急诊护理-病例讨论.ppt

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急诊护理病例讨论,病例讨论,病例资料,患者，男性，43岁。

因火焰致颜面部颈部双手双前臂及前胸烧伤2小时，伤后觉全身疼痛难忍，口渴明显，烦躁不安，在当地医院已经建立静脉通道予补液治疗，补液量约3000ml，于18:

30由外院救护车转入急诊抢救室，在急诊积极抢救，经烧伤科会诊后于20:

00收治烧伤科。

护理查体,患者神志清楚，血压80/60mmHg，心率135次/分，呼吸24次/分，体温36.7。

血氧饱和度95。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，体重70公斤。

面颈部肿胀，腐皮脱落，创面基底较湿，较苍白;口腔及鼻腔黏膜红，可见黑色碳粒，鼻毛烧焦。

双手、双前臂、前胸创面腐皮脱落，基底粉白，痛觉迟钝，有少量渗出，肿胀明显。

治疗措施,1.心电血氧血氧监护2吸氧46Lmin3建立双静脉通路补液4抽血常规，血生化，血气，血型，血交叉。

5遵医嘱使用止痛药，清创6肌肉注射破伤风15000U7做好出入量记录8请烧伤科会诊,辅助检查,血常规：

血红蛋白167gL，白细胞10.0109L，中性粒细胞0.8。

血生化：

钠137mmolL,钾5.8mmolL氯113mmolL心电图：

窦性心动过速X线检查：

胸部平片无异常发现血气分析：

PaO260mmHg,PaCO245mmHPH7.35,讨论问题,该患者烧伤面积及深度为多少？

烧伤严重程度如何？

该患者如何进行补液？

该患者呼吸道的烧伤程度及诊断依据？

烧伤面积算法,烧伤深度鉴别,烧伤严重程度分类,轻度：

总面积10%以下度烧伤，适宜于门诊治疗。

中度：

总面积11%-30%或深度、度烧伤10%以下，均需住院治疗。

重度：

总面积31%-50%或度在10%-20%；或总面积不到30%，而有下列情况者：

全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤。

特重度烧伤：

总面积在50%以上，或度在20%以上者。

该患者如何进行补液？

第一个24小时补液总量为：

成人：

烧伤面积（）体重kg1.5ml生理需要量2000ml儿童：

烧伤面积（）体重kg1.8ml生理需要量（6080mlkg）婴儿：

烧伤面积（）体重kg2.0ml生理需要量（100mlkg）第二个24小时所需补充的晶体液和胶体液为第一个24的半量，仍需补给生理需要量。

具体要求：

（1）晶体和胶体之比为0.5:

1，广泛深度烧伤者比例为1:

1。

生理需要量一般用5GS，每8h给13.

（2）烧伤后第一个8h输入总量的晶体胶体量的12及生理需要量的13，后两个8h各输入晶体胶体量的14及生理需要量的13.,吸入性损伤的诊断:

1.是否在密闭室内发生的烧伤。

2.是否有面颈和前胸部烧伤，特别是口鼻周围的深度烧伤。

3.鼻毛是否烧焦，口腔黏膜是否有烧伤。

4.是否有刺激性咳嗽，痰中有否碳屑。

5.是否有声嘶，吞咽困难，呼吸困难等。

柴家科，陈宝驹，烧伤病案分析M北京：

科学出版社，2003:

75-79王淑君，烧伤护理，冻伤护理300问M北京：

科学技术文献出版社，2004:

109-113,吸入性损伤程度分级,1.轻度：

指口鼻鼻咽部烧伤。

临床症状有头面部烧伤，鼻毛烧焦，口腔黏膜的烧伤。

吞咽困难及疼痛，咽后壁黏膜充血，水肿。

有时可出带碳粒的烟灰色的痰液。

2中度：

指咽喉和气管烧伤。

临床症状有声音嘶哑，刺激性咳嗽，呼吸困难，鼻翼煽动。

三凹症状，有时咳出脱落的坏死组织。

3重度：

指气管及支气管以下的烧伤，有时可达小支气管和肺泡。

除了上述症状外，还可出现肺水肿和支气管痉挛，甚至低氧血症和呼吸衰竭，表现为烦躁不安，意识障碍，双肺布满干，湿啰音，哮鸣音。

汪新，钱培芬，临床烧伤护理手册M北京：

世界图书出版社，2003:

37-42,Thanks,谢谢,知识回顾KnowledgeReview,