服装自评报告.docx
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服装自评报告
企业安全生产标准化
申请企业：
申请行业：
纺织专业:
服装
申请性质：
等级：
申请日期：
年月日
国家安全生产监督管理总局制
申请材料填报说明
1•“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2•“中请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3•“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4•“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5•“本次申请的专业外，己经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写己经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6•“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模（包括职工人数、年产值、伤亡人数等）、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模（产量和业务收入）、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7•“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8•没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
9•“安全生产监督管理部门意见栏”，申请三级的企业由当地县（市）、区安监局填写意见并盖章，申请二级的企业由当地设区的市安监局填写意见并盖章。
、基本情况表
申请企业
地址
企业性质
构
员工总数
人
专职安全管理人员
人
特种作业人员
人
固定资产
万元
主营业务收入
万元
倒班情况
□有□没有
倒班人数及方式
电话
传真
联系人
电话
传真
手机
电子信箱
本次申请
□初次评审□延禺
□一级□二级□三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：
□一级□二级□三级□无
本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：
如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：
如果己取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
姓名
所在部门职务/职称
电话
备注
组长
成员
二、企业重要信息表
1-企业概况:
2•近三年木企业重伤.死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:
3•安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：
4•有无特殊危险区域或限制的情况:
三、其他事项表
1•企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息？
□是□否
2•企业在提交申请书时，应附以下文件资料：
◊安全生产许可证复卬件（未实施安全生产行政许可的行业不需提供）
◊工商营业执照复卬件
◊安全生产标准化管理制度清单
◊安全生产组织机构及安全管理人员名录
◊工厂平而布置图
◊重大危险源资料
◊自评报告（见附件）
◊自评扣分项目汇总表
◊评审需要的其他材料
3•企业自评评分：
（百分制，一位小数）
4•企业自评结论：
法定代表人（签名）：
（申请企业盖章）
年月日
5•上级主管单位意见：
负责人（签名）：
（主管单位盖章）年月日
6•安全生产监督管理部门意见：
负责人（签名）：
（安全监管部门盖章）
年月日
宁波市安全生产标准化
评审委托备案表
XXXXXX（甲方）拟委托XXXXX（乙方）承担甲方（专
业）三级安全生产标准化评审工作。
委托企业负责人（签名）:
单位（盖章）
年月日
审查单位
审查内容和结果
结论
县（市〉区安监局
1、评审单位资质是否符合要求。
□
2、评审单位未在该企业承担同类安全安全生产标准化咨询工作。
□
3、
同意口
不同意口
经办人（签名）：
（单位盖童）年月曰
审查单位
审查内容和结果
结论
评审组织单位
1、评审单位资质是否符合要求。
□
2、
同意口
不同意口
经办人（签名）：
批准人（签名）：
年月日
备注：
此表中的条款符合要求的在MIN『不符合要求的在吋丁其。
附件：
宁波市工贸企业安全生产标准化达标自评报告
企业名称：
安全生产标准化工作情麵述:
附：
《企业安全生产标准化自评汇总表（服装）》。
注：
“安全生产标准化工作情况概述”填写说明：
1、标准化创建时间；2、开展标准化创建主要工作措施；3、创建标准化后取得成效；4、自评发现问题及整改落实情况；5、貝他有关标准化创建情况说明。
企业安全生产标准化自评汇总表（服装）
序号
封平类目
考评项目
®
实扣分
实得分
备注
1
1.安全生产目标
1.1目标
4
1.2监测与考核
6
2
2.组织机构和职责
2.1组织机构和人员
10
2.2职责
10
3
3.安全投入
3.1安全生产费用
14
3.2相关保险
6
4
4.法律法规与安全管理制度
4.1法律法规、标准规范
20
4.2规章制度
20
4.3操作规程
20
4.4评估
10
4.5修订
10
4.6文件和档案管理
20
5
5.教育培训
5.1教冇培训管理
30
5.2安全生产管理人员教育培训
10
5.3操作岗位人员教育培训
20
5.4特种作业人员教育培训
15
5.5其他人员教育培训
15
5.6安全文化建设
10
企业安全生产标准化自评汇总表（服装）
序
考评类目
考评项目
标准分值
实扣分
实得
分
备注
6
6.生产设
备设施
6.1生产设备设施建设
30
6.2通用设备设施运行管理
92
6・3服装专用设备安全运行管理
40
6.4特种设备管理
33
6.5新设备设施验收及旧设备设施拆除、报废
15
7
7.作业安全
7.1生产现场管理和生产过程控制
85
7.2作业行为管理
45
7.3警示标志和安全防护
15
7.4相关方管理
30
7.5变更
15
8
8.隐患排查和治理
8.1隐患排査
30
8.2排査范围与方法
25
8.3隐患治理
35
8.4预测预警
10
9
9.重大危险源监控
9.1辨识与评估
15
9.2登记建档与备案
10
9.3监控与管理
15
10
10.职业健康
10.1职业健康管理
55
10.2职业病危害告知和警示
15
10.3职业危害申报
10
企业安全生产标准化自评汇总表（服装）
序号
考瞻目
考评项目
隹值标分
实扣分
实得
分
备注
11
11.应急救援
11.1应急机构和队伍
15
11.2应急预案
20
11.3应急设施、装备、物资
10
11.4应急演练
15
11.5事故救援
10
12
12.事故报告、调查和处理
12.1事故报告
5
12.2事故调查和处理
13
12.3事故案例教育
2
13
13.绩效评泄和持续改进
13.1绩效评定
30
13.2持续改进
10
总计
1000
注：
1、汇总表中"考评项目"无此项的,"实得分”、"实扣分"项请填号;
2、"考评内容"有缺项的，请在备注栏里说明；
3、"企业安全生产标准化自评表"需在现场评审时提交评审组。
自评扣分点及原因说明汇总表
序号
考评类目
考评项目
考评内容
扣分说明
扣分分值
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