医学生暑期社会实践报告1000字.docx

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医学生暑期社会实践报告1000字

医学生暑期社会实践报告1000字

　　今年暑假，我有幸来到市里一所三甲医院实习，在这里，见闻感想不断地填充着我的躯壳。

实习中的点滴，鞭策着我不断地思考，生命的意义和医学生神圣的使命照亮了我为医学事业奋斗的漫漫征途。

以下是由xx为大家整理的相关内容，仅供参考阅读。

　　通过两年的大学学习，了解了许多的医学知识，迫切需要进行巩固和实践，在这样的情况下，我来到了县人民医院，在这里进行了社会实践，学到了许多的知识，对所学的知识有了更深刻的认识和体会。

也对以后所从事的工作有了更加的认识。

　　社会是一个大课堂，又是人生的大舞台，大学生社会实践是大学生走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式;是促使大学生积极投身国家建设，向群众学习，培养锻炼才干的好渠道;是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。

通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识，培养了我们动手和动脑的能力，同时也认识自我，有助我们树立正确的人生观和价值观;认识社会，体会社会，增进个人社会责任感。

　　医学是个神圣的学科，也是个伟大的学科，需要从业人员有很好的基本技能和专业的知识，也需要从业人员有很好的沟通能力,社会实践期间，对医患关系等有了更深刻的认识，也对国家的政策有了一点了解。

　　有这样一句话：

“小病拖、大病扛、病危等着见阎王”。

我从小生活在农村，我算是亲眼目睹了这种现象，更是见识到了贫困所给人们带来的严峻的生存现状,同时我已深切地感受到那种缺医少药是什么样的尴尬现状，以前很多村民有了小病就随便开点儿药来吃，管用就吃，不管用就扛过来甚至不理了。

现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数多了，报销的比率高了，手续简单了，看的起病的人多了。

　　不过，作为一名医学院校的学生、一名在高校接受思想政治教育的医学生，偶尔看到这样的情形，有些患者的费用不够而病人又迫切需要救治，医务人员不与理睬，耳旁那一声声哀怨的声音那么刺耳，眼中那一幅幅苍桑的面孔依然鲜活，心中那一缕缕扶贫的热情更加深切……，我感慨万千。

　　一个平凡的医学生，到底能做些什么?

知识就是力量，这是我们脑海里定性的东西了,医学是个知识的海洋,活到老学到老,但在这有限的几年中,我们要尽自己最大的努力去做好自己的本职工作,学好专业知识。

当然我们所面对的是鲜活的事实,事实上许多东西和我们书本上学得有许许多多的不同,特别是面对病人时其疾病并非书上所说的那么典型,医学更是一门实践科学,他不仅要学好书本上的知识,更要注重每一次实践。

　　同时还要积极为自己创造实践学习的机会.记得有这样一句话“人生不可虚度,悲叹在与没有贡献;贫困不是羞耻,失于未得到条件;疾病缠身出于无奈,世人仁爱之心却都能带来温暖”。

对于现在医疗的现状,就像歌里唱的那样：

“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。

”的确,面对现状,只要我们每个人都能投入到祖国的建设中去,我相信经过几年或者几十年他总会得到改善。

　　患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。

著名医史学家西格里斯曾经说过：

“每一个医学行动始终涉及两类两事人：

医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

　　这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。

现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。

在学校的学习中，我们不仅要学足专业知识，也要学会如何处理医患关系，处理好了医患关系，患者才能得到应有的治疗。

　　作为一名在校两年的医学生，我以为，光只是学习书本上的知识，聆听课堂上老师的讲授是远远不够的。

因为医学除了基础医学，更重要的是临床医学，即将所学的医学知识运用到临床上，毕竟光抱着几本书并不能够给病人看病的，我们需要的是实践。

暑假，学校派下了一个任务，实践活动。

我利用假期的时间来到了县里的医院，XX县人民医院，展开了为期X天的实践活动。

　　我在8月1号来到了住院部三楼的内科办公室，一番自我介绍后，我便正式地跟随普内的医师XXX老师，她是一位很有耐心、责任心很强的老师。

简单的询问后，我告诉她，学过的专业课并不多，只有解剖学、生理学、病理学，便随她一起查房去了。

浙江的八月是个多变的季节，加上台风来袭，雨水不断的，气温的下降使病房早已爆满，就连走廊也加了床位。

　　一路走过去，病床上大多是抵抗力较差的老年人，边上是家属们在不辞辛苦的照料着。

老师有七位病人，多是慢性支气管炎急性发作或是慢性肺源性心脏病。

每到一个病人床位前，老师会仔细的询问病人感觉如何了，是否好点，夜晚尿量多少，痰量、痰色，痰是否易咳出，有无胸闷气短的症状，并检查病人是否有下肢浮肿的现象，再结合护士血压测量的结果，做肺部听诊，看是否还存在干、湿音和哮鸣音。

头一天，我只顾观察，充满疑惑。

或许是由于过度紧张，老师问的问题我都没回答上，因此第一天虽然收获不少，我却不甚满意。

　　第二天，我自己早早的来到医院，按照老师的吩咐，将她负责的七位病人的病历放在了桌上。

8点钟，全体医生均在隔壁的护士办公室，听值班护士汇报头天夜里的各床病人的病情变化，包括血压变化、痰量、痰色、尿量以及夜里病人出现的疼痛不适。

短短的汇报不超过十分钟，但却是每天例行的一项工作。

接着各位医师便带着各自的实习生去查房了。

与昨日一样的查房，所幸，病人的病情基本稳定下来，偶有一两个还有脓痰、胸闷和不易咳痰的现象，老师一一记下，回到办公室在电脑上添加或修改医嘱，根据实际情况增减或变换药物，并提交给护士，让她们为病人执行医师的医嘱，而后再将医嘱记录到病历中。

　　这时间，我几乎帮不上什么忙，只能在一旁观看老师如何写医嘱，遇上不懂的再问两句。

一个上午的时间，老师除了为病人开了医嘱外，还办理了两个出院病人，因为院方的规定，住院病人住院时间不能超过十二天，除了特殊病情以外。

出院病历要求很仔细，老师告诉我，现在人们的意识越来越强，所以使医患关系变得更紧张了，而病历也需要分严格。

除去还给病人的就诊卡，余下的住院资料均得入库保存。

就这样一直到十二点，下班时间已经过去半个小时，老师才完成手头上的那份病历，才脱下白大褂，走去食堂吃饭。

不可否认，作为一名合格的医生，需要的不仅仅是责任心，还有不怕吃苦，任劳任怨的精神。

　　下午的时间比上午要稍微空闲一些。

老师若是不开会，就继续上午写余下的病历，或者按规定收住院病人，或是接受门诊病人的诊断，而我若是无事，便会看看诊断书和内科书，但都不是看得很仔细。

有时遇上一些不懂的词汇，如气液平面，也会咨询附近的医生，他们都是不错的老师。

对待一个医学生，他们也不厌其烦地解释，回答我那堆问题。

直到下午六点下班，才与老师道别，离开医院。

　　呆在医院，时间似乎过得很快，虽然早上再不能像平时放假那般睡到自然醒，也不能随意地和朋友们聚会、逛街，但每天充实的感觉还是让我很知足，每天晚上睡前，我都会回想这一天过得怎么样，然后记下让我感动的瞬间。

即使还是一名医学生，可当我穿上那一身白大褂时，一切都会变得那般神圣，我又一种从心底发出的自豪与骄傲：

将来，我也要像他们一样，用我所有的热情与爱心来回报这一身美丽的白大褂!

我要不愧对自己，更不愧于信任我的人民，我要让白色散发出神圣的光辉!

　　十八天的实践时间转眼就过，马上又是新的学期，在临别之际，我告诉自己，接下来，我要好好用心学习，为成为一名合格的医生而奋斗。

　　医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。

在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。

在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。

　　一、重视医学基础知识的学习

　　病案举例：

患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。

　　分析：

对尿毒症病人体内出现BUN（血尿素氮）等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。

当掌握了上述过程后又会发现新的问题：

为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢?

　　原因在于：

　　1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。

　　2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。

　　总结：

这里提到的医学基础知识指：

解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。

这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。

在发现病人病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论基础，是很难做到这一点的。

我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

　　二、注重专业基础知识与临床知识的结合

　　举例：

我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?

磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?

这就需要我们从药理知识出发，来分析药物的性质。

　　分析：

抗生素分为四大类。

Ⅰ（杀灭繁殖期）;Ⅱ（静止期杀灭）;Ⅲ（快效抑制）;Ⅳ（慢效抑制）。

将药物归类后我们知道：

青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。

知道这些就不难回答上述问题了。

　　病案举例：

患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室检查“CK（肌酸激酶）升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。

　　分析：

病人有”扩心“的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑：

CK升高由心肌损害引起，但如果只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍然距高不下。

经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有”进行性肌营养不良“。

　　结合书本及病人情况我们发现其实病人”扩心“,只是继发于”进行性肌营养不良“之后，是该病较不典型的并发症。

而由于遗传所致的”进行性肌营养不良“引起的免疫源性”肌损害“是导致”扩心“及CK升高的主要原因。

这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。

　　总结：

临床于基础。

基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。

而对于一位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。

　　书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上出现的不典型病例越来越多。

病人在发病”前驱期“即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。

　　同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不典型，不利于医生做出诊断。

这时就需要我们熟知书本上的已有的知识（如疾病临床表现及体征等），又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

　　三、训练临床思维

　　举例：

夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素控制病人病情。

事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。

　　总结：

我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。

一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上出现困惑。

这时处理好问题的办法是：

将病人和现实情况作为处理问题出发点。

　　值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。

因而把考前老师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有”重点“之说的。

病人的情况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。

　　四、牢记规则，大胆操作

　　举例：

第一次给病人抽胸水，我紧张得下不了手，但这时必须坚定信念：

”这项工作你必须完成，否则病人就不能接受这项治疗了。

“如此这样就会冷静下来。

然后再慢慢操作。

在实习工作中是不能谦让的，也不能推托的。

说句实话”反正有上级医师顶着，怕什么?

况且医生让你操作就是对你的信任，不能辜负对你的期望!

“

　　但既然做就要按照操作规则，否则就白做了，养成不良习惯，工作后再纠正就难了。

操作中也应结合具体情况，临时处理。

如：

一般规定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作时要依据病人情况，随机应变，如抽水时误入包裹性的胸腔积液内，可能只抽出少许液体，应果断再次选取穿刺点再次行穿刺操作，而有时抽出少许液体病人即会因肺复张引起咳嗽，这时应立即退针并观察病人情况，以防肺脏层胸膜在咳嗽中被穿刺针头划破而引起气胸。

　　举例：

一次给病人量血压，我测出为130/90mmHg,但病人长期血压正常且没有高血压病史，我简单认为病人可能是由于输液太快或由于休息不好而导致暂时血压升高。

但在心脏听诊后，发现病人是个房颤律，经上级医师提醒，再次测量，结果血压为130/70mmHg,看来测血压也不能草草了事。

如果按上次的结果给病人用上了降压药，一定会给病人带来痛苦，所以，”医疗无小事“这话一点不假。

　　分析：

测血压是实习生最常做的工作了，不能小看这项工作，因为你所测出的血压是上级医师对病人用药处理的客观指标。

既然这样，测血压时就应谨慎处理，并不是每个病人的血压都好测，如房颤病人，心律不齐，心跳强弱不等;测量中也会遇到听不清的情况，如肿瘤晚期，恶病质的病人，可以完全测不到;某些心包积液的病人测起来更是不易，这就需要多加练习，从每次的测量中吸取经验。

　　总结：

与在课堂上不同，实习时所有操作都是在病人身上，而不是在实验动物身上。

由于操作过程中，一是过度紧张，二是经验不足，容易畏手畏脚。

这就需要我们牢记基本理论，严格按操作规则，大胆去做。

　　五、注意临床诊断与实验室检查的互补性

　　病案举例：

患者女性，老年，因”腹痛恶心反复二周“入院，入院后体检：

莫氏征，但反复B超检查未见胆囊异常情况。

　　分析：

由于病人临床表现明显，首先考虑”胆囊结石“,但多次引起未见明显异常。

最后在一位经验丰富的医师指引下，该病人取XX位并伏身复检，发现胆囊颈部有两颗结石，从而证明了临床诊断的正确性。

　　病案举例：

患者男性，老年，确诊为右侧”结核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染，经抗生素治疗二周后肺部感染未缓解。

　　分析：

经过痰培养后针对培养结果使用敏感抗生素。

故经二周治疗后出现上述情况可能性不大。

所以从X线结果入手、分析，”右下肺肺门下有斑片状阴影“这令我思考：

”病人为结核性胸膜炎入院，右侧有胸腔积液且有包裹。

这样会引起肺部受积液压迫而发生肺不张，也可由于肺实质受压出现斑状阴影，并不定为感染所致。

“事实是，经CT复查证明了我这一想法。

　　总结：

实验室检查是临床工作中必要手段，不但可以协助医师做出正确诊断，而且可以动态的作为病人病情变化的客观指标，具有重要意义。

但是医生的临床经验更重要，单纯依赖实验室检查结果，忽略必要的体格检查和临床思维，可能影响诊断的准确性。

如果医师的意见不能完全被某项检查结果否认，就不应该排除该项诊断，而应该多次复查并积极寻找多方面原因。