处

理。

一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生

重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱的。

二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经院部或保卫科提

出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改

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要求的。

三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。

四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，领导人

因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。

第二十三条违反本管理办法及其附件“安全管理制度

（1～15）”的，对行为人或有关责任人处 500 元及以下罚款或扣发

奖金 100～500 元或者责令赔偿部分或者全部经济损失，并可给

予行政处分；违反“医疗安全管理制度”的，按《医院奖惩制度》相

关条款进行处罚。

第二十四条违反本管理办法有下列轻微违法行为之一的，

对行为人处于 500 元以下罚款或者扣发奖金 100～500 元，或者

责令赔偿部分或全部经济损失，并要给予行政处分：

一、偷盗少量公私财物或利用工作之便，陆续偷盗现金、物

资、经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不多的。

二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。

三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。

四、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微的。

五、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。

六、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理，

无理取闹影响正常工作，扬言伤害员工、领导的。

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七、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。

第二十五条医院领导人及员工犯有失职行为，违章行为的，

除按本管理办法处罚外，取消当年评比个人先进资格。

第二十六条内部员工（包括领导人及管理人员）在社会上违规

违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据情节轻重扣发

奖金，停发拘留期间的工资。

第二十七条处罚审批权限

一、医院领导人违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、

扣发奖金、行政处分的，由医院提出意见，报“医管委”和卫生局

批准。

二、各科室主任（负责人）违反本管理办法，处以罚款、赔偿

经济损失、扣发奖金、行政处分的，由院分管领导提出意见，领导

班子研究决定。

三、医院员工、外包工、社会用工、进修生、实习生，休养员

违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金及行政处

分等，由院分管领导提出处理意见，领导班子研究决定。

第七节附则

第二十八条本管理办法与其他规定相抵触，以本管理办法

为准。

如上级有新规定则按新规定执行。

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二、门卫值班制度

医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关

规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。

1、明确工作责任。

保安（门卫）人员必须要提高警惕，服从管

理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好

本职工作。

2、严格按章办事。

要把好各种物品出院关，凡有物资出院，

必须经检查、核实后，方可放行。

否则，保安（门卫）人员有权扣留。

3、加强秩序管理。

要做好门前车辆秩序管理，不准任何车辆

违章占道。

严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。

并维护

好院区出租车的疏导管理及三轮车的停放秩序。

确保道路畅通，

秩序井然。

4、强化劳动纪律。

要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打

瞌睡、干私活、迟到早退。

同时，按规定站好岗。

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三、保安巡逻制度

保安是医院的公开守护和巡逻纠察力量。

为了更好地确保医

院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下

保安巡逻制度。

1、明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等

重任。

应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章

制度，坚持原则不徇私情。

严格执勤，恪尽职守。

2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。

白天

保证每班 1～2 位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要

部门防范巡查；夜间坚持班长带班每 0.5～1 小时对住院楼、药

（库）房、收费处、急诊室、CT 室等及院区进行安全巡查。

对全院

区域实行 24 小时巡逻制，发现隐患及可疑人员即处理、汇报。

3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。

对执勤区域的环境、道

路、电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到

心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

4、认真做好交接班及当班记录。

对当班中巡查的重要部门

状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确

交班。

尤其是中班与深夜班交班时，双方各派一名人员对院区重

要部位巡查交接。

5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记

录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。

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四、现金票证的安全管理制度

1、当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现

金交银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。

急诊收费

处，坚持 24 小时岗位值班制，收费处的门（防盗门）随开随关。

报

警器接通 110 服务中心和本单位监控室，下班时间落实专人将报

警器打开。

2、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或

失窃，由保管人全部赔偿。

3、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽

屉内，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。

4、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定数

量，应落实人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。

5、收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得

进入操作室，手续均在柜台外办理。

6、出纳人员去银行存取现金时要用专车，单位安排安全保

卫部门人员共同负责安全。

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五、仓库安全管理制度

1、仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管

工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭

证清楚，无差错，手续完整。

2、上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全

设施，发现各种不安全隐患应向领导汇报，并及时采取有效措施

给予整改。

3、仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人

代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他

人。

4、下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。

5、仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防

盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。

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六、车辆进出院区管理制度

为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医院

要求对自行车、机动车实行统一管理，特制订如下制度：

1、凡在本院工作的人员，自行车、摩托车等一律佩挂本院车

照，实行集中统一管理，不准在院内擅自乱停乱放车辆。

2、非本院员工的自行车，一律服从执勤人员管理，按规定停

放。

3、如发现损坏和偷盗现象应立即报告执勤人员，并上报保

卫科。

4、严格执行车辆管理制度，凡上锁的车辆任何人不得扛出

车场，摩托车须发动后出医院大门。

否则要出示证件及单位证明

方可放行。

5、凡驶入院内的车辆要限速行驶，时速不能超过 5 公里/时

。

6、严禁大型工程车辆驶入院内。

7、院内车辆严禁鸣笛。

8、执勤人员应坚守岗位履行职责，既要严格管理，又要态度

和气，保证车辆安全。

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七、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度

1、凡来我院参加工作的外用工、进修生、实习生等必须向医

院保卫科进行申报登记。

2、在申报登记时，必须携带居民身份证或单位有效证件，本

人像片一张。

3、为加强对外用工、进修生、实习生等治安工作的管理。

凡

来院工作的外用工，必须由单位或个人担保；进修生、实习生由

医院科教科负责进行登记，其中一份登记表交保卫科备案。

4、担保人（单位）必须为自己所介绍的外用工、进修生、实习

生等承担政治、刑事、治安等方面的责任。

5、外用（包）工、进修生、实习生等与在职员工一样，必须遵

纪守法，严格遵守医院的各项制度，自觉维护医院工作秩序和社

会信誉。

如有违章、违法行为者，参照本院各项管理制度，同等处

罚，对治安保卫工作不利者予以辞退。

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八、仪器、设备的安全管理制度

1、仪器、设备的管理使用，必须专人负责。

要经常进行检查、

保养、维修，发现问题应及时报告和整改。

2、仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，

不带电修理，不准超负荷使用。

并确保机房环境条件（温度、湿

度）达标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。

3、仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断

电源，做到人离电断。

4、仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应

立即停止使用，并及时进行修理。

5、维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待

确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

6、维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪

器、设备接地的可靠性，以防电击。

7、凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技

术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。

在使用中的仪器设备，

应定时作性能的状态检测。

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九、医院公共场所的安全管理制度

1、本院公共场所范围包括院内地下室、食堂、门诊部、住院

部等。

2、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。

3、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，

保障安全。

对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予

以批评教育或行政处分。

4、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽

录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安

罚款。

情节严重、屡教不改者送公安机关处理。

5、院内禁止玩火、打鸟、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏

公物者，按有关规定处罚（未成年员工子女由家长承担）。

随时驱

逐或扣杀非本院豢养的一切动物。

6、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共

秩序。

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十、麻毒危险品的安全管理制度

1、本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。

2、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须 2 人

签字。

3、对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须

在保卫科和有关部门的监督下妥善处理。

4、麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危

险品的监护和安全进仓。

5、麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗

等要求。

6、麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。

7、进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。

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十一、安全检查制度

1、经常性检查：

科室负责人，义务消防员（网络员），每天进行

的上下班自查，夜间值班领导和值班人员的夜查。

2、定期性检查：

春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为

重点；夏季以检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情

况为重点；元旦、春节、五一、国庆节前的检查，以防火、防盗为

重点。

3、专业性检查：

主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问

题，组织专业检查，以解决存在的不安全因素。

4、对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，

以书面报告形式汇报院分管领导，及时提出整改意见。

5、安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关人员进行

安全分析，以制订行之有效的安全防范措施。

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十二、保密制度

（一）总则：

1、为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。

2、医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在

一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。

3、医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。

4、医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。

（二）保密范围和密级确定：

1、医院秘密包括下列秘密事项：

（1）医院重大决策中的秘密事项。

（2）医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。

（3）医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要

会议记录。

（4）医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。

（5）医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。

（6）医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、

家庭成员、通讯方式等员工基本情况。

（7）其他经医院确定应当保密的事项。

一般性决定、决议、通

告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

““

2、医院秘密的密级分为“绝密”、机密”、秘密”三级。

绝密是

最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害；机

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密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损

害；秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损

害。

3、医院密级的确定：

（1）医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策

文件资料为绝密级；

（2）医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院

经营情况为机密级；

（3）医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入

市场或尚未公开的各类信息为秘密级。

（三）保密措施：

1、属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传

递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托

专人执行；采用电脑技术存取、处理、传递的

医院秘密由信息部门负责保密。

2、对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：

（1）非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄；

（2）收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的

安全措施；

3、不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场

所谈论医院秘密，不准通过其他方式传递医院秘密。

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4、医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，

应当立即采取补救措施并及时报告党政办；党政办接到报告，应

立即作出处理。

（四）责任与处罚：

1、出现下列情况之一者，给予警告，并扣发 50—500 元：

（1）泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的；

（2）违反本制度规定的秘密内容的；

（3）已泄露医院秘密但采取补救措施的。

2、出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必