产科急救知识练习学习题1.docx

产科急救知识练习学习题1.docx

《产科急救知识练习学习题1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科急救知识练习学习题1.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

产科急救知识练习学习题1

产科急救知识练习题1

工作单位姓名得分

一、A型选择题（从备选答案中选出一个最佳答案，每题1.25分）

1.与浙江省助产技术管理规定（2013）不符的：

（D）

A、助产技术人员每三年接受助产技术业务培训不少于20学时。

B、分娩室实行24小时负责制，接产时必须有2名以上助产技术人员在场。

C、脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核

D、实施剖宫产术责任医师应具有妇产科医师以上职称。

2.一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（A）

A．4900ml-5000mlB．4000ml-4500mlC．3900ml-4000ml

D．5900ml-6000ml　E．3500ml-3900ml

3.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（B）

A．500-1000mlB．1000ml-1500mlC．1500ml-2000ml

D．2500ml-3000mlE．3500ml-4000ml

4.一产妇产前血常规WBC6.8×109/L，HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L，HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（B）

A．500ml-800mlB．800ml-1000mlC．1000ml-1200ml

D．1200ml-1500mlE．1500ml-2000ml

5.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（D）

A．1.5UB．2UC．3UD．4UE．5U

6、关于新生儿呼吸暂停，下列说法错误的是：

（D）

A、原发性呼吸暂停时，心率下降，血压正常；

B、如果有失血造成早期低血压，原发性呼吸暂停时，血压也可下降；

C、继发性呼吸暂停时，必须予辅助通气；

D、通常新生继发性呼吸暂停时间越短，恢复自主呼吸的时间就越长；

E、当刺激不能使新生儿重新开始呼吸，则应当假定患儿进入继发性呼吸暂停阶段，予以正压通气；

7.休克的最主要特征是（C）

A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高E.外周阻力降低

8.休克早期血流量基本不变的器官是（A）

A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾

9.新生儿出生后，都需要以下措施，除了：

（D）

A、评价新生儿需要复苏的高危因素；B、保暖；

C、畅通气道、擦干、刺激呼吸；D、给氧；E、摆正体位；

10.休克早期的临床表现哪项不对（C）

A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降

D.面色苍白，出冷汗E.尿量减少

11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（B）

A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%

12.休克治疗时应遵循的补液原则是（B）

A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少

D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液

13．诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（E）

A.心悸、气短B.心动过速，期前收缩

C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音E.心尖区有舒张期杂音

14．妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（D）

A.心界增大B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C.活动时心率超过110次／分D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

E.踝部出现凹陷性水肿

15．心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（C）

A.即刻终止妊娠B.控制心力衰竭后，继续妊娠

C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

16．关于新生儿使用肾上腺素，下列说法不正确的是：

（D）

A、1：

10000浓度B、首选静脉途径

C、气管内使用时，其剂量可以达到0.5-1ml/kg

D、5-10分钟可以重复使用E、静脉使用时，注射速度应尽可能快

17．心脏病孕妇死亡的主要原因是（A）

A.心力衰竭和感染B．静脉栓塞C．肺栓塞

D．合并子痫前期E．合并贫血

18．哪项不是梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗措施：

（C）

A、孕期未接受全程、足量的青霉素治疗。

B、非青霉素方案治疗

C、出生时TPPA、RPR均阳性，RPR滴度高于母亲分娩前滴度的4倍。

D、母亲在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗。

19.关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是（D）

A.择期剖宫产B．应用抗生素至产后3天

C．产程中禁用镇静荆D．无产科指征时可严密监护下经阴分娩

E．肌内注射麦角新碱以预防产后出血

20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确（D）

A.最好经阴分娩B．第二产程中应肌内注射吗啡

C．宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩

D．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

E．急性心力衰竭时应立即剖宫产

21.关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是（B）

A.心功能I～Ⅱ级，可以经阴道分娩B．无感染者不需用抗生素

C．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应择期剖宫产D．尽量缩短第二产程

E．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜哺育

22．哪项不是东阳市高危妊娠防治与抢救实施方案（2016）内容：

（C）

A、要督促孕妇在怀孕12内建立孕产妇保健册。

B、高危孕妇在孕28-36周、37-40周到市级围产医疗保健单位各复筛一次。

C、首诊新发现中重度高危孕产妇必须在72小时内报告市妇保院。

D、发现孕产妇死亡必须在2小时内以最快的通讯方式报告市卫计局。

23.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施错误的：

（C）

A、为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝免费检测与咨询。

B、对于乙肝表面抗原阳性的孕产妇，密切监测肝脏功能。

C、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白200单位。

D、规范完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种

24.某30岁初孕妇，35周妊娠，有风心病史，无心衰史，近1周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：

心率130次/min。

处理应是（D）

A.立即剖宫产术B．控制心衰后缩宫素静脉滴注

C．控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D．控制心衰后剖宫产

E．控制心衰后前列腺素引产

25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。

体格检查：

心率100次／分，呼吸18次／分。

体格检查：

宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宫口开大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。

下一步处理是（）

A.等待自然分娩B．宫口开全后阴道助产

C．立即剖官产D．缩宫素加强宫缩

E．宫口开全后适当加腹压缩短第二产程

26.某25岁初产妇，35周妊娠，2周前开始感乏力、食欲减退，近2天症状加重，恶心呕吐。

体格检查：

巩膜发黄，血压140/90mmHg（18.7/12kPa），ALT200U,AST154U，胆红素180mmol／L，尿蛋白

（一）。

首先考虑下列哪一诊断（B）

A.妊娠剧吐引起的肝损害B．妊娠合并重症肝炎

C．药物性肝损害D．妊娠期急性脂肪肝

E．妊娠期肝内胆汁淤积症

27.某30岁初孕妇，28周妊娠，50g糖筛查血糖11.2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是（D）

A.尿糖测定B．重复50g糖筛查C．口服葡萄糖耐量试验

D．先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验

E．查随机血糖

28.某26岁初孕妇，30周妊娠，口服葡萄糖耐量试验3项异常，经控制饮食后餐后2小时8.5mmol/L，下一步的处理是（B）

A.继续控制饮食B．胰岛素治疗

C．口服降糖药物D．人工破膜引产E．立即行剖宫产术

29.某28岁孕妇，30周妊娠。

妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。

体格检查：

孕妇面色苍白，血压120/80mmHg，心率98次／min，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。

宫高28cm，胎心率140次／min。

血红蛋白70g／L，红细胞计数2.3×1012／L，白细胞计数11×109／L，血小板计数150×109／L。

首先考虑（B）

A.妊娠合并再障B．妊娠合并缺铁性贫血

C．妊娠合并巨幼红细胞性贫血D．早期心力衰竭

E．妊娠合并白血病

30．某32岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是（）

A.氨苄青霉素B．复方新诺明C．庆大霉素

D．土霉素E．丁胺卡那霉素

31．初孕妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开大1Cm，用5U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（）

A．继续静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产

B．立即产钳助产C．立即胎头吸引器助产

D．会阴切开头皮牵引助产E．停用缩宫素，剖宫产分娩

32．一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，3小时分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（）

A．宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤

D.凝血功能障碍E.子宫复旧不良

33.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（）

A.胎盘早剥B.急性左心衰竭C.子痫

D.羊水栓塞E.产后血循环衰竭

34.某初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿体重约3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全2小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是（）

A．立即剖宫产B．立即产钳助产

C．立即进行吸引器助产D．再观察1h

E．可静脉滴注小剂量编宫素

（35～36题）

某26岁孕妇，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压l00/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏100次/min，宫底平脐。

35．下列哪项诊断最不恰当（）

A．完全性胎盘植入B．子宫收缩乏力性出血

C．胎盘剥离不全致产后出血D．可能合并软产道裂伤

E．胎盘滞留所致产后出血

36．此时最适当的处理是（）

A．纱布填塞宫腔B．检查软产道有无裂伤

C．行人工剥离胎盘D．按摩子宫

E．静脉点滴缩宫素

（37～38题）

某孕妇第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

37．最可能的诊断是（）

A．胎盘植入B．胎盘剥离不全

C．胎盘嵌顿D．胎盘粘连E．胎盘残留

38．此时应采取的处理方法是（）

A.按摩宫底压出胎盘B．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘

C．全麻下徒手取胎盘D．刮匙刮取胎盘

E．行子宫切除术

（39～40题共用题干）

某26岁孕妇，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失l周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

39．此例产后出血的原因可能是（）

A．宫缩乏力致产后出血B．宫颈裂伤

C．凝血功能障碍D．宫内感染E．子宫破裂

40.若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是（）

A．妊娠合并再障B．羊水栓塞所致DIC

C．原发性血小板减少D．死胎所致

E．以上都不可能

（41～43题共用题干）

某孕妇，孕38周，双胎。

第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。

产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

41.该产妇最及时的处理是（）

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出

C．手取胎盘

D．输液静脉注射麦角新碱

E．检查软产道

42．为预防双胎产后出血，最常用的方法是（）

A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素

B．按压宫底C．双手按摩子宫

D．宫腔内填塞纱条E．腹部压沙袋

43.该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是（）

A．麻黄素+10%葡萄糖液B．706代血浆

C．低分子右旋糖酐D．新鲜血

E．复方氯化钠溶液（林格氏液）

（44～45题共用题干）

某31岁孕妇，G3P1，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

44．最可能的诊断是（）

A．胎盘剥离不全B．胎盘剥离后滞留

C．胎盘部分粘连D．胎盘完全植入

E．胎盘嵌顿

45.如为胎盘完全植入，以下哪项处理措施较适宜（）

A．肌注缩宫素B．补液

C．徒手剥离胎盘D．继续观察

E．行子宫次切除术

（46～48题共用题干）

某初产妇，因第二产程延长，胎头负压吸引分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

46.最恰当的处理是（）

A．注射麦角新碱B．仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合

C．注射缩宫素D．输血

E．给予宫缩剂，开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道

47.经以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，血压70/30mmHg（9.3/4kPa），脉博110次/min，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是（）

A．胎盘剥离不全B．胎盘残留C．子宫收缩乏力

D．凝血功能障碍E．软产道裂伤

48.为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当（）

A．对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作

B．密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压

D．准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整

E．胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时

（49～52题共用题干）

某35岁孕妇，G3P0，胎膜早破，曾行人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，给予静脉滴注缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/min，S+2）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测血压60/30mmHg（8/4kPa），脉博120次/min，面色苍白。

49.此时该产妇最可能的诊断是（）

A.妊娠合并心脏病B．妊娠合并甲亢危象

C．缩宫素所致过敏性休克D．妊娠合并癫病发作

E．羊水栓塞

50.下列哪项检查无助于该病的诊断（）

A．抽静脉血涂片镜检B．抽右心室血，离心分离，镜检

C．了解病史D．胸部X线摄片及心电监护

E．颅脑CT检查

51．下列哪项处理不恰当（）

A．输低分子右旋糖酐B．静注氟美松40mg

C．30分钟后应用肝素D．吸氧

E．静注氨荼碱

52．如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关（）

A．高龄初产妇B．有过引、流产史

C．分娩过程中应用缩宫素D．胎膜早破

E．活跃期延长

（53—55题共用题干）

26岁，停经40天：

阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次／分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音（+），宫颈举痛明显，子宫稍软。

53．可能是（）

A．卵巢黄体囊肿破裂B.急性盆腔炎C.输卵管妊娠破裂

D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转

54．下列哪项对辅助诊断最重要（）

A.病史B.后穹隆穿刺C.腹部检查及阴道检查

D.HCG测定E.诊刮

55．下列哪项是紧急处理原则（）

A.10%葡萄糖500ml+酚磺乙胺（止血敏）静滴

B.立即剖腹探查C.纠正休克后再手术

D.纠正休克与手术同时进行E.立即输血

（56—58题共用题干）

妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大1Cm。

56．应确诊为（）

A.完全性前置胎盘B.Ⅰ度胎盘早剥

C.部分性前置胎盘D.Ⅲ度胎盘早剥

E.边缘性前置胎盘

57．其出血特点为（）

A.内出血B.外出血C.混合性出血

D.无出血E.以上都不是

58．本病症最恰当的处理是（）

A.行剖宫产术B.静脉注射缩宫素

C.人工破膜后静脉滴注缩宫素

D.人工破膜后头皮钳牵引E.卡孕栓引产

（59—61题共用题干）

初孕妇，妊娠38周，一般体力活动受限，检查脉搏100次／分，骨盆正常，胎心144次／分，枕右前位，宫缩好，宫口扩张5Cm，先露S+1。

59．诊断为（）

A.妊娠合并高血压B.妊娠合并慢性肾炎

C.妊娠合并肝炎D.妊娠合并水肿

E.妊娠合并心脏病

60．选哪种分娩方式为宜（）

A.自然分娩B.阴道助产

C.子宫下段剖宫产D.缩宫索引产E.腹膜外剖宫产

61．下列哪项处理是正确的（）

A.宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫

C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位

E.以上都不是

（62—64题共用题干）

足月经产妇，32岁，宫口开大6Cm，产程已22小时，给予肌肉注射缩宫素2单位，宫缩强烈，胎心音90～100次／分，耻骨联合上有压痛。

62．应考虑诊断是（）

A.先兆子宫破裂B.胎盘早期剥离C.子宫收缩过强

D.高张性子宫收缩乏力E.痉挛性子宫收缩

63．什么原因易产生上述症状（）

A.前置胎盘B.持续性枕横位C.头盆不称

D.软产道异常E.臀位

64．处理方法正确的是（）

A.产钳助产B.内倒转术C.会阴侧切

D.剖宫产术E.胎头吸引器助产

（65～66题共用题干）

初产妇，33岁，妊娠足月，正常产后2小时，子宫底位于脐上一横指，子宫稍软，阴道出血量较多，血色为暗红色。

65．出血原因应为（）

A.阴道静脉破裂出血B.凝血机制障碍

C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力

66．下列治疗方法哪项是错误的（）

A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.压迫腹主动脉

D.首先子宫切除术E.子宫腔内填塞纱条

（67～68题共用题干）

患者为初产妇，妊娠39周，宫缩持续60秒，间歇1～2分钟，宫口开大7Cm，先露达S-1，宫缩时行人工破膜后，产躁不安、呼吸困难，惊叫一声，出现咳绀，继之出现休克。

67．本病例最可能的诊断是（）

A.急性心力衰竭B.先兆子痫脑出血

C.重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克

D.羊水栓塞E.子宫破裂、失血性休克

68．下述急救措施哪项不恰当（）

A.抗凝——肝素B.纠正呼吸困难——正压给氧

C.抗过敏——地塞米松D.改善微循环——右旋糖酐

E.抗休克——去甲肾上腺素

二、B型选择题（每题只有一个正确答案，每个答案可以重选，也可以不选，每题1.25分，共12题）

（1～4题）

A.严密监护下继续妊娠B．剖宫产

C．人工流产术D．等待自然分娩

E．产钳助产缩短第二产程

1．某35岁经产妇，9周妊娠，有心力衰竭病史，现心率110次/min，呼吸20次/min。

应作何处理（C）

2．先天性心脏病、房间隔缺损孕妇，心功能Ⅱ级，20周妊娠。

应作何处理（A）

3.房间隔缺损孕妇，40周妊娠，心功能工级，宫口开全，胎头骨质部达+3。

应作何处理（E）

4.心脏病孕妇，40周妊娠，轻微活动即感心悸、呼吸困难，心率110次／min，呼吸22次/min。

应作何处理（B）

（5～6题）

A.少量多次输血B．抗生素预防感染

C．硫酸亚铁口服D．右旋糖酐铁肌内注射

E．输血后人工流产

5.某23岁初孕妇，30周妊娠，头晕、乏力1月余，血红蛋白90g/L，红细胞计数3．0×1012／L，血清铁6．0μmol／L。

应作何处理（C）

6.某32岁初孕妇，32周妊娠，有再生障碍性贫血病史，现血红蛋白50g/L，白细胞计数2.5×109/L，血小板计数70×l09/L。

应作何处理（A）

（7～9题）

A.人工流产B．人工破膜引产

C．水囊引产D.继续妊娠E．积极治疗后剖宫产

7.某孕妇9周妊娠，患慢性活动性肝炎，应作何处理（A）

8.某孕妇32周妊娠，患急性病毒性肝炎，应作何处理（D）

9.某孕妇36周妊娠，患重症肝炎，应作何处理（E）

（10～12题）

A．胎盘残留B．胎盘粘连

C．胎盘剥离不全D．胎盘嵌顿E．胎盘植入

10．胎儿娩出后，子宫不协调痉挛性收缩可造成（D）

11.胎盘未完全剥离时，过早挤揉子宫可造成（C）

12.胎盘与子宫壁界限不清，原因是（E）

标准答案

（一）A型选择题题（每题1分，共68分）

1.D

2.A

3.B

4.B

5.D

6.D

7.C

8.A

9.D

10.C

11.B

12.B

13.E

14.D

15.C

16.D

17.A

18.C

19.D

20.D

21.B

22.C

23.C

24.D

25.B

26.B

27.D

28.B

29.B

30.A

31.E

32.A

33.D

34.A

35.A

36.C

37.C

38.B

39.C

40.D

41.C

42.A

43.D

44.D

45.E

46.E

47.C

48.E

49.E

50.E

51.C

52.E

53.C

54.B

55.D

56.D

57.A

58.A

59.E

60.B

61.B

62.A

63.C

64.D

65.E

66.D

67.D

68.E

二、B型选择题题（每题1分，共12分）

1.C

2.A

3.E

4.B

5.C

6.A

7.A

8.D

9.E

10.D

11.C

12.E