智慧唐山智慧医疗思路和建议.docx

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智慧唐山智慧医疗思路和建议

“智慧唐山”思路和建议

——智慧医疗方向

航天福道高技术股份有限公司

二〇一五年十月

1.智慧医疗的概念2

2.建设“智慧医疗”是智慧城市发展的必然趋势3

3.智慧医疗发展现状4

4.建设“智慧医疗”的主要思路6

5.建设“智慧唐山”的阶段设想7

6.建设智慧医疗存在的问题7

7.开展唐山“智慧医疗”的几点建议9

1智慧医疗的概念

智慧城市是指在城市发展过程中，在城市基础设施、资源环境、社会民生、经济产业、市政管理领域中，充分利用物联网、互联网、云计算、IT、智能分析等技术手段，对城市居民生活工作、企业经营发展和政府行使职能过程中的相关活动和需求，进行智慧地感知、互联、处理和协调，使城市构建成为一个由新技术支持的涵盖市民、企业和政府的新城市生态系统，为市民提供一个美好的生活和工作环境，为企业创造一个可持续发展的商业环境，为政府构建一个高效的城市运营管理环境。

智慧城市是城市信息化从数字化、网络化向更高阶段——“智慧化”发展的新阶段。

它是促进我市实现经济转型升级和可持续发展、能源有效利用、绿色环境、人民安居乐业，建设和谐社会和创新型的重要组成部分。

通过“智慧城市”的建设，能够有效帮助城市解决智慧基础设施、智慧环境资源、智慧社会民生、智慧产业经济和智慧市政管理这五大核心系统及其关联的子系统所面临的挑战。

其中，智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度整合，实现医疗卫生信息自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地区、跨部门、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。

智慧医疗是生命科学和信息技术融合的产物，是现代医学和通信技术的重要组成部分，一般包括智慧医院服务、区域医疗交互服务和家庭健康服务等基本内容。

智慧医疗和数字医疗和移动医疗等概念岑在相似性，但是智慧医疗在系统集成、信息共享和智能处理等方面存在明显的优势，是物联网在医疗卫生领域具体应用的更高阶段。

2智慧医疗发展现状

自智慧地球理念和智慧医疗概念产生依赖，IBM中国地区政府和公众视野四部经理在2009年的医疗卫生信息和管理系统协会大会上，将智慧医疗的主要内容概括为数字化医院和区域卫生信息化两部分。

我国中央和部分地方政府也相继提出了关于智慧医疗的设计方案和实施规划。

国家出台了关于智慧地球实行的相关文件，为智慧医疗的实施提供了宏观指导。

2012年12月初，国家住房和城乡建设部（以下简称住建部）正式发布了“关于开展国家智慧城市试点工作的通知”，并引发了《国家智慧城市试点暂行管理办法》和《国家智慧城市（区、镇）试点指标体系》两个文件。

2013年1月29日，国家住建部公布了中国首批90个智慧城市试点名单。

同时，部分城市提出了关于智慧医疗的建设理念和实施方案，为智慧医疗这一抽象的概念提供了实践的机会，积累实施的经验，推动了智慧医疗这一信息体系在我国医疗行业的应用和发展。

近年来，我国很多城市高度重视医疗卫生信息化建设，初步建立了两级卫生信息网络，公共卫生信息化建设有了进展，统筹实施医疗服务信息化建设，积极开展了社区卫生信息化建设，并且提出建立覆盖城乡各类卫生医疗机构的信息化网络体系，重点建设医疗急救系统、远程挂号系统、电子收费系统、电子健康档案、数字化图文体检诊断查询系统、数字化远程医疗系统等智慧医疗系统，逐步实现卫生政务电子化、医院服务网络化、公共卫生管理数字化、卫生医疗信息服务一体化，提高医疗保障健康服务水平。

这些都为推进智慧医疗建设打下了基础。

各城市智慧医疗的推进和实施及快速发展的状况主要体现在以下几个方面：

（1）明确包括深化医疗卫生体制改革和提高医疗水平及服务质量在内的智慧医疗建设目标和规划蓝图；

（2）为提高医院运作效率和医疗服务的水平利用物联网技术打造的医疗服务信息平台；

（3）为缓解看病挂号难问题的预约挂号服务平台的普遍推广使用；

（4）利用先进的智能医疗设备提高诊疗水平和质量的智慧诊疗的推行；

（5）关注弱势群体的远程医疗服务项目的开展；

（6）方便结算和提高医疗服务效率的医疗卡结算方式的推广应用。

33.建设“智慧医疗”是智慧城市发展的必然趋势

医疗领域关于民众健康，运用信息化手段改变医疗资源的物理分配不均，提高技术服务水平是国家发展医疗事业的主导方向。

信息化和物联网技术的飞速发展和逐步普及，为医疗领域的应用拓展提供了十分广阔的空间，唐山智慧医疗系统是顺应这一发展方向的有效尝试，它的推广对医疗领域和唐山智慧城市的发展都具有重要的积极意义。

唐山是一座具有百年历史的沿海重工业城市，地处环渤海湾中心地带，总人口747万,是全国较大城市和河北省域中心城市，在环渤海区域发展中占有重要地位，2011年，全市完成地区生产总值4300亿元，经济总量在全国城市中排第20位，在河北省位居第一，正在成为环渤海经济发展的重要增长极。

作为我国重要的工业城市，我国二线城市经济发展的领军者，在信息化建设方面一直走在各城市的前列。

其中医疗作为和民生关系最为密切的部分，它的智慧化建设更是重中之重。

目前医疗体系暴露出的各种问题更意味着医疗信息化进程刻不容缓。

由于传统医疗模式的弊端所导致的一系列混乱问题引发了对传统医疗模式的改革需求，而随着现代计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的“智慧医疗”将成为公共医疗的发展方向和管理目标。

它使医学进入一个全新的可视化信息时代，是全面解决广大群众“看病难，看病贵”的有效手段。

近年来，唐山已建成了智能交通系统、平安城市系统、企事业监控报警管理系统、远程视频会议系统及其他服务系统，智慧医疗作为关系社会民生的重要组成部分，有必要形成完整的、高技术的、高服务水平的的完整信息化体系。

这将大幅度提升政府的服务水平，提高群众的满意度，有利于和谐社会的可持续发展。

智慧医疗作为新兴现代服务业的代表，它将带动大量相关市场前景广阔、资源消耗低、就业机会多、综合效益好的产业共同发展，促进产业链升级，催生出新兴产业。

目前，城市向信息化、智慧化迈进已经成为新一轮发展的主流趋势，我国医疗改革和医疗信息化也在逐步进行当中。

对唐山市来讲，建设唐山“智慧医疗”能够有力地推动医疗经济转型、产业升级和城市管理水平和社会民生的提升，使市民生活更加健康方便快捷，城市整体竞争力更，它是促进一个城市内在功能全面优化的良药，是让城市品牌价值更加突显的核心技术支持。

44.建设“智慧医疗”的主要思路

第一，智慧医疗建设必然以信息技术应用为主线。

智慧城市可以被认为是城市信息化的高级阶段，智慧医疗作为其中重要的组成部分，必然涉及到信息技术的创新应用，而信息技术是以物联网、云计算、移动互联和大数据等新兴热点技术为核心和代表。

第二，智慧医疗是一个复杂的，相互作用的系统。

在这个系统中，信息技术和其它资源要素优化配置并共同发生作用，促使医疗系统和服务更加智慧的运行。

第三，智慧医疗是智慧城市的新兴模式。

智慧医疗的服务对象面向城市主体——政府、医院、社区和个人，它的结果是医疗服务质量提升、政府信息管理的优化、居民健康和生活质量的变革、提升和完善。

综上所述，构建唐山“智慧医疗”的主要思路在于信息化和服务的高度融合，是城市信息化向更高阶段发展的表现。

智慧医疗将成为一个城市的整体发展战略组成部分之一，作为医疗体制变革、经济转型、产业升级、提高民生的新引擎，达到提高全民健康水平，民众生活幸福感、医疗服务满意度、城市可持续发展的目的，体现了更高的智慧城市城市发展理念和创新精神。

5建设“智慧唐山”的阶段设想

建议唐山“智慧医疗”有如下三个阶段的建设设想：

第一个阶段是智慧化基础设施的建设，主要包括物联网建设、云计算中心建设等等，从服务性来说数字化诊疗设备建设、智慧化医疗服务设施、全民健康信息数字化最为关键。

第二阶段是融合的智慧医疗建设阶段，将智慧医疗的各个不同方面和系统实现互联和互动挖掘，更好地提供权门医疗健康服务

第三阶段是智慧城市的内生发展阶段，实现智慧医疗系统和智慧城市其他系统实现互联互通，相互感知，实现全面且深入的智慧城市。

6建设智慧医疗存在的问题

目前我国建设智慧医疗存在如下问题：

（1）智慧医疗的推行实施缺乏专门的宏观指导性文件。

智慧医疗是一个新生事物，在整体规划和具体实施中缺乏现成的可供借鉴和学习的经验。

目前，我国一般只有城市制定的智慧医疗建设的规划目标和实施意见，没有专门针对智慧医疗建设的宏观指导性文件，智慧医疗的实施有宏观指导缺位的问题。

我国的智慧医疗实施只有国家关于智慧城市才宏观指导意见，不能为智慧医疗具体推荐和建设中出现的具体问题提供指导意见和解决方案，一定程度上造成了部分地区和单位参和建设个智慧医疗的积极性不高，推荐智慧医疗步伐不一致，不利于智慧医疗的进一步推进和建设，也不利于医疗服务水平和质量的提高。

（2）具体实施过程中存在信息资源共享不充分的问题。

智慧医疗实施中利用先进的互联网和物联网技术打造的医院信息管理系统和医疗服务信息服务平台，就是通过对患者信息资源的共享，提高医院的运作效率和医疗服务的水平和质量。

而目前在我国和医疗服务有关的各单位在日常工作中产生的包括居民健康信息和临床医疗信息在内的公共卫生信息未实现充分共享。

如某一医院做的相关检查在另一医疗机构不能获得认可，这在一定程度上给群众就医爱来不便，不利于患者享受及时高效统一的诊疗服务。

（3）智慧医疗服务中的信息安全问题。

在高度发达的信息社会，信息安全对于维护个人的隐私和公共安全级公共秩序的维护有着十分重要的影响。

智慧医疗的运用在为患者提供就医便利的同时，也对信息安全提出了新的考验和挑战。

因此，各医疗机构在充分利用互联网技术推动智慧医疗实施时，要提高对信息安全的重视，加强信息数据的保护，确保信息系统的稳定，以免信息数据泄漏。

（4）智慧医疗实施过程中存在相关法律法规欠缺的问题。

目前，在智慧医疗的推进和实施中，关于如何保护工薪个人电子档案信息和患者的隐私方面，依然存在着法律空白和相关法律法规不完善不健全的问题。

因此，在智慧医疗的建设实践中，需要加强相关法制建设，以法律的强制性保证智慧医疗相关规定和措施的落实，知道智慧医疗的推进，使医疗机构的医疗服务和管理行为有法可依。

7开展唐山“智慧医疗”的几点建议

智慧医疗是战略性的复杂系统工程，目前尚处于初创阶段。

鉴于国内外建设智慧医疗的热潮已经蔚然成风，创建、发展智慧医疗成为目前及未来城镇发展不可避免的方向选择，还需要保持冷静，认清自身的发展现状和所处的发展阶段，不能盲目跨越式地追求智慧医疗建设，主要建议以下这几方面：

（1）做好智慧医疗科学规划。

要根据建设智慧唐山的总体要求，结合新医改的要求和医院信息化建设实际，制订智慧医疗建设规划。

一是循序渐进。

先实现以完善网络为基础、信息资源充分共享的医疗卫生信息化，继而推进以物联网为基础的医疗卫生信息高度智能化管理。

二是统一标准。

提出网络框架、硬件要求、应用软件等标准，统一数据标准规范、交换标准、接入平台，建设语义化的医疗信息数据库、个人电子健康档案系统、电子病历和标准化的用药指导方案等。

三是因地制宜。

要充分考虑先期医疗信息工作基础，充分整合现有资源，避免重复建设，减少浪费。

（2）保证智慧医疗稳步实施。

一是通过招标或政府出资成立公司等市场运作模式建设信息储存交换中心。

二是以分级投资形式完善智慧医疗的网络。

要针对各相关单位之间网络互相独立的问题，通过分级投资、借用外力的形式，完善网络系统，并及时开发相关的应用系统。

对于尚未接入网络的少数单位，应根据各自管辖权限，由市或县市区财政投资，租用通讯运营商的网线连接各相关单位，搭建医疗信息网的框架。

三是以分散投资方式巩固智慧医疗的基础。

智慧医疗的基础在于信息的采集和应用等，这些工作散布各处。

目前我市政府相关部门和各大医院已经有了一定的基础，积累了许多有用的信息，需要根据智慧医疗总体规划，全面清点现有成果，并逐步以统一的标准进行充分整合、根据统一的模块应用到工作中去，相关的资金可由各单位自行解决；社区卫生服务中心、服务站，相对基础较为薄弱，需要重点加强，所需资金可根据属地管理的原则和各单位的经济实力，由县市区政府和本单位共同承担；能实时感知服务对象情况、并提供相应咨询、建议、治疗等服务的传感器和连接设备，可以以市场化的形式由被服务对象出资安装。

智慧医疗建设时间跨度较大，而IT行业产品更新速度很快，因此对项目所需的硬件和相关资源要分期分批投资。

（3）提升医疗服务质量。

一是统一身份识别，以全市统一的市民就诊卡或社保卡号作为身份的唯一标识，和身份证号一一对应。

统一身份识别既减少数据量，也便于患者就诊和有关单位开展医学科研。

此卡至少要包含医保、金融两个账户。

金融账户的引入可通过招标或竞标方式确定。

二是开放兼容，实现信息在相关单位的充分共享。

医疗卫生信息系统有许多基础数据需要从政府其它信息系统获得，同样，它的信息也可供其它部门共享，还要做好和上海、杭州乃至全国各地对接的准备。

为此，智慧医疗建设要充分考虑系统的开放性。

三是以需要为导向，开发统一应用模块，让群众享受更加便捷、周到、个性化的医疗服务。

如实现网上预约、网上挂号、远程医疗、远程健康咨询、电子家庭病房、多种形式支付等各类服务。

（4）确保医疗信息系统安全。

主要包括以下方面：

一是建设过程中，要严格遵守国家有关信息安全的法律法规，确保网络、信息安全。

要制定有关医疗信息安全保障的法规，保障医疗信息安全，保障公民权利。

二是医疗卫生信息关系到国家安全，建议智慧医疗系统建设由纯内资企业参和，并请国家安全部门对参建企业背景进行调查。

三是技术防范和制度防范并重。

技术防范问题，要请信息化专业上领先的国内高校或研究机构对相关方案、措施进行论证；在制度上，要健全信息安全管理组织体系、制定严格的人事管理制度、确立安全管理的原则和规章制度，分级管理、责任到人。

四是重视保障个人隐私。

一方面必须严格按照卫生部《电子病历基本规范（试行）》进行操作，避免病历被篡改、毁坏等情况的出现，另一方面建议参考厦门“磁卡加密码管理”的做法，医院和医务人员需调用病人个人信息时，须插入病人医保卡，而病人在家可在互联网上输入卡号和密码来查询自身健康信息。

对那些不愿让别人包括医务人员知道个人健康信息的市民，要求他们填写承诺书自行承担相关后果，避免引发法律纠纷。

五是重视数据安全，保证数据的原始性和完整性。

要制定和完善信息系统应急处理预案和合适的数据库备份策略，以便必要时恢复数据。

建议采取信息储存交换中心集中储存和各医疗卫生单位分级储存相结合的方法。

六是为保证各信息共享相关单位自身网络的安全，可设立隔离区：

即信息输出单位定期将提供其它单位共享的数据推出到隔离区，需要信息的单位到隔离区下载。