广东住院医师规范化考试内科学.docx
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广东住院医师规范化考试内科学
1.单项选择题
（1分）1.
男性，9岁，因发现颈部淋巴结肿大9天入院。
查体：
双侧颈部、左滑车上、
双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。
血
常规无异常。
该患者最可能诊断为：
A.急性淋巴细胞白血病
B.淋巴瘤
C.恶性肿瘤转移
D.急性粒细胞白血病
E.结节病
正确答案：
E.
（1分）2.
糖病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用:
A.a受体阻滞剂
B.俘受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂
正确答案：
E
（1分）3.
男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67mmol/L，血压正常，肾活检病理
结果为微小病变性肾病。
下述不恰当的治疗方案为：
A.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周后逐渐减量
B.法莫替丁20mg每日两次
C.使用ACEI或/和ARB降压药
D.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周＋环磷酰胺治疗
E.钙尔奇-D600mg每日一次
正确答案：
D
（1分）4.
下列哪项描述不正确：
A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起
-
B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍
C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征
D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍
E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病
正确答案：
A
（1分）5.
男性，45岁，肾病综合征病史6年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒
战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X线显示左下肺实变，
其可见多个液性囊腔，最可能的诊断是:
A.克雷白杆菌性肺炎
B.绿脓杆菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.葡萄球菌性肺炎
正确答案：
E
-
（1分）6.
男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：
血压130/80mmHg，呼吸
18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500somogyiU，下列哪
项措施不合适：
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注
正确答案：
D
（1分）7.
哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查?
A.节液检查
B.肝肾功能检查
C.血清自身抗体
D.血清补体
-
E.X线平片
正确答案：
C
（1分）8.
对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是:
A.20-30岁男性患者
B.非对称性下肢大节炎症
C.炎性腰背痛
D.骨盆正位片或CT平扫
E.HLA-B27阳性
正确答案：
D
（1分）9.
--
男性，80岁，患骨髓增生异常综合症5年,血常规示血红蛋白反复低于70×
109/L，给予多次输红细胞纠正贫血治疗。
该患者可能存在哪种情况：
A.再生障碍性贫血
B.血友病
C.巨幼细胞性贫血
D.铁降低
E.血色病
正确答案：
E
（1分）10.
痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
正确答案：
B
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（1分）11.
毒症患者最常见的死亡原因：
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
正确答案：
B
（1分）12.
患者，男，30岁。
以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾
炎工型:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
--
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案：
A
（1分）13.
男性，75岁。
目前血压170/95mmHg，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过
速，治疗药物首选为:
A.β阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.a阻滞剂
D.非二氢吡啶钙拮抗剂
E.噻嗪利尿剂
正确答案：
D
（1分）14.
--
急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤
颤，此时最重要的处理措施是:
A.同步自流电复律
B.非同步直流电复律
C.人工呼吸
D.经鼻孔給氧
E.胸外心脏按压
正确答案：
（1分）15.
继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是：
A.低钙
B.高钙
C.低磷
D.高PTH
E.低PTH
--
正确答案：
A
（1分）16.
患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：
双手腕可见分
布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮
损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
正确答案：
E
（1分）17.
在骨节炎与类风湿节炎的鉴别诊断，以下哪一项最具鉴别意义：
A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
--
D.RF是否阳性
E.节X线表现不同
正确答案：
E
（1分）18.
急性昏迷病人，轻度黄疸，口具腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等
大。
蛋白及糖定性均阴性。
白蛋白/球蛋白为25/35g/L。
首先考虑是
A.脑血管意外
B.糖病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.毒症
正确答案：
D
（1分）19.
下列哪项描述不正确：
A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起
--
B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍
C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征
D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍
E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病
正确答案：
A
（1分）20.
下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?
A.肾小球滤过率下降
B.肾小球滤过分数下降
C.肾小管重吸收功能基本正常
D.组织间隙蛋白质含量高
E.以上都不是
正确答案：
E
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（1分）21.
手术治疗甲亢，下列选项属于禁忌证的是：
A.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
B.妊娠早期和晚期
C.甲亢复发或不愿长期服药
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.、重度甲亢，药物治疗无效
正确答案：
B
（1分）22.
渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是:
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、广谱抗生素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素
正确答案：
E
--
（1分）23.
SLE最可能的病因是:
A.遗传因素
B.雌激素
C.环境因素如日光、感染和食物等
D.某些药物
E.以上都是
正确答案：
E
（1分）24.
小剂量碘剂适用于:
A.长期内科治疗粘液性水肿
B.甲亢
--
C.防治纯性甲状腺肿
D.克汀病
E.甲亢手术前准备
正确答案：
C
（1分）25.
女性，19岁，3周前发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。
近1周出现心
悸、胸闷，晕厥发作1次。
体检发现：
精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖
部第一心音低钝。
心电图表现最可能是:
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
正确答案：
D
（1分）26.
--
男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺
缩小，PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是：
A.胰腺癌
B.慢性胰腺眼
C.慢性胆囊炎
D.隐性糖病
E.慢性胰腺炎并隐性糖病
正确答案：
E
（1分）27.
继发性甲状旁腺功能亢进症:
A.低钙
B.高钙，低磷
C.高磷
D.低钙，高PTH
E.高钙，低PTH
--
正确答案：
D
（1分）28.
血清铁降低，铁结合力增高:
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血性贫血
E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
正确答案：
D
（1分）29.
输血引起的急性溶血为：
--
A.血管外溶血
B.血管内溶血
C.血红素异常引起
D.红细胞膜异常引起
E.血管性溶血
正确答案：
B
（1分）30.
男性,15岁，咽痛2天,伴发热就诊。
查体：
咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及
扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是:
A.疱疹性咽峡炎
B.咽结膜热
C.细菌性咽—扁桃体炎
D.病毒性喉炎
E.普通感冒
正确答案：
A
--
（1分）31.
肺结核的主要传播途径是
A.饮用未经消毒的牛奶
B.带菌的尘埃经呼吸道侵入
C.注射或应用血制品而引起
D.通过泌尿道侵入人体
E.以上不对
正确答案：
E
（1分）32.
肾小管酸中毒实验室检查可出现：
A.高氯性酸中毒
B.低血钾
C.高血钾
D.高血钙
E.高血钠
正确答案：
A
--
（1分）33.
急性肾炎的临床表现最慢回复正常的是:
A.蛋白
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白
E.以上都不是
正确答案：
D
（1分）34.
女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。
4天前出现发热，伴咳嗽、咳
痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及
腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h,BUN29.2mmol/L,Scr543μ
mol/L,PRO,RBC,WBC，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不
丰富。
此时应考虑:
A.急性肾盂肾炎
--
B.急性肾炎
C.急进性肾炎
D.急性间质性肾炎
E.路感染
正确答案：
D
（1分）35.
男性，70岁，2月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折，行保守治疗，长期卧床。
1天前无意发现左下肢轻度肿胀，无疼痛不适，未行特殊处理。
今晨早餐后
突发胸痛、气促，伴咳嗽、咯血，量约10ml。
查体：
右下肺可闻及少量湿罗
音，心率98次/分，律齐，P2>A2，P2分裂。
心电图、生化检查未见明显异
常。
诊断首先考虑:
A.肺部感染并发胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺血栓栓塞症
E.急性左心衰
正确答案：
D
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--
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（1分）36.
遗传性球形红细胞增多症:
A.输血
B.免疫抑制剂
C.骨髓移植
D.脾切除
E.血浆置换
正确答案：
D
（1分）37.
关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确？
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
--
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂
正确答案：
D
（1分）38.
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK—MB增高
正确答案：
C
（1分）39.
急性白血病出血:
A.因子Ⅲ缺乏
--
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
正确答案：
E
（1分）40.
女性,50岁，有口服药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并
解黑便3次，共约500ml。
对于消化道出血诊断最有帮助的检查是：
A.电子肠镜
B.消化道钡餐
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.头颅CT
正确答案：
C
--
（1分）41.
女性，42岁，体检发现空腹血糖受损其血糖水平是:
A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L
B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L
C.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L
D.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.
E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L
正确答案：
E
（1分）42.
女性，45岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：
双手无肿胀和压
痛，口腔见龋齿，化验：
ANA（+）、抗SSA（+）。
其最可能的诊断是：
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合症
C.角膜炎
--
D.类风湿节炎
E.骨节炎
正确答案：
B
（1分）43.
硫脲类药物最严重的不良反应是:
A.过敏反应
B.甲状腺功能减退
C.粒细胞缺乏症
D.肝炎
E.畸胎
正确答案：
C
（1分）44.
男性，45岁，头晕、乏力3月入院。
查体：
面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未
触及肿大。
入院查血常规示：
WBC5.8×109/L,Hb69×109/L，MCV
112fl,MCHC44%。
血清铁17umol/L，维生素B1255pmol/L，叶酸
4.5nmol/L。
胃镜见:
胃黏膜萎缩。
最有可能的诊断为：
--
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合症
E.溶血性贫血
正确答案：
B
（1分）45.
女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程发生肺部感染，以选用何种抗
生素为宜:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.阿米卡星
D.头孢唑啉
E.环丙沙星
正确答案：
D
--
（1分）46.
对于慢性肾炎患者，下列哪一种情况对妊娠安全影响最小：
A.蛋白＞1.0g/24h；
B.肾小球源性血；
C.经治疗后蛋白转阴，血压150/98mmHg；
D.使用免疫抑制剂
E.血肌酐＞88.4umol/L
正确答案：
B
（1分）47.
肥胖型2-型糖病首选的降糖药为
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.曲格列酮
D.甲苯磺丁脲（D-860）
E.阿卡波糖（拜唐苹）
正确答案：
B
--
（1分）48.
不是系统性红斑狼疮的病理改变有：
A.、小血管炎
B.苏木紫小体
C.洋葱皮样病变
D.滑膜血管翳
E.疣状心内膜炎
正确答案：
D
（1分）49.
皮质醇增多症的实验室检查，哪一项是错误的?
A.24h17-羟皮质类固醇升高
B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制
C.游离皮质醇升高
D.血浆皮质醇晨间升高
E.高血钾性碱中毒
--
正确答案：
E
（1分）50.
男性，14岁，有糖病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志
恍惚1天。
最可能的诊断是:
A.高渗性昏迷
B.糖病酮症酸中毒
C.急性肾炎
D.急性胰腺炎
E.乳酸酸中毒
正确答案：
B
（1分）51.
--
男性，45岁。
血压经常为150/100mmHg，空腹血糖8.4mmol/L，糖基化血红
蛋白7.1%。
应该遵循的高血压治疗策略不包括:
A.全面评估其危险谱后进行危险分
B.立即开始进行药物降压治疗
C.目标血压应降至<130/80mmHg
D.在血压基本达标后再开始血糖的控制
E.原则上可将血压降到患者能够耐受的水平，获益会越大
正确答案：
D
（1分）52.
女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击
治疗
A.急进性狼疮肾炎
B.严重神经精神性狼疮
C.严重溶血性贫血
D.严重血小板减少
E.以上是
正确答案：
E
正确答案有错？
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--
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（1分）53.
肾活检有助于多种肾
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