最新医嘱书写规范样本.docx

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最新医嘱书写规范样本

医嘱书写规范

目      录

临床医嘱和处方书写

医嘱书写规则

临床护理常规

住院病人膳食内容、各种卧位

惯用拉丁文、英文医学缩写

医嘱内容书写顺序

长期医嘱书写、暂时医嘱书写

长期医嘱是指执行两次以上定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。

长期医嘱单涉及患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。

在这个时间都是详细到分钟时间。

暂时医嘱也就是您说（短期医嘱）是指一次完毕医嘱，诊断性一次检查、处置、暂时用药，有效时间在24小时内。

暂时医嘱单内容涉及医嘱时间、暂时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。

 如何开医嘱，各级医院基本上有大体统一规定，现分述如下。

    医嘱分长期医嘱和暂时医嘱，长期医嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定医疗办法。

而暂时医嘱顾名思意是指暂时解决医疗办法，涉及检查和治疗等等。

    长期医嘱：

    第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规、昏迷护理常规等等；

    第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；

    第三项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；

    第四项写病重或病危，如系普通疾病则不写；第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；

    第六项写特殊解决：

如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；

    第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。

“即刻”、“缓慢”普通简写成“st”、“缓”。

    第八项写惯用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid等；

   暂时医嘱：

   按解决时间顺序写

   第一项：

三大常规（血、尿、大便）、

   第二项血生化常规，

   第三项若需进行X线胸部摄片、心电图检查，

   心功能不全需及时静注西地兰0.4mg，则开第四项，

   准备第二天上午空腹抽血测肝功、肾功则开第五项，

   准备第二天作胸腔穿刺则开第六项，总之，准时间顺序依次书写。

    医嘱书写程序与内容可看出一种临床医生解决疾病技术水平，涉及责任心与否强，知识面与否广，诊断与否有筹划性，鉴别诊断与否合乎逻辑，解决与否及时得当，用药与否合理等等。

因而，开好医嘱是极其严肃、认真、科学、细致医疗环节，也可以衡量一种医院技术水平与管理水平。

如何开好医嘱，是临床医生必要掌握一项极其重要医疗手段。

   书写医嘱规定与规定：

1．医嘱本分白班与夜班两种，白班用蓝色，夜班用红色墨水，写清年、月、日，然后收写医嘱。

2．医嘱用中文，拉丁文或英文书写，用蓝墨水书写，笔迹要清晰，不得潦草。

3．开写医嘱，开头不空格，应紧接日期线书写，如某项医嘱一行不能写完时，下一行应缩进一种字。

4．一位医师同步开数项医嘱时，在医嘱第一格和最后一项医嘱同一格内分别签全名，注明时间，医嘱之间无空格。

无处方权医师开医嘱后，应由上级医师审查并签全名于斜线上方，不准代签。

如李某某/王某某。

5．药物写全名，不能任意简化，注明剂量、用法，不能笼统写片、支、瓶等。

6．两种以上药物构成一项医嘱，如只停用其中一种药物时，应全停止此项医嘱后，再重开其她未停药物。

7．更改医嘱时，应先停止原医嘱后再重开医嘱。

8．普通状况下，医师不得下达口头医嘱，除非在急救或手术等紧急状况时如下达口头医嘱，护士需复诵一遍，再经医师核对药物后方可执行，并注明执行时间，事后医师必要尽快补写医嘱。

9．医嘱不得任意涂改，某项医嘱因特殊因素更改或作废时，如尚未执行医嘱，用红墨水笔在医嘱第二个字上开始重叠书写“作废”或写“DC”并有医师签名。

10．医嘱应在每天上午下班前一小时开出，新入院、手术、急危患者除外。

处方规定与规定：

1．处方必要用蓝（黑）墨水书写，字体要清晰端正，不要潦草涂改，可用中文、英文、拉丁文开写处方。

2．药物名称按新版药典为准。

3．一张处方往往涉及几种药物，每一药名开写一行，剂量写在右边。

处方签分中成药、西药、中草药三种。

4．药物剂量一律用药典规定计量制，固体以克为单位，液体以毫升为单位，处方中mg，ug或iu必要写明，“克”可以省略，

但小数点前必要加零，整数后也必要加小数点和零，以免出错。

5．剧毒药物不得超过一日极量，限局毒药不得超过二日极量，麻醉药须用麻醉专用处方，并有麻醉处方权医师签字后方生效，麻

醉药注射剂不超过一日量，成瘾性药物连用不得超过七天。

6．无处方权进修医师（士）及实习医师必要在有处方权医师指引下开处方，并签字后方可生效。

7．处方内容不准涂改，必要修正者，应由医师在修改处签名。

一张处方涂改两处以上者，应重新书写。

临  床  护  理

普通疾病护理常规

第一节 内科急症普通护理常规

1、 急诊患者依照病情分别送至急救室、监护室或观测室，并及时告知医师。

2、 对于意识苏醒患者，一方面要进行精神安慰，解除患者恐惊不安、焦急等不良情绪，使之积极配合急救。

向患者及其家属

简介急诊关于制度及环境。

3、 保持室内环境安静、整洁、空气流通。

并依照病症性质，调节温湿度。

每日定期空气消毒。

4、 建立急症病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每4小时测1次。

体温正常后改为每日测

2次。

5、 密切观测神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反映等状况，做好记录。

发现病情

突变时，及时予以应急对症解决，同步报告医师，并做好急救准备工作。

6、 建立有效静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

7、 在配合急救过程中，必要严肃、认真、迅速、及时、精确，各项操作按正规规定执行，做好记录，注明执行时间。

8、 随时检查各种导管与否畅通，发现异常，及时解决，并注意观测引流物量、色、味和性质，做好记录。

9、 依照病情予以对的卧位。

对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。

10、 对于疑似服毒、诊断不明昏迷患者，按病情及时收集各类相应标本（如呕吐物、尿液等）送检。

11、 对于诊断未明腹痛患者禁用止痛剂。

12、 发现传染病应当及时做好隔离消毒和传染病报告。

13、 凡涉及法律、刑事纠纷患者，在急救同步，应及时向关于部门报告。

14、 手术患者做好手术前皮肤准备及药物过敏实验，做好记录，告知手术室。

15、 凡转科、转院垂危患者应当做好护送及交接工作。

16、 做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒服。

做好口腔、皮肤护理，防止并发症。

17、 出院患者应予以出院指引，床单位做好终末解决。

第二节  内科普通护理常规

1、 病室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温湿度。

2、 依照病种、病情安排病室。

护送患者至指定床位休息。

适时向患者（及陪送家属）简介病区环境及设施用法，简介作

息时间、探视及有关制度，请患者积极配合。

简介主管医师、护士。

并按规定做好有关护理工作。

3、 依照患者状况，作关于健康、生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定理解，以积极配合。

4、 即刻测量入院体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观测舌象、脉象，询问关于过敏史，做好记录。

并告知医师。

5、 新入院患者测量体温、脉搏、呼吸，每日3次，持续3日。

体温正常日后，改为每日次。

若体温37﹒5℃以上者，改为每日4

次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。

每日记录二便次多次，每周测量体重1次，或者遵医嘱执行。

6、 需要书写护理病历者，及时理解病情，精确、准时完毕各项记录。

7、 按医嘱执行分级护理。

8、 24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9、 重危患者按照医嘱须行特级护理者，应制定护理筹划，认真实行，做好特护记录，并床头交接班。

10、 经常巡视，及时理解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面护理问题，及时实行相应护理办法。

11、 严密观测患者神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急解决，及时报告医师，并积极配合抢

救。

12、 按照医嘱予以饮食，掌握饮食宜忌，并指引患者执行。

13、 按照医嘱精确给药，做到发药到口。

服药时间、温度和办法，依病性、药性而定。

注意观测服药后效果和反映。

并向患

者做好与药物关于知识宣教，以获得配合。

14、 严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。

做好病床单位终末消毒解决。

15、 做好卫生宣教和出院健康指引，并征求意见。

第三节   儿科普通护理常规

1、 病室环境保持清洁、舒服、安静；陈设简朴，适应患儿乐趣。

依照病证性质调节病室温湿度。

2、 依照病种、病情安排病室。

护送患儿至指定床位休息。

适时向较大患儿或陪护家长简介病区环境及设施用法，简介作

息时间、探视及有关制度，请患儿及家长配合。

简介主管医师、护士。

3、 依照患儿状况向患儿或家长作关于健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定理解，以极配合。

4、 即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）观测舌象、脉象，向家长询问患

儿有无过敏史，做好记录。

并告知医师。

5、 新入院患儿每日测量体温、脉搏、呼吸3次，持续3日，若体温37﹒5℃以上者，改为每日测4次；体温39℃以上者，每1～4

小时测体温1次；体温正常日后，改为每日1次或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次。

6、 每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。

7、 按医嘱执行分级护理。

8、 24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9、 危重患儿制定护理筹划，认真实行，做好记录，并床头交接班。

10、 经常巡视，及时理解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，及时实行相应护理办法。

11、 严密观测患儿神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处

理，及时报告医师，并积极配合急救。

12、 按医嘱予以饮食，掌握饮食宜忌，并指引患儿执行。

13、 按医嘱精确给药，做到发药到口。

服药时间、温度和办法，依病性、药性而定。

婴幼儿煎药液50～100ml为宜，采用少

量多次喂服。

解释和注意观测服药后效果反映。

14、 严格执行消毒隔离制度，做好病床单位消毒解决，防止院内交叉感染。

15、 做好卫生宣教和出院健康指引，并征求意见。

第四节  妇科普通护理常规

1、 病室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温湿度。

2、 患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定床位休息，向患者简介病区环境和关于制度，简介主观医师、护士。

3、 新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，持续3日；体温在37℃以上者，每日测量4次；体温达39℃以上及危重

患者，每4小时测量1次，待体温正常3日后改为每日1次；观测卵巢排卵功能患者每日测量基本体温。

每日记录二便1次，每周测体

重、血压各一次。

4、 按医嘱进行分级护理。

5、 24小时内留取三大常规标本送检。

6、 经常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做好相应护理。

7、 严密观测患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排除物及其流出量等状况，若发

现病情异常，及时报告医生。

并配合解决。

8、 腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂。

大出血或疼痛激烈时，应及时报告医师并做好输液、输血、急救及手术等准备工作

。

9、 指引阴道分泌物多患者每日清洁会阴；对不能自理者或留置导尿者，每日应予会阴部清洁消毒1～2次。

10、 按医嘱予以相应食物，掌握饮食宜忌。

急诊手术及呕吐频繁者，无医嘱前，暂禁食。

11、 加强情志护理，消除忧郁、焦急、恐惊心理，怡情悦志，配合治疗。

12、 按医嘱精确给药，观测药后效果和反映。

13、 有传染者，执行传染病隔离常规。

14、 做好卫生宣教及出院指引，依照详细疾病，予以相应关于知识宣传和指引。

注意结合实际、通俗宜懂。

第五节   外科普通护理常规

1、 室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温湿度。

2、 依照病情安排病室，护送患者到指定床位休息，适时向患者（及陪护家属）简介病区环境及设施用法，简介作息时

间、探视及有关制度，请患者积极配合，简介主管医师、护士。

3、 依照患者状况，做关于健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定理解，以积极配合。

4、 即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观测舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

并告知医师。

5、 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，持续3天。

若体温37﹒5℃以上者改为每日4次，体温在39℃以上者改为每4小时

1次。

体温正常3日后，改为每日1次。

手术患者每日测体温3次，持续3日。

每日记录二便次数。

6、 24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出凝血时间、血小板记数。

配合医生做好各项检查。

7、 按医嘱执行分级护理。

8、 危重、大手术患者生命体征检测遵医嘱执行。

9、 危重及大手术患者制定护理筹划，认真实行，做好记录，并床头交接班。

10、 经常巡视，及时理解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面护理问题，认真实行相应护理办法。

11、 按医嘱予以饮食，严格掌握饮食宜忌。

急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不予以任何食物。

12、 除特殊规定解决伤口，普通伤口应保持敷料干燥，引流畅通，

若浸湿、脱落等应及时解决或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时解决。

13、 各种引流管应保持畅通，不受压、不脱落，注意引流液量、性质及气味等。

14、 按医嘱精确给药，做到发药到口，服药时间、温度和办法，依病情药性而定，注意服药后效果和反映。

15、 急性腹痛患者，诊断不明显时，禁用止痛剂或热敷。

16、 严格执行消毒隔离制度，做好病床单位终末消毒解决。

17、 手术患者做好手术准备、术后与麻醉后护理。

18、 做好出院康复指引，并征求意见。

第六节  肛肠科普通护理常规

1、 室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温湿度。

2、 依照病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，适时向患者（及陪护家属）简介病区环境及设施用法，简介

作息时间、探视及有关制度，请患者积极配合，简介主管医师、护士。

3、 即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观测舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

并告知医师。

4、 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，持续3天。

若体温37﹒5℃以上者改为每日4次，体温在39℃以上者改为每4小时

1次。

体温正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便次数1次。

5、 按医嘱执行分级护理。

6、 24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出凝血时间及血小板记数。

7、 危、重及大手术患者制定护理筹划，认真实行，做好记录，并床头交接班。

8、 经常巡视，及时理解发现患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实行相应护理办法。

需手术患者，要做好

术前准备和术后护理及指引。

9、 严密观测患者神态、面色、体温、脉搏、呼吸、舌象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，

可先行应急解决，及时报告医师，并积极配合急救。

10、 按医嘱予以饮食，掌握饮食宜忌，并指引患者执行。

11、 按医嘱精确给药，解释和观测服药后效果和反映。

12、 严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。

做好病床单位

终末消毒。

13、做好卫生宣教和出院指引，并征求意见。

第七节  皮肤科普通护理常规

1、 病室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温湿度。

2、 依照病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，适时向患者（及陪护家属）简介病区环境及设施用法，简介

作息时间、探视及有关制度，请患者积极配合，简介主管医师、护士长、责任护士。

3、 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，持续3天。

若体温37﹒5℃以上者改为每日4次，体温在39℃以上者改为每4小时

1次。

体温正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便次数1次，入出院各测体重1次。

重、危患者生命体征监测遵医嘱执行。

4、 按医嘱执行分级护理。

5、 24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

6、 经常巡视病房，及时理解患者在饮食、情志、睡眠、生活起居、二便等方面护理问题，实行相应护理办法。

7、 注意观测患者皮损形态、瘙痒部位、性质、限度，询问病症诱因、时间，做好相应护理办法。

8、 严密观测患者神志、面色、生命体征，舌象、脉象等变化。

9、 按医嘱精确给药，并可依照证型不同，选取适当用药时间、温度与办法，解释、观测服药后效果与反映。

10、 依照病情，护士指引或协助患者进行药浴、湿敷、擦药等外治疗法时，应注意避风寒，防止感冒。

注意观测药后有无过敏、

疼痛或吸取中毒等现象发生。

如发现异常应及时报告医师。

11、 保持床铺清洁、平整，衣被宜柔软。

严重皮损者，直接接触皮肤床单、被套等，须通过消毒后方可使用；继发感染者，应

按烧伤患者护理，床上用品每天更换并灭菌。

12、 督促患者定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

13、 遵医嘱予以相应饮食，掌握饮食宜忌，并指引患者执行。

14、 严格执行消毒隔离制度，做好床单位终末消毒解决，防止交叉感染。

对传染性皮肤病应按传染病护理常规执行。

15、 做好出院指引和卫生宣教，并征求意见。

第八节  喉科普通护理常规

1、 患者入院后送至指定床位，向患者简介病区环境和关于制度。

简介主管医师护士。

测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、 病室环境保持清洁、舒服、安静、空气新鲜，依照病症性质恰当调节温湿度。

3、 新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1

次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次。

4、 按医嘱进行分级护理。

5、 24小时内留取三大常规标本送验。

6、 经常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做好相应护理。

7、 严密观测患者神志、面色、声音、舌象、脉象、注意咽喉部黏膜颜色、有无肿胀、假膜及脓肿性分泌物。

有呼吸困难者

，应严密观测呼吸。

若发现病情突变，可先应急解决，并及时报告医师。

8、 按医嘱予以相应饮食，注意饮食宜忌。

9、 按医嘱精确准时给药。

内服药应依照证型不同，在服药时间温度办法上应遵循中药服药原则。

观测用药后效果和反映，

做好记录。

10、 手术患者，做好手术前准备与手术后护理工作。

11、 严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。

12、 定期做好卫生宣教和出院指引。

第九节骨伤科普通护理常规

1、 保持病室环境整洁、舒服、安静、空气新鲜。

依照病症性质恰当调节温、湿度。

2、 接到患者入院告知后，应及时依照病情需要选取并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好对的体位。

危重患者应

及时转送ICU病房。

3、 详细简介病区环境，关于规章制度：

如查房、探视、作息制度等，简介主管医师和护士，协助患者尽快适应新环境。

4、 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1

次，或遵医嘱。

待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次。

5、 密切观测患者神志、面色、舌象、脉象及生命体征变化，若有异常及时报告医师，并积极配合急救。

6、 经常巡视病房，及时理解患者在生活起居、饮食、睡眠、体位等方面护理问题，实行相应护理。

7、 依照患者情志变化和反映，进行相应情志护理，协助患者尽快适应新角色，处在接受治疗最佳状态。

8、 按医嘱予以相应饮食，掌握饮食宜忌，并指引患者配合执行。

9、 进行牵引、外固定患者，执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

10、 按医嘱指引患者对的使用外治或内服药，并观测用药效果及反映，做好记录。

11、 依照病情，指引并协助患者进行合理有效功能锻炼，使患者及家属理解功能锻炼意义、原则、办法及注意事项等。

12、 住院期间要对患者进行健康宣教。

患者出院时做好出院指引。

第十节眼科普通护理常规

1、 者入院后，送至指定床位休息。

向患者简介病区环境与关于制度，简介主管医师、护士。

2、 室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，依照病症性质调节相宜温、湿度。

3、 促患者注意休息，懂得并协助其安排好生活，做到起居有常。

眼睛应成分休息，忌看电视，少阅报纸，特别应避免在强光下

阅读。

必要时外出佩戴有色眼睛保护。

4、 入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1次

，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次。

5、 医嘱进行分级护理。

6、 24小时内，留取三大常规标本送验。

7、 常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做好相应护理。

8、 医嘱予以相应饮食，注意饮食宜忌。

9、 切观测患眼局部症状及神、色、脉、舌、二便和随便症状变化，若发现病情突变，及时报告医师，并配合解决。

10、 格执行医嘱，精确准时滴用眼药。

内服药应当依照证型不同，在服药时间、温度、办法上各有所异，观测用药效果和

反映，做好记录。

11、 术患者，做好手术前准备与手术后护理。

12、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

13、 做好卫生宣教和出院指引。

第十一节耳、鼻、咽喉科护理常规

耳科普通护理常规

一、 患者入院后送至指定床位，向患者简介病区环境和关于制度。

测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并告知主管医师。

二、 嘱患者注意休息，病室内经常保持整洁、安静、空气流通，减少噪声，依照病症性质调节相应温、湿度。

三、 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1

次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次。

四、 按医嘱进行分级护理。

五、 24小时内，留取三大常规标本送验。

六、 经常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做好相应护理。

七、 密切观测患者神志、面色、舌象、脉象，耳部内外红、肿、热、痛限度和耳道分泌物色、质、量、味，以及听力障碍，

耳鸣等症状变化，并做好记录。

若发现病情突变，及时报告医师，并配合解决。

八、 按医嘱进行相应饮食，注意饮食宜忌。

九、 按医嘱精确给药。

内服药应当证型不同，在服药时间、温度、办法上应各有区别。

观测用药后效果和反映，并做好记录

。

十、 手术患者，做好手术准备与手术后护理。

十一、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

十二、 做好卫生宣教和出院指引。

鼻科普通护理

一、 患者入院后送至指定床位，向患者简介病区环境和关于制度。

测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并告知主管医师。

二、 病室内经常保持整洁、安静、空气流通，减少噪声，依照病症性质调节相应温、湿度。

三、 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。

体温在37﹒5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1

次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。

每日记录二便1次。

四、 按医嘱进行分级护理。

五、 24小时内，留取三大常规标本送验。

六、 经常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做