上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题.docx

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上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题

2016年上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识

模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60〜95次/分，需进行何治疗

A•立即予以胺碘酮复律

B•立即予以电复律

C.静注毛花苷丙

D•行永久心脏起搏器置入术

E.华法林抗凝

2、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，

其表现为

A.高血糖

B.高血钾

C.低血糖

D.咼血磷

E.高血镁

3、男性，49岁。

突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

A.血小板减少性紫癜

B.冠状动脉硬化性心脏病

C.大叶性肺炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.支气管扩张

4、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

5、参和SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

&患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：

“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？

”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符

合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

7、支持导管相关性感染的实验学检查是

A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段》15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段》1000CFU）,同时外周静脉血培养阳性，并和导管节段培养为同一微生物

B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比》5:

1

C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时

D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物

E.以上均是

8、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是

A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg

B.PaO2v60mmHg、PaC02>45mmHg

C.FEV1占预计值的百分比〉60%

D.FEV1变异率〉30%

E.PEFRv120L/min

9、各类休克共同的病理生理基础是

A.有效循环量减少，血压下降

B.器官功能障碍C.肾上腺轴兴奋

D.低水平的器官灌注

E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

10、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别A.斑块表面是否存在血栓形成

B.心绞痛的严重程度

C.ST段压低持续的时间

D.冠状动脉造影的结果

E.CK-MB》正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

11、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A.压力时间波形图的外观

B.吸气如何结束

C.限制患者吸气压力高值的能力

D.初始呼吸机的流速

E.吸气如何开始

12、应激后代谢改变的特点，正确的是

A.合成代谢消失

B.分解代谢下降

C.代谢平衡

D.分解代谢占优势

E.合成代谢升高

13、心电图示：

窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1

个P-R间期接近正常。

该心律失常为

A•一度房室传导阻滞

B•二度I型房室传导阻滞

C•二度U型房室传导阻滞

D•三度房室传导阻滞

E•几乎完全房室传导阻滞

14、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。

查体：

血压130/70mmHg,

神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告

未见高密度影，该患者临床珍断考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

15、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。

查体：

深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。

既往体健。

为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查

A.血胆碱酯酶活力测定B.头颅CT

C.血碳氧血红蛋白测定

D.血咼铁血红蛋白测定

E.胃液毒物分析

16、支气管扩张大咯血的原因是

A.支气管壁破坏

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.感染所致黏膜充血

17、关于误吸的概念正确的是

A.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管

B.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管

C.指食物、水分、唾液经胃管进入食管

D.指高浓度氧经气管进入气管

E.指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

18、关于病因和休克类型，正确的是

A.烧伤后导致低血容量性休克

B.腰麻后导致损伤性休克

C.严重腹胀呕吐导致心源性休克

D.长骨骨折导致神经源性休克

E.严重感染导致低血容量性休克

19、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是

A.肺血栓栓塞症

B.毛细血管瘤

C.肺静脉闭塞症

D.胶原血管病

E•肺血管炎

20、有关肝衰竭的治疗，不正确的是

A•内科尚缺乏特效药物和手段

B.强调早期诊断，早期治疗

C•针对不同病因采用相应的治疗

D•积极预防并发症

E•人工肝支持系统可替代肝脏全部功能

21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A•管道扭曲B•呼吸道分泌物过多

C.支气管痉挛

D•高压报警上限设置过高

E•自主呼吸和呼吸机对抗

22、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A•产生氨基糖苷钝化酶

B•产生DNA螺旋酶C•孔蛋白缺如

D•具有外膜药物泵出蛋白

E•产生B-内酰胺酶

23、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A.40mmHg以上B.50mmHg以上

C.60mmHg以上D.70mmHg以上

E.80mmHg以上

24、下列哪种情况为洋地黄的适应证

A.高度房室传导阻滞，心功能W级

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能U级

C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

25、下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是

A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线

C.容积-时间曲线D.流速-容积环

E.压力-容积环

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。

查体：

血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。

血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。

该患者可能诊断为

A.ARDSB.肺部感染

C.急性心力衰竭

D.腹腔间室综合征

E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

2、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表

A.心房感知、心室起搏和感知后抑制

B.心室感知、心室起搏和感知后抑制

C•心房感知、心房起搏和感知后抑制

D•心室感知、心房起搏和感知后抑制

E.心室感知、心室起搏和感知后起搏

3、患者男性，60岁，昏迷1天入院。

实验室检查：

尿糖（+++），尿酮（+），血钠

155mmol/L,血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L,BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷

C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

D.肝性脑病E.尿毒症

4、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低

C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高

E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

5、关于循证医学的说法错误的是

A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病

B.循证医学不等于随机对照的临床研究

C.循证医学将取代传统医学

D.循证医学强调使用最佳的证据

E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价

&伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑

A.潮气量（大约6ml/kg）

B.低PEEP

C.吸气末平台压v30cmH2O

D.100%纯氧

E.选用PCV模式

7、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于

A.上腔静脉内

B.上腔静脉和右心房的交界处

C.右心房内

D.右心房和右心室交界处

E.右心室内

8、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分

B.发病机制包括原发性损害和继发性损害

C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础

D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

E.肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。

9、不属于重度营养不良的指标是

A.体重下降〉40%

B.血清白蛋白v21g/L

C.血清转铁蛋白v1.00g/L

D.上臂肌围60%〜80%

E.淋巴细胞总数v0.8X109/L

10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A.胰腺B.肝脏C.肾脏

D.腹膜后淋巴结E.空肠

11、根治预激综合征室上性心动过速首选是

A.经导管消融旁路

B.腺苷

C.胺碘酮

D.毛花苷C

E.普罗帕酮

12、下列不符合甲状腺危象的临床表现是

A.高热（39C）以上

B.心动过速，伴房颤或房扑

C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓

D.不会出现意识障碍

E.可出现恶心、呕吐、腹泻

13、男性，69岁。

既往有冠心病、脑梗死病史。

此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为

A.显性误吸

B.隐性误吸

C.吸入性肺炎

D.显性肺炎

E.呼吸衰竭

14、不适于或需延期电转复的情况是

A.病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡

B.房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者

C.洋地黄中毒引起的房颤

D.不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等

E.房扑以1:

1比例下传时

15、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是

A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻

C.高位肠痿D.大量腹腔积液

E.胃食管反流

16、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。

2天前入院行骨髓造血

干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。

术后1

个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。

CT示右下肺实变，实变区域内含空

腔，考虑曲霉菌可能。

为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义

A.痰涂片找菌丝B.痰培养

C.血培养D.GM试验

E.支气管肺泡灌洗液培养

17、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是

A.心源性休克B.梗阻性休克

C.低血容量性休克D.感染性休克

E.分布性休克

18、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是

A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少

B.心排血量减少

C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高

D.心脏顺应性下降，收缩力减弱

E.每搏输出量减少，心率增快

19、重症胰腺炎局部并发症主要包括

A.腹腔大出血

B.急性液体积聚

C.胰痿

D.脓毒症

E.胰腺假性囊肿

F.胰腺真性囊肿

20、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭和肝硬化的最重要的症状或体征是

A.肝大

B.双下肢凹陷性水肿

C.肝颈静脉回流征阳性

D.食欲减退、恶心、呕吐

E.腹水形成

21、患者男性，54岁，既往体健。

因“全身黄染半年，加重1个月”入院。

入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。

查体：

神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，

未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385卩mol/L,ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最适合患者目前治疗的是

A.使用肝细胞生长因子B.输血浆

C.输白蛋白D.人工肝E.中药

22、有关流行病学资料显示DVT和PTE

A.发病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE发病的主要原因

C.PTE为少见病

D.PTE的病死率为25%〜30%

E.PTE的误诊和漏诊率低

23、决定氧输送的因素有

A.动脉血氧分压

B.动脉血二氧化碳分压

C.动脉血氧饱和度

D.组织血流量

E.动脉血氧含量

24、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A.保存的液体血浆

B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞

D.代血浆E•浓缩血小板

25、肺动脉栓塞最常见类型是A.肺血栓栓塞

B.空气栓塞

C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞综合征

E.瘤栓栓塞