医院绩效考核工作方案全员.docx
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医院绩效考核工作方案全员
医院绩效考核工作方案（全员）
工作人员绩效考核工作方案
为贯彻落实《医院绩效考核管理办法（试行）》（院办〔2021〕0620__号）精神进一步加强我院工作人员的管理建立起科学、规范的工作人员绩效考核管理体系特制定本工作方案。
一、考核原则
（一）坚持公开、平等、竞争的原则引入竞争激励机制逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的工作人员绩效考核管理机制。
（二）坚持以人为本的原则保障工作人员的合法权益确保社会和谐稳定。
（三）实行绩效考核与续聘和收入待遇奖惩挂钩相结合的原则。
（四）平时工作与绩效综合考评相结合的原则。
二、组织领导为加强我院工作人员绩效考核工作的组织领导特成立如下考核小组和监督小组：
1、中层领导绩效考核小组（负责考核中层领导人员）：
组长：
（院长）
副组长：
（副院长）
成员：
（院办）、职工代表2、科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员）：
组长：
（院长）
副组长：
（副院长）
成员：
（院办）、职工代表3、监督小组：
组长：
（副院长）
成员：
（院办）、职工代表三、考核内容考核内容共分为十项具体指标详见《医院工作人员岗位绩效考核评价指标》（附件1）。
四、考核程序与办法
（一）考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。
严格考核纪律和工作态度按评价指标客观进行评分所有的扣分要有相关记录依据否则作为人情打分或帮派拉分并给予重新考核；
（二）评分实行无名制由院长和副院长当场统计分数并公布。
且公布所有的扣分原因和事实依据接受监督小组的监督。
监督小组成员不得以任何事由不参与监督监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说明监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的要重新考核。
（三）绩效考核实行逐级考核综合评定即：
医院领导考核中层领导中层领导考核科室人员。
1、对中层领导干部绩效考核：
院领导班子（两人以上取平均分值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）。
实行百分制分值计算方法：
院领导班子、其他考核人员各占总分50%。
2、对科室人员绩效考核分两种方案执行：
第一种方案是对有科室负责人的科室人员考核：
院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值其中有4名是职工代表）；第二种方案是对没有科室负责人考核：
院领导班子（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值其中有一名是职工代表）。
实行百分制分值计算方法：
第一种方案院领导班子占总分值40%科室负责人占总分值40%其他中层领导占总分值20%；第二种方案院领导班子占总分值50%其他中层领导占总分值50%。
（四）打分结果在院内公示5个工作日征求和收集职工意见。
对考核结果有异议的由院长和副院长负责解释。
五、考核的时间与评分办法考核评分每
1次。
考核评分实行百分制年末考核中如有年度考核的专项考核分值可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。
七、考核结果应用
（一）考核结果等次。
对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次即：
分值85分以上（含85分）为优秀84-70分为合格69-60分为基本合格60分以下为不合格。
。
（二）考核结果运用。
1、考核结果作为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
一年考核不合格、连续二年基本合格的工作人员实行解聘制度。
2、绩效工资考核分配方法。
工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。
（1）基础性绩效工资按月发放具体按考核分配方案执行。
（2）奖励性绩效工资按季度考核结果发放具体按考核分配方案执行。
附件1：
医院工作人员岗位绩效考核实施细则（试行）
一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准
劳动纪律和医德医风
（30分）
1、出满勤做到不迟到、不早退（3分）
以考勤签到簿为准无故迟到或早退一次扣2分无故旷工一天扣3分2、值班时坚守工作岗位做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。
（3分）
上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分投诉一次扣1.5分3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋佩戴胸卡上岗。
（3分）
发现一次做不到,扣0.5分4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。
（4分）
未能严格遵守有关制度、规范的每项次扣4分。
5、积极参加单位组织的政治和业务学习以及单位组织的各项活动。
（5分）
以通知、签到簿为准无故不参加者每次扣1分6、严格坚持廉洁行医。
（5分）
收受红包、回扣出具虚假证明等一次扣3分违规私自外出行医一次扣3分7、服从工作安排按时、按质、按量完成本职工作。
（4分）
不按时完成任务或不服从工作安排的每次扣4分。
8、区域服务对象满意度调查大于80%。
（3分）
每降低5%扣1分,直到扣完3分
9、实行医疗责任事故、社会治安综合治理、私自收费、虚假处方骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目
（一）门诊医生考核指标（70分）
1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范无医疗差错事故及纠纷发生。
（10分）
发生医疗差错事故一例扣2分发现不规范的一次扣1分。
2、实行首诊负责制；门诊登记和门诊病历填写项目齐全书写工整文字清晰诊断和用语规范。
（10分）
推诿病人每次扣1分；查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。
3、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡按要求及时上报。
（10分）
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0.5分未报告导致疫情扩散扣10分4、处方书写合格率100%特殊检查申请单合格率达100%。
（10分）
每月抽查20张处方发现一张不合格扣0.5分5、执行基本药物制度合理使用抗生素按要求报告药物不良反应病例。
（5分）
发生药物不良反应不报告1例,扣1分。
6、中医师中药处方占处方总数的比例不低于50%（5分）
每降低10%扣1分7、运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达40%以上。
（10分）
每降低5%扣1分。
8、完成本岗位服务量服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。
（10分）
服务人次每降低10个百分点扣1分。
（二）住院部医生考核指标（70分）
1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范无医疗差错事故及纠纷发生。
（10分）
发生医疗差错事故一例扣2分发现不规范的一次扣1分。
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。
（10分）
发现一次违反规定的扣2分3、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报。
（10分）
发现一例传染病未报告扣1分迟报一例扣1分未报告导致疫情扩散扣全分。
4、病历质量合格率达95%以上入出院诊断符合率达90%特殊检查申请单合格率达100%；医嘱书写合格率95%以上；按时上交出院病历。
（10分）
抽查10份病历有一份不合格扣2分发现一份丙级病历扣5分迟交一份病历扣0.5分。
不交一份扣5分。
5、执行基本药物制度合理使用抗生素；按要求报告药物不良反应病例。
（10分）
抽查10份病历发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不报告1例,扣1分。
。
6、运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达20%以上。
（10分）
每降低5%扣1分。
7、完成本岗位服务量住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）
住院人次每降低10个百分点扣1分
（三）手术室麻醉医生各项指标（70分）
1、各类手术严格按手术审批制度执行。
（10分）
发现违规一次扣2分2、各类手术前后麻醉文书书写规范字迹清晰工整手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。
（10分）
查手术文书记录发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、熟悉医疗技术操作规范熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）
不掌握扣10分抽查或演练发现一人次不规范扣5分4、麻醉用药处方合格率98%以上（10分）
查20张处方有一张不合格扣1分5、无差错事故及纠纷发生。
（10分）
出现一次差错扣10分。
6、保持手术室清洁卫生各种器械、物品定期消毒消毒液定期更换有记录。
（10分）
室内脏乱有灰尘扣1分一项消毒无记录扣1分7、手术室定期进行紫外线空气消毒定期擦拭灯管有记录（10分）
灯管有灰尘扣1分消毒无记录扣2分
（四）护理人员各项指标（70分）
1、护理质量达标准要求（护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%）（15分）
表格按要求填写涂改、缺漏项、错填一处扣1分不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分；2、做好医院感染控制工作实行“一人一针一管一用一消毒”；医疗废物分类收集移交有记录；灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐物品污洁分开管理符合规范要求。
（15分）
灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管、医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法、不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏无消毒记录发现一次扣2分；3、遵守岗位工作制度履行岗位职责；严格执行护理操作规程；严格执行查对制度、交接班制度无差错事故发生；加强护患沟通、健康教育工作避免投诉；团结协作服从上级领导。
（15分）
发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错（用在病人身上）扣2分；病人病情变化不发现扣3分。
4、急救药品、器械备齐完好随时处于备用状态交班、检查有记录。
（12分）
缺1种扣1分；管理不到位扣2分。
5、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）。
（13分）
发现一次做不到扣1分。
（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（70分）
1、各种报告单发放及时准确检查准确率达98%以上。
（5分）
查登记有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。
2、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。
（4分）
如未统计如2分。
3、各项检查登记填写项目齐全内容规范。
（5分）
查登记册发现一项不符合扣1分4、传染病登记详细及时填报传染病报告卡。
（10分）
发现一例传染病未报告扣1分迟报一例扣1分未报导致疫情扩散扣10分。
5、定期做好设备成本效益分析材料费按比例消耗。
（4分）
未定期做成本效益分析扣1分超过一个百分点扣0.5分6、材料领取后要妥善管理与存放合理使用。
（4分）
不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0.5分。
7、杜绝私收费和做人情不收费。
（10分）
发现一次扣5分8、执行专业技术操作规范。
（10分）
发现一次不规范扣1分9、无差错事故和纠纷发生。
（10分）
发生一次差错事故扣10分10、做好仪器设备维护保养按规定使用有记录。
（4分）
出现人为故障一次扣2分无记录扣1分11、完成岗位服务数（4分）
未完成扣1分
（六）药剂人员各项考核指标（70分）
1、严格实行基本药物制度。
（10分）
擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分每发现有一种药品不执行药品零差价销售的扣2分。
2、麻醉药品和精神“五专”管理。
（5分）
查登记查处方发现一次不规范扣1分。
3、做好药库管理和药品计划严把药品及医用耗材的质量关确保临床用药的安全及有效。
（10分）
因质量问题一次扣10分因缺药影响到临床用药的一次扣5分。
4、药品存储符合标准要求保持药库药房干燥通风门窗牢固确保安全。
（10分）
抽查当班人药品霉变过期发现一次扣5分无做到防火、防盗等缺一项扣5分。
5、调配处方的应遵守药事规章制度必须做到“四查十对”制度禁止用手直接接触药品。
（15分）
抽查100张处方发现一张不合格扣0.5分一次做不到或不规范扣2分。
6、无差错事故和纠纷发生。
（10分）
发现一次差错事故扣2分发生纠纷的扣8分。
7、定期清查盘点并核对帐物做到帐物相符。
（10分）
每缺一项扣4分。
（七）管理人员各项指标（70分）
1、各项工作及时跟踪、排查、落实及时总结；按规定开展检查、考核等工作。
（10分）
未及时跟踪、排查、落实1个事项分别扣2分2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。
（10分）
出现一次一项管理不规范扣3分出现一次管理责任事故扣6分3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。
（10分）
出现一次（月）不完成扣2分出现一次（季）不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。
（10分）
出现一次不按时扣2分5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时服务周到。
（10分）
发现一次不及时扣2分影响正常工作的扣5分。
6、各类行政文件、财务帐册公共物资台账建立规范有序。
（10分）
查归档文册、台账不规范扣1分发现未归档无台账扣2分7、严格执行基本药物制度。
（10分）
擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分不执行药品零差价銷售倒扣10分。
（八）收费人员各项指标（70分）
1、执行收费管理制度和标准进行收费。
（15分）
挪借公款1次扣15分乱开门诊医院票据扣2分/张门诊、住院票据不写清病人姓名1张扣0.2分大小写不符扣0.5分/张帐负私自涂改1处扣2分。
2、及时记好做帐簿每月与财务科核对发生额、余额做到帐帐相符。
（10分）
不及时填好记帐簿发现1次扣2分每月与财务科核对发生额、余额发现帐帐不相符的发现一次扣5分。
3、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。
（10分）
发现一次不及时扣5分报帐一次不按时扣2分。
4、严格查对收费及时准确严防漏收、少收、多收。
（15分）
漏收、少收、多收的发现1次扣2分故意少找、不找零钱1次扣10分。
5、规范使用和维护电脑设备。
（10分）
操作错误导致不能正常使用一次扣2分私自下载电影、歌曲、游戏每次扣1分6、保持室内干净、整洁。
（10分）
室内卫生脏乱每次扣1分
（九）工勤人员务项指标（70分）
1、司机每天认真检查车辆保持车辆状况良好保证出车及时。
（15分）
因车辆故障影响出车一次扣5分。
2、保洁人员按要求完成所负责区域的清洁卫生及时清理生活垃圾和医疗垃圾并做好各项消毒工作。
（15分）
不能按时按量完成工作一次扣5分3、保证单位水、电、气、暖供应正常发现故障及时维修。
（15分）
处理不及时影响工作一次扣3分4、严格对电梯、发电机组等设备进行检查和维护保养保证各种设备运转正常并做好维保记录。
（15分）
出现人为故障影响工作一次扣5分未维保记录扣3分。
5、物资库人员要及时调拔和补充各种物资保证科室所需并做好出入库出帐。
（10分）
供应不及时影响工作一次扣5分服务态度差一次扣2分台帐不规范一次扣3分。
（十）财务人员（会计、出纳）岗位考核1.按要求做好每月各种数据统计、报表并及时上报。
（35分）
不能按时按量完成上报工作一次扣5分2.严格执行各项财务管理制度会计资料完整真实核算符合规定。
（35分）
各类档案齐全；内容完整、准确票据存放整齐有序；断裂票据衔接规整；不规范一次扣3分不能严格执行各项财务管理制度一次扣5分
附件2：
医院工作人员考核表
（1）公共部分工作人员考核表
年
月
日到
年
月
日被考核人：
考核小组负责人：
所在部门：
岗位名称：
考核内容考核结果考核项目工作标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1.出满勤做到不迟到、不早退。
以考勤签到簿为准无故迟到或早退一次扣2分无故旷工一天扣4分。
3分
2.值班时坚守工作岗位做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。
上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分投诉一次扣1.5分。
3分
3.上班时衣帽整洁、不穿拖鞋佩戴胸卡上岗。
发现一次做不到,扣0.5分3分
4.遵守卫生法律法规及医院管理制度。
未能严格遵守有关制度、规范的每项扣4分。
4分
5.积极参加单位组织的政治和业务学习以及单位组织的各项活动。
以通知、签到簿为准无故不参加者每次扣1分5分
6.严格坚持廉洁行医。
收受红包、回扣出具虚假证明等一次扣3分违规私自外出行医一次扣3分5分
7.服从工作安排按时按质、按量完成本职工作。
不按时完成任务或不服从工作安排的每次扣4分。
4分
8.区域服务对象满意度调查大于80%。
每降低5%扣1分,直到扣完4分。
3分
9.实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优。
总计得分
分个人审核意见同意/不同意（第
条）
签字：
备注
（2）门诊医生业务考核表
年
月
日到
年
月
日被考核人：
考核小组负责人：
所在部门：
门诊组
岗位名称：
门诊医生
考核内容考核结果考核项目工作标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1.制度执行情况认真执行各项规章制度及诊疗技术规范无医疗差错事故及纠纷发生。
发生医疗差错事故一例扣2分发现不规范的一次扣1分。
10分
2.业务工作实行首诊负责制；门诊日志和门诊病历填写项目齐全书写工整文字清晰诊断和用语规范。
处方书写合格率100%特殊检查申请单合格率达100%。
推诿病人每次扣1分；查门诊日志和门诊病历,发现一项不规范扣0.5分。
每月抽查20张处方发现一张不合格扣0.5分。
10分
3.传染病管理传染病登记详细、及时填报传染病报告卡按要求及时上报。
发现传染病未报告一例扣1分迟报一例扣0.5分未报告导致疫情扩散扣10分。
10分
4.执行基本药物制度执行基本药物制度合理使用抗生素按要求报告药物不良反应病例。
发生药物不良反应不报告1例,扣1分。
10分
5．工作量完成本岗位服务量服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。
服务人次每降低10个百分点扣1分。
10分
6.运用特色医疗运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达40%以上。
（中医师）
每降低2%扣1分。
10分
7.中医药使用中医师中药处方占处方总数的比例不低于50%（中医师）
每降低5%扣1分。
10分
总计得分
分个人审核意见同意/不同意（第
条）
签字：
备注
（3）住院医生业务考核表
年
月
日到
年
月
日被考核人：
考核小组负责人：
所在部门：
住院科
岗位名称：
住院医生
考核内容考核结果考核项目工作标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分
1.制度执行情况认真执行各项规章制度及诊疗技术规范无医疗差错事故及纠纷发生。
发生医疗差错事故一例扣2分发现不规范的一次扣1分。
10分
2.业务工作落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。
发现一次违反规定的扣2分。
10分
3.传染病管理传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报。
发现一例传染病未报告扣1分迟报一例扣1分未报告导致疫情扩散扣全分。
10分
4.执行基本药物制度执行基本药物制度合理使用抗生素按要求报告药物不良反应病例。
抽查10份病历发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不报告1例,扣1分。
10分
5.工作量完成本岗位服务量住院人次不低于核定的住院人次的平均人次服务人次每降低10个百分点扣1分。
10分
6.运用特色医疗运用针灸、推拿、拔罐诊治病例数占当月诊治病人总数达10%以上。
每降低5%扣1分。
10分
7.群众满意尊重病人的知情权履行告知、沟通制度服务热情无投诉。
住院病人不满意1例扣0.5分投诉1次扣3分。
10分
总计得分
分个人审核意见同意/不同意（第
条）
签字：
备注
（4）护理人员业务考核表
年
月
日到
年
月
日被考核人：
考核小组负责人：
所在部门：
护理科
岗位名称：
护理
考核内容考核结果考核项目工作标准考核办法所占分值自评扣分考核得分
原因
1.制度执行情况遵守岗位工作制度履行岗位职责；严格执行护理操作规程；严格执行查对制度、交接班制度无差错事故发生；加强护患沟通、健康教育工作避免投诉；团结协作服从上级领导。
发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错（用在病人身上）扣2分；病人病情变化不发现扣3分。
15分
2.业务工作护理质量达标准要求（护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%）
表格按要求填写涂改、缺漏项、错填一处扣1分不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。
15分
3.院感工作管理做好医院感染控制工作实行“一人一针一管一用一消毒”；医疗废物分类收集移交有记录；灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐物品污洁分开管理符合规范要求。
灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管、医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用使用方法、不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏无消毒记录发现一次扣2分。
10分
4.急诊准备急救药品、器械备齐完好随时处于备用状态交班、检查有记录。
缺1种扣1分；管理不到位扣2分。
10分
5.工作量完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）。
发现一次做不到扣1分。
10分
（5）医技人员业务考核表
年
月
日到
年
月
日被考核人：
考核小组负责人：
所在部门：
医技科
岗位名称：
医技人员
考核内容考核结果考核项目工作标准考核办法所占分值自评扣分考核得分
原因
1.各种报告单发放及时准确检查准确率达98%以上。
查登记有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。
5分
2.每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。
如未统计扣2分。
4分
3.各项检查登记填写项目齐全内容规范。
查登记册发现一项不符合扣1分.5分
4.传染病登记详细及时填报传染病报告卡。
发现一例传染病未报告扣1分迟报一例扣1分未报导致疫情扩散扣10分。
10分
5.定期做好设备成本效益分析材料费按比例消耗。
未定期做成本效益分析扣1分超过一个百分点扣0.5分4分
6.材料领取后要妥善管理与存放合理使用。
不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0.5分。
4分
7.杜绝私收费和做人情不收费。
发现一次扣5分。
10分
8.执行专业技术操作规范。
无差错事故和纠纷发生。
发现一次不规范扣1分一次差错事故扣10分10分
9.做好仪器设备维护保养按规定使用有记录。
出现人为故障一次扣2分无记录扣1分10分
10.完成岗位服务数未完成扣1分5分
总计得分
分个人审核意见同意/不同意（第
条）
签字：
备注
（6）药剂人员业务考核表
年
月
日到
年
月
日被考
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