XXXX医院 职能科室目标责任综合考评任务分解表.docx

XXXX医院 职能科室目标责任综合考评任务分解表.docx

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XXXX医院职能科室目标责任综合考评任务分解表

XXXXXXX医院目标责任责任综合考评标准责任科室：

院办

指标内容

考评办法

分值

评分标准

加强目标责任综合管理，全面完成年度各项目标任务。

目标任务分解、1.查单位年度目标任务、责任落实及目标任务完成情况。

完2.查看有关资料，抽查二项任务成情况。

8

1.年初未制定目标任务扣2分。

2.标任务未分解，责任未落实扣1-3分。

3.目标任务未完成扣1-3分。

加强制度化建设，管理工作科学、规范。

建立健全各项工作制度，能够根据工作要求及时修订和补充完善制度。

4

制度不健全扣0.5-1，未及时修订和完善扣0.5-1分，制度未落实扣1-2分。

，落认真实会议议事制度重大问题集体落认决策决，会议定事项真贯彻实

并抽查查看院长办公会、行政查房记录，项问题落实情况2-4

5

会议决议事项未发会议纪要扣1-2分，会议事项未落实扣1-2分。

无行政查房记录扣1-2分。

求量文，管文1.件理严格公质符合要。

加强信息工作，及时、准确、2.全面报送信息。

复求按理时及件访3.信案处，要答。

4.加强保密工作，各项保密措施落实到位。

积极开展信息公开工作。

5.

每季度从各单位上报的公文随机抽查1.实地查看单位收文、发文办理;至12份及文件存放保管情况。

及重2.查日常工作信息报送、约稿信息名专大紧紧急信息报送情况；要求有1（兼）职人人员报送信息办理及越级上访情况查信访案件登记、3.制度建设及保密宣传4.查保密组织机构、工作开展情况。

信息5.查各单位信息公开工作制度建设、息目录编制及具体内容公开情况。

24

1.文件格式不规范扣0.5-1分，内容不符合规定扣1-2分；文件不按规定存放、销毁扣1分；收发文办理程序不规范扣1-2分。

2.信息报送不及时扣1分；漏报、误报、错报重大紧急信息扣1-3分。

3.信访案件查处不及时、不按要求答复扣1－2分；发生越级上访事件扣1-5分（到局机关每人次扣1分，到市委、市政府每人次扣2分，到省级部门及进京上访扣3分）。

4.保密工作无组织机构扣1分；无制度扣1分，制度落实不到位扣1-2分。

5.信息公开无目录扣1分未建立相关制度扣1分，公开内容不全扣分1分。

责任科室：

政工科

准标分评分值考评办法指标内容．

会议事项认重大问题集体决策，真落实

单位干部任免、人事调动、财务管理等重大问题集体讨论决定，（支部）会记录及查看单位党委决议落实情况

5

1.重大问题不上会酌情扣1-4分。

2.会议决议事项未发会议纪要扣1-2分，会议事项未落实扣1-2分。

深入学习贯彻落实党的十七大精神和科学发展观；认真落实中央、省、市委会议精神；全面完成局党委工作安排；完成局党委各种教育安排，创建学习型组织，开展创先争优活动，不断提高思想政治工作水平。

查各项工作计划、阶段安排、1.工作落实、检查评比情况。

查中心组学习记录、院（站、2.所、校、中心）领导干部参加学习培训及撰写读书笔记和理论调研文章情况。

的工况。

作情组建3.查创学习型织4.查创先争优活动开展情况。

查学习实践活动整改落实方5.案完成情况。

15

1.对局党委的工作安排，贯彻落实

每缺一项扣5分，落实不好扣2分。

2.中心组学习不足20次，每缺1次扣3分；院（站、所、校、中心）领导干部无读书笔记缺1人扣3分；理论文章缺1人扣1分。

3.学习型组织建设计划、安排、检查每缺一项扣2分，落实不好扣1分。

4.创先争优活动计划、安排、检查评比每缺一项扣2分，落实不好扣1分。

1.学习实践活动整改方案一项未完成

2.扣2分，完成不好扣1分。

加强领导班子建设和党的基层组织建设。

1.检查贯彻局党委关于加强领导班子建设和党的基层组织建设有关文件的实施情况。

2.查单位重大决策党委（总支、支部）会议记录。

检查党建基础工作、3.党员“长期受教育、长效机永葆先进性”制度的落制建设和“三会一课”。

实情况（抽查一个党支部）检查领导班子民主生活会、4.党员组织生活会和党支部活动情况。

查会议记录和相关资料。

5.对领导班子和领导干部作风、工作作风进行民主测评。

“好班子”建设创建方案，计6.

25

1.无会议记录或会议记录不详扣3-5分。

2.制度措施落实不好扣3-5分。

3.生活会和支部活动记录不详或坚持不好扣3-5分。

4.班子不团结、整体功能发挥不好扣5-10分。

5.活动无实施计划扣5分，无活动内容、计划安排扣5分。

划安排，活动形式和内容。

单位文化建设

1.查单位文化建设工作规划、工作机构、年度建设计划。

查单位文化建设年度计划内2.容的落实及活动开展情况。

查看单位文化建设的氛围情3.况。

15

1.无工作规划、工作机构和单位文化建设年度计划各扣4分。

2.年度计划未完成和无活动内容扣4分。

3.单位文化建设氛围不浓厚扣1-4分。

精神文明建设工作

查文明单位（区级、市级、省1.安排。

级）创建规划和年度计划、查精神文明建设工作开展情2.驻地精神文明建设参加局、况，活动的有关资料。

3.查创建文明城市工作情况。

15

1.无领导机构扣2分，无计划3分，无阶段安排扣3分。

2.无活动内容或活动内容资料不全扣4-10分。

3.文明单位复审未通过扣15分

责任科室：

纪委

指标内容

考评办法

分值

评分标准

加强职业道德建设，建立职业道德建设长效机制，进一步完善和落实职业道德建设各项规章制度。

1.查职业道德教育和活动开展情况。

2.查职业道德整章建制有关资料。

3.查落实制度和奖惩措施执行情况。

15

1.无计划安排扣2分；无具体教育活动形式和内容扣3分。

2.岗位职业道德规范、服务规范、奖惩制度和考核办法不健全扣2-4分。

3.落实不好或未落实扣1-3分。

查党风廉政建设和纠风工作安1.

人到实落解分务任无，分2扣施措排安作工风纠和设建政廉风党无1.

全面落实党风廉政建设和纠风工作开展治理商业贿赂专项工作和院务公开工作

排，目标任务是否层层分解、总任责到人。

查党委（支、支部）会议记工研究党风廉政建设作情况录。

风不正之专项中医2.查纠正疗服务党措标的治理工作阶段目及具体施。

查况情作纠研会支（委总、部）议究风工记录。

理好排委局根3.据党安做治商业贿赂作关相工。

及登话电投件诉投众查4.群信、诉记处。

况理情院查5.况情作工开务公

35

扣1分，无党委（总支、支部）会议研究党风廉政建设、纠风工作记录扣2分，无纠风工作情况记录本扣3分，无廉政建设和纠风工作总结扣4分。

无反腐倡廉、警示教育的扣2分。

2.无医德医风工作记录扣3分。

无职业道德教育记录扣2分。

无医德医风档案扣2分。

没有开展医务人员医德考评的扣10分。

3.未执行局党委工作意见扣2分。

4.无投诉登记纪录本扣2分。

5.发生严重违反职业道德规范，发生商业贿赂行为，影响面广，社会舆论反映强烈的事件，没有认真查处的扣30分。

6.不参加药品、耗材集中招标采购的扣5分7.未开展院务公开工作的扣8分。

责任科室：

保卫科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

1.安全保卫工作领导重视，一年不少于两次经费有专题会议进行研究，人员编制落实，，层层签订《安全生产目标责任书》2.保障。

制定有各种完善的应急救援预案，并组织演3.练。

能严格各项安全制度健全责任明确，执行，工作有计划、有安排部署、有总结。

及社会治安综全面落实《平安医院创建》2.

合治理工作。

2.建立健全“天网”管理规范，3.定期监控设施能够有效使用并定期维护。

及时治理人员密集区排查本单位治安重点，域和锅炉房、高压氧舱、集中供氧系统、配电房、职工宿舍等重点部位，严密管理易燃4.矛易爆、危险化学品及毒、剧、麻药品。

盾纠纷排查调处工作实施有效，未发生群众越级上访和在社会上造成恶劣影响性上访、的群众性事件。

3.消防制度、预案、档案齐备，并对预案进按规定配备行组织演练，消防队伍健全。

2.灭火器械，人人都会使用，定期维护消防设对排查出的施。

3.定期进行消防安全检查，隐患能落实责任到人并限期解决，无重大火灾事故。

1.日常工作、报表资料上交、安全检（20分），查情况占年终成绩的50%年底考核占最终成绩的50%（20分）。

2.年底考核采取查阅资料，现场查看的方式。

40

1.缺一项扣2分。

2.重大火灾隐患未整改及消防通道不畅、天网管理不规范扣5分。

3.消防及事故应急预案不完善者扣5分。

4.发生火灾事故、安全事故、群体性事件扣10分。

责任科室：

人事科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

制深化人事度改革，全面推行聘任制。

置设1.岗位置方案、岗位设实施方案科学合。

理2.实行全员聘任制，能针对不同类别的人员制定相应的聘用方案，聘用工作公平、公开公正，评聘分开。

考效绩善完有3.的核考的行便简立，度制建易核。

体价评系

1.没有制定岗位设置方案，扣5分。

岗位设置实施方案制定程序不符合规定的扣3分。

2.无实施全员聘用制的扣3分。

3.无完善考评体系或聘用工作不公平、公开、公正，扣3分。

4.没有年度工作人员考核标准，扣3分。

没有按时完成工作人员年度考、细详定制有没5.。

分3扣，的核．

有科学完善的单位工作人员年度考核评价标准，按时上报4.年终考核结果。

5.制定科学可行的绩效工资分配制度。

25

科学、可行的绩效工资分配制度，或有制度而未实行的，扣5分。

分配制度制定程序不符合规定的扣3分。

6.分配未拉开档次，未进行按岗取酬、绩效挂钩扣3分。

政行严格执规范日常策，人事管理

职及真时办理称评作报名工。

的审和考试求、职1.能按照称评审考试要，认工作。

升和标单及家能2.执行国政策，时办理位工资准调整工资晋续。

手理，退格3.严执行离休制度及时办离退休4.严格按调配规定办理工作人员调动手续，无违规进人。

，合动同劳签，制工用劳制动5.依据劳合同法定动工各项作度按要求订工用现。

象法无非6及时整理归档单位工作人员档案。

.7.按要求完成上级交办的各项工作。

20

1.未能准确及时上报参加职称评审考试人员信息或申报材料有虚假编造的，扣5分。

2.没有及时办理工资调整手续或工资调整出现差错，扣3分。

3.到龄人员未按规定办理退休手续或未办理延退审批，扣3分。

4.未按照要求或规定办理工作人员调动手续的，扣3分。

5.劳动用工工作制度不规范，扣2分；未按要求签订劳动合同，扣2分；未按政策办理社会保险金扣2分。

6.未能及时整理归档单位人员档案，扣3分。

7.未按要求完成上级交办的各项工作的，扣1分。

意服务立树提高人事识，管理水平

1.查阅人事管理部门学习资料。

管人其考，部事取机2.随抽人干核对事理的。

程了解度规法律关及政策有法科室医师证明。

是否聘用非卫生技术人员独立从事医疗、医技、护理活动。

3.科室医师配备应满足临床工作需求，病区床位数与护士人4.数之比≥。

1:

0.4

5

没有及时宣传解释国家人事管理政策或未按政策办事，引起职工反映或上访的，扣5分。

责任科室：

医务科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

《综合医院中医临床科室基本标准》、《医院中药房基本标准》

1.是否聘用非卫生技术人员独立从事医疗、医技、护理活动。

2.科室医师配备应满足临床工作需求，病区床位数与护士人数之比≥1:

0.4。

3.医疗机构是否按登记的诊疗科目执业。

4.医疗机构及科室命名是否规范。

查疫情上报情况。

5.

1.超诊疗科目一项扣5分。

5分。

2.发现不规范一项扣分。

例报报或漏、瞒报，发现一扣5上规3.未按定时限分。

5不；定不无4.制度或符合规扣10分有制度落实扣考年成未分扣制会委考5.无核员、度5，完2009度核。

分扣5个百分1未设中医科不得分；床位数每下降6.

是否按照《医师外出会诊管理规定》建立相关管6.理制度并落实。

位。

度定期考核管理制，有方案、措施并且落实到师7.建立医低不位数中室。

设立医病床，床级8.科作为医院的一临床科门中病医专按医科专业分科或设。

位于医院标准床数的5%中分）10诊。

（相求和模业务需、中药供中服务，药品种数量与医院规9.提10分）。

适应（

60

点扣1分；三级医院门诊开设中医专业不少于3个，二级医院不少于2个，每少1个扣1分。

7.能够提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务，缺少1项扣2分。

常用中成药100种、饮片400种,每少10种扣1分。

规范》、本病写、病历处方书符合《书写基《医院处）40。

规范》（分理评方点管

、处方书写质量。

查阅病历（包含护理记录）

40

查20份病历，乙级病历1份扣10分，丙级1份扣20分；查处方40张，1张不合格扣1.2分。

十项基础质量达标完成情况

向住院病人发放问卷调查表。

40

按照十项基础质量达标日常监督结果评分。

建专学重点科优势科设

年度建设项目实施情况。

15

医学重点学科优势专科年度规范立项2分，按计划实施5分，经费到位3分，按期完成5分。

住院医师规范化培训工作

1．查看培训计划2．检查单位开展住院医师培训记录表。

10

根据培训开展情况打分。

城市医院支援农村卫生工作；（10）

查阅年度对口支援实施方案落实情况；

10

缺一项工作计划扣5分，一项具体工作未按方案落3分；实到位扣

责任科室：

护理部

指标内容

考评办法

分值

评分标准

《综合医院中医临床科室基本标准》、《医院中药房基本标准》

医技、1.是否聘用非卫生技术人员独立从事医疗、护理活动。

2.科室医师配备应满足临床工作需求，病区床位

20

1.一经发现分数全扣。

2.不能满足临床需求或低于配备标准扣10分。

数与护士人数之比≥1：

0.4。

病历书写符合规范，病历、处方书写符合《病书写基本《医院处方点评管理、规范》规范》。

查阅病历（包含护理记录）、书写质量。

1.

20

1.查20份病历，乙级病历1份扣10分，丙级1份扣20分；查处方40张，1张不合格扣1.2分。

推行“优质护理示范工程”有方案、措施，取得一定效果。

2.现场查看临床基础护理、危重病人护理质量。

30

2.临床护理管理一项不合格扣2分；危重症3分。

患者护理管理一项不合格扣

临床护理符合《医院管理评“护理年版）》价指南（2008要求。

质量管理与持续改进”

3.现场查房

15

城市医院支援社区卫生工作

方案落实情况

10

随意抽回支医人员一次扣5分；支医人员缺勤一次扣3分，收到受援医院正当投诉扣5分。

责任科室：

质控科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

设织控质组建和况情开作工展

独立设置质控部门，人员到位（至少3人），职责明确；建立院科两级医疗质量管理组织；全员进行质量管理知识培训，制定切．

20

未建立院科两级医疗质量管理组织扣5分；未独立设置质控部门分，无2人扣1分，人员少3扣

实可行的质控方案，对医、护、技按方案要求定期、不定期督导检查，并对结果进行分析评估，奖惩兑现。

明确的工作职责、制度扣2分；无质控方案扣2分，无院科两级质控原始记录及奖惩措施扣2分。

1.组织建设按照《西安市卫生统计管理办法》建立相应组织机构，配置专职统计人员，设有卫生统计机构。

按照卫生统计管理办法统计人员配置2.是否符合标准。

张病床以上的设专职统计人员500（张病床的设专职统计人；4--5300--499张病床的设专人员3--4人；100--299职统计人员2--3人）3.统计人员是否有统计从业资格证。

查有关文件、资料等。

并按照实际配置情况检查。

5

机构不健全扣1分。

人员无从业资格证扣2分。

人员配置不符合标准扣2分。

2、统计工作制度及其他①建立全院统计综合管理制度，明确责任，并以文件形式下发到科室执行。

②建立健全各项统计工作台帐，规范统计资料管理；（每年至少四③定期撰写统计分析报告；次）⑤统计人员年内是否参加过培训、学习及专业学术交流活动。

查有关文件、资料。

1.2.现场调查。

9

①未建立管理制度，扣5分；责任不明确，扣4分。

②未建立各项统计工作台帐，扣5分。

不齐全，扣2分；未建立统计资料管理工作规范扣2分。

③无统计分析报告扣4分。

少一次扣1分④查培训记录等资料，无，扣1分。

⑥规范使用和管理居民死亡医学证明

查急诊科登记册与死亡医学证明书存根、网报数据核对

9

①未建立管理制度，扣1分；责任不明确，扣1分。

②未建立各项统计工作台帐，扣3分。

管资料建；未立统计2齐不全，扣分分。

扣工理作规范11少分扣报分统③无计析告4。

一扣次分．

④查培训记录等资料，无，扣1分。

⑤未按规定开具死亡医学证明书扣2分，登记册与存根、网报数据不符扣2分

3、统计数据质量所有上报报表的及时性、准确性、全面性60%日常考核：

占40%

年终考核：

占

日常考核与年终抽查相结合

6

①每迟报一次扣1分，直到6分扣完为止。

②上报数据有错，视具体情况扣1—2分。

表不全视具体情况扣1分。

责任科室：

感染科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

医院感染管理符合《医院感染管理办法》要求。

和传染病预检分检查感染性疾病科（门诊）手术诊处的布局及消毒隔离情况；查产房、室病理性废物交接登记资料；检查耐药菌监查阅目标控管理情况及消毒隔离落实情况；性监测资料。

50

感染性疾病科、预检分诊布局或消毒不合格扣10分；查看产房、手术室病理性废物交接登记资料，不符合扣15分；查看耐药菌监控登扣格，不合施毒地料，实查看消隔离措资记，不合格扣料监性测资标阅15分；查目10分。

城市医院支援社区卫生工作；

方案落实情况

10

责任科室：

科教科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

科技立项数量

1.查看各级科技主管部门科技立项批文2.查看院内科技立项文件3.查看在研项目工作情况

10

1.获省级自然科学基金项目5分/项2.获省市级科技攻关计划项目3分/项3.局级科技项目1分/项4.院级科技项目每项0.5分5.研项目延迟每半年扣1分/项

科技进步奖数量

检查成果获奖证书及鉴定证书。

10

1.获省级科技进步一等奖10分/项

2.获省级二、三等奖5分/项

3.获市级科技进步一等奖5分/项项分/、4.获市级二三等奖3项分/获局级科技成果奖15.

科技项目全程管理

结合科教处每半年一次科研项目执行情况检查得分

10

题每期结题，未按期结按1.医院科研项目管理情况2.科研项目是否扣1分。

项

继续医学教育工作

检查专业技术人员继续教育登记证书。

5

格率应>95%，少1%扣1分。

1与继续医学教育参率应>95%，少1%扣分，合

人才培养工作

查看进修记录，参加学术会议记录，论文登记，在职研究生录取文件。

10

会加参国家级学术修术1.外出进修参加学会议占5分：

进3个月以上或;

扣0.5分员>2议人/百名专技人，每少1人究送硕士研3生士研究>1名记分，选博分培职2.在研究生养占5：

选送。

扣1人0.5分每技/生>1名百名专人员,少

发表论文数量

查看论文登记表和论文复印件

15

级三文表心国家核期刊发专业论数量，级医院，二员名篇/百专技人>20论表刊录SCI。

1篇少员技名/>15医院篇百专人，一扣分在收期发1篇文记。

分5

科研教育经费投入

查看医院财务报表

10

0.5，少1%科研、教育经费投入分别占医院总收入的0.1%扣分。

责任科室：

财务科

指标内容

考评办法

分值

评分标准

1.净资产增长率（年终净资产－年初净资产）×100％年初净资产/

根据当年总账相关科目的年初年末数计算净资产＝事业基金＋专用基金＋固定基金

10

与上年相比，±０得５分；三级医院３％，每降低一个百分点扣2分。

二级医院１％，每降低一个百分点扣５分，扣至0分为止。

2.百元医疗收入的医疗支出

医疗支出数据计财务决算报表中医疗收入、算此指标（与卫生部财务决算报表口径一致）

8

三级综合医院113元,三级专科医院122元,二级医院144元。

每超出1元扣0.5分，扣至0分为止。

3.每百元收入消耗的支出100支出业务收入×/

支出借方累计根据单位收入明细账的贷方、（收入不含财政拨款，发生额计算业务支出不含财政专项支出）

20

三级医院113元，二级医院144元，增加1元得扣1分，扣至0分为止。

4.二级科室准成本核算情况

二检查完否备是程流核法理管算本成准科级室核办及算

8

分的扣10准成本核算室1.未实行二级科无二级科室准成本核算管理办法的2.3.2分扣3分，无核算流程说明的扣分的扣5费算但未分摊管理用核进虽行科室

5.药品收入占总收入比例

级45%（∠三）收补财不入总入收品药/收（含政助入）

医二院级医（、院）48%

25

为止,扣至０分2百大每于一个分点扣分

6．资产管理情况

1.货币资金管理10分。

2.物资管理34分（注：

除资金外的其以各资产管理部门提供最近时点的他资产，盘点表、帐及未结算的出入库单为依据）

44

扣不账发库行金对1.现进盘，现实符。

分4少，节额余款行做按是检2.查否时银存调表每分1扣一不节调，分扣一做次1.5分表平次。

、耗易值、料材卫查抽随3.机生低品料它、其材扣固、药品相符不品物一况实账产定资情，个为4扣符实账产定固，２分资不分0分至扣。

分28止。

，分1增项1加增符相帐，比相年上与4.实加6分此得分满也此、分满年上。

分1扣之反次。

分

经济合同管理7.

;

是否有经济合同管理办法1.

15

;无经济合同管理办法扣1.3分3无明确的经济合同签订程序扣2.

;是否有明确的经济合同签订程序2.是否严格执行经济合同规定的条款3.

分;3.有一项经济合同未按程序签订扣1分,扣至0分为止.

对医疗分支机构的管理8.

年终决算报表是否合并医疗分支机构的会计报表。

14

每发现一个医疗分支机构的会计报表未纳入合并报表范围的扣14/N分

9.价格公示执行情况

1.价格公示牌是否按规定位置悬挂分.8是否及时受理、解答病人对费用的查2.8分询、质疑。

．检查收费项目与收费价格是否一致，3个主要科室病历各抽查收费是否正确。

2处不符扣份，112分分。

14

30

1.在门诊大厅、住院处及相关科室检查，每发现缺少一块公示牌扣1份，扣至0分为止。

5分2.检查病人物价查询、投诉工作在各相关科室是否有专