肺源性心脏病习题集.docx
《肺源性心脏病习题集.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺源性心脏病习题集.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
肺源性心脏病习题集
正在载入试卷...
肺源性心脏病
1.
诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是[1分]A
A
慢性支气管-肺疾病病史
B
发绀、呼吸困难
C
肺动脉高压、右心室肥大
D
两肺干湿性啰音
E
酸碱平衡失调
2.
慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的[1分]D
A
P2亢进提示肺动脉高压
B
干湿啰音提示支气管内有感染
C
三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D
剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E
颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
3.
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是[1分]C
A
支气管感染
B
毛细血管床减少
C
缺O2肺小动脉收缩痉挛
D
肺静脉压增高
E
肺小血管炎
4.
慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用[1分]C
A
地高辛
B
呋塞米
C
改善通气、吸氧
D
异丙肾上腺素吸入
E
可拉明静滴
5.
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是[1分]B
A
解剖因素
B
功能因素
C
血容量增多
D
血粘度增加
E
以上都不是
6.
下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的[1分]A
A
国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围
B
以右心衰为主
C
少数患者也可见左心衰
D
反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰
E
心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损
7.
肺心病时最常见的心脏改变是[1分]C
A
右心房肥大
B
左心房肥大
C
右心室肥大
D
左心室肥大
E
左心房+左心室肥大
8.
肺动脉高压抗凝治疗首选的药物[1分]B
A
肝素
B
华法林
C
阿司匹林
D
双香豆素
E
枸橼酸钠
9.
肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是[1分]B
A
急性广泛心肌梗死
B
急性严重心肌缺氧
C
右心功能不全
D
左心功能不全
E
合并脑血管意外
10.
最容易发生洋地黄中毒的心脏病是[1分]B
A
风心病
B
肺心病
C
先心病
D
冠心病
E
高心病
11.
关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的[1分]C
A
出现浮肿即可使用
B
浮肿严重者应迅速利尿
C
血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D
为避免出现代碱，常用醋唑磺胺
E
足量，持续使用效果较好
12.
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当[1分]E
A
参考痰细菌培养及药敏试验
B
在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C
院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D
院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E
原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
13.
关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是[1分]D
A
应用前需纠正缺氧
B
应先抗感染治疗
C
用小剂量快作用制剂
D
心率70～80次/分为疗效指征
E
心力衰竭纠正即停用
14.
慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是[1分]C
A
输碳酸氢钠
B
用抗生素
C
改善呼吸功能
D
用强心剂
E
用利尿剂
15.
慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是[1分]D
A
洋地黄
B
利尿剂
C
氧疗
D
抗生素
E
纠正酸碱失衡
16.
呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的[1分]C
A
、持续低流量吸氧
B
积极控制呼吸道感染
C
常规应用强心剂
D
合理选用呼吸兴奋剂
E
保持呼吸道通畅
17.
慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是[1分]E
A
抗生素
B
祛痰药
C
解痉平喘药
D
呼吸兴奋剂
E
镇静剂
18.
男性，71岁，吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。
入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是[1分]D
A
心音强弱快慢不等
B
心界向左下扩大
C
心界向左、右两侧扩大
D
肺动脉瓣区第二心音亢进
E
心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
19.
男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。
咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。
入院前4小时神志模糊。
嗜睡。
查体：
明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。
可能的并发症是[1分]B
A
休克
B
肺性脑病
C
弥散性血管内凝血
D
脑血管意外
E
消化道出血
20.
男，67岁。
吸烟者。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
查体：
BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。
双肺可闻及干湿啰音A2。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是[1分]A
A
动脉血气分析
B
胸部X线片
C
心脏超声波
D
动态心电图
E
肺功能
21.
女，65岁。
反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。
体检：
BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。
心电图检查见：
Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。
最可能的心电图诊断是[1分]A
A
右心房扩大
B
右心室肥大
C
左心房扩大
D
左心室肥大
E
双心房扩大
22.
男性48岁，长期咳嗽．咳痰10余年。
气急5年。
查体：
口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是[1分]E
A
颈静脉充盈
B
下肢水肿
C
双肺干、湿啰音
D
肝脏有无触痛
E
肝颈静脉回流征阳性
23.
男，68岁吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰20年。
气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。
查体：
BP160/90mmHg唇发绀。
桶状胸，双肺叩诊呈过清音。
触诊语颤减弱。
听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
该患者最可能的诊断是[1分]B
A
冠状动脉硬化性心脏病
B
慢性肺源性心脏病
C
风湿性心脏病
D
原发性心肌病
E
先天性心脏病
24.
某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO298mmHg。
深度昏迷，发生上述情况的原因是 [1分]E
A
气道阻力增加
B
感染中毒性脑病
C
心排血量降低
D
基础代谢率增加
E
通气受到抑制
25.
男性，56岁，肺心病史10年。
因有谵语、抽搐。
值班医师欲使用镇静剂。
应选下列哪种药物[1分]D
A
苯巴比妥
B
氯丙嗪
C
异丙嗪
D
水合氯醛
E
哌替啶
26.
慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是[1分]E
A
不需处理
B
加大吸气压力
C
补充碱性药物
D
补充酸性药物
E
减少潮气量
27.
女性，58岁。
肺心病史5年，急性加重2天来院。
既往无高血压病史。
头痛，恶心，烦躁。
BP160/92mmHg。
心率100次/分，对此患者主要的治疗应是[1分]C
A
降压药口服
B
安定静注
C
改善通气、氧疗
D
呼吸兴奋剂的使用
E
甘露醇静脉滴入
28.
男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。
血气：
pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧[1分]D
A
立即吸入高浓度氧
B
间歇吸入纯氧
C
呼气末正压呼吸
D
持续低浓度给氧
E
立即用双氧水，静脉内给氧
29.
男，68岁。
反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。
查体：
呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下4cm，压痛（＋）。
肝颈回流征阳性下肢水肿。
此时首选的治疗是使用[1分]D
A
强心剂
B
利尿剂
C
心血管扩张剂
D
抗生素
E
祛痰剂
30.
女，58岁。
反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。
查体：
BP140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。
该患者首选的治疗是[1分]A
A
有效控制感染
B
快速推注强心剂
C
快速推注强利尿剂
D
快速纠正心律失常
E
快速静滴扩血管药
31.
女性，58岁，肺心病史5年。
既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是[1分]C
A
降压药口服
B
地西泮静注
C
改善通气、氧疗
D
呼吸兴奋剂肌注
E
甘露醇静点
32.
男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是[1分]E
A
不用强心剂
B
使用毛地黄叶常规量
C
使用西地兰常规量
D
使用毛地黄叶常规负荷量的4/5
E
使用西地兰常规负荷量的1/2
33.
男性，67岁。
肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析：
pH7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO3- 30mmo/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为[1分]E
A
静脉滴注5％碳酸氢钠
B
静脉滴注盐酸精氨酸
C
给予利尿剂
D
补充氯化钾
E
改善通气功能
34-35共用题干
34.
男性，78岁吸烟者。
反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。
查体：
体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。
WBC9.3×109/L、N78%。
<1> 、该患者最可能的诊断是[1分]E
A
老年性心脏病
B
心肌病
C
冠心病
D
风湿性心脏病
E
肺源性心脏病
35.
<2> 、进一步明确诊断最需要的检查是[1分]E
A
心电图
B
心脏彩超
C
x线检查
D
动脉血气检查
E
通气/灌注ECT
36.
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰．呼吸困难不能平卧。
查体：
明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
<1> 、该患者病情加重的主要原因[1分]A
A
呼吸道感染
B
心动过速
C
严重缺氧
D
未坚持用洋地黄
E
肺功能进行性降低
37.
<2> 、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是[1分]B
A
呼吸性碱中毒
B
呼吸性酸中毒
C
呼酸合并代酸
D
呼酸合并代碱
E
代谢性碱中毒
38.
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。
昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。
WBC11×109/L。
<1>
升级会员 