规范化培训试题 临床.docx
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规范化培训试题临床
临床3
(共210道题,总分210.00分)
学号____________姓名_______________科室_______________分数___________
一、单选题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(共150题,每题1.00分)
133、最易引起房室传导阻滞的是(1.00分)( )
A、前壁心肌梗死
B、后壁心肌梗死
C、侧壁心肌梗死
D、下壁心肌梗死
E、广泛前壁心肌梗死
124、第二心音固定分裂,常见于(1.00分)( )
A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣关闭不全
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损
125、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是(1.00分)( )
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、房间隔缺损
D、主动脉瓣关闭不全
E、室间隔缺损
1、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为(1.00分)( )
A、静点硝酸甘油
B、强心
C、利尿
D、主动脉瓣瓣膜置换术
E、主动脉瓣球囊成形术
85、高血压时的肾脏病理变化表现为(1.00分)( )
A、颗粒性固缩肾
B、肾脏单发性贫血性梗死
C、肾动脉动脉瘤形成
D、肾的多发性大瘢痕形成
E、肾脏淤血
2、女性,36岁,心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。
查体:
心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。
X片:
心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。
心电图示V1、2病理性Q波,低电压,ST-T改变。
以下检查最有意义的是(1.00分)( )
A、脑电图
B、脑CT
C、心脏ECT
D、超声心动
E、食管钡透
132、男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选(1.00分)( )
A、β受体阻断剂
B、地高辛
C、硝普钠
D、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
E、卡托普利
103、肺炎链球菌可引起(1.00分)( )
A、支气管肺炎
B、肺脓肿
C、大叶性肺炎(即典型肺炎)
D、支气管哮喘
E、胸膜炎
126、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成(1.00分)( )
A、肺不张
B、气胸
C、支气管扩张
D、肺纤维化
E、肺气肿
127、肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是(1.00分)(
A、急性广泛心肌梗死
B、急性严重心肌缺氧
C、左心功能不全
D、右心功能不全
E、合并脑血管意外
128、有关支气管哮喘发病机制不正确的是(1.00分)( )
A、气道慢性炎症是哮喘的本质
B、气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘
C、变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生
D、迟发型哮喘反应(LAR)是由于气道慢性炎症的结果
E、神经因素也认为是哮喘发病的重要环节
129、社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是(1.00分)( )
A、流感嗜血杆菌
B、肺炎支原体
C、肺炎链球菌
D、肺炎克雷伯杆菌
E、葡萄球菌
130、肺孢子菌肺炎治疗应首选(1.00分)( )
A、克林霉素
B、氨苯砜
C、复方磺胺甲唑
D、氯霉素
E、卡泊芬净
88、呼吸衰竭的血气诊断标准是(1.00分)( )
A、动脉血氧含量低于9mmol/L
B、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C、pH<7.35
D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
131、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是(1.00分)( )
A、肺部广泛炎症
B、慢性支气管炎
C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺源性心脏病
E、上呼吸道阻塞
3、休克病人早期尿的变化哪项是错的(1.00分)( )
A、尿量少
B、尿比重高
C、尿钠高
D、尿pH值下降
E、尿钾改变不明显
4、食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是(1.00分)( )
A、胸骨灼痛
B、食管钡透黏膜紊乱
C、脱落细胞检查
D、免疫诊断方法
E、试验治疗
5、十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗(1.00分)( )
A、顽固性溃疡穿孔
B、饮食后穿孔
C、单纯性小穿孔
D、伴有幽门梗阻
E、伴有大出血
6、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于(1.00分)( )
A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞
B、消除分泌胃酸——壁细胞
C、消除分泌胃泌素——G细胞
D、切除溃疡病灶
E、阻断神经和体液对胃酸的调节
7、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是(1.00分)( )
A、纤维胃镜检查,胃液细胞学检查,X线钡餐检查
B、纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查
C、胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
D、胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查
E、纤维胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查
8、男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气,内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查(1.00分)( )
A、钡餐检查
B、B超检查
C、胃酸测定
D、便隐血试验
E、胃镜+活检检查
9、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括(1.00分)( )
A、非甾体抗炎药
B、脑外伤
C、乙醇
D、幽门螺杆菌感染
E、严重烧伤
10、慢性胃体炎的主要表现为(1.00分)( )
A、血清抗壁细胞抗体阳性
B、血清内因子抗体阴性
C、胃液酸度正常
D、清促胃液素含量低下
E、约10%发生癌变
11、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有(1.00分)( )
A、门静脉,肝静脉,肝胆管
B、肝动脉,门静脉,胆总管
C、肝动脉,门静脉,肝静脉
D、肝动脉,肝胆管,门静脉
E、肝动脉,肝胆管,肝静脉
12、肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血pH7.5,CO2CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PACO27kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,珍断为(1.00分)( )
A、肝硬化并肝性脑病
B、肝硬化并肝肾综合征
C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D、肝性脑病并呼吸性碱中毒
E、肝硬化并酸中毒
55、早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择(1.00分)( )
A、截骨术
B、关节清理术
C、关节成形术
D、滑膜切除术
E、钻孔减压术
56、以关节活动弹响(骨擦音)为特征性体征的风湿病是(1.00分)( )
A、类风湿性关节炎
B、强直性脊柱炎
C、风湿热关节受累
D、骨性关节炎
E、痛风性关节炎
138、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是(1.00分)( )
A、BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高
B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C、尿量减少但蛋白排泄量增加
D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E、影像学检查显示双肾增大
139、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点,错误的是(1.00分)( )
A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚
B、微小病变并无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C、急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生
140、男性,50岁。
因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是(1.00分)( )
A、泌尿系结核病
B、原有膜性肾病加重
C、伴发泌尿系肿瘤
D、肾静脉血栓形成
E、伴发肾石症
141、女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。
尿常规:
RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。
B超:
双肾、输尿管未见异常。
应首先考虑的并发症是(1.00分)( )
A、急性肾盂肾炎
B、隐匿性肾炎
C、肾结核
D、肾静脉血栓形成
E、肾肿瘤
142、最常见的肾盂肾炎病原菌是(1.00分)( )
A、葡萄球菌
B、粪肠球菌
C、大肠埃希菌
D、变形杆菌
E、白色念珠菌
143、引起我国慢性肾衰竭的首位病因是(1.00分)( )
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、糖尿病肾病
D、高血压
E、慢性肾盂肾炎
30、一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用(1.00分)( )
A、普萘洛尔
B、甲状腺片
C、复方碘液
D、再加一种抗甲状腺药
E、皮质醇
146、有功能的垂体腺瘤最常见的是(1.00分)( )
A、ACTH癌
B、TSH瘤
C、GH瘤
D、PRL瘤
E、FSH/LH瘤
147、诊断库欣综合征(Cushing综合征)最有意义的检查是(1.00分)( )
A、地塞米松抑制试验
B、甲吡酮试验
C、赛庚啶试验
D、ACTH兴奋试验
E、螺内酯试验
148、皮质醇增多症(Cushing综合征)最常见的病因是(1.00分)( )
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质腺癌
C、垂体ACTH分泌过多
D、异位ACTH综合征
E、医源性皮质醇增多症
149、女性,50岁。
肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,既往无糖尿病史。
控制血糖应给予的最主要治疗是(1.00分)( )
A、双胍类口服降糖药
B、磺脲(磺酰脲)类口服降糖药
C、α-葡萄糖苷酶抑制剂
D、长效胰岛素
E、普通胰岛素
106、结核属于(1.00分)( )
A、Ⅰ型超敏反应
B、Ⅱ型超敏反应
C、Ⅲ型超敏反应
D、Ⅳ型超敏反应
E、Ⅴ型超敏反应
104、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是(1.00分)( )
A、CD4+T淋巴细胞
B、CD8+T淋巴细胞
C、B淋巴细胞
D、NK细胞
E、浆细胞
89、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(1.00分)( )
A、肾穿刺
B、骨髓穿刺
C、肺穿刺
D、淋巴结活检
E、皮肤狼疮带试验
81、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是(1.00分)( )
A、心脏
B、肾
C、肺
D、肝
E、胰腺
33、某患者作消化道手术后禁食一周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是(1.00分)( )
A、低血钠
B、低血钙
C、低血镁
D、低血磷
E、低血钾
51、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折。
骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗(1.00分)( )
A、牵引治疗
B、对症治疗
C、手术治疗
D、消肿治疗
E、夹板固定或石膏固定
52、关节脱位的特有体征(1.00分)( )
A、疼痛与压痛
B、反常活动
C、运动消失
D、关节面外露
E、弹性固定
53、三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘部疼痛,不肯用右手取物,最可能的诊断是(1.00分)( )
A、肘关节脱位
B、桡骨头骨折
C、桡骨头半脱位
D、肌肉牵拉伤
E、尺骨鹰嘴撕脱伤
91、出现明显皮下气肿的胸部损伤是(1.00分)( )
A、闭合性气胸
B、多根单处肋骨骨折
C、开放性气胸
D、大量血胸
E、张力性气胸
54、82岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤,考虑治疗方法是(1.00分)( )
A、指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合
B、示指残端做邻指皮瓣,掌侧面皮肤缝合
C、示指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合
D、短缩指骨,缝合皮肤,掌侧面创口做“Z”字形缝合
E、换药待其自然愈合
55、早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择(1.00分)( )
A、截骨术
B、关节清理术
C、关节成形术
D、滑膜切除术
E、钻孔减压术
68、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误(1.00分)( )
A、血清铁蛋白<12μg/L
B、红细胞游离原卟啉>500μg/L
C、血清铁<50~60μg/dl
D、血清总铁结合力<350μg/dl
E、骨髓铁粒幼细胞数<15%
23、缺铁性贫血的改变顺序是(1.00分)( )
A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血
B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少
C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁
D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁
E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
27、有关白血病的叙述,错误的是(1.00分)( )
A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性
31、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于(1.00分)( )
A、颅内
B、颈部
C、胸内
D、腹主动脉旁
E、髂窝
32、糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明(1.00分)( )
A、微血管瘤
B、新生血管破裂
C、硬性渗出物
D、软性渗出物
E、新生血管出血
36、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,最可能有下述哪条血管闭塞(1.00分)( )
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、大脑后动脉
D、内听动脉
E、脊髓前动脉
37、女性,63岁,3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力,10分钟后昏迷。
检查:
血压210/120mmHg,中昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体痛刺激无反应,右Babinski征(+),脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影,入院2小时后,右瞳孔5mm,对光反应消失;左瞳孔2mm,光反应存在。
最可能的诊断为(1.00分)( )
A、脑出血合并脑疝
B、脑栓塞合并脑疝
C、蛛网膜下腔出血
D、脑血栓形成合并脑疝
E、脑出血
40、急性颅内压增高的典型表现是(1.00分)( )
A、剧烈头痛,频繁呕吐
B、Cushing征
C、意识障碍加深
D、去大脑强直发作
E、X线片示脑回压迹加深
71、下列疾病属于甲类传染病的是(1.00分)( )
A、禽流感
B、伤寒
C、鼠疫
D、艾滋病
E、炭疽
61、正常足月儿的皮肤外观特点是(1.00分)( )
A、肤色苍白,皮下脂肪丰满
B、肤色稍黄,皮下脂肪少
C、肤色红润,皮下脂肪少
D、肤色红润,皮下脂肪丰满
E、肤色稍黄,毳毛少
66、诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎,哪项特点最具价值(1.00分)( )
A、起病急,全身中毒症状重
B、白细胞总数高,出现核左移
C、有猩红热样皮疹
D、呈弛张热型,有长达2周
E、易发生脓胸,肺大疱,脓气胸,多发性脓肿
64、8个月婴儿发热,体温高达39℃,咽红,精神状态尚好,静点3日头孢唑啉及双黄连,第4天热退,但患儿皮肤出现红色斑丘疹,颈部及躯干明显,既往曾用过头孢唑啉,诊断最可能为(1.00分)( )
A、麻疹
B、药疹
C、风疹
D、幼儿急疹
E、荨麻疹
78、日本血吸虫成虫寄生在人体的哪个部位(1.00分)( )
A、肝动脉系统
B、肝静脉系统
C、门静脉系统
D、肠壁
E、肠系膜下静脉
83、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选(1.00分)( )
A、细胞色素C
B、给氧
C、甘露醇及利尿剂
D、中枢兴奋剂
E、抗生素
94、胆固醇不能转化成(1.00分)( )
A、胆汁酸
B、维生素D3
C、睾酮
D、雌二醇
E、胆红素
21、试管婴儿是(1.00分)( )
A、人工授精
B、配子输卵管内移植
C、宫腔配子移植
D、体外授精与胚泡移植
E、胚泡移植
二、配伍题(共用选项题):
是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。
选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(共151题,每题1.00分)
(151 至 155)题共用以下选项:
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
151、蛙泳征(1.00分)( )
152、鼓帆征(1.00分)( )
153、钻石征(1.00分)( )
154、SAM征(1.00分)( )
155、吊床征(1.00分)( )
(156 至 161)题共用以下选项:
A、黄水样便、清水样便
B、“米泔水”样便
C、洗肉水样便
D、黏液便
E、柏油样便
156、霍乱常见的粪便性状是(1.00分)( )
157、霍乱具有的特征性粪便性状是(1.00分)( )
158、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是(1.00分)( )
159、霍乱常见的粪便性状是(1.00分)( )
160、霍乱具有的特征性粪便性状是(1.00分)( )
161、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是(1.00分)( )
(170 至 171)题共用以下选项:
A、酮康唑
B、溴隐亭
C、链脲佐菌素
D、螺内酯
E、地塞米松
170、治疗库欣综合征宜采用(1.00分)( )
171、治疗闭经-溢乳综合征宜用(1.00分)( )
(172 至 173)题共用以下选项:
A、清洁中段尿培养,菌落计数为<1000/ml
B、清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml
C、清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml
D、清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml
E、清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml
172、链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为(1.00分)( )
173、克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为(1.00分)( )
(180 至 181)题共用以下选项:
A、内骨痂
B、外骨痂
C、两者都有
D、两者全无
E、纤维组织钙化
180、膜内化骨(1.00分)( )
181、软骨内化骨(1.00分)( )
(254 至 256)题共用以下选项:
A、肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、吗啡
D、特布他林
E、氨茶碱
254、用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是(1.00分)( )
255、能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿的药物是(1.00分)( )
256、用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是(1.00分)( )
三、串型选择题(共用题干题):
是一组试题公用一个题干描述。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(共86题,每题1.00分)
(第302题至 305题共用以下描述)
男性45岁。
诊断风心病二尖瓣病5年。
房颤半年,为纠正房颤来院
302、首先做超声心动,目的是(1.00分)( )
A、有否左室大
B、有否主动脉瓣病变
C、有否附壁血栓
D、有否右室大
E、有否肺动脉高压
303、左房内有异常回声下列哪项正确(1.00分)( )
A、复律前后应用华法林治疗各4周
B、复律前应用华法林治疗2周
C、复律后应用华法林治疗2周
D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E、不需治疗
304、窦性心律的药物应用多长时间方可减量(1.00分)( )
A、3日后
B、1月后
C、1~2周后
D、半年后
E、1年后
305、以后维持需多长时间(1.00分)( )
A、半年
B、1年
C、不需继续应用
D、长期应用
E、1年半
第306题至 308题共用以下描述)
女性,30岁,活动后心悸气短2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。
查体:
心界轻大,心尖部奔马律,2/6SM,肝大,双下肢水肿。
超声:
可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变
306、下列哪项检查有确定诊断意义(1.00分)( )
A、X线片
B、心脏CT
C、24hHoher
D、心肌活检
E、运动负荷试验
307、治疗不正确的药物是(1.00分)( )
A、肾上腺素
B、ATP、CoA、VitC
C、ACEI
D、β阻滞剂
E、血管扩张剂
308、该患者应考虑下列哪项措施(1.00分)( )
A、DDD起搏器
B、冠脉支架术
C、射频消融术
D、主动脉内气囊反搏术
E、心脏移植术
(第309题至 310题共用以下描述)
男性,56岁,反复上腹部痛,多在餐后很快发生,不易用制酸剂控制,每于发作时频繁呕吐。
309、最可能的诊断为(1.00分)( )
A、胃角溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、幽门管溃疡
E、胃体溃疡
310、最常需的治疗方法是(1.00分)( )
A、手术
B、制酸治疗
C、抗生素治疗
D、铋剂
E、联合治疗
(第313题至 313题共用以下描述)
男性68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及淤斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白120g/L,白细胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多。
313、患者最可能的诊断是(1.00分)( )
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、Evans综合征
D、DIC
E、过敏性紫癜
(第314题至 317题共用以下描述)
女性,28岁,已婚。
因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。
近2年应用口服避孕药。
314、下述哪项体征最有诊断意义(1.00分)( )
A、心动过速
B、双手震颤
C、双眼裂增宽
D、皮肤潮润
E、甲状腺Ⅱ。
肿大,双上极可闻及管杂音
315、哪项检查对患者诊断最有意义(1.00分)( )
A、TT3,TT4,TSH测定
B、FT3,FT4,sTSH测定
C、甲状腺吸碘率测定
D、TSH受体抗体测定
E、TGAb,TPOAb测定
316、当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例病人应选择哪项治疗(1.00分)( )
A、丙基硫氧嘧啶治疗
B、他巴唑治