肺源性心脏病习题集.docx

1、肺源性心脏病习题集正在载入试卷 . 肺源性心脏病1.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是1分AA慢性支气管-肺疾病病史B发绀、呼吸困难C肺动脉高压、右心室肥大D两肺干湿性啰音E酸碱平衡失调2.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的1分DAP2亢进提示肺动脉高压B干湿啰音提示支气管内有感染C三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚E颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰3.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是1分CA支气管感染B毛细血管床减少C缺O2肺小动脉收缩痉挛D肺静脉压增高E肺小血管炎4.慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用1

2、分CA地高辛B呋塞米C改善通气、吸氧D异丙肾上腺素吸入E可拉明静滴5.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是1分BA解剖因素B功能因素C血容量增多D血粘度增加E以上都不是6.下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的1分AA国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B以右心衰为主C少数患者也可见左心衰D反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰E心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损7.肺心病时最常见的心脏改变是1分CA右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D左心室肥大E左心房+左心室肥大8.肺动脉高压抗凝治疗首选的药物1分BA肝素B华法林C阿司匹林D双香豆素E枸橼酸钠

3、9.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是1分BA急性广泛心肌梗死B急性严重心肌缺氧C右心功能不全D左心功能不全E合并脑血管意外10.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是1分BA风心病B肺心病C先心病D冠心病E高心病11.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的1分CA出现浮肿即可使用B浮肿严重者应迅速利尿C血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E足量，持续使用效果较好12.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当1分EA参考痰细菌培养及药敏试验B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院

4、外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染13.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是1分DA应用前需纠正缺氧B应先抗感染治疗C用小剂量快作用制剂D心率7080次/分为疗效指征E心力衰竭纠正即停用14.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是1分CA输碳酸氢钠B用抗生素C改善呼吸功能D用强心剂E用利尿剂15.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是1分DA洋地黄B利尿剂C氧疗D抗生素E纠正酸碱失衡16.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的1分CA、持续低流量吸氧B积极控制呼吸道感染C常规应用强心剂D合

5、理选用呼吸兴奋剂E保持呼吸道通畅17.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是1分EA抗生素B祛痰药C解痉平喘药D呼吸兴奋剂E镇静剂18.男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是1分DA心音强弱快慢不等B心界向左下扩大C心界向左、右两侧扩大D肺动脉瓣区第二心音亢进E心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音19.

6、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP10060mmHg，无病理反射。可能的并发症是1分BA休克B肺性脑病C弥散性血管内凝血D脑血管意外E消化道出血20.男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是1分AA动脉血气分析B胸部X线片C心脏超声波D动态心电图E肺功能21.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及

7、湿啰音。心电图检查见：、导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是1分AA右心房扩大B右心室肥大C左心房扩大D左心室肥大E双心房扩大22.男性48岁，长期咳嗽咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是1分EA颈静脉充盈B下肢水肿C双肺干、湿啰音D肝脏有无触痛E肝颈静脉回流征阳性23.男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双

8、肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是1分BA冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E先天性心脏病24.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是1分EA气道阻力增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D基础代谢率增加E通气受到抑制25.男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物1分DA苯巴比妥

9、B氯丙嗪C异丙嗪D水合氯醛E哌替啶26.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是1分EA不需处理B加大吸气压力C补充碱性药物D补充酸性药物E减少潮气量27.女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP 160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是1分CA降压药口服B安定静注C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入28.男性，65岁慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO250mmHg，PaCO2

10、60mmHg，如何改善缺氧1分DA立即吸入高浓度氧B间歇吸入纯氧C呼气末正压呼吸D持续低浓度给氧E立即用双氧水，静脉内给氧29.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用1分DA强心剂B利尿剂C心血管扩张剂D抗生素E祛痰剂30.女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP 140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率

11、110次/分，可闻及期前收缩（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是1分AA有效控制感染B快速推注强心剂C快速推注强利尿剂D快速纠正心律失常E快速静滴扩血管药31.女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是1分CA降压药口服B地西泮静注C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂肌注E甘露醇静点32.男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是1分EA不用强

12、心剂B使用毛地黄叶常规量C使用西地兰常规量D使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E使用西地兰常规负荷量的1/233.男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmo/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为1分EA静脉滴注5碳酸氢钠B静脉滴注盐酸精氨酸C给予利尿剂D补充氯化钾E改善通气功能34-35 共用题干34.男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.

13、3109/L、N 78%。、该患者最可能的诊断是1分EA老年性心脏病B心肌病C冠心病D风湿性心脏病E肺源性心脏病35.、进一步明确诊断最需要的检查是1分EA心电图B心脏彩超Cx线检查D动脉血气检查E通气/灌注ECT36.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。、该患者病情加重的主要原因1分AA呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D未坚持用洋地黄E肺功能进行性降低37.、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是1分BA呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒38.男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11109/L。