上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题.docx

1、上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题2016年上半年广西重症医学科高级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、 患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心 房颤动，心率6095次/分，需进行何治疗A 立即予以胺碘酮复律B立即予以电复律C.静注毛花苷丙D 行永久心脏起搏器置入术E.华法林抗凝2、 长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为A .高血糖B.高血钾C.低血糖D.咼血磷E.高血镁3、 男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓

2、栓塞症， 应特别注意发现是否存在A .血小板减少性紫癜B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.下肢深静脉血栓形成E.支气管扩张4、 男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该 患者需要考虑A .短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死5、 参和SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A .白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸&患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠 费，并知道其只交了 500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住 重症监护室，你当

3、是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A .对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重D. 对其权利的尊重 E.以上均是7、 支持导管相关性感染的实验学检查是A .有一次半定量导管培养阳性（每导管节段15CFU）或定量导管培养阳性（每导 管节段1000CFU）,同时外周静脉血培养阳性，并和导管节段培养为同一微生 物B. 从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比 5:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果 出现时间比外周血培养至少早 2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.以上均是8、

4、 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A .呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgB.PaO2v60mmHg、PaC0245mmHgC.FEV1占预计值的百分比60%D.FEV1 变异率30%E.PEFRv 120L/min9、 各类休克共同的病理生理基础是A .有效循环量减少，血压下降B.器官功能障碍 C.肾上腺轴兴奋D.低水平的器官灌注E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质10、 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别 A .斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影

5、的结果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高11、 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A .压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始12、 应激后代谢改变的特点，正确的是A .合成代谢消失B.分解代谢下降C.代谢平衡D.分解代谢占优势E.合成代谢升高13、 心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第 1个P-R间期接近正常。该心律失常为A 一度房室传导阻滞B二度I型房室传导阻滞C 二度U型房室传导阻滞D 三度房室传导阻滞E 几乎完全房室传导阻滞14、 男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院

6、。查体：血压130/70mmHg,神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅 CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A .短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死15、 患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生 间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部 位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查A.血胆碱酯酶活力测定 B.头颅CTC.血碳氧血红蛋白测定D.血咼铁血红蛋白测定E.胃液毒物分析16、 支气管扩张大咯血的原因是A .支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增

7、高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致黏膜充血17、 关于误吸的概念正确的是A .指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C.指食物、水分、唾液经胃管进入食管D.指高浓度氧经气管进入气管E.指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔18、 关于病因和休克类型，正确的是A .烧伤后导致低血容量性休克B.腰麻后导致损伤性休克C.严重腹胀呕吐导致心源性休克D.长骨骨折导致神经源性休克E.严重感染导致低血容量性休克19、 导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A .肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D.胶原血管病E 肺血管炎20、 有关肝衰竭的

8、治疗，不正确的是A内科尚缺乏特效药物和手段B.强调早期诊断，早期治疗C 针对不同病因采用相应的治疗D积极预防并发症E 人工肝支持系统可替代肝脏全部功能21、 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A 管道扭曲 B 呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D 高压报警上限设置过高E 自主呼吸和呼吸机对抗22、 多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A 产生氨基糖苷钝化酶B 产生DNA螺旋酶 C 孔蛋白缺如D 具有外膜药物泵出蛋白E 产生B -内酰胺酶23、 为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A.40mmHg 以上 B. 50mmHg 以上C.60mmHg 以上 D. 70mmHg 以上E.80mmH

9、g 以上24、 下列哪种情况为洋地黄的适应证A .高度房室传导阻滞，心功能W级B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能U级C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快25、 下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是A .流速-时间曲线 B.压力-时间曲线C.容积-时间曲线 D .流速-容积环E.压力-容积环二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、 患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎， 入

10、院后患者出现呼吸费力。查体：血压 120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心 率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双 肺未见异常。该患者可能诊断为A.ARDS B .肺部感染C.急性心力衰竭D.腹腔间室综合征E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭2、 永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C 心房感知、心房起搏和感知后抑制D 心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏3、 患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（+），尿酮（+），血钠155mmol/L,血钾 4.5m

11、mol/L，血氯 106mmol/L, BUN12mmol/L，CR160mmol/L， ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A .糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝性脑病 E.尿毒症4、 肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A .肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B. 肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高5、 关于循证医学的说法错误的是A .循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B.循证医学不等于随机对照的

12、临床研究C.循证医学将取代传统医学D.循证医学强调使用最佳的证据E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实 施证据、疗效评价&伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑A .潮气量（大约6ml/kg）B.低 PEEPC.吸气末平台压v 30cmH2OD.100%纯氧E.选用PCV模式7、 监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A .上腔静脉内B.上腔静脉和右心房的交界处C.右心房内D.右心房和右心室交界处E.右心室内8、 关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A .病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B.发病机制包括原发性损害和

13、继发性损害C .肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E.肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容 物释放，产生继发性炎症反应。9、 不属于重度营养不良的指标是A .体重下降40%B.血清白蛋白v 21g/LC.血清转铁蛋白v 1.00g/LD.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数v 0.8X 109/L10、 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A .胰腺 B .肝脏 C .肾脏D.腹膜后淋巴结 E.空肠11、 根治预激综合征室上性心动过速首选是A .经导管消融旁路B.腺苷C.胺碘酮D.毛花苷CE.普罗帕酮12、 下列不符合甲

14、状腺危象的临床表现是A .高热(39C)以上B.心动过速，伴房颤或房扑C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D.不会出现意识障碍E.可出现恶心、呕吐、腹泻13、 男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进 入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为A .显性误吸B.隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭14、 不适于或需延期电转复的情况是A .病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸 碱失衡B.房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制， 尤其是老年患者C.洋地黄中毒引起的房颤D.不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、

15、普罗帕酮等E.房扑以1:1比例下传时15、 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A .急性胰腺炎 B .上消化道不全梗阻C.高位肠痿 D .大量腹腔积液E.胃食管反流16、 患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后 1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。 CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A .痰涂片找菌丝 B .痰培养C.血培养 D . GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养17、 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A .心源性休克 B .

16、梗阻性休克C.低血容量性休克 D .感染性休克E.分布性休克18、 腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A .胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏输出量减少，心率增快19、 重症胰腺炎局部并发症主要包括A.腹腔大出血B.急性液体积聚C.胰痿D.脓毒症E.胰腺假性囊肿F.胰腺真性囊肿20、 下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭和肝硬化的最重要的症状或体征是A .肝大B.双下肢凹陷性水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成21、 患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年

17、，加重 1个月”入院。入 院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素 385卩mol/L, ALT 3218U/L， PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A .使用肝细胞生长因子 B.输血浆C.输白蛋白 D .人工肝 E.中药22、 有关流行病学资料显示 DVT和PTEA .发病率、病死率都高B.DVT是引起PTE发病的主要原因C.PTE为少见病D.PTE的病死率为25%30%E.PTE的误诊和漏诊率低23、 决定氧输送的因素有A .动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血氧饱和度D.组织血流量E.动脉血氧含量24、 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A .保存的液体血浆B.新鲜冰冻血浆 C.洗涤红细胞D.代血浆 E 浓缩血小板25、肺动脉栓塞最常见类型是 A .肺血栓栓塞B.空气栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞综合征E.瘤栓栓塞