调整后内科护理学模拟题汇总全.docx

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调整后内科护理学模拟题汇总全

[第11章内分泌代谢疾病病人的护理]

内分泌

1型糖尿病

2型糖尿病

OGTT

试述应用胰岛素的注意事项。

①胰岛素不能冰冻保存（≮20C或≯300C），注射前1小时自冰箱内取出。

名词解释。

1、无症状菌尿：

又称为隐匿型尿感，指无全身及尿路感染症状，但多次尿细菌培养为阳性者。

2、肾病综合症：

是由多种肾小球疾病引起的具有大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症为临床表现的一组综合征。

其中前两项为诊断所必需的。

3、尿路刺激症：

由于膀胱颈或三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起尿急，的各系统症状尿频，排尿不尽感等，又称为膀胱刺激征。

4、尿毒症：

是肾衰的晚期，肾小球滤过率降至正常值的10%以下，血肌酐大于707umol/L，临床出现显著和血生化异常。

5、人工肾：

又称血液透析，是当肾脏不能发挥其正常功能时，用以去除体内代谢废物和不纯物质的装置，主要原理是利用半透膜的物理特性，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。

问答题

慢性肾小球肾炎的饮食护理

一般情况下不必限制饮食。

若肾功能已经受到严重损害，或伴有高血压且有发展为尿毒症的倾向时应该限制盐味3-4g/d，给予优质动物蛋白质0..3-0.4g/d.kg，既保证营养，又可达到低磷饮食要求。

另外，足够热量，富含维生素、易消化饮食，适当调高糖与脂肪在热量中的比例，减少自体蛋白质的分解，减轻肾脏负担。

如何收集尿培养标本？

尿培养标本应去晨尿，尿液在膀胱中停留6-8小时以上，清洁、新鲜中段尿送检。

另外，在抗菌药使用前或者停药5天后留取。

严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，在留取中段尿在一小时以内送检，或冷藏保存。

尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时勿混入白带。

问答题

慢性肾小球肾炎的饮食护理

如何收集尿培养标本？

血液系统

名词解释

1、贫血

2、ITP

3、中枢神经系统白血病

问答题

缺铁性贫血的临床表现

缺铁性贫血病人应用铁剂的注意事项

名词解释

1、呕血（由上消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰的出血）

2、黑便（通常由上消化道出血所致，当血中的红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑）

3、黄疸（血清胆红素浓度高于34.2umol/L，而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染）

4、肝肾综合征（又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变）

5、肝性脑病（是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷）

简答题

1、如何对消化性溃疡病人进行健康指导

一.用药指导：

避免服用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松，消炎痛等

二.饮食指导：

溃疡病合并穿孔、出血时禁食。

少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。

避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。

进食时要慢嚼细咽。

溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。

三.休息与锻炼：

生活要有规律，工作宜劳逸结合，病变活动期或有并发症时需要绝对休息。

注意保暖，避免受凉。

四、其他指导胃溃疡应1～2月复查一次，胃镜至溃疡愈合为止，如果胃溃疡长期不愈合应警惕癌变的可能。

2、肝性脑病的常见诱因

1、进食高蛋白饮食：

导致肠道内产氨增多2.、便秘：

使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出3感染：

增加组织的分解从而导致产氨增加4、消化道出血：

积血在肠道内导致产氨增多5、大量放腹水或利尿之后电解质紊乱，蛋白质丢失过多6、镇静、催眠：

巴比妥、安定之类的镇静安眠药物7、其他还有麻醉、手术等

3、肝性脑病病人的饮食护理

1、控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨，能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ（1600kcal）为宜，饮食应以碳水化合物为主2、严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。

3、多补充维生素C、维生素B2、维生素K等4、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体。

4、肝硬化的常见并发症

1肝性脑病2、上消化道大量出血3、感染4、原发性肝癌，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性，①进行性肝肿大②持续性肝区疼痛③血性腹水5、肝肾综合征

5肝硬化失代偿期的主要表现

（一）肝功能减退的临床表现：

1.全身症状消瘦乏力，精神不振，面色灰暗黝黑，常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等

2.消化道症状:

食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等

3.出血倾向及贫血出血,皮下淤斑及粘膜出血等.主要是因肝脏合成凝血因子减少,以及脾肿大脾功能亢进造成血小板减少所致.

4.内分泌失调肝对雌激素的灭活减弱,血循环中雌激素增加,出现蜘蛛痣和肝掌等.

（二）门脉高压征的临床表现

1、脾大

2、腹水

3、侧技循环开放腹壁静脉、食管胃底静脉、痔静脉曲张

一、名解

1、咯血

指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。

2、窒息

由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。

表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。

3、呼吸困难

病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。

4、哮喘重度发作

哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，收缩压下降，出现奇脉。

经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。

5、中毒性肺炎

严重肺部感染时并发感染性休克。

6、呼吸衰竭

是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

7、肺性脑病

呼吸衰竭伴精神神经症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。

8.体位引流

体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。

二、简答

1.简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。

①轻度呼吸困难：

能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台

阶。

②中度呼吸困难：

能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走。

③重度呼吸困难：

说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。

2．试述结核菌素试验的方法。

①旧结核菌素（OT）试验方法：

取l：

2000的OT稀释液0.1ml（5U）在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。

②纯结核菌素（PPD）试验方法：

取0.1ml5IU）纯结核菌素，在前臂内侧做皮内注射，经48～72小时观察局部反应。

3.护理大咯血病人时，如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息？

怎样配合医生做好抢救工作？

（1）大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等，往往是窒息的先兆，应引起警惕；若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等，提示窒息已发生。

（2）发现窒息先兆时，立即通知医生，并置病人于侧卧头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，用手指套上纱布清除口、咽、鼻部血块，或用张口器撬开紧咬的牙齿后将舌牵出、清除积血。

备好吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等急救用品，配合医生及时抢救，解除呼吸道阻塞。

呼吸道通畅后给加压给氧，酌情应用呼吸兴奋剂。

4.怎样对支气管哮喘病人进行健康教育？

①向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原；②协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒；尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等；告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫、狗、鸟等动物，不要使用羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；③要求病人保持有规律的生活和乐观情绪；④嘱病人随身携带止喘气雾剂，以备发作时使用，出现哮喘发作先兆时，保持平静；⑤指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，预防呼吸道感染，减少复发。

5.一位肺心病慢性呼吸衰竭病人，血气分析结果为PaCO275mmHg,PaO250mmHg，怎样给氧？

如何判断氧疗有效？

（1）通过鼻塞或鼻导管或面罩给氧，应予低流量（１～２L/min）、低浓度（25%~29%）持续吸氧，以免因高浓度吸氧而抑制自主呼吸、减少肺通气量，加重二氧化碳潴留。

（2）在给氧过程中应密切观察氧疗效果，若呼吸频率正常、心率减慢、发绀减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示组织缺氧改善，氧疗有效。

6．列出对肺结核病人进行消毒隔离的要求。

①痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者，病人应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。

②病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。

在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小时以上，然后再弃去；接触痰液后双手须用流水清洗。

③餐具应煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒；与他人同桌共餐时应使用公筷，以预防传染。

④被褥书籍可在烈日下曝晒6小时以上进行消毒灭菌。

⑤病人外出时应戴口罩；密切接触者应去医院进行有关检查。

三、护理病理讨论题

1．周先生，55岁。

慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感

到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。

吸烟史20余年。

体

温37~C，脉搏88次／分钟，呼吸24次／分钟。

神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿哕音。

问：

（1）临床诊断。

（2）主要护理诊断。

（3）健康教育要点。

（1）临床诊断：

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

（2）主要护理诊断：

①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。

②活动无耐力与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不足有关。

（3）健康教育要点：

①向病人及其家属介绍COPD虽是不可逆的病变，但积极预防和治疗可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情、提高生命质量，治疗和锻炼必须持之以恒。

②积极指导病人避免各种可使病情加重的因素，如督促病人戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。

③向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则，解释摄取足够的营养对满足机体需要、保持和恢复体力的重要性。

鼓励病人进食，与病人及家属共同制订病人乐于接受的高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，避免食用产气食物，以免腹部胀气，使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

④注意防寒保暖，做防感冒按摩、凉水洗脸、食醋熏蒸、体育锻炼等，提高机体抗病能力。

教会病人呼吸运动锻炼技术、能量节约技术、家庭氧疗技术。

⑤教会病人自我监测病情的方法，症状明显或出现并发症表现时，应及时就医，叱。

说明药物治疗目的、使用方法、剂量和副作用，避免滥用药物。

2．秦女士，25岁。

突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咯出少量血丝痰。

2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。

体检：

体温39．5~C，腑c率120次／分钟，呼吸28次／分钟，血压90／70mmHg。

急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿哕音，语音传导增强。

血白细胞14×10。

9／L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：

Pa0280mmHg，PaC0240mmHg。

问：

（1）主要护理诊断及合作性问题。

（2）护理要点。

（1）护理诊断及合作性问题：

①体温过高；②气体交换受损；③疼痛：

胸痛；④潜在并发症：

感染性休克。

（2）护理要点：

①安置病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗；病房环境要清洁、安静、舒适；给予心理支持，使病人能配合治疗，安心养病。

②给予富含优质蛋白、维生素和足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，以利痰液稀释和排痰。

③寒战时注意保暖，高热时给予物理降温及遵医嘱酌情使用退热药，降温过程中若病人大量出汗，应及时更换衣被，做好口腔和皮肤护理。

④遵医嘱给予抗菌药物、祛痰剂，病人呼吸困难明显时予以吸氧。

⑤协助病人在胸痛剧烈时取右侧卧位，并指导病人在深呼吸及咳嗽时用手按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛。

⑥密切观察生命征和病情变化，及时发现休克早期征象，如有休克发生，安置病人于去枕平卧位或中凹卧位，给予高流量吸氧，迅速建立静脉通路，配合医师抢救。

3．李女士，25岁，工人。

因低热、乏力、咳嗽1个月，2小时前突然咯血约100m1人院。

病人于1个月前开始，无明显诱因发热，体温37．6~C～38．5~C，以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽，初为干咳，继而咳少量白色粘痰。

自行按感冒治疗，口服“速效感冒胶囊”等药物，但未见明显好转。

今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml，急来医院就诊。

以“咯血原因待查”收入住院。

体检：

体温38．2~C，脉搏86次／分钟，呼吸20次／分钟，血压120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情紧张，自动体位，查体合作。

左锁骨上可闻及湿哕音，心脏及腹部未见异常。

血常规：

白细胞计数8．8×109／L，中性粒细胞0．64。

结核菌素试验阳性。

胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结核空洞形成。

问：

（1）主要护理诊断及合作性问题。

（2）健康教育要点。

（1）主要护理诊断及合作性问题：

①焦虑；②营养失调：

低于机体需要量；③活动无耐力；④有传播感染的危险；⑤潜在的并发症：

窒息。

（2）健康教育要点：

指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离技术；嘱病人戒烟、戒酒，注意保证营养的补充，合理安排休息，避免劳累、情绪波动及呼吸道感染；有条件的病人可选择空气新鲜、气候温和的海滨、湖畔疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力；向病人介绍结核病的常用治疗方法及疗程，说明用药过程中可能出现的不良反应和用药注意事项，并嘱其一旦出现严重的不良反应需随时就医。

反复强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合；指导病人定期复查胸片和肝、肾功能，以了解病情变化，及时调整治疗方案。

4．钱女士，68岁。

慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来明显加重，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更明显。

4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀今晨起出现神志模糊，躁动不安。

有吸烟史40余年。

查体：

体温39．2℃，脉搏116次／分钟，呼吸28次／分钟，血压130／90mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊发绀，球结膜充血水肿，皮肤湿润，杵状指（趾），桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿哕音。

心率116次／分钟，心律齐，肝肋下3cm，质软，脾未触及。

实验室检查,血红细胞计数5．5×1012／L，血红蛋白量160g／L；白细胞计数13X10。

9／L，其中中性粒细胞占0．90,Pa0250mmHg，PaC0260mmHg。

问：

（1）最可能的临床诊断。

（2）主要护理诊断及合作性问题。

（3）病人吸氧护理的要点及理由。

（1）临床诊断：

慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，呼吸衰竭。

（2）护理诊断及合作性问题：

①低效性呼吸型态；②清理呼吸道无效；③体温过高；④潜在并发症：

肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克。

（3）氧疗措施：

采用鼻导管或面罩法给低浓度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）持续吸氧。

因为如果缺氧纠正过快，可减弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留，加重呼吸困难，甚至发生呼吸骤停。

5.吴先生，73岁。

咳嗽、咳痰伴气喘30余年。

1月前气喘加剧，咳白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。

近3日痰粘呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。

查：

体温37.1℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。

桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿啰音，右侧为多。

剑突下心尖搏动明显，心率100次/分，律齐，P2亢进，未闻及杂音，肝脾未及。

血白细胞11.4×109/L,pH7.24，动脉血二氧化碳分压81mmHg，动脉血氧分压33.7mmHg，BE-3.1mmol/L,血钾4.3mmol/L，血钠134mmol/L，血氯94mmol/L。

X线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状，沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。

心电图示右心房及右心室肥大。

问：

（1）初步诊断。

（2）治疗原则。

（3）护理要点。

⑴初步诊断：

①喘息型慢性支气管炎，继发肺部感染；②阻塞性肺气肿；③慢性肺原性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅳ级，呼吸衰竭，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒；④肺性脑病。

⑵治疗原则：

①控制感染；②改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留；③纠正酸中毒；④治疗心力衰竭；⑤防治并发症；⑥慎用镇静剂。

⑶护理要点：

①按危重病期护理，高蛋白低盐易消化饮食；②保持呼吸道通畅，排除积痰；③低流量持续给氧；④严密观察呼吸、血压的变化和神志、瞳孔的改变，注意水、电解质和酸碱平衡，记录尿量；⑤观察药物的不良反应，避免用镇静剂，禁用对呼吸中枢有抑制作用的药物如吗啡；⑥按病情需要做痰培养，抽血做血气分析及生化检查；⑦保持大便通畅，注意粪便颜色并做隐血试验。

6.金先生，20岁。

受雨淋后4小时突起寒战、高热，诉头痛及右侧胸痛，伴咳嗽及少许痰液。

查：

体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

口唇微绀，神志清。

血白细胞14×109/L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析PaO280mmHg，PaCO240mmHg。

问：

（1）列出主要护理诊断及合作性问题。

（2）简述护理要点。

⑴护理诊断及合作性问题

①体温过高：

与细菌引起肺部急性渗出性炎症有关

②气体交换受损：

与肺部炎症致呼吸面积减少和气道内分泌物增多有关

③疼痛：

胸痛：

与肺部炎症累及胸膜有关

④潜在并发症：

感染性休克

⑵护理要点：

①安置病人于平卧位卧床休息，以利呼吸和减少氧耗，病房环境要清洁、安静、舒适，给予心理支持，使病人能配合治疗、安心养病；②给予富含优质蛋白、维生素和足够热量的易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，以利痰液稀释和排痰；③寒战时注意保暖，高热时给以物理降温及遵医嘱酌用退热药，大量出汗时及时更换衣被，做好口腔和皮肤护理；④遵医嘱给予抗菌药、祛痰剂，病人呼吸困难明显时予以吸氧；⑤协助病人在胸痛剧烈时取右侧卧位，并指导病人在深呼吸及咳嗽时用手按压右侧胸部以降低呼吸幅度，减轻胸痛；⑥密切观察生命征和病情变化，及时发现休克早期征象，如有休克发生，安置病人于去枕平卧位或中凹卧位，给予高流量吸氧，迅速建立静脉通路，配合医生抢救。

一、名解：

1、高血压脑病指高血压病程中由于血压过高，发生脑血循环障碍，导致脑水肿、颅内高压，出现严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等征象。

2、高血压危象指高血压病程中因周围小动脉阻力突然升高，使血压尤其是收缩压明显升高，引起头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、心悸、气急、视力模糊等症状。

3、风湿活动：

在风心病的基础上又有风湿炎症反复发作，出现关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节、舞蹈症、发热、血沉加快等表现，称风湿活动。

4、心源性哮喘：

病人夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，有窒息感或惊恐不安，伴咳嗽、咳痰，气喘、有哮鸣音、发绀、咯粉红色泡沫痰，两肺底闻及湿啰音，休息后减轻。

又称“夜间阵发性呼吸困难”。

5、心律失常：

是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

二、简答题：

（一）对急性心力衰竭病人你如何配合的抢救？

1．安置危重监护病房，监测心电、呼吸、血压、尿量、意识、皮肤温度、颜色、肺部啰音等变化，并做记录。

2．取双腿下垂坐位，以利呼吸和减少静脉回心血量。

3．高流量（6～8L/min）30%～50%乙醇湿化的氧气间歇吸入。

4．建立静脉通道，按医嘱使用强心利尿扩血管镇静解痉等治疗，观察药物疗效和不良反应，严格控制输液的速度，最好使用微量输液泵。

5．心理支持。

（二）心功能如何分级？

你如何按照心功能分级按排病人休息？

分4级：

Ⅰ级：

活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，为心功能代偿期

Ⅱ级：

体力活动轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状，称心力衰竭一度

Ⅲ级：

体力活动明显受限，轻于平时一般活动可出现上述症状，但休息时无症状，称心力衰竭二度

Ⅳ级：

心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰的症状，体力活动后加重，称心力衰竭三度。

根据心功能的情况安排：

Ⅰ级，不限制一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动

Ⅱ级，适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，稍事活动；

Ⅲ级，严格限制一般的体力活动，宜卧床休，日常生活可以自理或在他人协助下自理；

Ⅳ级，绝对卧床休息，生活由他人照顾，病人采取坐位或半卧位，好转后可逐渐增加活动量，活动量的增加以不出现症状为限。

（三）.洋地黄中毒的主要表现及抢救措施？

主要表现

1．胃肠道反应最常见，如厌食、恶心、呕吐、腹泻；

2．心脏反应最严重，如室性早搏二、三联律或房室传导阻滞等；

3．神经系统症状和视觉障碍，如头痛、眩晕、幻觉、黄视、绿视等；

抢救措施：

1遵医嘱即停用洋地黄及排钾利尿剂

2补钾盐和纠心律失常的药物。

室性早搏二、三联律首选笨妥英钠；房室传导阻滞用阿托品或异丙肾上腺素，必要时安装心脏起博噐。

4.心电监护出现哪些心律失常会出现猝死？

分三个级别：

1．最危险：

心室颤动、心室朴动。

2．高度危险：

随时有猝死危险的严重心律失常如室性阵发性心动过速、第三度房室传导阻滞等。

3．比较危险：

频发（大于5次/分）、多源、成联律、成对的室性早搏或室性早搏落在前一心搏的T波上（RonT）、第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

三、病例分析：

患者，女，65岁，情绪激动后突然胸骨后疼痛，持续2h，伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解。

既往高血压10年。

T37℃，P84次/分，大汗淋漓，面色苍白，疼痛面容。

心界不大，心律齐，杂音（—）。

腹软无压痛，肝脾未及。

双下肢无水肿。

血常规：

WBC10.0×10^9/L,N64%，L26%。

心电图：

V1.V2呈QR型，V1.V2.V3导联ST短弓背向上型上抬，T波后肢倒置。

查CK—MB明显升高，心肌钙蛋白T阳性。

（1）本病最可能的诊断是什么？

（2）主要的护理诊断有哪些？

（3）主要的护理措施有哪些？

呼吸系统疾病病人的护理

（一）

1.上呼吸道对吸入气体的作用不包括A、交换B、过滤C、湿化D、加温E、粘附

2、呼吸系统最主要的功能是A、气体交换B、防御功能C、代谢功能D、免疫功能E、内分泌功能

3.呼吸系统最常见的致病因素是A.寒冷刺激B.粉尘刺激C.感染D.吸烟E.过敏因素

6.下列关于咳嗽的描述，不正确的是

A.是呼吸系统疾病最常见的症状B是一种保护性防御机制

C.可排出呼吸道内的分泌物或异物D.剧烈咳嗽对机体无不良影响E.是一种反射动作

7.关于咳痰量下列说法不正确的是

A.痰量增减可反映病情变化B.痰量多，提示病情严重C.痰量骤减，表明炎症肯定得到控制

D.治疗后痰量明显减少，表明炎症被控制E.痰量骤减，可能有排痰不畅