病理生理学期末试题含答案同名12276.docx
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病理生理学期末试题含答案同名12276
病理生理学
一、单项选择题
（30分）
1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是
A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质
2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是
A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆
C细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?
A、高热患者易于发生B、口渴明显
C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高
4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是
A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾
5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是
A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B抑制髓袢升支粗段对NaCI的重吸收
C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D远曲小管Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?
、血浆胶体渗透压升高
、微血管壁通透性升高
A、毛细血管内压增加B
C、组织间液胶体渗透压升高D
7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是
A、影响食欲使镁摄入减少B
C、镁吸收障碍D
、镁向细胞内转移
、镁随尿排出增多
8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，
PaCO25.9Kpa（43.8mmHg）,HCO3-26.2mmol/L,Na+142mmol/L,CI-96.5mmoI/I,可判定该患者有
A、正常血氯性代谢性酸中毒
B、高血氯性代谢性酸中毒
C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
9、血浆【HCO3一】代偿性增高可见于
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒
C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒
10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于
A、脑内H+含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高
C、脑内r-氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少
11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是
A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降
C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低
12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是
A、心率加快B、心肌收缩性增强
C、肺通气量增加D、脑血流量增加
13、下述哪种不属于内生致热原
A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白
14、发热激活物的作用部位是
A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D血管内皮细胞
15、下列哪项是DIC的直接原因
A、血液高凝状态B、肝功能障碍
C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制
16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的？
A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍
C、席汉综合症D、再生障碍性贫血
17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A、儿茶酚胺B、血栓素A2C、内皮素D、血管紧张素U
18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?
A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml
19、休克期微循环灌流的特点是
A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流
20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?
A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式
C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生
21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?
A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快
C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低
22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于
A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎
23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是
A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩
C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩
24、以下各种说法中，哪一种是错误的?
A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒
B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高
C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障
D低钾时肾产氨增加
25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是
A、抑制肌肉产NH3
B、抑制肠道产NH3和对NH3的吸收
C、抑制肾产NH3和促进NH3向原尿分泌
D加强鸟氨酸循环，促进尿素合成
26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是
A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍
C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血
27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现
A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少
C、血尿素氮含量增高D、血钾升高
28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见
A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症
29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是
A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度
30、现认为影响尿素毒性的有关因素是
A、血中尿素液度B、血氨浓度C血中氰酸盐浓度D血液H+浓度
二、填空题
1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是
2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为（水而未补盐，则可转变为（）性脱水。
3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起
（）尿。
4、细胞内Mg2+缺失可使肾小管上皮细胞中的（
）性脱水，如只给病人补
（）的同时，出现
）酶失活，因而髓袢升
5、右心衰主要引起（
）水肿，其典型表现是（
）水肿
支（）重吸收发生障碍而致失钾。
6因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是（）
酸中毒和（）酸中毒。
7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。
SB>AB表示有（），SB
8、血管源性脑水肿的发病机制主要是（
），水肿液主要分布在
（）
9、休克早期一般只出现（
）性缺氧，动脉血氧分压（
）;至休克晚
期，
因并发休克肺又可引起（
）性缺氧，动脉血氧分压（
）。
10、
内生致热原的效应部位是（
），它的作用使（
）上移。
11、出血开始于DIC的（
12、休克I期，液体是从（
）期，而微血栓最早形成于（）期。
）进入（）。
休克U期，液体从（）
进入（）。
），脉压（）。
）心力衰竭，使（）循环淤血、水
13、休克早期患者的动脉压（
14、高血压性心脏病可引起（
）作用，但如心率每分钟超过
）两种类型。
）酶活性，致使酪氨酸生成
15、心衰时心率加快虽能起到一定的（
（）次，则可促使心衰的发生、发展。
16、肺性脑病时的脑水肿为（）和（
17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制（
（）的代谢途径受阻。
），尿内尿胆原
（）。
19、ATN早期的主要发病机制是持续的（与尿毒症有关的胍类毒性物质是（是非题
）收缩，导致（
）降低。
20、
）和（
1、
脑死亡即大脑皮层死亡。
2、
血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。
3、
4、
早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，急性水中毒时，全身水肿常十分明显。
而尿钠很少或消失。
5、
水肿是临床上常见病、多发病之一。
6、
7、
肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。
8、
9、
缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。
作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区
下丘脑前部引起机体发
18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原
热。
10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。
11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。
12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高
13、维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。
14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。
15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。
16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。
17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。
18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。
19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。
20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。
四、名词解释
1、基本病理过程
2、超极化阻滞状态
3、细胞中毒性脑水肿
4、远端肾小管性酸中毒
5、肠源性紫绀
6、微血管病性溶血性贫血
7、自我输液
8、心源性哮喘
9、解剖分流增加
10、肝内胆汁淤滞性黄疸
11、门—体型脑病
12、夜尿
五、问答题
1、何型脱水易发生休克?
为什么?
2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?
为什么?
3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。
4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?
其血氧指标有何变化?
5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?
6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?
为什么?
7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。
8、U型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么？
为什么？
9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。
10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿
1.肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是：
B.影响细胞的分裂成熟
D.影响细胞氧供
A.影响细胞的进一步增大
C.影响细胞吸收营养物质
E.影响细胞转运离子的能力
2.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化
A.中心静脉压B.平均主动脉压
C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力
3.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？
A.心率加快B.心脏紧张源性扩张
C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配
4.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生
A.外周血管阻力降低B.心肌收缩力减弱
C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快
5.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是
A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少
C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少
E.以上都不是
6.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化
A.平均主动脉压B.肺动脉楔压
C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量
7.
下列哪种措施可减少肠内氨生成
A.
利尿剂B.给氧C.
酸灌肠
D.输液E.
补碱
8.
哪种措施可使血氨降低
A.
慎用催眠、麻醉、镇静药
B.
左旋多巴
C.
高支链氨基酸溶液
D.
胰岛素E.
新霉素
9.氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是
A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全
C.酮体利用减少D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强
10.肝性脑病时的假性神经递质是:
A.苯乙胺B.酪胺酸
C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺
11.门体静脉吻合术后，血氨主要来自
A.肝脏合成尿素不足B.肠道氨直接入血C.肌肉产氨增加
D.尿PH降低，氨吸收入血增多E.肾脏氨排出减少
12.肝性脑病的正确概念是
A.肝脏疾病并发的脑部疾病B.肝功能衰竭并发的脑水肿
C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征D.肝功能衰竭导致的精神紊乱
E.肝功能衰竭导致的神经紊乱
13.人体内胆红素的70〜80%是来自
A.
血红蛋白
B.
肌红蛋白
C.
细胞色素
D.
过氧化物酶E.过氧化氢酶
14.
阻塞性通气不足，主
要是由于
A.
肺顺应性降低
B.
肺泡通气血流比例失调
C.
非弹性阻力增加
D.
肺泡扩张受限制E.肺循环短路增加
15.
关于通气／血流比值的变化，下述哪项正确
A.
阻塞性通气障碍比值升高B.
限制性通气障碍比值升高
C.
肺内动静脉分流增加,比值升高D.
死腔通气时,比值降低
E.
以上都不正确
16.
肺能生成也能消除的血管活性物质是
A.
白三烯B.PGAC.组胺D.
P物质E.肠血管活性肽
17.急性U型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为
A.溶解的二氧化碳增加B.碳酸增加
C.氨基甲酸血红蛋白增加D.血浆重碳酸盐增加
E.红细胞内重碳酸盐增加
18.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是
A.
迷走神经兴奋性升高B.
呼吸中枢抑制
C.
左心衰竭而右心功能尚好D.
夜间肺淤血急剧加重
E.
冠状动脉血流减少，心功能下降
19.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是：
A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低
B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性
C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多
E.以上全是
20.下列哪种表现属于症状
A.心跳加快B.呼吸困难C.呼吸增快
D.呼吸音增强E.咳泡沫样痰
21.疾病发生、发展的一个基本环节是
A.稳态破坏B.因果转化
C.损害反应D.抗损害反应E.损害和抗损害反应
22.下列哪种疾病与精神心理因素有关
A.潜水员病B.缺血性心脏病
C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.支气管哮喘
23.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是
A.
动脉端毛细血管通透性大
B.
动脉端血压大于血浆胶渗压
C.
血浆胶渗压大于血压
D.
组织胶渗压大于血浆胶渗压
E.
组织间液负压
24.引起肾小球滤过分数升高常见于：
A．肾髓质产生前列腺素
A2增加
B．肾皮质形成缓激酞增加
C．充血性心力衰竭
D．抗利尿激素分泌增加E.
利钠激素生成增加
25.肾内“自由水”形成减少见于
A.低血钙症
B.
低血容量
C.低钠血症
D.
低钾血症E.
低镁血症
26.尿崩症患者易出现
A.高渗性脱水
B.
低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.
水中毒E.
低钠血症
27.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化
A.
肌肉松弛无力
B.
心律失常
C.T波高尖，Q-T间期缩短
D.
钾外流减慢，3期复极化时间延长
E.
心肌传导阻滞
28.
钙反常发生的钙超载损伤与
A.
无钙期引起钙泵功能障碍有关
B.细胞膜通透性增高有关
C.
复钙期钙浓度过高有关
D.
膜外板与糖被层表面分离有关
E.缺氧后又给氧有关
29.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH和肌酸磷酸激酶（CPK含
量变化为：
A．增加B．降低
C．先增加后降低
D．先降低后增加
E．不变
30.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是
A.ATP、CP及葡萄糖减少
B.
乳酸增多
C.cAMP增多
D.cGMP
减少
E.
过氧化脂质生成增多
31.缺血／再灌注损伤最常见于
A.心B.脑C.肺
D.
E.肠
32.缺血／再灌注损伤的防治措施不包括：
A.抗炎以减轻白细胞积聚
B.
尽快恢复血流
C.再灌注时低流、低压、低温
D.
改善缺血组织的代谢E.清除自由基
33.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明
A.
血中凝血因子消耗
B.
刘因子被激活
C.
血中出现纤维蛋白降解产物
D.
组织凝血因子激活入血
E.
血中纤溶酶激活
34.弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？
A.凝血物质消耗
B.F
DP释放增多
C.FDP形成增多D.纤溶系统激活E.纤维蛋白原含量减少
35.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是
A.立即给止血剂（如维生素K等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）
C.立即给纤溶抑制剂（如6—氨基乙酸等）
D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）
E.给抗凝血酶川
36.全身Shwartzmen反应的本质是
A.内毒素注射过量引起中毒性休克B.内毒素致敏引起过敏性休克
C.内毒素注射引起DIC,发生微血栓、出血和休克
D.内毒素抑制细胞代谢
37.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？
A.激活的刘因子B.激活的X因子
C.血小板因子3D.V因子E.组织因子
38.刘因子激活后不会引起下列哪一种反应？
A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解
B.激活补体，引起细胞损伤
C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成
D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成
E.激活激肽系统
39.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
40.对酸中毒的防治原则应首先注重
A.积极防治原发性疾病B.改善肺功能
E.以上全不是
．骨骼代偿
C.防止水、电解质紊乱D.及时应用碱性药物
41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是：
A．细胞外液代偿B．呼吸代偿
C．细胞内代D．肾脏代偿E
42.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起
A.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒
43.碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起:
A．AG正常型低氯性酸中毒
C．AG增大型高氯性酸中毒
B．AG正常型高氯性酸中毒
AG增大型低氯性酸中毒
E.AG减少型低氯性酸中毒
44.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型
A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
45.临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。
A.0.2CB.0.5CC.1.0
CD.1.5
CE.2.0C
46.注射青霉素引起发热的直接原因是
A.抗原－抗体复合物形成
B.
局部组织损伤
C.消毒不严
D.
剂量过大
E.激活淋巴细胞
47.调节体温的高级中枢位于
A.大脑皮层
B.
海马回
C.视前区－前下丘脑
D.
桥脑
E.
脊髓
48.阿斯匹林可引起退热的主要机制是
A.增强磷酸二酯酶活性
B.
抑制腺苷酸环化酶
C.抑制前列腺素E合成D.扩张血管E.降低脑内5－羟色胺
49.发热时，体温上升期机体变化是
A.体温高于调定点B.体温低于调定点
C.体温与调定点相适应D.产热小于散热E.产热与散热相等
50.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的
A.
动脉血氧分压正常
B.氧饱和度正常
C.
氧含量正常
D.静脉血氧含量较高
E.
动-静脉氧含量差大于正常
51.
循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是
A.
动脉血氧分压正常
B.动脉血氧容量正常
C.
动脉血氧含量正常
D.动脉血氧饱和度正常
E.
动、静脉氧差增大
52.
室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，
以下哪一项不符合
A.
血氧容量正常B.
动脉血氧含量降低
C.
静脉血氧含量降低
D.动脉血氧分压降低
E.动、静脉氧含量差增大
53.正常血氧容量为
A.40mmHgB.10ml
C.20ml％D.15ml％E.95％
54.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的？
A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加
C.ADH增多D.
肾淤血、
肾血管压升高
E.
肾小管重吸收钠水增多
55.
引起肾病性水肿的直接原因是
A.
肾小球滤过率明显减少
B.醛固酮增多
C.
抗利尿激素增多D.
利钠激素下降
E.
肾小球基底膜的通透性升高
56.
影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是
A.
白蛋白B.球蛋白
C.
纤维蛋白原D.凝血酶原
E.
珠蛋白
57.
急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？
A.
肥大细胞B.肝细胞
C.
巨噬细胞D.内皮细胞
E.
成纤维细胞
58.
应激性溃疡发生的最主要的机制是：
A.
迷走神经刺激胃液分泌增多
B.
胃泌素刺激胃酸分泌增多
C.
胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死
D.
胃粘膜缺血引起H+反向弥散
E.
胆汁逆流损伤胃粘膜
59.
应激时抑制胰岛素分泌的机制是
A.
血糖的变化B.
糖皮质激素的变化
C.
儿荼酚胺的变化D.
血脂的变化
E.
生长素的变化
60.
应激时分泌增多最明显的激素是
A.
生长激素B.
加压素
C.
肾上腺糖皮质激素D.
肾素
E.
甲状腺素
61.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现
A.血钾增高B.血〔H+〕增高
62.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备
A.
肾小球滤过率下降不严重B.
肾小球部分功能还存在
C.
尿量不少D.
血尿尿钠较高
E.
氨基血症
63.
原尿回漏的最主要原因是由于
A.
肾小管阻塞B.
原尿流速缓慢
C.
肾小管上皮细胞坏死脱落D.
肾间质水肿
E.
囊内压升高
64.
下列哪种物质为NPN的主要成份
A.
尿素B.肌酐
C.
肌酸D.氨基酸
E.
胍类
65.
慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合
A.
血磷增高B.
肝脏25-羟化酶活性正常
C.
肾脏1-羟化酶活性增强D.
肠内形成较多的磷酸钙
E.
胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少
C.氮质血症D.尿钠增高
E.
尿比重增高
66.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的
A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常
C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症
E.肾脏产生生物活性物质功能障碍
67.多系统器官衰竭时肾脏可发生
A
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