口腔执业医师考试真题解析二.docx

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口腔执业医师考试真题解析二

口腔执业医师考试真题解析

（二）

（总分：

58.00，做题时间：

90分钟）

1.唇、舌、耳、鼻、及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过：

（分数：

1.00）

A.1h

B.2h

C.4h

D.6h√

E.8h

解析：

考点：

口腔颌面部软组织创伤的处理解析：

唇、舌、耳、鼻、及眼睑断裂伤，但离体组织尚完好，为了恢复组织功能和结构的完整性，一般应尽量将离体组织缝回原处，但离体组织在体外超过6h以后，就基本失去活性了，缝合回去反而成为感染源，此外离体组织在缝合前尽量保存在生理盐水中，故选D。

2.脑脊液耳漏多见于：

（分数：

1.00）

A.LeFortⅠ型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折√

D.颧骨骨折

E.颧弓骨折

解析：

考点：

脑脊液漏耳漏出现部位解析：

脑脊液漏耳漏常发生于骨折到达颅底的骨折包括LeFortⅢ型骨折和矢状骨折鼻眶筛区骨折等，所以C正确，其它LeFortⅠ型骨折，LeFortⅡ型骨折，颧骨骨折和颧弓骨折，骨折线不抵达颅底平面，所以不引起脑脊液漏耳漏，所以A、B、D、E可排除，故选C。

3.不属于窒息前驱症状的是：

（分数：

1.00）

A.烦躁不安，出汗

B.脉搏慢而弱√

C.“三凹”体征

D.口唇发绀

E.血压下降

解析：

考点：

窒息的前驱症状解析：

窒息发生之前会发生烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，血压下降，甚至出现“三凹”体征，甚至发生窒息危险，所以A、C、D、E不选，脉搏慢而弱是全身中毒反应的症状，而不是窒息的前驱症状，所以B错误。

4.缝合舌组织创伤的方法中，错误的是：

（分数：

1.00）

A.使用较粗缝线缝合

B.尽量保持舌的纵长度

C.边距要大，缝得要深

D.可将舌尖向后折转缝合√

E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合

解析：

考点：

缝合舌组织的原则解析：

舌缝合要求用粗线，远离创缘，多带组织，打4叠结，与周围组织累及时，需要分别缝合，所以A、E正确。

不规则伤口缝合时注意保留舌体的长度和活动度，应做纵向缝合，所以B正确。

缝合的边距要大，缝得要深，所以C正确。

把舌尖向后转折会使舌体的长度减少，所以D错误，故选D。

5.男性，30岁。

颌面部击打3h。

口腔检查：

下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异，下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。

正确的固定方法是：

（分数：

1.00）

手术切开骨间固定A.

B.牙弓夹板固定√

C.骨钉加金属支架固定

D.克氏针内固定

E.皮质骨螺钉固定

解析：

考点：

下颌颏部骨折的固定方法解析：

本患者的下颌正位片示颏部正中有骨折线影像，但咬合关系无异常，因此不需要开复位，使用牙弓夹板固定可以尽量减少对患者的损伤，因此B正确。

其它选项均属于手术固定的方法，对患者损伤大，因此不选。

6.男，45岁，交通事帮致头面部创伤。

因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。

当即行环甲膜切开及插管术，现窒息已基本缓解。

行气管切开术，缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后：

（分数：

1.00）

A.12h

B.24h√

C.36h

D.48h

E.72h

解析：

解析：

对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，环甲膜切开手术后的插管时间，一般不应超过24h，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。

故选B正确，其他选项时间不合适。

7.女，29岁。

交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，已发生吸入性窒息，应采取的抢救措施是：

（分数：

1.00）

A.消除口鼻腔分泌物

B.牵扯舌体向前

C.悬吊上颌折块

D.气管插管√

E.气管切开

解析：

考点：

吸入性窒息的抢救措施解析：

吸入性窒息的处理方法有，迅速解决梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牵扯舌体向前，悬吊上颌骨折块头；气管插管；环甲膜切开，气管切开等，此患者交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤，失去了自主呼吸的功能，此患者已经发生吸入性窒息，紧急措施即应气管切开，此题选D。

8.男，18岁。

打篮球时被他人掸击颏部，不能咬合。

外院诊断为“左颞下颌关节脱位”转来复位检查：

颏点、牙中线偏右，前牙开，右侧后牙接触，位置后移。

右耳前区肿胀，压痛明显。

该病人的诊断是：

（分数：

1.00）

A.左髁突前脱位

B.左髁突侧方脱位

C.双侧髁突前脱位

D.双侧髁突侧方脱位

E.右侧髁突骨折√

解析：

考点：

髁突骨折诊断解析：

髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，约为17.0%~36.3%。

一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。

以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。

低位骨折时，由于翼外肌的达拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。

与此患者症状相符，故选E。

9.若病人发生脑脊液鼻漏，治疗方法中正确的是：

（分数：

1.00）

A.头低卧位

B.早期手术探查

C.反复冲洗鼻腔

D.禁作鼻腔填塞√

E.鼻腔内置负压装置

解析：

考点：

脑脊液鼻漏处理解析：

脑脊液鼻漏处理首先考虑保守治疗即患者处于半卧位，避免用力擤鼻错误，鼻腔B错误，除了自发性脑脊液漏外，不提倡早期进行手术，所以C、A涕，更不能冲洗鼻腔，所以．

内置负压装置会造成脑损伤，所以E不选，正确的处理是：

不能堵塞漏口，可不断用无菌纱布擦干；采用降颅压的措施给予脱水药物、利尿药物、肾上腺皮质激素及减少脑脊液分泌的药物，并给予低盐饮食，所以D正确。

10.主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在：

（分数：

1.00）

A.出生时

B.出生后3~6个月

C.出生后7~9个月√

D.出生后12~18个月

E.2~3岁

解析：

腭裂手术时机解析：

腭裂早期手术一般选在在出生后的7~9个月进行，所以C正确。

（11~12题共用备选答案）A．张口过度B．脑脊液漏C．舌后坠D．后牙早接触，前牙开牙合E．复视（分数：

2.00）

（1）.双侧髁突骨折可出现（分数：

1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

（2）.双侧颏孔区臂折可出现（分数：

1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

考点：

下颌骨骨折的临床表现解析：

双侧髁突骨折时，升颌肌群牵拉整个下颌骨向后、上方向移位，导致双侧磨牙早接触，前牙开合故D，双侧颏孔区骨折中间骨段受颏舌骨肌牵拉向后下移位，两旁骨段受下颌舌骨肌和二腹肌前腹牵拉向中线内聚，容易造成下颌弓缩窄，并出现舌后坠，故第选C。

11.对放射线不敏感的肿瘤是:

（分数：

1.00）

A.未分化癌

B.恶性淋巴癌

C.鳞状细胞癌

D.恶性淋巴上皮癌

E.骨肉瘤√

解析：

考点：

肿瘤的放射线敏感度解析：

间叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感，鳞状上皮肿瘤中度敏感，未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。

在本题所给出的五个选项中，只有骨瘤是来源于间叶组织，故选E。

12.始基囊肿属于:

（分数：

1.00）

A.胚胎性软组织囊肿

B.潴留囊肿

C.牙源性囊肿√

D.面裂囊肿

E.血外渗性囊肿

解析：

考点：

始基囊肿概念解析：

始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，与牙的发育有关，属于牙源性囊肿，故C正确。

其它选项均不正确，故本题选C。

13.口腔颌面部癌与肉瘤的根本区别是:

）1.00（分数：

A.组织学来源√

B.发病年龄

C.生长方式

D.临床症状

E.对全身的影响

解析：

考点：

癌与肉瘤的区别解析：

从组织学角度上看，癌来自上皮组织的恶性肿瘤，而肉瘤是来自间质组织。

故本题选A。

14.成釉细胞瘤的穿刺液常为:

（分数：

1.00）

A.淡黄色

B.不凝的血性液体

C.清亮的黏液

D.褐色液体√

E.草黄色液体

解析：

考点：

成釉细胞瘤解析：

成釉细胞瘤穿刺抽液为棕褐色液体，含胆固醇结晶，所以D正确。

15.淋巴管瘤好发部位不包括:

（分数：

1.00）

A.腭部√

B.舌部

C.颊部

D.唇部

E.颈部

解析：

考点：

淋巴管瘤好发部位解析：

淋巴管瘤是淋巴管的发育畸形，常见于儿童及青少年，好发于舌、唇、颊及颈部。

因此B、C、D、E均是淋巴管瘤好发部位，而A不是。

16.采用平阳霉素治疗，效果最佳的是:

（分数：

1.00）

A.囊肿型淋巴管瘤√

B.海绵型淋巴管瘤

C.毛细管型淋巴管瘤

D.毛细管型淋巴管瘤

E.蔓状血管瘤

解析：

考点：

平阳霉素的适应证解析：

平阳霉素的主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形。

故本题选A。

17.颌骨放射性骨坏死常见的发病时间是放射线照射后:

（分数：

1.00）

A.5~10天

B.1~2个月

C.3~5个月

D.6个月~3年√

E.4~6年

解析：

考点：

放射性骨坏死发生的时间解析：

放射性颌骨骨坏死病程发展缓慢，往往在治疗后数月至数年余出现症状，所以D正确。

18.舌癌的最好发部们:

（分数：

1.00）

A.舌尖

B.舌背

C.舌根

D.舌腹

√舌侧缘E.

解析：

考点：

舌癌好发部位解析：

舌癌是最常见的口腔癌之一。

其最好发部位为舌中1/3侧缘，所以E正确。

19.容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是:

（分数：

1.00）

A.牙龈癌

B.舌癌

C.黏液表皮样癌

D.颊癌

E.腺样囊性癌√

解析：

考点：

口腔颌面恶性肿瘤远处转移发生率解析：

舌癌易出现在淋巴结转移；腺样囊性癌易出血行转移到肺，故E正确。

20.成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为:

（分数：

1.00）

A.有局部浸润性√

B.易远处转移

C.易感染

D.易出血

E.易恶变

解析：

考点：

成釉细胞瘤的特点解析：

成釉细胞瘤被认作为临界瘤是因为成釉细胞瘤的某些特点与恶性肿瘤相似，其有局部浸润性，易侵犯颌骨、软组织等，但恶变率较低，故本题选A。

21.口腔癌是世办上10种最常见的癌症之一，在我国最常见的3种依次是:

（分数：

1.00）

A.颊癌，牙龈癌，腭癌

B.牙龈癌，颊癌，腭癌

C.舌癌，牙龈癌，颊癌

D.舌癌，颊癌，牙龈癌√

E.舌癌，牙龈癌，口底癌

解析：

考点：

口腔癌的流行病学解析：

流行病学调查显示，我国口腔颌面部恶性肿瘤好发部位依次是：

舌、颊、牙龈、腭、上颌窦，故本题选D。

22.男，26岁。

发现右面部膨隆1个月。

曲面断层片显示右下颌骨体后部及下颌支多房型透影区。

部分呈峰窝状改变，下颌支骨质膨胀明显，下颌第三磨牙移位。

此种X线表现最可能的诊断是:

（分数：

1.00）

A.根尖囊肿

B.含牙囊肿

C.成釉细胞癌√

D.牙源性角化囊肿

E.骨纤维异常增殖症

解析：

考点：

成釉细胞瘤特点解析：

成釉细胞瘤大约90%的病例发生在下颌骨，发下颌角和下颌升支多见。

典型成釉细胞瘤的X线表现：

早成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘不整齐、呈半月形切迹。

在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。

此患者的特点成釉细胞瘤的典型表现，所以C正确。

23.男，10岁。

左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发