急诊护理-病例讨论.ppt

1、急诊护理病例讨论,病例讨论,病例资料,患者，男性，43岁。因火焰致颜面部颈部双手双前臂及前胸烧伤2小时，伤后觉全身疼痛难忍，口渴明显，烦躁不安，在当地医院已经建立静脉通道予补液治疗，补液量约3000ml，于18:30由外院救护车转入急诊抢救室，在急诊积极抢救，经烧伤科会诊后于20:00收治烧伤科。,护理查体,患者神志清楚，血压80/60mmHg，心率135次/分，呼吸24次/分，体温36.7。血氧饱和度95。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，体重70公斤。面颈部肿胀，腐皮脱落，创面基底较湿，较苍白;口腔及鼻腔黏膜红，可见黑色碳粒，鼻毛烧焦。双手、双前臂、前胸创面腐皮脱落，基底粉白，痛觉迟钝，有少

2、量渗出，肿胀明显。,治疗措施,1.心电血氧血氧监护2吸氧46Lmin3建立双静脉通路补液4抽血常规，血生化，血气，血型，血交叉。5遵医嘱使用止痛药，清创6肌肉注射破伤风15000U7做好出入量记录8请烧伤科会诊,辅助检查,血常规：血红蛋白167gL，白细胞10.0109 L，中性粒细胞0.8。血生化：钠137mmol L,钾5.8 mmol L 氯113mmol L 心电图：窦性心动过速 X线检查：胸部平片无异常发现 血气分析：PaO260mmHg,PaCO2 45mmH PH7.35,讨论问题,该患者烧伤面积及深度为多少？烧伤严重 程度如何？该患者如何进行补液？该患者呼吸道的烧伤程度及诊断依

3、据？,烧伤面积算法,烧伤深度鉴别,烧伤严重程度分类,轻度：总面积10%以下度烧伤，适宜于门诊治疗。中度：总面积11%-30%或深度、度烧伤10%以下，均需住院治疗。重度：总面积31%-50%或度在10%-20%；或总面积不到30%，而有下列情况者：全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤。特重度烧伤：总面积在50%以上，或度在20%以上者。,该患者如何进行补液？,第一个24小时补液总量为：成人：烧伤面积（）体重kg1.5ml 生理需要量2000ml 儿童：烧伤面积（）体重kg1.8ml 生理需要量(6080mlkg)婴儿：烧伤面积（）体重kg2.0ml 生理需要量(10

4、0mlkg)第二个24小时 所需补充的晶体液和胶体液为第一个24的半量，仍需补给生理需要量。,具体要求：(1)晶体和胶体之比为0.5:1，广泛深度烧伤者比例为1:1。生理需要量一般用5GS，每8h给13.(2)烧伤后第一个8h输入总量的晶体胶体量的12及生理需要量的13，后两个8h各输入晶体胶体量的14及生理需要量的13.,吸入性损伤的诊断:,1.是否在密闭室内发生的烧伤。2.是否有面颈和前胸部烧伤，特别是口鼻周围的深度烧伤。3.鼻毛是否烧焦，口腔黏膜是否有烧伤。4.是否有刺激性咳嗽，痰中有否碳屑。5.是否有声嘶，吞咽困难，呼吸困难等。柴家科，陈宝驹，烧伤病案分析M北京：科学出版社，2003:

5、75-79 王淑君，烧伤护理，冻伤护理300问M北京：科学技术文献出版社，2004:109-113,吸入性损伤程度分级,1.轻度：指口鼻鼻咽部烧伤。临床症状有头面部烧伤，鼻毛烧焦，口腔黏膜的烧伤。吞咽困难及疼痛，咽后壁黏膜充血，水肿。有时可出带碳粒的烟灰色的痰液。2中度：指咽喉和气管烧伤。临床症状有声音嘶哑，刺激性咳嗽，呼吸困难，鼻翼煽动。三凹症状，有时咳出脱落的坏死组织。3重度：指气管及支气管以下的烧伤，有时可达小支气管和肺泡。除了上述症状外，还可出现肺水肿和支气管痉挛，甚至低氧血症和呼吸衰竭，表现为烦躁不安，意识障碍，双肺布满干，湿啰音，哮鸣音。汪新，钱培芬，临床烧伤护理手册M北京：世界图书出版社，2003:37-42,Thanks,谢谢,知识回顾Knowledge Review,