第十四章胎儿窘迫及胎膜早破.docx

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第十四章胎儿窘迫及胎膜早破

一、

选择题

[A1

1．

型题]

下列何项不是胎儿窘迫的临床表现

A．

胎心率小于120次/分或大于160次/分

B．

头位，羊水粪染

C．

胎动减弱，次数减少

D．

宫缩时胎心110次/分

E．

胎儿头皮血PH值7.15

2．

下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关

A．

给产妇吸氧

B．

静注高渗葡萄糖

C．

注射尼可刹米

D．

及时纠正酸中毒

E．

左侧卧位

3．

下列哪项结果不提示胎儿窘迫

A．

胎儿头皮血PH小于7.25

B．

胎儿监护仪提示迟发胎心减慢

C．

羊膜镜检查羊水绿色

D．

超声多普勒检查胎心小于120次/分

E．

OCT试验阳性

4．

有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的

A．

皮肤颜色苍白，手足发冷

B．

肌张力松弛

C．

反射缺如

D．

心音慢，有力

E．

偶有微弱的呼吸动作

5．

胎盘功能的检查方法不包括

A．

尿雌三醇测定

B．

尿雌激素/肌酐比值

C．

羊水脂肪细胞出现率

D．

血清胎盘泌乳素值

E．

催产素激惹试验

6．

关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫

A．

胎动V10次/12小时

B．

胎动V15次/12小时

C．

胎动V20次/12小时

D．

胎动V25次/12小时

E．

胎动V30次/12小时

7．提示胎儿窘迫的检查结果是

A．胎动时伴胎心加速

B.胎儿头皮血PH值为7.30

C．胎动15次/12小时

D.胎心率100次/分

E.胎心监护出现FHR早期减速

&第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为

A.7.05-7.15

B.7.15-7.25

C.7.25-7.35

D.7.35-7.45

E.7.45-7.55

9.关于胎动，哪项是错误的

A.12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧

B.胎动消失提示胎儿濒临死亡

C.胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动可受声光等影响

10.关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确

A.宫缩时胎心率108次/分

B.臀位临产后羊水有胎粪

C.多次出现晚期减速

D.20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒

E.胎儿头皮血PH7.25

11.导致慢性胎儿窘迫的原因是

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.孕妇休克

D.胎盘功能不全

E.宫缩过强或持续时间过长

12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是

A.PH值W4.5

A.PH值4.5〜5.5

B.PH值5.5〜6.0

C.PH值6.0〜6.5

D.PH值》6.5

13.关于胎膜早破的病因说法正确的是

A.创伤

B．宫颈内口松弛

C．下生殖道感染

D．羊膜腔内压力升高

E．以上说法均正确

14．关于胎膜早破的处理不正确的是

A.期待疗法适用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度》2厘米

B．破膜12小时以上者应预防性使用抗生素

C.孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩

D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

E.避免不必要的肛诊与阴道检查

[A2型题]

15.初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。

自觉胎动减少1天收入院。

查体：

血压

110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。

一下哪项并不提示胎儿窘迫

A.胎儿头皮血PH7.2

B.NST有反应型

C.OCT重度变异减速

D.OCT频发晚期减速

E.胎心率基线120-110次/分

16.25岁初孕妇，39周妊娠已临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心率减少至100

次/分，羊水n度污染，行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3厘米，则应选择

何种处理方法

A.立即剖宫产

B.左侧卧位

C.继续观察胎心率变化

D.无须特殊处理

E.吸氧同时尽快阴道助产

17.某35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，则下一步处理是

A.尽快终止妊娠

B.加强营养

C.注意休息

D.左侧卧位

E.继续观察

18.28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减

慢至100次/分，则下一步处理欠妥的是

A.吸氧

B.积极寻找原因

C.尽快终止妊娠

D.立即剖宫产

E.左侧卧位

19.初孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：

宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠，下列哪项诊断正确

A．滞产

B．宫缩乏力

C．胎儿窘迫

D．胎膜早破

E．可疑头盆不称

20．28岁初产妇，36周妊娠。

阴道流水2小时入院。

检查：

阴道少量流水，色清，PH大于7，胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未开，估计胎儿体重2600克。

以下处理错误的是

A．卧床休息，放置会阴消毒垫

B．破膜12小时给予抗生素

C．破膜24小时后不临产，则给予缩宫素静点

D．注意羊水性状，观察胎心音变化

E．给予硫酸镁静滴以抑制宫缩，保胎治疗

21．初产妇，23岁，32周妊娠。

阴道流水1小时入院。

检查：

无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液PH呈碱性。

考虑胎膜早破，以下哪项处理不正确

A．卧床，抬高床尾

B．注意胎心音变化

C．OCT试验

D．注意观察体温，测血常规

E．注意保持会阴部清洁

22．25岁初产妇，36周妊娠，房事后突然流水2小时来院就诊。

经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断

A．阴道液PH值为6.0

B．阴道液干燥片见到羊齿状结晶

C．肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多

D．涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡兰色毳毛

E．宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

23．初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

产妇收入院观察时，突

然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，不正确的处理是

A．抗生素预防感染

B．用地塞米松促使胎肺成熟

C．抬高床尾

D．B超检查

E．立即剖宫产

24．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，

收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：

脉搏102次/分，体温37.8CWBC15X109/L

中性82%，胎心156次/分，正确的处理为

A．继续使用抗生素

B．吸氧

C．监测体温，脉搏

D．行剖宫产术

E．缩宫素静滴引产

25．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：

脉搏102次/分，体温37.8CWBC15X109/L,中性82%，胎心156次/分，目前诊断不包括

A．宫内感染

B．胎儿感染

C．胎膜早破

D．早产

E．臀位

26．初产妇，孕34周，为臀位，突然阴道流水，检查PH试纸变兰色，胎心140次/分，

收入院观察3天后，仍有少量阴道流水，检查：

脉搏102次/分，体温37.8CWBC15X109/L

中性82%，胎心156次/分，胎儿娩出后不正确的处理是

A．清理呼吸道

B．吸氧

C．肌注维生素K1

D．注意保暖

E．告诉家属该儿预后佳

27．24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，首先考虑何种诊断

A．胎膜早破

B．见红

C．前置胎盘

D．胎盘早剥

E．正常临产

28．24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，通过何种方法和标准来确定是否为羊水

A．阴道PH测定结果小于7.0

B．阴道用硝嗪试纸，试纸不变色

C．L/S比值

D．B超测定羊水量

E．阴道黏液涂片，见羊齿状结晶

29．28岁初孕妇，34周妊娠，突然出现阴道流液，来院就诊，保胎过程中出现宫缩持续

15-20秒，间歇7-8分钟，强度弱，则此时首选的处理是

A.任其自然流产

A．吸氧，左侧卧位

B．胎心监护

C．药物抑制宫缩

D．肛诊检查宫口扩张情况

[A3型题]

孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，下午16时肛门检查：

宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100

次/分，羊水呈草绿色，粘稠

30.应如何处理

A．产钳术

B．剖宫产

C．等待自然分娩

D．加腹压

E．静点缩宫素

31.胎儿娩出后，下一步处理应是

A．清理呼吸道

B．吸氧

C．刺激新生儿足底

D．断脐

E．左侧卧位

某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。

32．胎膜早破的确诊方法有

A．阴道检查

B．肛门检查

C．阴道液PH值不变

D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶

E．B超观察羊水池深度

33．此时最重要的处理是

A．卧床休息

B．注意预防感染

C．吸氧，左侧卧位

D．B超了解胎儿大小

E．剖宫产结束妊娠

[A4型题]

24岁孕妇，孕1产0，39周妊娠，做家务时突感阴道流水，急来我院就诊，经检查确定羊膜囊已破，羊水浅绿色，此时宫口开全，胎头先露，位于坐骨棘水平下3厘米，胎心率170次/分，宫缩规律，收缩力中等

34．应采取何种处理措施

A．立即剖宫产

B．阴道检查，确定有无头盆不称

C．CST

D．吸氧

E．产钳助产术

35．如胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理

A．测血压

B．人工剥离胎盘

C．静注缩宫素

D．按摩子宫底部

E．肌注麦角新碱

36．胎儿胎盘娩出后，以下哪种处理不妥

A．给予抗生素防治感染

B．仔细检查胎盘胎膜是否完整

C．仔细检查脐带是否正常以寻求胎儿窘迫原因

D．肌注缩宫素促进子宫收缩

E．不必观察产妇一般情况

29岁女性，平素月经规律，7/30日型，LMP2000-10-01，就诊日期2001-06-02，14小时前出现阴道流水，3小时前出现规律腹痛，间歇1分钟，持续30秒，宫口开大3cm，pH试纸变蓝

37最可能的诊断是

A妊娠35周，先兆早产

B妊娠35周，胎膜早破

C妊娠35周，早产

D妊娠35周，胎膜早破、早产

E妊娠35周，先兆早产、胎膜早破

38.如胎心听诊110次/分，