乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作.docx

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乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作

乡镇卫生院怎样把握好公共卫生工作

和基本医疗工作的关系

乡镇卫生院是是农村三级卫生服务网的枢纽，基本功能是为农村居民提供预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导和健康宣教等六位一体的服务。

乡镇卫生院具体功能有：

一、公共卫生服务功能及基本服务项目

1、疾病控制：

开展免疫接种；执行法定传染病登记报告制度，协助开展漏报调查；配合有关部门对传染病源予以隔离，对疫源地进行消毒；对慢性非传染病防治；开展健康教育及指导，实施重点疾病行为干预，对重点慢性病非传染性疾病进行筛查，并对患者实施规范化管理和治疗。

2、妇幼保健：

妇幼保健包括围婚期保健、围产期保健（产前保健、产后保健），并展开或配合上级妇幼机构开展妇科疾病筛查和治疗。

儿童保健包括新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期保健，并且开展对儿童各期常见病、多发病及意外伤害的预防指导。

3、健康教育：

在当地群众中开展普及性健康宣传教育，提高居民自身保健意识和能力。

协助县市级疾病控制机构做好宣传，配合政府和爱国卫生运动委员会做好宣传和技术指导。

4、计划生育技术服务：

在夫妻双方知情选择的前提下，提供避孕节育指导及相关咨询，开展计划生育手术。

5、突发事件处理：

在突发公共卫生事件中，在政府的领导下，参与信息传递和事件的应急处理。

二、基本医疗服务功能及服务项目

1、急诊救治：

急诊病人接诊或安排医务人员出诊，及时诊治抢救病人，在紧急情况下呼叫120急救系统接诊或向上级医院转诊。

2、门诊诊治：

开展常见病的门诊诊治及观察治疗，包括：

内外科、妇产科、中医科、口腔科、骨伤科及针灸理疗等。

3、住院诊治：

一般开设常见病住院诊治，包括内外科、妇产科等，开展老年慢性病、分娩、骨折固定、一般下腹部手术等，还可联系县市级医院的医师会诊，或向县市级医院转诊转院。

4、医技检查：

一般开展血、尿、便三大常规检查和部分生化检验，开展透视、拍片、心电图、超声等其他检查。

5、为乡村医生提供指导，开展农村社区卫生服务。

2002年，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出：

“政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。

乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

乡（镇）卫生院要改进服务模式，深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展……”

《浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》（浙政发〔2005〕50号）中指出：

“乡镇卫生院主要承担公共卫生和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，并要逐步建设成为社区卫生服务中心，向农民提供便捷、有效的社区卫生服务。

”

这些情况表明，乡镇卫生院的重点是做好农村的公共卫生工作，无论规模大小都必须首先保证保健工作的完成，也就是说乡镇卫生院的公共服务是刚性的，不能削弱和取消。

乡镇卫生院开展的医疗业务项目，要在保证提供基本医疗服务的原则下根据其规模确定，规模大的可多开展医疗服务项目，反之可少开展医疗业务项目，也就是说乡镇卫生院的医疗服务功能是弹性的原则。

近年来，我院一方面积极响应政府号召，把工作中心逐渐转向农村公共卫生服务，努力做好三大类十二项农村公共卫生服务项目；同时，我院的基本医疗业务也在逐年递增，特别是从2005年以来，我院的住院病人数和业务收入每年都以20%左右的速度快速增长。

乡镇卫生院如何把握好公共卫生工作和基本医疗工作两者之间的关系呢？

我们认为，这两项工作之间存在着互相补充互相依靠的关系，基本医疗是开展公共卫生工作的基础和保障，公共卫生工作又促进基本医疗的发展，所以这两项工作必须并重发展。

《浙江省农村公共卫生服务项目工作要求》已经给我们明确了农村公共卫生服务工作的具体内容和要求，我们可以按照要求开展工作，而乡镇卫生院基本医疗服务的开展却各有不同，即乡镇卫生院的医疗服务功能要遵循弹性的原则。

主要是根据当地群众的需求，提供不同程度的基本医疗服务。

规模小、人口少的乡镇，卫生院可提供简单的基本医疗，相反，规模较大、人口较多的乡镇，卫生院应该提供相对较为完善的基本医疗服务，并且还可以适当地引进和开展适应当地医疗服务的项目，建立若干个具有一定特色的专科，以满足群众的医疗需求，不断提高乡镇卫生院的医疗技术含量，走“科技兴医、专科兴院”的路子，创出品牌，发挥品牌效应。

那么如何更好地为群众提供基本医疗服务呢？

我们认为主要从以下几个方面着手做好：

一、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。

1、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

2、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立医患沟通制度，增强医患感情交流。

规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

4、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

5、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

6、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。

二、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

其中，对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

3、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。

根据患者病情需要实施检查，按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

6、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。

制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

7、落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。

8、强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

9、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

10、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

三、严格执行物价收费标准，控制医药费增长：

1、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。

严禁擅自采购应招标药品。

2、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。

禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

3、向社会公开收费项目和标准。

在显著位置通过多种方式，如电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

4、严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。

患者出院时，提供详细的总费用清单。

5、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

6、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

四、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、改善基础设施建设，创建花园式医院，优化、美化、静化、亮化就医环境。

2、增添必要的医疗设备，加快卫生信息化建设，为卫生院发展提供重要的科技手段。

3、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

4、采取措施缩短各项检查报告的等候时间。

5、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

6、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。

适应角色转变，扎实开展团的工作

———共青团铁东区委书记的述职报告

2011年是适应角色转变、思想进一步成熟的一年。

这一年，自己能够坚持正确的政治方向，紧紧围绕党的中心，立足本职岗位，较好地完成本线的工作任务。

自己政治觉悟、理论水平、思想素质、工作作风等各方面有了明显的进步和提高。

总的来说，收获很大，感触颇深。

一、以德为先，进一步提升个人思想素质

过去的一年，我以一个共产党员的标准，以一个团干部的标准严格要求自己，在个人的道德修养、党性锻炼、思想素质上有了很大的进步。

一是道德修养进一步提高。

作为一个团干部，我的一言一行、我的自身形象将直接影响到团委各成员，甚至更广大的青少年。

因此，在日常的工作和生活中，我每时每刻提醒自己，从小事做起，注重细节问题，做到干净做人、公正做事，以平常心看待自己的工作，要求自己在工作中诚实、守信、廉洁、自律，起好表率作用。

二是党性锻炼得到不断加强。

不断加强自己的党性锻炼，我严格按照《党章》和《中国共产党党员纪律处分条例》来要求和约束自己的行为，牢记党的宗旨，在团的工作中，以广大青少年的权益为出发点，务求时效。

三是政治思想素质不断提高。

一年来，我继续加强学习，积极参加理论中心组学习，经常自发利用休息时间学习，积极参加团省委组织赴井冈山革命传统与理想信念教育专题培训班、区委区政府组织赴清华大学县域经济培训班，通过“看、听、学、思”，进一步加深了对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想的理解，进一步系统掌握了党在农村的路线、方针、政策以及对共青团工作的要求。

特别是党的十七届六中全会以来，我通过学习原文、听专家讲课等，开拓了思想新境界，政治思想素质有了新的飞跃。

二、以能为先，进一步加强组织工作能力

在上级领导的信任和支持下，我本人也自加压力，抓住一切机会学习，注重与同事、与兄弟单位团委书记的交流，虚心请教，不耻下问，使各项工作都有序地开展。

一是工作的统筹安排能力不断加强。

我尽量做到工作提前一步，有计划、有安排、有预见性，保持思路清晰和决策的科学，力求操作有序，顺利开展。

二是工作的协调能力不断加强。

在工作中，我注重与上级的及时衔接、汇报，同时也注重与基层的交流沟通，听取多方意见和建议，从大局出发，对上做好配合，对下做好团结。

三是有创新地开展工作。

在工作中，我注重不断创新，使工作保持生机，使管理不断趋向人性化、合理化。

三、以勤为先，进一步提高团的业务水平

担任团委书记以来，认真了解情况、掌握知识，积极向团委领导、向前任书记学习、请教，了解团情、团史，努力掌握团的基本运作方式程序，便于更好地开展工作。

加强沟通了解，增加感情，深入基层，了解基层团组织和团员青年的有关情况，以“活动”来强化自己的知识和水平。

一年来，我立足以活动来促使自己尽快适应角色，迎接挑战。

今年五四，团区委以全区人居环境整治为依托，以“五四火炬传承九十二载生生不息，铁东青年投入人居环境立志强区”为引领，积极开展了“共青团路，红领巾街”，“铁东青年林”等一系列活动。

在活动中，增长了知识，深化了理解，使自己对团务工作有了全面的、系统的提高，为今后更好地提高团的业务水平打下了坚实的基础。

四、以绩为先，进一步完善团的组织建设

把《关于进一步深化“党建带团建”工作的实施意见》落到实处，把党的要求贯彻落实到团的建设中去，使团的建设纳入党的建设的总体规划。

依托党建，从政策层面来解决和落实基层团组织存在的问题和困难。

一是基层团干部的待遇问题。

积极争取党组织在团干部配备上的重视和支持，基层团干“转业”得到了很好的安排（叶赫的荣威，住建局遇良，卫生局王国宴等）；二是解决好基层团组织活动的经费问题。

积极争取专项，今年为每个乡镇街道从团省委争取经费三千元，共计三万六千元；三是团的基层组织格局创新工作。

按照“1＋4＋N”模式，通过换届调整选配了大批乡镇（街道）团干部，变原有的“团干部兼职”模式为现在的“兼职团干部”模式，提升了基层团组织的凝聚力和战斗力。

此次工作得到了团市委的充分认可，2011年四平市组织部班工作会议在我区召开。

以服务青年需求为目的，从单一组织青年开展活动转到生产环节，开展就业培训、创业交流、贫富结对；以服务党政中心为目的，发挥团组织自身优势，引导青年树立市场意识和投资意识，强化科技意识和参与意识，投身知识化、信息化和现代化、文明创建、环境整治、植绿护绿、社会治安等活动，把党政思路实践好。

突出做好当前新兴的农村、社区和非公经济组织建团工作，延长团的工作手臂，丰富团的组织形式。

先后与农联社、吉林银行等多家金融机构积极协调，为青年创业就业提供帮扶支持。

特别是吉林银行的“吉青时代”小额贷款项目更得到团省委的无偿贴息。

五、以廉为先，进一步保持清正廉明形象

作为新任职的年轻干部、党员干部，我既感受到了组织的信任与关怀，同时也感受到了责任重大。

我区在党委和政府的带领下，励精图治、奋发图强，取得了辉煌的成绩。

越是这种时候，就越需要我们这些干部保持清醒的头脑，保持共产党员的先进本色。

深知，作为一级干部，应该努力做到“清正廉洁”。

古人说“物必自腐而虫生”，腐败现象表现上看来是经济问题、道德问题，但深层次的原因却是理想信念出了问题。

要不断加强实践锻炼，要结合党的历史经验、改革开放和社会主义建设的实践以及自己的工作和思想实际，来刻苦磨炼自己。

勇于剖析自己，积极开展自我批评，净化自己的灵魂。

不断增强拒腐防变意识。

在思想上、在行动上、生活中争作表率。

在团区委开展“争做勤廉表率，竭诚服务青年”主题教育活动,召开机关党风廉政建设宣传教育活动动员会，全面启动党风廉政建设宣教活动。

按照学习贯彻区委、区纪委关于党风廉政建设和反腐败工作的部署和要求，学习党的十七届六中精神，强化组织领导，制定工作计划。

我们根据2011年党风廉政建设责任制考评要求，为了做好党风廉政建设和反腐败工作，成立了团区委党风廉政建设领导小组，并由我任组长。

按照“一岗双责”的责任要求，明确了单位正职领导作为第一责任人，每年约谈团干部一次，就有关廉洁从政个人“不准”和“禁止”行为适时对所管的团干部进行廉政谈话。

在2012年即将到来之际，共青团区委迎来组织部考核组，对共青团区委一年来的工作进的实地测评，感谢组织的帮助与关怀，今后我们更要自觉地接受组织的监督与考核。

铁东区的发展已经取得了令人瞩目的成就，而今又开始了新的征途。

广大青年有幸成为亲历者，成为追随者，同时我们也是共享发展成果的受益者。

我们应该心怀感恩，心存畏惧，“做一个组织和群众信赖的人，做一个同事和朋友敬重的人，做一个亲属子女可以引以为荣的人，做一个回顾人生能够问心无愧的人”。

我们要牢记党的宗旨，全面贯彻党的方针路线，高举中国特色社会主义伟大旗帜，弘扬“攻坚克难、求富图强”的四平精神，坚定不移的实施“五区”战略的发展规划，为建设富裕和谐新铁东的伟大目标而不懈奋斗。