住院病案首页数据采集接口标准0525.docx

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住院病案首页数据采集接口标准0525

住院病案首页数据采集接口标准

发布日期：

2018年05月25日

本文档使用对象：

医疗机构信息管理人员

一、住院病案首页数据采集接口标准

1.病案首页数据库结构

序号

数据采集项

字段名称

数据

类型

长度

不为空

备注

1.

医疗机构代码

P900

字符

22

是

2.

机构名称

P6891

字符

80

是

3.

医疗保险手册（卡）号

P686

字符

50

4.

健康卡号

P800

字符

50

5.

医疗付款方式

P1

字符

1

是

值域范围参考RC032

6.

住院次数

P2

数字

3

是

7.

病案号

P3

字符

20

是

8.

姓名

P4

字符

40

9.

性别

P5

字符

1

是

值域范围参考RC001

10.

出生日期

P6

日期

yyyy-MM-dd

11.

年龄

P7

数字

3

单位（岁）（患者入院年龄）

12.

婚姻状况

P8

字符

1

是

值域范围参考RC002

13.

职业

P9

字符

2

值域范围参考RC003

14.

出生省份

P101

字符

30

15.

出生地市

P102

字符

30

16.

出生地县

P103

字符

30

17.

民族

P11

字符

20

18.

国籍

P12

字符

40

19.

身份证号

P13

字符

18

20.

现住址

P801

字符

200

21.

住宅电话

P802

字符

40

22.

现住址邮政编码

P803

字符

6

23.

工作单位及地址

P14

字符

200

24.

电话

P15

字符

40

25.

工作单位邮政编码

P16

字符

6

26.

户口地址

P17

字符

200

27.

户口所在地邮政编码

P171

字符

6

28.

联系人姓名

P18

字符

20

29.

关系

P19

字符

40

值域范围参考RC033

30.

联系人地址

P20

字符

200

31.

入院途径

P804

字符

1

值域范围参考RC026

32.

联系人电话

P21

字符

30

33.

入院日期

P22

日期时间

是

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

34.

入院科别

P23

字符

6

是

值域范围参考RC023

35.

入院病室

P231

字符

30

36.

转科科别

P24

字符

6

值域范围参考RC023

37.

出院日期

P25

日期时间

是

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

38.

出院科别

P26

字符

6

是

值域范围参考RC023

39.

出院病室

P261

字符

30

40.

实际住院天数

P27

数字

6

是

41.

门（急）诊诊断编码

P28

字符

20

42.

门（急）诊诊断描述

P281

字符

200

是

43.

入院时情况

P29

字符

1

值域范围参考RC004

44.

入院诊断编码

P30

字符

30

45.

入院诊断描述

P301

字符

200

46.

入院后确诊日期

P31

日期

yyyy-MM-dd

47.

主要诊断编码

P321

字符

20

是

48.

主要诊断疾病描述

P322

字符

200

是

49.

主要诊断入院病情

P805

字符

1

值域范围参考RC027

50.

主要诊断出院情况

P323

字符

1

值域范围参考RC005

51.

其他诊断编码1

P324

字符

20

52.

其他诊断疾病描述1

P325

字符

200

53.

其他诊断入院病情1

P806

字符

1

值域范围参考RC027

54.

其他诊断出院情况1

P326

字符

1

值域范围参考RC005

55.

其他诊断编码2

P327

字符

20

56.

其他诊断疾病描述2

P328

字符

200

57.

其他诊断入院病情2

P807

字符

1

值域范围参考RC027

58.

其他诊断出院情况2

P329

字符

1

值域范围参考RC005

59.

其他诊断编码3

P3291

字符

20

60.

其他诊断疾病描述3

P3292

字符

200

61.

其他诊断入院病情3

P808

字符

1

值域范围参考RC027

62.

其他诊断出院情况3

P3293

字符

1

值域范围参考RC005

63.

其他诊断编码4

P3294

字符

20

64.

其他诊断疾病描述4

P3295

字符

200

65.

其他诊断入院病情4

P809

字符

1

值域范围参考RC027

66.

其他诊断出院情况4

P3296

字符

1

值域范围参考RC005

67.

其他诊断编码5

P3297

字符

20

68.

其他诊断疾病描述5

P3298

字符

200

69.

其他诊断入院病情5

P810

字符

1

值域范围参考RC027

70.

其他诊断出院情况5

P3299

字符

1

值域范围参考RC005

71.

其他诊断编码6

P3281

字符

20

72.

其他诊断疾病描述6

P3282

字符

200

73.

其他诊断入院病情6

P811

字符

1

值域范围参考RC027

74.

其他诊断出院情况6

P3283

字符

1

值域范围参考RC005

75.

其他诊断编码7

P3284

字符

20

76.

其他诊断疾病描述7

P3285

字符

200

77.

其他诊断入院病情7

P812

字符

1

值域范围参考RC027

78.

其他诊断出院情况7

P3286

字符

1

值域范围参考RC005

79.

其他诊断编码8

P3287

字符

20

80.

其他诊断疾病描述8

P3288

字符

200

81.

其他诊断入院病情8

P813

字符

1

值域范围参考RC027

82.

其他诊断出院情况8

P3289

字符

1

值域范围参考RC005

83.

其他诊断编码9

P3271

字符

20

84.

其他诊断疾病描述9

P3272

字符

200

85.

其他诊断入院病情9

P814

字符

1

值域范围参考RC027

86.

其他诊断出院情况9

P3273

字符

1

值域范围参考RC005

87.

其他诊断编码10

P3274

字符

20

88.

其他诊断疾病描述10

P3275

字符

200

89.

其他诊断入院病情10

P815

字符

1

值域范围参考RC027

90.

其他诊断出院情况10

P3276

字符

1

值域范围参考RC005

91.

医院感染总次数

P689

数字

5

92.

病理诊断编码1

P351

字符

20

93.

病理诊断名称1

P352

字符

100

94.

病理号1

P816

字符

50

95.

病理诊断编码2

P353

字符

20

96.

病理诊断名称2

P354

字符

100

97.

病理号2

P817

字符

50

98.

病理诊断编码3

P355

字符

20

99.

病理诊断名称3

P356

字符

100

100.

病理号3

P818

字符

50

101.

损伤、中毒的外部因素编码1

P361

字符

20

102.

损伤、中毒的外部因素名称1

P362

字符

200

103.

损伤、中毒的外部因素编码2

P363

字符

20

104.

损伤、中毒的外部因素名称2

P364

字符

200

105.

损伤、中毒的外部因素编码3

P365

字符

20

106.

损伤、中毒的外部因素名称3

P366

字符

200

107.

过敏源

P371

集合

可以

多选

值域范围参考RC006

108.

过敏药物名称

P372

字符

100

109.

HBsAg

P38

字符

1

值域范围参考RC007

110.

HCV-Ab

P39

字符

1

值域范围参考RC007

111.

HIV-Ab

P40

字符

1

值域范围参考RC007

112.

门诊与出院诊断符合情况

P411

字符

1

值域范围参考RC008

113.

入院与出院诊断符合情况

P412

字符

1

值域范围参考RC008

114.

术前与术后诊断符合情况

P413

字符

1

值域范围参考RC008

115.

临床与病理诊断符合情况

P414

字符

1

值域范围参考RC008

116.

放射与病理诊断符合情况

P415

字符

1

值域范围参考RC008

117.

抢救次数

P421

数字

3

118.

抢救成功次数

P422

数字

3

119.

最高诊断依据

P687

字符

1

值域范围参考RC009

120.

分化程度

P688

字符

1

值域范围参考RC010

121.

科主任

P431

字符

40

122.

主（副主）任医师

P432

字符

40

123.

主治医师

P433

字符

40

124.

住院医师

P434

字符

40

125.

责任护士

P819

字符

40

126.

进修医师

P435

字符

40

127.

研究生实习医师

P436

字符

40

128.

实习医师

P437

字符

40

129.

编码员

P438

字符

40

130.

病案质量

P44

字符

1

值域范围参考RC011

131.

质控医师

P45

字符

40

132.

质控护师

P46

字符

40

133.

质控日期

P47

日期

yyyy-MM-dd

134.

手术操作编码1

P490

字符

20

手术患者必填（或患者类型为1、2时必填）

135.

手术操作日期1

P491

日期时间

如手术操作编码非空必填

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

136.

手术级别1

P820

字符

1

值域范围参考RC029

137.

手术操作名称1

P492

字符

100

如手术操作编码非空必填

138.

手术操作部位1

P493

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

139.

手术持续时间1

P494

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

140.

术者1

P495

字符

40

141.

Ⅰ助1

P496

字符

40

142.

Ⅱ助1

P497

字符

40

143.

麻醉方式1

P498

字符

6

值域范围参考RC013

144.

麻醉分级1

P4981

字符

1

值域范围参考RC024

145.

切口愈合等级1

P499

字符

2

值域范围参考RC014

146.

麻醉医师1

P4910

字符

40

147.

手术操作编码2

P4911

字符

20

148.

手术操作日期2

P4912

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

149.

手术级别2

P821

字符

1

值域范围参考RC029

150.

手术操作名称2

P4913

字符

100

151.

手术操作部位2

P4914

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

152.

手术持续时间2

P4915

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

153.

术者2

P4916

字符

40

154.

Ⅰ助2

P4917

字符

40

155.

Ⅱ助2

P4918

字符

40

156.

麻醉方式2

P4919

字符

6

值域范围参考RC013

157.

麻醉分级2

P4982

字符

1

值域范围参考RC024

158.

切口愈合等级2

P4920

字符

2

值域范围参考RC014

159.

麻醉医师2

P4921

字符

40

160.

手术操作编码3

P4922

字符

40

161.

手术操作日期3

P4923

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

162.

手术级别3

P822

字符

1

值域范围参考RC029

163.

手术操作名称3

P4924

字符

100

164.

手术操作部位3

P4925

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

165.

手术持续时间3

P4526

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

166.

术者3

P4527

字符

40

167.

Ⅰ助3

P4528

字符

40

168.

Ⅱ助3

P4529

字符

40

169.

麻醉方式3

P4530

字符

6

值域范围参考RC013

170.

麻醉分级3

P4983

字符

1

值域范围参考RC024

171.

切口愈合等级3

P4531

字符

2

值域范围参考RC014

172.

麻醉医师3

P4532

字符

40

173.

手术操作编码4

P4533

字符

20

174.

手术操作日期4

P4534

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

175.

手术级别4

P823

字符

1

值域范围参考RC029

176.

手术操作名称4

P4535

字符

100

177.

手术操作部位4

P4536

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

178.

手术持续时间4

P4537

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

179.

术者4

P4538

字符

40

180.

Ⅰ助4

P4539

字符

40

181.

Ⅱ助4

P4540

字符

40

182.

麻醉方式4

P4541

字符

6

值域范围参考RC013

183.

麻醉分级4

P4984

字符

1

值域范围参考RC024

184.

切口愈合等级4

P4542

字符

2

值域范围参考RC014

185.

麻醉医师4

P4543

字符

40

186.

手术操作编码5

P4544

字符

20

187.

手术操作日期5

P4545

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

188.

手术级别5

P824

字符

1

值域范围参考RC029

189.

手术操作名称5

P4546

字符

100

190.

手术操作部位5

P4547

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

191.

手术持续时间5

P4548

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

192.

术者5

P4549

字符

40

193.

Ⅰ助5

P4550

字符

40

194.

Ⅱ助5

P4551

字符

40

195.

麻醉方式5

P4552

字符

6

值域范围参考RC013

196.

麻醉分级5

P4985

字符

1

值域范围参考RC024

197.

切口愈合等级5

P4553

字符

2

值域范围参考RC014

198.

麻醉医师5

P4554

字符

40

199.

手术操作编码6

P45002

字符

20

200.

手术操作日期6

P45003

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

201.

手术级别6

P825

字符

1

值域范围参考RC029

202.

手术操作名称6

p45004

字符

100

203.

手术操作部位6

p45005

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

204.

手术持续时间6

p45006

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

205.

术者6

p45007

字符

40

206.

Ⅰ助6

p45008

字符

40

207.

Ⅱ助6

p45009

字符

40

208.

麻醉方式6

p45010

字符

6

值域范围参考RC013

209.

麻醉分级6

p45011

字符

1

值域范围参考RC024

210.

切口愈合等级6

p45012

字符

2

值域范围参考RC014

211.

麻醉医师6

p45013

字符

40

212.

手术操作编码7

p45014

字符

20

213.

手术操作日期7

p45015

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

214.

手术级别7

P826

字符

1

值域范围参考RC029

215.

手术操作名称7

p45016

字符

100

216.

手术操作部位7

p45017

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

217.

手术持续时间7

p45018

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

218.

术者7

p45019

字符

40

219.

Ⅰ助7

p45020

字符

40

220.

Ⅱ助7

p45021

字符

40

221.

麻醉方式7

p45022

字符

6

值域范围参考RC013

222.

麻醉分级7

p45023

字符

1

值域范围参考RC024

223.

切口愈合等级7

p45024

字符

2

值域范围参考RC014

224.

麻醉医师7

p45025

字符

40

225.

手术操作编码8

p45026

字符

20

226.

手术操作日期8

p45027

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

227.

手术级别8

P827

字符

1

值域范围参考RC029

228.

手术操作名称8

p45028

字符

100

229.

手术操作部位8

p45029

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

230.

手术持续时间8

p45030

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

231.

术者8

p45031

字符

40

232.

Ⅰ助8

p45032

字符

40

233.

Ⅱ助8

p45033

字符

40

234.

麻醉方式8

p45034

字符

6

值域范围参考RC013

235.

麻醉分级8

p45035

字符

1

值域范围参考RC024

236.

切口愈合等级8

p45036

字符

2

值域范围参考RC014

237.

麻醉医师8

p45037

字符

40

238.

手术操作编码9

p45038

字符

20

239.

手术操作日期9

p45039

日期时间

yyyy-MM-ddHH:

mm:

ss

240.

手术级别9

P828

字符

1

值域范围参考RC029

241.

手术操作名称9

p45040

字符

100

242.

手术操作部位9

p45041

字符

4

值域范围参考RC012

格式：

0001,0002...

243.

手术持续时间9

p45042

数字

7,2

单位（小时）

两位小数

244.

术者9

p45043

字符

40

245.

Ⅰ助9

p45044

字符

40

246.

Ⅱ助9

p45045

字符

40

247.

麻醉方式9

p45046

字符

6

值域范围参考RC013

248.

麻醉分级9

p45047

字符