日常医疗急救知识复习课程.docx

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日常医疗急救知识复习课程

日常医疗急救知识

日常医疗急救知识

　　一、入室后发现发生煤气中毒，该怎样正确处理？

　　家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。

煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

　　主要采取：

煤气中毒的现场急救原则

（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方。

查找煤气漏泄的原因，排除隐患。

（2）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，一旦发现心跳骤停者,应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。

　　在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。

由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。

一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。

因此对于心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。

　　尽快使病人就地平卧，迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

并为患者做胸外心脏挤压和人工呼吸：

解开病人的衣领及腰带，使之平卧，抽出枕头，垫在肩下，使患者头部后仰，然后施行口对口人工呼吸。

施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气，吹毕再用两手按压患者胸部，协助呼气。

人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行，可每按压胸部5次吹气一次；如果急救者只有一人，同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压，则每按压15次，较快地连续吹气2次。

病人躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压。

　　（3）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。

　　注意点：

入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿

点火，开灯。

　　二、发现溺水的急救步骤

　　将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。

　　如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。

具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大，每分钟吹15—20次。

　　如果溺水者心跳停止，立即让溺水者仰卧，并作心肺复苏。

经过现场急救后，迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。

　　三、脊柱损伤伤者的搬运法

　　在现场可采用轻拍，轻呼叫和疼痛刺激伤者来判断有没有昏迷，注意伤者有无肢体感觉丧失。

对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。

脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。

因为这些都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。

　　正确的搬运方法是：

先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。

至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。

在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。

对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。

伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。

　　四、锻练中时不时遇到肌肉拉伤、扭伤，该怎样正确处理？

　　首先要区分伤势轻重。

一般来讲，如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。

如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。

踝扭伤后24小时内，应用冰敷抬高压迫予以警急处理。

病患可先用弹性绷带加以压迫防止进一步肿胀，包扎时先用海绵垫敷伤部，再行弹力绷带包扎，松紧度适中,同时将下肢抬高增加静脉血回流以防肿胀。

包扎24小时后拆除，视其伤情再作处理。

此时更是冰敷的最佳时机，将冰块包上毛巾或者用冰凉的水沾湿毛巾。

冰敷目的在防止内出血持续，但需避免冻伤。

要正确使用热敷和冷敷。

热敷和冷敷都是物理

疗法，作用却截然不同。

血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。

一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。

早期不宜作按摩和理疗，否则会加重出血和组织的渗出，使肿胀加重。

伤后三天内避免重复致伤动作，三天后可进行功能性练习。

一周后，可逐渐恢复锻练，但伸展时以不引起伤处疼痛为度。

　　注意：

　　1．不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。

请勿在48小时内使用膏药贴，因为那样有可能加重症状。

　　2．当天，每3到4小时进行15分钟冷敷（可以缓解肿胀）。

请注意不能直接用冰块接触皮肤。

　　3．至少让受损肌肉休息一天。

　　4．保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。

　　五、正确处理生活中的烧烫伤

　　生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。

许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用，且只能增加医生治疗的困难。

若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。

　　发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行的方法。

冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。

冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

　　如不能迅速接近水源，也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。

如采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞，若在到达医院之后才采取这一措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

　　对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。

过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

　　六、执行任务中被毒蛇或其他咬伤的处理

　　在山地，草丛中执行任务中可能被毒蛇或其他咬伤,面对危险，自我的急救非常重要。

（1）毒蛇咬伤

　　先分清是有毒蛇还是无毒蛇的咬伤。

毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。

毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕，相距1到2公分，周围组织充血肿胀，甚至为黑褐色。

无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤急救。

　　1．早期结扎：

用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5～10厘米处

作环形结扎，不要太紧也不要太松。

结扎要迅速，在咬伤后2～5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1~2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。

　　2．冲洗伤口：

用井水、泉水、茶水、自来水或1：

5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，破坏毒汁。

　　3．排毒：

经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。

不断挤压伤口20分钟。

但被蝰蛇、五步蛇咬伤，一般不要作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。

用口吮吸毒液时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等口腔疾病，最好隔几层纱布。

用嘴吸毒并不是好方法，吸吮的人也可能因此中毒。

　　4．抗蛇毒血清治疗：

抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。

　　注意：

加强野外作业的防护，被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。

（2）蜂螫伤

　　一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。

若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。

过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。

可用弱碱性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。

黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。

局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。

全身症状较重者宜速到医院诊疗。

对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。

　　（3）蝎和毒蜘蛛咬伤处理原则与毒蛇咬伤相同。

必须知道的

家庭急救常识

一、异物入眼

　　任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。

　　急救办法：

首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。

如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。

注意一定要将隐形眼镜摘掉。

　　绝对禁止：

不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。

如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。

　　亮警报：

如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。

　　二、扭伤

　　当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，

扭伤通常还伴随着青紫与水肿。

　　急救办法：

在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。

将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。

24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。

　　绝对禁止：

不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。

亮警报：

如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。

　　三、流鼻血

　　鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比较常见的小意外。

　　急救办法：

身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。

　　如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。

　　绝对禁止：

用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。

　　亮警报：

如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。

如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。

　　四、烫伤

　　烫伤分为三级：

一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感；二级烫伤发生后会看到明显的水泡；三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。

　　急救办法：

一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。

可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。

　　绝对禁止：

不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。

不要弄破水泡，否则会留下疤痕。

也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。

　　亮警报：

三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。

另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。

二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。

　　五、窒息

　　真正的窒息在现实生活中很少发生，喝水呛到或是被食物噎到一般都不算是窒息。

窒息发生时，患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，脸会短时间内变成红色或青紫色。

　　急救办法：

首先要迅速叫救护车。

在等待救护车

的同时，需要采取以下措施：

让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。

如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出五次，帮助患者呼吸。

患者也可以采取这样的自救措施：

将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。

　　绝对禁止：

不要给正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。