理化系统和危重病.docx

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理化系统和危重病

危重病医学和理化因素所致疾病

A1题型（2781~2827）

*2781.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是：

（易,记忆）

A．氢氧化铝

B．牛奶

C．鸡蛋清

D．活性炭

E．吐根糖浆

2782．误服强酸后，以下哪一项不宜采用：

（中，应用）

A．清洁洗胃

B．服牛奶

C．静脉滴注碳酸氢钠

D．经口腔气管插管

E．肌注镇静剂

2783．Fortreatmentofraticideintoxication（includingwarfarin），whichofthefollowingisthemostappropriatedrug？

（易，记忆）

A．Cortisol

B．VitC

C．VitK1

D．VitB1

E．VitE

*2784.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是：

（难,理解）

A．阿托品

B．纳络酮

C．亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠

D．美兰

E．二巯丙磺钠

＊2785.口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液？

（中，理解）

A．生理盐水

B．清水

C．2%碳酸氢钠

D．1：

5000高锰酸钾

E．口服液体石蜡

2786.Fortreatmentofopiumintoxication，whichofthefollowingisthemosteffectivedrug？

（易，记忆）

A．Coramin.

B．Lobalin.

C．Flumazenil.

D．Naloxone.

E．Dimercaprol（BAL）

2787.安定中毒时，最好的解毒剂是（易，记忆）：

A．二巯丙醇

B．氟马西尼

C．二巯基丙磺酸钠

D．依地酸钙钠

E．美兰

*2788.病人呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒？

（易，理解）

A．蒜味

B．水果香味

C．苦杏仁味

D．臭鸡蛋味

E．鞋油味

2789.有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现：

（中，理解）

A．肌力减退

B．呕吐、腹痛、腹泻

C．心率减慢

D．瞳孔针尖样缩小

E．多汗

＊2790.有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是：

（难，理解）

A．解磷定或氯磷定

B．阿托品

C．解磷定+阿托品

D．纳络酮

E．可拉明

2791.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是：

（中，应用）

A．铅中毒

B．汞中毒

C．钡中毒

D．苯中毒

E．四氯化碳中毒

2792.一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是：

（易，记忆）

A．脱水剂

B．大量维生素C

C．高热营养

D．抗生素

E．高压氧舱

2793.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是：

（中，应用）

A．苯中毒

B．铅中毒

C．一氧化碳中毒

D．钴中毒

E．锰中毒

2794.Fortreatmentofsnakeenvenomation，thespecificdrugis：

（易，记忆）

A．Antibiotics

B．Antivenins

C．Cortisol

D．Antihistamine

E．Diazepam

2795.Whichofthefollowingisthemostimportantsymptomofheatcramps：

（易，记忆）

A．painfulskeletalmuscleconstriction.

B．Vomiting.

C．nausea.

D．rectaltemperatureover39ºC.

E．weakness.

2796.用冰毯治疗中暑时，人体主要通过下列哪种方式散热：

（中，应用）

A．辐射

B．蒸发

C．对流

D．调节体温中枢

E．传导

2797.高温环境下，预防中暑，下列哪项是不正确的？

（易，理解）

A．避免强烈日光长时间直射人体

B．保持室内通风

C．减少室外剧烈运动

D．穿紧身绝缘服装

E．多饮含盐饮料

2798.治疗重度冻僵时，下列哪种复温方法的复温速度最快？

（易，理解）

A．盖棉被

B．电热毯

C．热水洗胃或直肠灌洗

D．体外循环升温

E．静脉输入加热液体

2799．Whichofthefollowingisthemajoretiologyresultinginhighaltitudeliness？

（中，理解）

A．Decreasedbarometricpressure，increasedoxygenpressure.

B．Increasedbarometricpressure，increasedoxygenpressure.

C．Increasedbarometricpressure，decreasedOxygenpressure.

D．Decreasedbarometricpressure，decreasedOxygenpressure.

E．Notofallabove.

*2800.遭遇电击时，最容易直接引起室颤的是：

（难，理解）

A．高压电

B．直流电

C．交流电50-60Hz/秒

D．交流电200-300Hz/秒

E．闪电

2801.下列哪一项不是中毒的发生机制？

（中，记忆）

A．缺氧

B.竞争受体

C.干扰细胞器的生理功能

D.抑制酶的活力

E.以上都不是

2802.下列哪一项不是生活中毒的常见原因？

（易，记忆）

A.自杀

B.谋害

C.成瘾

D.生产农药时不注意防护

E.误服毒物

2803.下列哪一种情况最可能提示磺胺药中毒？

（难，记忆）

A.呼出气中有臭鸡蛋味

B.尿液呈红色

C.呕吐物呈鱼腥味

D.结晶尿

E.血浆呈粉红色

2804.消化道大出血导致的休克称：

（易，记忆）

A．心源性休克

B．低血容量性休克

C．脓毒性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

2805.休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成的结果是：

（中，记忆）

A．脑血管扩张

B．血压下降明显

C．血压升高明显

D．血管扩张

E．血管收缩

2806.休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列那一种情况的

病理改变：

（难，理解）

A．内脏水肿

B．DIC

C．MODS

D．酸中毒

E．细胞坏死

2807.小剂量多巴胺的主要作用是：

（中，记忆）

A．兴奋α受体

B．兴奋β1受体

C．兴奋多巴胺Ⅱ型受体

D．兴奋多巴胺Ⅰ型受体

E．直接作用于血管平滑肌

2808.Whichofthefollowingisthemostcommoncauses

ofcardiacarrest？

（中，理解）

A．Atrialfibrillation.

B．Ventriculartachycardia.

C．Ventricularfibrillation.

D．Pulmonaryemboli.

E．Cardiacfailure.

2809.心脏骤停后，对缺血的耐受能力最低的器官是:

（易，记忆）

A．心脏

B．肺

C．肾脏

D．脑

E．肝脏

2810.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是：

（分钟）（易，记忆）

A．15-20

B．2-4

C．10-15

D．4-6

E．5-10

*2811.确定开始进行心肺复苏的最重要依据是：

（难，应用）

A．大动脉搏动消失

B．病人对外界无反应

C．意识丧失

D．瞳孔散大

E．病人无自主动作

2812.Whichofthefollowingisnotrelationtoarterialbloodpressure？

（易，记忆）

A．Cardiacoutput

B．Respiratoryrate

C．Vascularresistance

D．Renin，vasopresin

E．Tissuehypoxia，acidosis

2813.重症监护治疗病房（ICU）的主要临床任务是：

（易，理解）

A．危重病的监护与救治

B．危重病人的集中监护

C．对危重病人进行特种检查

D．对危重病人进行各种监测

E．手术后病人无创监测

2814.呼吸支持的主要指征是：

（易，理解）

A．通气功能障碍

B．呼吸停止

C．低氧血症

D．低氧血症和通气功能障碍

E．窒息

2815.正常人生理死腔的通气占肺通气量的比为：

（易，记忆）

A．20%

B．30%

C．40%

D．15%

E．30-40%

2816.正常成人肺活量约为：

（易，记忆）

A．50ml/kg

B．60ml/kg

C．55ml/kg

D．70ml/kg

E．45ml/kg

2817.Whichofthefollowingisthemajorcauseofdeathinintensivecareunite（ICU）？

（易，记忆）

A．Arrhythmia.

B．Shock.

C．Cardiacarrest.

D．Respiratoryfailure.

E．Multipleorgandysfunctionsyndrome.

*2818.下列哪项不是MODS的发生机制：

（难，理解）

A．肠道屏障功能障碍

B．急性肺部感染伴发心、肾功能不全

C．脏器细胞调亡增加

D．SIRS

E．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用

2819.正常人的潮气量约为：

（易，记忆）

A．300ml

B．400ml

C．500ml

D．250ml

E．350ml

2820.正在接受机械通气的病人，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项：

（中，理解）

A．气道阻力

B．肺顺应性

C．胸壁顺应性

D．气道阻力和肺胸壁顺应性

E．呼吸频率

2821.Whichofthefollowingisthenormalcentralvenouspressure？

（易，记忆）

A．4-10cmH2O

B．10-20cmH2O

C．3-7cmH2O

D．15-20cmH2O

E．6-12cmH2O

2822.WhichofthefollowingisthenormalSaO2？

（中，记忆）

A．80%以上

B．90%以上

C．95%以上

D．100%

E．85%以上

*2823.下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差（PА-aO2）增加的影响因素：

（难，理解）

A．年龄增加

B．通气血流比值（V/Q）下降

C．通气功能障碍

D．弥散功能障碍

E．氧耗量增加

2824.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭：

（中，记忆）

A．25.33-30.33

B．15.33-20.0

C．20.0-25.33

D．25.0-37.33

E．10.0-20.0

2825.下列哪一项不是心源性休克的最常见病因？

（中，记忆）

A.大面积肺梗塞

B.重度二尖瓣狭窄

C.心脏填塞

D.肺心病

E.严重心律失常

2826.下列哪一项不能反映周围循环功能？

（中，理解）

A.尿量

B.体温

C.血压

D.动脉血气

E.血管充盈时间

2827.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征？

（难，应用）

A.神志不清

B.少尿

C.血气状况进行性恶化

D.心肺复苏术后

E.休克

A2题型（2828~2896）

*2828.患者，女性，58岁，因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中，

然出现室性心动过速。

下列哪一项措施不适宜进行：

（难，应用）

A.同步电复律

B.捶击复律

C.静脉注射利多卡因

D.咳嗽复律

E.静脉注射心律平

2829.患者，男性，70岁，胸痛心悸伴晕厥一次。

体检示：

BP:

140/80mmHg,

HR:

72次/分，早搏：

2-3次/分。

收入ICU后，心电监护出现室颤。

拟使用电除颤，下列哪一项是首次除颤最常用的能量？

（易，记忆）

A.100J

B.200J

C.300J

D.150J

E.360J

2830.患者，男性，67岁，胸痛10小时伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：

口唇发绀，脉搏细速，P:

110次/分，BP:

70/50mmHg,

ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常，血糖正常。

下列哪一项是最可能的诊断？

（难，应用）

A．急性出血性坏死性胰腺炎

B．肾上腺危象

C．糖尿病酮症酸中毒

D．脓毒性休克

E．心源性休克

2831.患者，女性，８０岁，发热，右上腹痛，T　３９C，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲氏征阳性，脉细速，P　１２０次／分，BP　９８／５０mmHg,周围血白细胞1.5*109/L,中性粒细胞90%．下列哪一项是最可能的诊断？

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.失血性休克

2832.女性，20岁，作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是：

（易,理解）

A．心源性休克

B．过敏性休克

C．脓毒性休克

D．低血容量性休克

E．神经源性休克

2833.女性，68岁，胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀，面色苍白，HR50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：

窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是（ug/kg.min）：

（中，记忆）

A．1-2

B．2-6

C．1-5

D．3-10

E．6-10

2834.女性，80岁，昏迷后，留置导管，发热（T：

40℃），HR110次/分，BP：

70/56mmHg，WBC：

8×109/L，中性粒细胞80%，中段尿培养示：

大肠杆菌生长，拟“脓毒性休克“，下列那一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质：

（难，理解）

A．氧自由基

B．肿瘤坏死因子

C．白三烯

D．内啡肽

E．革兰氏阴性菌内毒素

2835.男，16岁，高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：

金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是：

（易，记忆）

A．氯丙嗪50mg异丙嗪50mg哌替啶100mg

B．氯丙嗪100mg

C．异丙嗪50mg

D．哌替啶100mg

E．异丙嗪100mg哌替啶100mg

*2836.男性，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度紫绀，肺部可闻干、湿罗音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mmHg，PH7.30，最可能的临床状况是：

（难，理解）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒伴低氧血症

D．呼吸性碱中毒伴低氧血症

E．低氧血症

2837.男性，72岁，神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（次/分）（易，记忆）

A．60-80

B．60-100

C．50-80

D．80-100

E．60-120

2838.女性，46岁，风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近二周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。

在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是：

（易，记忆）

A．利多卡因

B．肾上腺素

C．多巴胺

D．碳酸氢钠

E．阿托品

*2839.女性，60岁，以往有冠心病，一周前查ECG示：

Ⅲ゜AVB；突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：

心室电活动.立即行人工呼吸和胸外心脏按压。

心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择：

（难，应用）

A．静脉注射

B．气管内注射

C．肌肉注射

D．心内注射

E．静脉滴注

2840.男性，18岁，鼻塞，流涕伴咳嗽近十天，乏力一天，晨起时突然跌倒，神志不清，面色苍白，大动脉搏动消失，瞳孔散大，拟诊：

心脏骤停，心肌炎可能在心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是：

（mg/kg）（中，记忆）

A．0.01-0.1

B．0.01-0.02

C．0.1-0.2

D．0.05-0.2

E．0.01-0.05

*2841.男性，60岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×109/L，嗜中性粒细胞82%，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO267mmHg，PaO256mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是：

（难，理解）

A．10-20ml/kg

B．3-5ml/kg

C．10-15ml/kg

D．4-5ml/kg

E．6-10ml/kg

2842.A56-year-oldmanwasadmittedtotheintensivecareunitwithasyncope.Hisheartratewas38bpm，bloodpressurewas100/70mmHg.WhichofthefollowingismostvalablemonitoringforSSSsyndrom.（中，应用）

A．ECG

B．NBP

C．CO

D．CVP

E．EEG

2843.女性，61岁，头昏，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。

下列哪一项是MAP的正常值（mmHg）：

（中，记忆）

A．100-120

B．40-60

C．60-100

D．80-110

E．50-60

2844.男性，70岁，昏迷，RR10次/分，呼吸浅，HR100次/分，BP160/90mmHg，头颅CT提示脑出血，给予气管插管后，行SIMV模式机械通气时，下列哪一项是正确的：

（难，应用）

A．不能加用PEEP

B．病人的实际呼吸频率可大于预先设置的频率

C．病人的每分钟实际呼吸频率均与预先设置频率相同

D．病人的实际呼吸频率可低于预先设置频率

E．呼吸频率的设置应与开机前病人的呼吸频率一致。

2845.女性，38岁，气急，夜间不能平卧，下肢浮肿，HR120次/分，齐，BP96/60mmHg，RR20次/分，安置Swan-Ganz导管后，监测心排出量，心排出量的正常值是：

（易，记忆）

A．2-3L/min

B．4-8L/min

C．8-10L/min

D．10-15L/min

E．3-4L/min

2846.女性，80岁，浮肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24小时尿量是：

（易，记忆）

A．2000-2500ml

B．800-1500ml

C．1500-2500ml

D．1000-2000ml

E．800-1000ml

2847.男，72岁，浮肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用速尿20mgtid，安体舒通20mgtid，监测尿量和比重，正常人尿比重是：

（易，记忆）

A．1.015-1.025

B．1.010-1.020

C．1.010-1.015

D．1.020-1.030

E．1.015-1.020

2848.男性，30岁，头昏，BP150/90mmHg，血BUN14mmol/L，Cr210mmol/L，B超示左肾动脉狭窄，用放射性核素测定肾功能时，有效肾血流量的正常参考值是（ml/min）：

（中，记忆）

A．680+80

B．580+80

C．380+80

D．480+80

E．280+80

2849.男性，67岁，浮肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210mmol/L，BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应症（中，理解）

A．浮肿

B．血钾〉6.0mmol/L

C．BUN〉10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D．24小时尿量<1200ml

E．CO2-CP<20mmol/L

*2850.男性，20岁，发热、咳嗽、浮肿、肺部可闻湿罗音，胸片示右下肺炎，BUN40mmol/L，Cr1080μmol/L24小时，尿量500ml，拟行血液透析。

下列哪一项不适宜作血液透析：

（难，记忆）

A．腹腔局灶性炎症

B．中毒

C．严重出血倾向

D．MODS

E．急性肾功能衰竭

2851.女性，20岁，盛夏在操场军训时，大量出汗，下肢肌肉痉挛，

BP90/60mmHg，HR110次/分，下列哪一项不是中暑的发病机制：

（易，记忆）

A．人体散热障碍

B．人体从高温环境中获取热量增加

C．人体对高温环境的适应能力不足

D．饥饿

F．汗腺功能障碍

2852.男性，20岁，夏天，爬山后，大汗、乏力、下肢肌肉痉挛性疼痛，体温

38℃HR100次/分，BP100/60mmHg，最可能的诊断是：

（易，记忆）

A．非劳力性热射病

B．热衰竭

C．热痉挛

D．劳力性热射病

E．热痉挛和热衰竭

*2853.男，70岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。

体检：

口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中CoHb浓度49%。

头颅CT正常。

最可能的昏迷原因是：

（难，应用）

A．中风

B．一氧化碳中毒

C．安眠药中毒

D．酒精中毒

E．有机磷中毒

2854.女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近一小时后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是：

（中，理解）

A．急性胃肠炎

B．一氧化碳中毒

C．心绞痛

D．低血糖反应

E．高血压脑病

*2855.男，36岁，喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。

上述中毒症状主要是：

（难，理解）

A．平滑肌痉挛和腺体分泌增加

B．横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加

C．中枢神经系统受乙酰胆碱刺激

D．平滑肌痉挛和腺体分泌减少

E．横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

*2856.男性，58岁，长期喜爱用锡壶热酒饮用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：

口中有金属味，牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积。

化验示贫血。

最常用的治疗药物是：

（难，应用）

A．氯磷定