浙江省《儿科学》模拟卷第783套.docx
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浙江省《儿科学》模拟卷第783套
2020年浙江省《儿科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.瑞氏综合征的主要病理改变为（）。
A.肝脏弥漫性炎性细胞浸润
B.肝脏弥漫性脂肪变性
C.肝脏变性、坏死
D.脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润
E.脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变
2.·肾上腺皮质激素禁用于（）。
A.上呼吸道感染超高热
B.多型性红斑
C.川崎病
D.腮腺炎
E.水痘）。
3.产后母婴同室，开奶时间一般不迟于分娩后（）。
A.0.5小时
B.15分钟
C.1小时
D.2小时
E.3小时
4.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白1024/L，最适宜的措施是（）。
A.反复多次少量输血
B.肌注右旋糖酐铁
C.多吃含铁丰富食物
D.服用构檬酸铁铵
E.服用硫酸亚铁及维生素C
5.呼气末正压通气的作用有（）。
A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸作功，增加心排血量
6.急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是（）。
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增高
C.钠与水的潴留
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流受阻
7.早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）。
A.红细胞生成素合成不足
B.生长快及铁储备少
C.铁摄入量更少
D.食物中存在的铁利用少
E.氧需要减少
8.小儿腹泻重度脱水时，失水量为体重的（）。
A.5%～10%
B.<5%
C.>10%
D.10%～15%
E.15%～20%
9.风湿热持续性损害的器官组织是（）。
A.皮肤
B.肺脏
C.关节
D.心脏
E.丘脑下核
10.食物过敏是（）。
A.先天性代谢异常
B.肠道组织的过敏反应
C.食物蛋白引起的异常免疫反应
D.非免疫性炎症反应
E.对食物内含成分（如久置奶酪中含的胺）不耐受
11.预防地方性呆小症的最佳措施是（）。
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多吃含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域，出生后服碘预防
12.呼吸道异物的确诊检查是（）。
A.肺功能
B.血常规
C.气管镜或支气管镜
D.胸腔穿刺
E.血气分析
13.下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点（）。
A.胸部X线片常显示肺实质性病变
B.通过羊水感染者，以宫内病毒感染为主
C.多在分娩后2—3天发病
D.特异性1gC升高
E.血行感染者肺部体征不是主要的
14.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，正确的是（）。
A.需要供氧
B.控制输液量在60-80ml/（kg.d）
C.需要用多巴胺
D.需要纠正酸中毒
E.需要用脱水剂治疗脑水肿
15.新生儿期应进行的预防接种为（）。
A.卡介苗
B.卡介苗、乙肝疫苗
C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗
D.乙肝疫苗
E.乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白
16.房间隔缺损特征性改变是（）。
A.生长发育延迟、乏力、心悸
B.心前区粗糙收缩期杂音
C.有肺动脉高压时，可出现青紫
D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂
E.X线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”
17.引起疱疹性咽峡炎的病原体是（）。
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.腺病毒
E.柯萨奇病毒
18.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的（）。
A.10天内血钾水平较低
B.血清钠偏低
C.血清钙偏低
D.血磷偏高
E.血氯偏高
19.下列哪一项不是维生素B，缺乏的原因（）。
A.摄入量不足
B.先天贮存不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物抑制维生素B2的代谢作用
20.风湿热的皮下小结基本病变为（）。
A.炎症
B.风湿小体
C.纤维素变
D.纤维组织增生
E.Gottron征
21.风湿性心内膜炎最易累及（）。
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.三尖瓣
E.以上都是
22.胃食管反流的主要症状为（）。
A.便秘
B.恶心
C.呕吐
D.腹痛
E.头晕
23.小儿原发性肺结核最常见的临床表现是（）。
A.不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲差
B.慢性咳嗽,咯血
C.肝脾肿大和慢性腹泻
D.反复呕吐、贫血
E.营养发育差
24.抽动秽语综合征的发病机制是（）。
A.胆碱能神经元功能增强
B.多巴胺能神经元功能减低
C.多巴胺能神经元功能增强
D.胆碱能神经元功能减低
E.肾上腺素能神经元功能增强
25.学龄期小儿查体时，下列哪项不属于异常（）。
A.全身淋巴结肿大
B.扁桃体1—11度肿大
C.肝肋下3Cm
D.脾肋下可触及
E.甲状腺肿大
26.心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数为（）。
A.3个月内
B.6个月内
C.9个月内
D.1岁以内
E.2岁以内
27.先天性喉喘鸣发病的主要原因是（）。
A.感染
B.血管环压迫
C.肌肉发育不良
D.骨组织软化
E.钙缺乏
28.卵圆孔解剖上关闭的时间为（）。
A.生后3周内
B.生后5周内
C.生后8-10周
D.生后5—7个月
E.生后8—10个月
29.小儿急性淋巴细胞性白血病中以下列哪一亚型多见（）
A.早期前B细胞型
B.普通B细胞型
C.前B细胞型
D.成熟B细胞型
E.T细胞型
30.·先心病中最有可能自然闭合的是（）。
A.原发孔型房间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺拔
D.动脉导管未闭
E.主肺动脉间隔缺损
二、A2（共20题）
31.患儿，男，11岁。
体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示：
心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R—R绝对整齐，P波显示不清。
诊断可能是（）
A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房额
32.患儿，女，11岁，月经量增多10多天，查体：
贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb10.0g/L，WBC10x10°/L，血小板25×10°/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.原发性血小板减少性紫癜
E.系统性红斑狼疮
33.患儿，男，17天。
足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好，查体：
皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。
血清胆红素结果：
间接胆红素为2664mo/L，直接胆红素为21umo/L，谷丙转氨酶正常。
该患儿的诊断是（）。
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿败血症
34.患儿，男，1岁。
巴宾斯基征阳性，可能是（）。
A.脑炎体征之
B.脑膜炎早期
C.提示脑部疾患
D.提示脑发育不全
E.正常现象
35.患儿，男，2岁。
临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）。
A.右上肢与右下肢的动脉血氧分压差
B.左上肢与右下肢的动脉血氧分压差.左上肢与左下肢的动脉血氧分压差
D.左上肢与右上肢的动脉血氧分压差
E.右下肢与左下肢的动脉血氧分压差
36.患儿，男，4岁。
因发热2周、血细菌培养阳性入院。
血压轻度下降，神志恍惚，皮肤淤斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51×10/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24秒，活化部分凝血活酶时间62秒，该患儿的临床诊断首先应考虑（）。
A.败血症合并继发性血小板减少性紫艘
B.败血症合并感染性休克
C.败血症合并药物不良反应
D.败血症合并弥散性血管内凝血
E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症
37.患儿，男，3岁。
1周前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐、继而昏迷，抢救无效死亡。
脑脊液：
外观清亮，WBC280×10°/L，N200%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmo/L，糖4mmol/L.下列何种疾病最有可能（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
38.患儿，男，6个月。
发热、腹泻3天就诊。
体温38.5—40℃（肛表），大便10～15次天，为黄色稀水样，量中等。
体检：
患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。
最合理的实验室检查是（）。
A.尿常规+血常规+电解质测定
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+电解质测定+大便轮状病毒检测
D.大便常规+血常规+大便病毒分离
F.大便常规+电解质测定+血培养
39.患儿，女，15岁。
患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）
A.双手细震颤.B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.大便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉
40.患儿，女，2岁。
发热、咳嗽2天，喘息1天入院，查体：
双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是（）。
A.WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查
41.患儿，男，2岁，玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院。
患儿平素健康，近日无感冒。
来院时查体：
面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。
为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是
A.纤维支气管镜
B.X线
C.胸部CT
D.支气管镜
E.不需要检查
42.患儿，男，2岁。
右膝关节肿胀、功能障碍5天，5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血酶时间延长，患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为（）。
A.血友病甲
B.血友病乙
C.血友病丙
D.血管性血友病
E.血小板无力症
43.患儿，男，9个月，腹泻3天，大便10余次/天，呈蛋花汤样。
精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前内凹陷，眼泪及尿量减少。
血清钠135mmol/L。
最可能的诊断为（）
A.重度等渗性脱水
B.重度低渗性脱水、酸中毒
C.中度等渗性脱水、酸中毒
D.中度低渗性脱水、酸中毒
E.中度等渗性脱水
44.患儿，女，1岁。
不会走，不会叫爸爸、妈妈。
查体：
眼距宽，鼻梁宽平，屏厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。
为了确诊，应做下列哪项检查（）。
A.X线腕骨片
B.染色体检查
C.尿三氯化铁试验
D.CH测定
E.TT,TSH
45.患儿，男，4岁。
发热、咳嗽1周，胸闷不适2天。
查体：
心率140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴一联律，测CK—MB增高，血清肌钙蛋白1增高。
可初步诊断为（）。
A.风湿性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
46.患儿，女，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。
体检：
脐部红肿，有脓性分泌物，体温38.5℃。
以下哪项检查对明确诊断很重要（）。
A.血培养检查
B.尿中巨细胞病毒
C.红细胞G—6—PD活性测定
D.血常规及血小板计数
E.查母婴血型
47.患儿，男，5岁。
因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。
患儿平素易患扁桃体炎。
查体：
体温36.6℃，心率120次/分，心前尖部可闻及1级收缩期杂音。
实验室检查：
Hb110g/L，ESR75mm/h，ASO670U/L，心电图1度房室传导阻滞，患儿最可能的诊断为（）
A.系统性红斑狼疮
B.病毒性心肌炎、脑炎
C.风湿性心肌炎伴舞蹈病
D.先天性心肌病伴中枢神经系统感染
E.舞蹈病
48.患儿，女，出生22天。
父母为近亲结婚，有4岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色。
该婴儿应做下列哪项检查（）。
A.血糖测定
B.染色体核型分析
C.血钙、锌测定
D.尿氨基酸分析
E.血清TSH，T，测定
49.患儿，男，7岁。
因发热、畏寒1周来急诊。
查体：
精神、面色差，皮肤有少量淤点，元黄染及发绀，胸骨左缘第3—4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2Cm，脾肋下1Cm.Hb100g/1.,WBC18x10/L,N80%,1.20%。
诊断考虑为（）
A.房间隔缺损伴肠伤寒
B.室间隔缺损伴败血症
C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
D.房间隔缺损伴充血性心力衰端
E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎
50.患儿，女，2岁半。
出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
尿有鼠尿臭味，有助于诊断的检查是（）。
A.脑电图
B.血钙测定
C.血镁测定
D.尿三氯化铁试验
E.尿甲苯胺蓝试验
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.过敏性紫癜患儿实验室检查中可能出现的症状有（）。
A.白细胞增高
B.血小板下降
C.血红蛋白正常
D.出血时间缩短
E.凝血时间正常
52.新生儿寒冷损伤综合征的发生与下列哪种情况有关（）。
A.棕色脂肪少
B.体表面积相对较大
C.寒冷损伤
D.免疫功能低下
E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
53.新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法有哪些（）。
A.积极清理呼吸道
B.连续气道正压通气（CPAP）
C.机械通气
D.纠正酸中毒
E.肺表面活性物质
54.生长激素的生理作用，下列说法正确的是（）
A.促进骨、软骨生长
B.促进蛋白质合成
C.促进肝糖原合成
D.促进脂肪组织分解
E.促进细胞核内mRNA的转录
55.关于母乳营养素的特点，下列正确的是（）
A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低
56.关于急性风湿热实验室检查特点的描述，正确的是（）。
A.红细胞沉降率减慢
B.C反应蛋白增高
C.血白细胞增多
D.心电图P—R间期延长
E.抗链球菌抗体滴度升高
57.关于小儿泌尿系统的解剖特点，下列说法不正确的是（）。
A.肾重/体重儿童小于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较高
C.婴幼儿不易发生膀胱输尿管反流
D.婴幼儿输尿管短而直,易继发感染
E.2岁以下小儿肾脏位置较高
58.呼吸机机械通气的指征主要有（）。
A.呼吸衰竭
B.重症肌无力
C.较严重的肺部病变
D.手术后严重休克复苏早期
E.颅内压力升高
59.关于营养性缺铁性贫血的骨髓象特点，正确的是（）。
A.骨髓增生活跃
B.中、晚幼红细胞增多为主
C.成熟红细胞较小，细胞质丰富
D.红细胞胞质成熟程度较胞核差
E.粒系无明显改变
60.有关钩端螺旋体病的流行病学说法正确的是（）。
A.流感伤寒型流行中多见的临床类型
B.传染源主要是鼠和猪
C.主要流行于夏季
D.病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力
E.预防的关键是消毒
61.下列关于小儿脑白质营养不良诊断的描述，正确的是（）
A.三线生化检查为分子遗传学方法
B.三线形态检查有皮肤、神经、肌肉或脑活体标本等
C.二线生化检查有血浆中极长链脂肪酸，尿中硫脂，白细胞溶酶等
D.一线形态学检查有外周淋巴细胞（或脑活体组织）中沉积物
E.一线生化检查有CSF、皮质醇、ACTH试验
62.对热较敏感，一般消毒剂、脂溶剂和去污剂可在几分钟内破坏其活性19.幼儿在哪种状况下基本不会发生真菌感染（）。
A.体液免疫功能低下
B.细胞免疫功能低下
C.呼吸道感染
D.急性腹泻
E.手术
63.胃食管反流时可以出现下列病症（）。
A.婴儿哭吵综合征
B.慢性呼吸道感染
C.哮喘
D.慢性浅表性胃炎
E.婴儿猝死综合征
64.风湿热的渗出性病理改变主要发生在（）。
A.心H
B.关节
C.腱鞘
D.皮肤
E.大脑
65.以下关于免疫缺陷病的说法错误的是（）。
A.一类儿科少见病
B.极为罕见的疾病，发病率<1/10000
C.较为常见的疾病
D.一类发病率与白血病相似的疾病
E.发病率极低的疾病，与临床医师对该类疾病的认识不足有关
五、B（共5题）
66.Coombs试验阳性（）。
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.川1病
D.过敏性紫癜
E.幼年型类风湿性关节炎
67.扁桃体或淋巴结变小或缺如的是（）。
A.继发性免疫缺陷病
B.低IC血
C.B淋巴细胞缺如
D.选择性1A缺乏症
E.白细胞黏附分子缺陷症
68.四陷（）。
A.脱水
B.脑水肿
C.头小畸形
D.甲状腺功能低下
E.侏儒症
69.用于鉴别下丘脑或垂体性生长激素缺乏症（）。
A.ACTH兴奋试验
B.GnRH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.HCG刺激试验
E.GHRH刺激试验
70.以白蛋白为主的是（）
A.母乳
B.牛奶
C.全脂奶粉
D.羊奶
E.酸牛奶
A1答案：
1：
B2：
E3：
D4：
C5：
D6：
B7：
B
8：
C9：
D10：
C11：
B12：
A13：
E14：
B
15：
B16：
D17：
E18：
A19：
E20：
B21：
C
22：
C23：
A24：
C25：
B26：
D27：
C28：
D
29：
B30：
C
A2答案：
31：
B32：
D33：
D34：
E35：
A
36：
D37：
B38：
C39：
D40：
D
41：
B42：
A43：
C44：
E45：
C
46：
A47：
C48：
D49：
E50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
A69：
E70：
A
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