附件：《贵州省成人高等教育毕业生登记表》.doc

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在校受何奖励

在校何故受何处分

班

级

鉴

定

意

见

班主任

签字年月日

学

校

复

审

意

见

（公章）年月日

备

注

编号

姓名

编号

贵州省成人高等教育

毕业生登记表

学校

专业

学制

层次

姓名

工作单位

填表日期

年月日

贵州省教育厅制订

姓名

性别

民族

出生

年月日

籍贯

婚否

职务

原文化程度

入党（团）时间

现在住址

家庭

主要

成员

关系

姓名

政治面貌

工作单位

职务

自我推荐

本人签名年月日

各学科总成绩

课程名称

成绩

课程名称

成绩

课程名称

成绩

生产实习或社会调查

实习或

调查地点

时间

自年月日

至年月日（共计天）

项目

评语或鉴定

指导老师年月日

毕业实习（毕业设计毕业论文）

毕业实习（设计、作业、论文）题目

成绩评定

毕业实习领导小组组长

答辩委员会主任

年月日