04监理工作用表20.docx
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04监理工作用表20
厦门海投建设监理咨询有限公司
作业文件
文件名称
监理工作用表
文件编号
HTJL/MI-JL-04
版本
2.0
生效日期
2006年8月1日
编制部门
工程监理部
页码
第一页共52页
版权声明
*本程序文件为本公司之资产，非经公司总经理或管理者代表的书面同意不得复制、外传。
*当本公司要求收回时应归还本公司。
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批准
1目的
统一、规范本公司项目监理的各项表单、纪录。
2范围
适用于公司实施监理的工程项目。
3定义/参考
3.1《建设工程监理规范》GB50319–2000。
3.2《厦门市建设工程监理管理办法》厦门市人民政府令第105号。
4职责
4.1监理部负责本表单系列的制定、补充与完善。
4.2项目总监负责督促、指导本项目监理机构监理人员正确使用表单，并签署须由项目总监签署的各项表单。
4.3项目监理人员应依据本表单系列的要求及时、准确地进行填报，并按《监理资料管理与归档制度》（HTJL/MI-JL-16）进行整理、归档。
5内容
5.1本表单系列分为监A（施工单位用表）、监B（监理单位用表）、监C（建设、施工、监理单位通用表）、监D（监理单位记录用表）四部分。
5.2监A（施工单位用表）的使用
5.2.1监A01《工程开工/复工报审表》：
工程项目在开工前或阶段开工前，施工单位须向监理单位申报《工程开工/复工报审表》（监A01），在得到总监理工程师批准后方可开始项目（阶段）的施工；对处于暂停状态的工程项目（部位），在引起暂停状态的因素消除后重新复工前，施工单位也须向监理单位申报《工程开工/复工报审表》（监A01），在得到总监理工程师批准后方可复工。
5.2.2监A02《施工组织设计（方案）报审表》：
施工单位在承包合同签订后应在合同约定的时间内填报《施工组织设计（方案）报审表》（监A02），并附完整的施工组织设计报监理审批；对各分部分项工程及重点施工部位如桩基、梁、板砼浇捣、玻璃幕墙、屋面保温层、防水层、脚手架等施工，施工单位须在该分项工程施工前一周向监理单位申报详细的施工方案。
5.2.3监A03《分包单位资格报审表》：
对于需要实施分包的分部分项工程（或工序），或建设行政主管部门明确要求须由具有相应资质的施工单位施工的分部分项工程（或工序），如铝合金门窗、玻璃幕墙、脚手架等，施工单位均应填报《分包单位资格报审表》（监A03）办理分包单位报审。
5.2.4监A04《工程施工进度计划（调整计划）报审表》：
施工单位在开工前10天（或按合同约定的时间）须向监理单位报送施工总进度计划。
在每月21日（或在第一次工地例会上明确），施工单位还应提交本月施工进度计划完成情况及下月的详细施工进度计划，对本月超前或滞后总计划情况及其原因分析提交报告，同时提交针对本月计划超前或滞后原计划的情况而采取的对次月进度计划的调整措施。
在特殊阶段，应建设方或监理方的要求，施工单位还应提交分阶段的详细施工进度计划并填报《工程施工进度计划（调整计划）报审表》（监A04）。
5.2.5监A05《成品、半成品供应单位资质报审表》：
使用于工程的主要成品、半成品如钢筋、水泥、砼构件、铝合金、装饰装修材料、水电材料、钢结构型材等，施工单位应填报《成品、半成品供应单位资质报审表》（监A05）办理相应的生产厂家和（或）供应商的资质报审并提交相应附件，经监理方审批后方可实施采购。
同时对于装修、装饰材料在进场前还应提供样品交监理封存作为现场验收的依据，该材料进场后监理方需依据封存的样品进行验收。
5.2.6监A06《监理通知回复单》：
对于监理工程师发出的《监理通知单》（监B01），施工单位在完成《监理通知单》所要求的（整改）工作后，须向监理方提交《监理通知回复单》（监A06），书面报告《监理通知单》内容反馈意见。
对要求整改的项目未能整改达到要求或虽整改但未书面汇报反馈意见的项目，所完成的工程量不予计量。
对于要求整改的隐蔽项目未经检查自行隐蔽的，监理单位有权要求重新打开检查，由此引起的费用由施工单位承担。
若施工单位对《监理通知单》所指内容有疑义，应提交《施工备忘录》（监A17）质询。
5.2.7监A07《工程报验单》：
施工单位在完成分部（分项、检验批）工程和列入质量控制点的各工序的施工并经施工单位自检合格后，应提前24小时（特殊情况不少于12小时）向监理方提交《工程报验单》（监A07）及其相关资料进行报验，未进行报验的分部（分项、检验批）工程施工单位擅自进入下道工序施工的，所完成的工程量不予计量，对于擅自隐蔽的子项监理方有权要求重新打开检查，由此发生的费用由施工单位负责。
5.2.8监A08《建筑材料报审表》：
建筑材料进入现场后，施工单位经自检符合技术规范及设计要求后，须就该批进场材料向监理方提交《建筑材料报审表》（监A08）报审并提供相应附件，同时须在监理工程师见证下按批号抽样送检，检验合格后方可使用。
5.2.9监A09《工程（施工）设备选型报审表》：
施工单位在按图纸设计（施工组织设计）要求购买主要工程设备之前（施工设备在进场之前），须向监理方就该机械的选型进行报审（监A09），经监理工程师审核批准后，方可实施购买（组织进场）。
5.2.10监A10《工期延期报审表》：
施工单位申请延长工期须提交《工期延期报审表》（监A10），经监理方审批后工期作相应调整,而经监理方签认的《工作联系单》（监C01）、《工程变更单》（监C02）、《施工备忘录》（监A17）等应作为申请延长工期的有效证明材料。
5.2.11监A11《工程款支付申报表》：
施工单位按合同约定每月提交合同项目的《工程款支付申报表》（监A11），并附上工程检验证明和工程量统计表，对未经报验批准或已签发《监理通知单》（监B01）但未整改回复（监A06）的工程子项总监理工程师有权拒签。
5.2.12监A12《工程变更费用报审表》：
施工单位申请工程造价调整须提交《工程变更费用报审表》（监A12），经监理方审批后工程造价作相应调整,而经监理方签认的《工作联系单》（监C01）、《工程变更单》（监C02）、《施工备忘录》（监A17）等应作为申请工程造价调整的有效证明材料。
5.2.13监A13《费用索赔申请表》：
在施工合同约定的索赔条件发生后，施工单位可填报《费用索赔申请表》（监A13）申请费用索赔，经监理方签认的《工作联系单》（监C01）、《施工备忘录》（监A17）等应作为申请费用索赔的有效证明材料。
施工单位在施工合同约定的时效内未办理索赔手续，视为自动放弃索赔权利。
5.2.14监A14《混凝土浇捣令》：
混凝土工程的施工前，施工单位须按《混凝土浇捣令》（监A14）的要求认真检查、落实准备工作情况，达到施工条件后向监理方申报《混凝土浇捣令》（监A14），在得到监理方批准后方可开始混凝土施工。
5.2.15监A15《拆模报审表》：
为了保证混凝土工程的质量，混凝土工程达到拆模条件后，施工单位在拆除模之前，应提交《拆模报审表》（监A15），经监理方审批后方可按监理核查意见拆除模板。
5.2.16监A16《工程竣工报验单》：
工程完工，施工单位在自检合格后向监理方提交《工程竣工报验单》（监A16），总监理工程师应及时组织工程初验，并提出《监理通知单》（监B01），经施工单位整改回复并经监理方复合确认存在问题均已得到有效处理后签署《工程竣工报验单》（监A16）并组织工程预验收。
5.2.17监A17《施工备忘录》：
《施工备忘录》（监A17）是办理工程造价调整、工程延期、费用索赔的有效附件之一。
下列几种情况施工单位应及时填报《施工备忘录》（监A17）：
1、现场施工中发生对工程进度（工期）及工程造价等方面造成影响的需要及时记录的情况；2、施工单位对建设方或监理方的通知或指令所指内容持有疑义时。
3、施工单位认为有必要及时做出记录的。
5.2.18监A18《施工测量放线报验单》：
施工单位在建筑物的每一层轴线、标高测量完成以后，须填写《施工测量放线报验单》（监A18）进行报验，并且附上测量放线记录，经监理工程师验收后方可进行相应工序的施工。
对于建筑物的沉降观测，主体施工阶段每楼层施工前后进行一次。
主体工程完成以后每月进行一次，工程竣工以后每三个月进行一次，沉降观测持续时间一年，每次观测施工单位均须向监理单位提交《施工测量放线报验单》（监A18）及相应的沉降观测成果资料。
5.2.19监A19《工程质量（安全）事故处理报审单》：
工程中出现的质量（安全）事故，施工单位应对其发生的发生原因、经过、事故性质、造成的损失以及处理意见及时向监理方提交《工程质量（安全）事故处理报审单》（监A19），经监理方及有关各方审批后方可对该事故进行处理。
施工单位隐瞒不报或未经批准擅自处理的监理方应及时向建设行政主管部门报告。
5.2.20监A20《施工管理人员变更报审表》：
施工单位项目管理人员因故确需变动的，应填报《施工管理人员变更报审表》（监A20），经批准后方可变更。
对于项目经理及项目技术负责人的变更，监理方仅能提供参考意见。
5.3监B（监理单位用表）的使用
5.3.1监B01《监理通知单》：
监理方在巡视（旁站）、检查、验收中发现质量（安全）问题（隐患）应及时签发《监理通知单》（监B01）督促整改。
签发的《监理通知单》（监B01）必须得到整改回复（见5.2.6条）。
5.3.2监B02《工程暂停令》：
工程因建设单位原因、不可抗力原因或施工单位质量（安全）原因须全面（局部）停工的，由总监理工程师签发监B02《工程暂停令》（监B02）。
工程全面停工须经建设单位批准。
工程停工原因消除后，施工单位应提交复工申请（见5.2.1条）。
《工程暂停令》（监B02）是进行工程索赔/反索赔的有效证明材料之一。
5.3.3监B03《会议签到单》：
监理方主持的各种会议与会人员均应签到。
监B03《会议签到单》（监B03）应作为《会议纪要》的附件。
5.3.4监B04《监理备忘录》：
下列几种情况监理方应及时填报《监理备忘录》（监B04）：
1、监理日常巡视中发现质量（安全）隐患须提醒施工单位注意的；2、监理方认为现场施工中发生对工程进度（工期）及工程造价等方面造成影响的需要及时记录并告知各方的情况；3、监理方认为有必要提醒其他方注意的问题。
5.3.5监B05《专题报告》：
监理方须就某一问题向建设单位或建设行政主管部门报告、陈述时应填报《专题报告》（监B06）。
《专题报告》（监B06）由总监理工程师签发。
5.4监C（建设、施工、监理单位通用表）的使用
5.4.1监C01《工作联系单》：
用于建设各方联系、洽商。
5.4.2监C02《工程变更单》：
用于建设各方（建设、设计、监理）审议、汇签（施工）单位提出的工程变更。
5.4.3监C03《工程竣工预验收质量问题审查表》：
用于落实参验各方对预验收中检查发现的问题的整改情况。
5.5监D（监理单位记录用表）的使用
5.5.1监D01《监理日记》：
记录监理方每日的工作。
项目监理部应指定专人每日择要汇总记录部内各监理人员的监理工作记录。
《监理日记》每月经总监理工程师审核后装订成册。
5.5.2监D02《旁站监理记录表》：
记录监理方对实施旁站监理的部位、工序的工作情况。
若施工过程中有异常情况或问题发生，应及时准确填写（包括处理措施）。
正常情况下应每小时记录一次施工进展。
旁站交接班须在现场当面签字交接。
有专项《旁站监理记录表》（监D02-*）的按专项表格填写。
5.5.3监D03《监理巡视记录》：
监理人员在巡视检查中发现的问题及处理情况记录于监D03《监理巡视记录》（监D03），与监理日记配套使用。
5.5.4监D04《造价控制台帐》：
用于项目监理机构掌控工程造价的变更及工程进度款的审批。
5.5.5监D05《工程设计、技术变更台帐》：
用于项目监理机构掌控、核实工程设计、技术变更的实施。
5.5.6监D06《材料进场验收台帐》：
记录每一项材料的进场验收情况，使材料的进场、使用始终处于受控状态。
5.5.7监D07《试件取样（见证）台帐》：
项目见证取样员须逐项纪录每一次材料、试件的取样工作，并记录每一次见证送样，以确保见证送样率达到规范要求。
对于砼、砂浆等试件的取样，现场值班监理人员应参与记录。
5.5.8监D08《不符合项整改记录表》用于公司内审检查部门工作、监理部巡查监理组日常工作或季度考核以及监理组内部检查考核时发现不符合项的记录用表。
一般不符合可仅要求纠正；严重不符合除要求纠正外，还应制定纠正措施。
6附件
监理工作用表。
监A01
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
我方承建的工程，已完成了以下各项目工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
监A02
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见：
专业监理工程师
日期
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
监A03
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程%
合计
承包单位（章）项目经理日期
监理工程师签收时间
审查意见：
专业监理工程师
日期
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
监A04
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称：
编号：
致：
现报上工程的年季（月/周）施工进度计划，请予以审查和批准。
附：
工程施工进度（调整）计划。
项目经理签收时间
监理工程师签收时间
审查意见：
审查结论：
□同意□修改后再报（见附件）□不同意
专业监理工程师日期
审核意见：
审查结论：
□同意□修改后再批□不同意
总监理工程师日期
抄报：
本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
监A05
成品、半成品供应单位资质报审单
工程名称：
编号：
致：
根据本工程要求，经我方审查单位可提供产品。
请予以认可、予以委托。
附：
营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。
项目经理签收时间
监理工程师签收时间
产品名称
供货单位
数量
供货时间
审核意见：
监理工程师日期
审核意见：
总监理工程师日期
抄报：
本表由施工单位填写一式三分，建设、监理、施工单位各留一份。
监A06
监理通知回复单
工程名称：
编号：
致：
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）项目经理签发日期
监理工程师签收日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表由施工单位填写一式三分，建设、监理、施工单位各留一份。
监A07
工程报验单
工程名称：
编号：
致：
本工程的工程，经施工自检评定验收合格，请于年月日时分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。
□设计图纸资料；□施工技术复核交底记录签证；□施工测量记录复核签证；
□材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
□施工自检验收资料；
□下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
全职质检员签发时间
监理工程师接收时间
审查、验收意见：
□所报分部、分项、工程经查验符合要求。
□所报工程不符合要求，应重新报验。
监理工程师：
时间：
附件：
1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。
3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。
监A08
建筑材料报审表
工程名称：
编号：
致：
下列材料经我方自检，符合技术规范及设计要求/经现场取样送检，检验结果符合技术规范及设计要求，报请验证并准予使用：
附件：
□材料出厂合格证、质量保证书
□材料质量检验报告
项目经理日期
材料名称
生产、供应单位
材料规格、型号等
本批批号、数量
使用部位
本规格、型号材料累计进场数量
取样送检
取样日期
取样见证（Y/N）
送检见证（Y/N）
试验日期
试验结果
监理工程师意见
□同意
□不同意
□同意
□不同意
□同意
□不同意
审核意见：
监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三分，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A09
工程（施工）设备选型报审表
工程名称：
编号：
致：
□根据编码为设计图纸所需求，需购买下列设备，请予认可。
□根据施工组织设计的规定，以下施工设备需进场，请予认可。
附件：
1、设备合格证2、设备生产许可证
项目经理日期
设备名称
型号
规格
功率
容量
技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审核意见：
监理工程师日期
监理工程师审核意见：
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A10
工程延期报审表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同第条第款的规定，由于原因，我方申请工程延期天，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及计算
2、施工备忘录（编号：
）
3、其它证明材料
承包单位（章）项目经理签发时间
监理工程师签收时间
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）关于延长工期日历天的要求，经过审核评估；
□暂时/最终同意工期延长日历天
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A11
工程款支付申报表
工程名称：
编号：
致：
我方已完成了工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该工程预付/进度款共（大写）（小写），请予以审核。
附件：
1、工程量清单
2、工程计算书
承包单位（章）项目经理签发时间
监理工程师签收时间
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：
），请按合同规定及时付款。
其中：
1、合同总额：
。
变更情况:
增加：
减少：
调整后合同总额：
。
2、审核承包单位应得款为：
3、本期应付扣款为：
4、本期应付款为：
5、累计已支付：
。
附件：
1、项目监理机构审查记录
项目监理机构总监理工程师日期
建设单位审定意见：
建设单位（项目）负责人日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A12
工程变更费用报审表
工程名称：
编号：
变更项目
根据本工程批准的《工程变更单》（编号号），现提该工程费用申请，请予审批。
附件：
1、变更工程量计算
2、变更依据
承包单位（章）项目经理签发时间
监理工程师签收时间
审核意见：
专业监理工程师日期
审核意见：
总监理工程师日期
审定意见：
建设单位（项目）负责人日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A13
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
附件：
1、索赔的详细理由。
2、索赔金额的计算。
3、证明材料。
承包单位（章）项目经理签发时间
监理工程师签收时间
审核意见：
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号）索赔（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
附件：
1、索赔金额的计算。
专业监理工程师总监理工程师日期
建设单位审定意见：
建设单位（项目）负责人日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
监A14
混凝土浇捣令
工程名称：
编号：
计划浇筑部位
砼设计强度等级
计划浇筑数量
拟期坍落度次数
砼试块组数
计划浇筑时间
搅拌方式
以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）
土
建
工
程
序
号
项目
自检核查情况及
核查人员签字
安
装
工
程
砼
供
应
序
号
项目
自检核查情况及
核查人员签字
1
钢筋工程
9
水管预埋、预留
2
模板工程
10
暖通预埋、预留
3
预埋、预留
11
电管预埋、预留
4
养护措施
12
原材料数量
5
防护
升级会员 