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1、广东住院医师规范化考试内科学1. 单项选择题 (1 分)1. 男性，9 岁，因发现颈部淋巴结肿大9 天入院。查体：双侧颈部、左滑车上、 双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。血 常规无异常。该患者最可能诊断为： A. 急性淋巴细胞白血病 B. 淋巴瘤 C. 恶性肿瘤转移 D. 急性粒细胞白血病 E. 结节病 正确答案： E. (1 分)2. 糖 病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用: A. a 受体阻滞剂 B. 俘受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 利尿剂 E. ACE 抑制剂 正确答案：E (1 分)3. 男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67mmol

2、/L ，血压正常，肾活检病理 结果为微小病变性肾病。下述不恰当的治疗方案为： A. 强地松1mg/ （kg.d ）治疗6-8 周后逐渐减量 B. 法莫替丁20mg 每日两次 C. 使用ACEI 或/和ARB 降压药 D. 强地松1mg/ （kg.d ）治疗6-8 周环磷酰胺治疗 E. 钙尔奇-D600mg 每日一次 正确答案：D (1 分)4. 下列哪项描述不正确： A. 型RTA 由近端肾小管酸化功能障碍引起 - B. 型RTA 主要表现为HCO3-重吸收障碍 C. 型RTA 以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征 D. Fanconi 综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍 E

3、. Fanconi 综合征的成人病例多为后天获得性疾病 正确答案：A (1 分)5. 男性，45 岁，肾病综合征病史6 年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒 战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示左下肺实变， 其 可见多个液性囊腔，最可能的诊断是: A. 克雷白杆菌性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 军团杆菌肺炎 E. 葡萄球菌性肺炎 正确答案：E -(1 分)6. 男性，50 岁，饮酒后上腹痛，腹胀8 小时，查体：血压130/80mmHg ，呼吸 18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500somogyiU ，下列哪 项措施不合适： A.

4、 禁食 B. 胃肠减压 C. 应用质子泵抑制剂静脉滴注 D. 及早应用肾上腺糖皮质激素 E. 及早应用奥曲肽静脉滴注 正确答案：D (1 分)7. 哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查? A. 节液检查 B. 肝肾功能检查 C. 血清自身抗体 D. 血清补体 - E. X线平片 正确答案：C (1 分)8. 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是: A. 20-30 岁男性患者 B. 非对称性下肢大 节炎症 C. 炎性腰背痛 D. 骨盆正位片或CT 平扫 E. HLA-B27 阳性 正确答案：D (1 分)9. - 男性，80 岁，患骨髓增生异常综合症5 年,血常规示血红蛋白反复低于70

5、109/L ，给予多次输红细胞纠正贫血治疗。该患者可能存在哪种情况： A. 再生障碍性贫血 B. 血友病 C. 巨幼细胞性贫血 D. 铁降低 E. 血色病 正确答案：E (1 分)10. 痛风患者需要控制摄人下列哪种食物: A. 番茄 B. 猪小肠 C. 黄瓜 D. 杏仁 E. 西瓜 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)11. 毒症患者最常见的死亡原因： A. 心律失常 B. 心衰 C. 感染 D. 消化道出血 E. 营养不良 正确答案：B (1 分)12. 患者，男，30 岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾 炎工型: A. 抗肾

6、小球基底膜抗体介导 B. 循环免疫复合物介导 C. 抗肾小管刷状缘抗体介导 - D. 原位形成免疫复合物介导 E. 抗 性粒细胞胞浆抗体介导 正确答案：A (1 分)13. 男性，75 岁。目前血压170/95 mmHg ，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过 速，治疗药物首选为: A. 阻滞剂 B. ACE 抑制剂 C. a 阻滞剂 D. 非二氢吡啶钙拮抗剂 E. 噻嗪利尿剂 正确答案：D (1 分)14. - 急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤 颤，此时最重要的处理措施是: A. 同步自流电复律 B. 非同步直流电复律 C. 人工呼吸 D. 经鼻孔給氧 E. 胸外

7、心脏按压 正确答案： (1 分)15. 继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是： A. 低钙 B. 高钙 C. 低磷 D. 高PTH E. 低PTH -正确答案：A (1 分)16. 患者，男性，5 0 岁，双手腕起皮疹2 年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分 布的0 5 1.0 大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮 损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑 A. 银屑病 B. 光泽苔藓 C. 硬化萎缩性苔藓 D. 神经性皮炎 E. 扁平苔藓 正确答案：E (1 分)17. 在骨 节炎与类风湿 节炎的鉴别诊断 ，以下哪一项最具鉴别意义： A. 发病年龄不同 B. 性别比例不同 C.

8、是否有晨僵 - D. RF是否阳性 E. 节X 线表现不同 正确答案：E (1 分)18. 急性昏迷病人，轻度黄疸，口具腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等 大。 蛋白及糖定性均阴性。白蛋白/球蛋白为25/35g/L。首先考虑是 A. 脑血管意外 B. 糖 病酮症 C. 安眠药中毒 D. 肝性脑病 E. 毒症 正确答案：D (1 分)19. 下列哪项描述不正确： A. 型RTA 由近端肾小管酸化功能障碍引起 - B. 型RTA 主要表现为HCO3-重吸收障碍 C. 型RTA 以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征 D. Fanconi 综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍 E

9、. Fanconi 综合征的成人病例多为后天获得性疾病 正确答案：A (1 分)20. 下列哪项不符合肾炎性水肿的特点? A. 肾小球滤过率下降 B. 肾小球滤过分数下降 C. 肾小管重吸收功能基本正常 D. 组织间隙蛋白质含量高 E. 以上都不是 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)21. 手术治疗甲亢，下列选项 属于禁忌证的是： A. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 B. 妊娠早期和晚期 C. 甲亢复发或不愿长期服药 D. 结节性甲状腺肿伴甲亢 E. 、重度甲亢，药物治疗无效 正确答案：B (1 分)22. 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是: A.

10、异烟肼、利福平 B. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、糖皮质激素 C. 异烟肼、利福平、广谱抗生素 D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流 E. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 正确答案：E - (1 分)23. SLE 最可能的病因是: A. 遗传因素 B. 雌激素 C. 环境因素如日光、感染和食物等 D. 某些药物 E. 以上都是 正确答案：E (1 分)24. 小剂量碘剂适用于: A. 长期内科治疗粘液性水肿 B. 甲亢 - C. 防治 纯性甲状腺肿 D. 克汀病 E. 甲亢手术前准备 正确答案：C (1 分)25. 女性，19岁，3 周前发热38左右，伴恶心、呕吐、腹

11、泻。近1周出现心 悸、胸闷，晕厥发作1次。体检发现：精神萎靡，心率40 次分，律齐，心尖 部第一心音低钝。心电图表现最可能是: A. 窦性心动过缓 B. 第一度房室传导阻滞 C. 第二度房室传导阻滞 D. 第三度房室传导阻滞 E. 室内传导阻滞 正确答案：D (1 分)26. - 男性，60 岁，上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT 检查可见胰腺 缩小， PABA 排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是： A. 胰腺癌 B. 慢性胰腺眼 C. 慢性胆囊炎 D. 隐性糖 病 E. 慢性胰腺炎并隐性糖 病 正确答案：E (1 分)27. 继发性甲状旁腺功能亢进症: A. 低

12、钙 B. 高钙，低磷 C. 高磷 D. 低钙，高PTH E. 高钙，低PTH -正确答案：D (1 分)28. 血清铁降低， 铁结合力增高: A. 慢性感染性贫血 B. 巨幼细胞贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 慢性失血性贫血 E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 正确答案：D (1 分)29. 输血引起的急性溶血为： - A. 血管外溶血 B. 血管内溶血 C. 血红素异常引起 D. 红细胞膜异常引起 E. 血管性溶血 正确答案：B (1 分)30. 男性,15 岁，咽痛2 天, 伴发热就诊。查体：咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是: A.

13、 疱疹性咽峡炎 B. 咽结膜热 C. 细菌性咽扁桃体炎 D. 病毒性喉炎 E. 普通感冒 正确答案：A -(1 分)31. 肺结核的主要传播途径是 A. 饮用未经消毒的牛奶 B. 带菌的尘埃经呼吸道侵入 C. 注射或应用血制品而引起 D. 通过泌尿道侵入人体 E. 以上 不对 正确答案：E (1 分)32. 肾小管酸中毒实验室检查 可出现： A. 高氯性酸中毒 B. 低血钾 C. 高血钾 D. 高血钙 E. 高血钠 正确答案：A -(1 分)33. 急性肾炎的临床表现 最慢回复正常的是: A. 蛋白 B. 高血压 C. 血清C3 D. 血尿和微量蛋白 E. 以上都不是 正确答案：D (1 分)

14、34. 女性，55 岁，曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。4 天前出现发热，伴咳嗽、咳 痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3 天后患者出现全身肌肉及 腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h, BUN 29. 2mmol/ L, Scr 543 mol/L, PRO , RBC , WBC ，肾脏B 超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不 丰富。此时应考虑: A. 急性肾盂肾炎 - B. 急性肾炎 C. 急进性肾炎 D. 急性间质性肾炎 E. 路感染 正确答案：D (1 分)35. 男性，70 岁，2 月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折，行保守治疗，长期卧床。 1天前无意 发现左下肢

15、轻度肿胀，无疼痛不适，未行特殊处理。今晨早餐后 突发胸痛、气促，伴咳嗽、咯血，量约10ml。查体：右下肺可闻及少量湿罗 音，心率98 次/分，律齐，P2A2 ，P2 分裂。心电图、生化检查未见明显异 常。诊断首先考虑: A. 肺部感染并发胸膜炎 B. 急性心肌梗死 C. 急性心包炎 D. 肺血栓栓塞症 E. 急性左心衰 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)36. 遗传性球形红细胞增多症: A. 输血 B. 免疫抑制剂 C. 骨髓移植 D. 脾切除 E. 血浆置换 正确答案：D (1 分)37. 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确？ A. 劳力型心

16、绞痛首选受体阻制剂 B. 受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗 - C. 变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好 D. 维拉帕米常和受体阻滞剂合用 E. 心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用受体阻滞剂 正确答案：D (1 分)38. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A. 心电图的病理性Q 波 B. 心电图表现ST 段上 C. 肌钙蛋白增高（定量测定） D. CK 增高 E. CK MB 增高 正确答案：C (1 分)39. 急性白血病出血: A. 因子缺乏 - B. 巨核细胞成熟障碍 C. 消耗性凝血障碍 D. 凝血因子合成减少 E. 血小板增生受抑 正确答案：E (1 分

17、)40. 女性,50 岁，有口服 药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并 解黑便3 次，共约500ml。对于消化道出血诊断最有帮助的检查是： A. 电子肠镜 B. 消化道钡餐 C. 电子胃镜 D. 腹部CT E. 头颅CT 正确答案：C -(1 分)41. 女性，42 岁，体检发现空腹血糖受损其血糖水平是: A. 空腹血糖9mmol/L ，耐量试验2 小时血糖18mmo1/L B. 空腹血糖6. 7mmo1/I. ，糖耐量试验2 小时血糖9. 9mmo1/L C. 空腹血糖4. 4mmo1/L ，糖耐量试验2 小时血糖6mmo1/L D. 空腹血糖5. 5mmo1/L ，糖耐量试验2

18、 小时血糖l0mmol/I. E. 空腹血糖6. 6mmo1/I. ，糖耐量试验2 小时血糖7. 5mmo1/L 正确答案：E (1 分)42. 女性，45 岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：双手无肿胀和压 痛，口腔见龋齿，化验：ANA （+ ）、抗SSA （+ ）。其最可能的诊断是： A. 系统性红斑狼疮 B. 干燥综合症 C. 角膜炎 - D. 类风湿 节炎 E. 骨 节炎 正确答案：B (1 分)43. 硫脲类药物最严重的不良反应是: A. 过敏反应 B. 甲状腺功能减退 C. 粒细胞缺乏症 D. 肝炎 E. 畸胎 正确答案：C (1 分)44. 男性，45 岁，头晕、乏力3 月

19、入院。查体：面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未 触及肿大。入院查血常规示：WBC 5.8109/L,Hb 69109/L ，MCV 112fl,MCHC 44%。血清铁17umol/L ，维生素B12 55pmol/L ，叶酸 4.5nmol/L。胃镜见:胃黏膜萎缩。最有可能的诊断为： - A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 骨髓增生异常综合症 E. 溶血性贫血 正确答案：B (1 分)45. 女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程 发生肺部感染，以选用何种抗 生素为宜: A. 青霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 头孢唑啉 E. 环丙沙星 正确答案：D -

20、(1 分)46. 对于慢性肾炎患者，下列哪一种情况对妊娠安全影响最小： A. 蛋白1.0g/24h ； B. 肾小球源性血 ； C. 经治疗后 蛋白转阴，血压150/98mmHg ； D. 使用免疫抑制剂 E. 血肌酐88.4umol/L 正确答案：B (1 分)47. 肥胖型2-型糖 病首选的降糖药为 A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 曲格列酮 D. 甲苯磺丁脲(D-860) E. 阿卡波糖(拜唐苹) 正确答案：B -(1 分)48. 不是系统性红斑狼疮的病理改变有： A. 、小血管炎 B. 苏木紫小体 C. 洋葱皮样病变 D. 滑膜血管翳 E. 疣状心内膜炎 正确答案：D (1 分)49

21、. 皮质醇增多症的实验室检查 ，哪一项是错误的? A. 24h 17-羟皮质类固醇升高 B. 小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制 C. 游离皮质醇升高 D. 血浆皮质醇晨间升高 E. 高血钾性碱中毒 -正确答案：E (1 分)50. 男性，14岁，有糖 病史，近期感冒后停用胰岛素3 天，发热、呕吐、神志 恍惚1天。最可能的诊断是: A. 高渗性昏迷 B. 糖 病酮症酸中毒 C. 急性肾炎 D. 急性胰腺炎 E. 乳酸酸中毒 正确答案：B (1 分)51. - 男性，45 岁。血压经常为150/100mmHg ，空腹血糖8.4mmol/L ，糖基化血红 蛋白7.1%。应该遵循的高血压治疗策略不包括: A. 全面评估其 危险谱后进行危险分 B. 立即开始进行药物降压治疗 C. 目标血压应降至130/80mmHg D. 在血压基本达标后再开始血糖的控制 E. 原则上可将血压降到患者能够耐受的水平，获益会越大 正确答案：D (1 分)52. 女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击 治疗 A. 急进性狼疮肾炎 B. 严重神经精神性狼疮 C. 严重溶血性贫血 D. 严重血小板减少 E. 以上 是 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)53. 肾活检有助于多种肾