上半年西藏高级主治医师全科基础知识考试题.docx
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上半年西藏高级主治医师全科基础知识考试题
2016年上半年西藏高级主治医师(全科)基础知识考试题
本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题,每小题2分,60分。
)
1、日尔贝综合征(Gilbert)综合征是由于A:
肝细胞摄取非结合胆红素障碍B:
肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍C:
肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D:
肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E:
肝细胞对结合胆红素排泄障碍
2、一级预防又称之为A:
三早预防B:
病因预防C:
康复治疗D:
非特异性预防E:
特异性预防
3、青年男性,餐后排黑便,起身突然晕倒在地,无类似既往史。
送急诊后检查,P120次/分,BP10/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,面色苍白,肢冷汗出,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血红蛋白90g/L,下列哪种是最佳治疗方法A:
静推高渗葡萄糖溶液B:
静滴升压药C:
静滴生理盐水D:
立即三腔二囊管压迫止血E:
补充血容量+抑酸剂
4、偏头痛的预防性治疗不包括A:
麦角衍生物B:
血管扩张药C:
抗组胺药D:
抗抑郁药E:
非甾体抗炎药
5、引起反射性呕吐的病因包括下列疾病,但除外A:
急性胃肠炎B:
青光眼C:
尿毒症D:
急性心肌梗死E:
泌尿系结石
6、男,58岁,近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐,消瘦明显,最可能的诊断为A:
十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B:
食管癌C:
肠梗阻D:
急性胰腺炎E:
急性胆囊炎
7、老年女性,长年服用消炎痛,昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml,伴上腹痛,为明确诊断下列哪项最有价值A:
急诊胃镜B:
X线钡透C:
H2-阻滞剂试验治疗D:
饮水超声E:
胃液分析
8、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的A:
养成定时排便习惯B:
增加含纤维素较多的饮食C:
做提肛肌锻炼D:
适当应用润滑性泻药E:
以上都正确
9、完全性阻塞黄疸大便颜色是A:
黄色B:
黑色C:
鲜红色D:
陶土色E:
暗红色
10、一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块,最可能的诊断是A:
慢性盆腔炎B:
盆腔结核C:
卵巢癌D:
子宫内膜异位症E:
多发性浆膜下肌瘤
11、治疗感染性疾病用下列药物行离子导人治疗时,恰当的极性选择为A:
地塞米松(-)B:
碘化钾(+)C:
黄连素(-)D:
青霉素(+)E:
链霉素(+)
12、下列疾病中,哪一项不会见到心悸伴胸痛A:
心绞痛B:
肺梗死C:
心包炎D:
大叶性肺炎E:
心功能不全
13、纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是A:
咳嗽声音嘶哑B:
咳嗽声音低微或无声C:
犬吠样咳嗽D:
金属声咳嗽E:
以上都不是
14、确定深昏迷最有价值的体征是A:
对疼痛无反应B:
全身反射消失C:
呼之不应D:
眼球固定E:
血压下降
15、采用以问题为导向的病历记录的优点A:
格式简明、重点突出、书写规范B:
避免了主要和次要的临床资料无目的堆积C:
使医生的临床思维、判断、处理一目了然D:
可概括地反映出健康问题发生发展变化过程E:
应用于教学尤为理想
16、中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是A:
抗生素B:
止咳剂C:
输注单采血小板D:
凝血剂E:
血管加压素
17、叩诊法证实腹水,有显著移动性浊音,腹水量为A:
500mlB:
1000mlC:
800mlD:
300mlE:
200ml
18、应用口服液状石蜡治疗便秘时,下列哪项是不恰当的A:
长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收B:
适用于老年排便动力减弱患者C:
不太适于肛门括约肌松弛的患者D:
可减少水分吸收E:
适用于进食少渣饮食者
19、原发性头痛是指A:
丛集性头痛B:
脑出血头痛C:
脑膜炎头痛D:
肿瘤性头痛E:
低颅压性头痛
20、全科医疗的基本特征不包括A:
连续性服务B:
以患者为中心的服务C:
以社区为基础的服务D:
以家庭为单位的服务E:
仅依靠全科医生进行诊疗的服务
21、患者40岁,子宫如孕10周大小,前壁突出,不规则,质硬。
下列哪项临床表现是不太可能的A:
月经稀发B:
尿频C:
不育D:
大便干结E:
下腹不适感
22、青少年阶段全科医生关注的重点A:
要善于与青少年沟通B:
要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询C:
提供身体发育方面的咨询D:
提供性知识教育与咨询E:
提供健康伤害方面的咨询
23、24岁初孕妇,妊娠38周,头晕头痛2天,急诊来院。
检查血压26/16kPa(195/120mmHg),尿蛋白(+++),全身水肿,胎心率140次/分,无宫缩,枕左前位。
血细胞比容40,下列哪项治疗不恰当A:
静脉滴注硫酸镁B:
静脉滴注低分子右旋糖酐C:
给予镇静药物D:
左侧卧位E:
紧急行刮宫产
24、便血鲜红者,社区最常用的检查方法为A:
腹部平片B:
血常规C:
胃镜D:
肛指检查E:
肠镜
25、下列关于心悸叙述中哪项不正确A:
发生机制不十分清楚B:
心悸与心动过速有关C:
心搏增强也可引起心悸D:
心悸的发生与各人感受不同而异E:
心悸越明显提示心脏病越重
26、全科医疗中患者管理的原则A:
充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置B:
向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果C:
通过有针对性的健康教育,使其承担自己的健康责任D:
治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式E:
合并使用非药物疗法
27、女性,33岁,无明显诱因,出现巩膜黄染,消瘦,不发热,查体:
胆囊增大,无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及,最可能的诊断为A:
胰头癌B:
病毒性肝炎C:
胆石症D:
原发性胆汁性肝硬化E:
原发性肝癌
28、全科医疗健康档案记录的形式与内容体现了A:
以问题为中心的记录方式B:
以疾病为中心的记录方式C:
以各器官和系统为单元D:
生理-心理-社会临床思维方式E:
生物医学思维方式
29、女性,60岁,既往有结核病史,低热消瘦4个月,伴咳嗽,咳痰带血,近两周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是A:
右侧活动性肺结核B:
肺癌伴Horner综合征C:
右侧肺炎D:
肺结核合并脑血栓E:
支气管扩张
30、潮式呼吸的损害水平A:
间脑B:
脑桥C:
中脑D:
延髓E:
脊髓
二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。
)
1、女性,58岁,反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛,发冷,尿黄来诊,下列哪项体征对诊断最有意义A:
Murphy征阳性B:
季肋点压痛阳性C:
Courvoisier征阳性D:
肝脏肿大E:
腹部移动浊音阳性
2、男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。
查体:
全腹肌紧张,压痛及反跳痛。
下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A:
腹痛前饮酒B:
腹痛部位不固定C:
腹痛伴肝浊音界缩小或消失D:
腹痛伴黄疸E:
腹部受外部暴力
3、男性,48岁,无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重,皮肤瘙痒,大便呈浅灰色,查体:
巩膜黄绿色,心肺听诊正常,腹软、无压痛、肝肋下2cm,Ⅱ°硬,脾未触及,实验室检查:
血中结合胆红素明显增加,血清碱性磷酸酶活性增高,最可能的诊断是A:
重症肝炎B:
原发性胆汁性肝硬化C:
钩端螺旋体病D:
溶血性贫血E:
肝癌
4、弛张热最常见于下列哪项疾病A:
大叶性肺炎B:
疟疾C:
霍奇金(Hodgkin)病D:
支气管肺炎E:
败血症
5、中年女性,喜生食蔬菜,2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受,但可自然缓解。
1小时前再次发作,下列哪项最有助于诊断A:
粪便查虫卵B:
急诊超声C:
尿淀粉酶D:
纤维内镜E:
立位腹平片
6、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些A:
家庭经济收入B:
对疾病产生、传播、发展和恢复C:
对儿童发育的影响D:
对发病率和死亡率的影响E:
与人交往的障碍
7、病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为A:
容易合并妊高征及发生子痫B:
容易发展为重症肝炎C:
容易发生畸胎D:
容易发生宫缩乏力,产程延长E:
容易发生胎盘早期剥离
8、下列神经与咳嗽反射动作有关,除了A:
迷走神经B:
喉下神经C:
舌咽神经D:
喉返神经E:
三叉神经
9、弛张热最常见于下列哪种疾病A:
疟疾B:
霍奇金病C:
败血症D:
大叶性肺炎E:
支气管肺炎
10、咳嗽伴胸痛可见于A:
肺炎B:
支气管炎C:
支气管哮喘D:
肺脓肿E:
支气管扩张症
11、男性,52岁,感冒后出现胸痛,为心前区闷痛,查体:
血压130/80mmHg,心率120次/分,节律不齐。
可闻及频繁早搏,体温正常,双肺阴性,腹部阴性,该病人最可能的诊断是A:
急性心肌梗死B:
神经官能症C:
急性心肌炎D:
急性心包炎E:
心绞痛
12、关于稽留热的描述,下列哪项不正确?
A:
体温维持在39~40℃以上B:
恒定维持高水平达数天或数周C:
体温波动范围不超过1℃D:
常见于大叶肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期E:
也见于疟疾、布鲁菌病
13、女性,45岁,一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕暗红色胃内容物,最可能的诊断是A:
消化性溃疡B:
胃癌C:
胆石症D:
急性胃粘膜病变E:
食管静脉曲张破裂
14、男,63岁,慢性咳嗽,咳痰史6年,近1周反复咯血,每天100m1以上,该病人可能合并了A:
肺心病B:
气胸C:
肺间质纤维化D:
严重肺部疾病如肿瘤E:
肺气肿
15、对于腹痛的临床表现下列各项均正确,但除外A:
急性腹痛,病情重,转变快B:
慢性腹痛多为间歇性痛C:
腹痛部位即是病变部位D:
改变体位可使腹痛减轻或加剧E:
腹痛性质及程度对诊断病因有帮助
16、某患者60岁,有高血压病史和有慢性肝炎病史,近3天腹痛,呕吐,腹泻入院。
体查:
BP160/90mmHg,腹软,肝肋下2cm,脾不大。
给予禁食,补液等治疗后呕吐腹痛稍好转,今晨开始兴奋,随后精神萎靡,乏力,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查A:
肝肾功能B:
脑脊液C:
血电解质及血氨D:
脑CTE:
血淀粉酶
17、POMR记录方式的优点包括A:
简洁明了,重点突出B:
有利于医疗质量管理和评价C:
有利于信息化管理D:
有利于教学和科研E:
有利于节约经费
18、分泌性腹泻可见于下列疾病,但除外A:
慢性肠炎B:
霍乱C:
血管活性肽瘤D:
促胃液素瘤E:
小肠吸收不良综合征
19、男性65岁,肝硬化8年,近来出现低热,右上腹疼痛,伴明显消瘦,查体:
面色秽暗,颈部及前胸可见蜘蛛痣,胺膨隆,肝于右肋下3cm,触痛(+),移浊(+),为明确诊断,该患首选的生化检查为A:
AFPB:
T/AC:
ALTD:
TIBL(胆红素测定)E:
血清蛋白电泳
20、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型,除了A:
应用抗生素B:
应用解热药或肾上腺皮质激素C:
病原菌产生了变异D:
病程中发生了并发症E:
输血反应
20、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型,除了A:
应用抗生素B:
应用解热药或肾上腺皮质激素C:
病原菌产生了变异D:
病程中发生了并发症E:
输血反应
21、女患,22岁,近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A:
血清非结合胆红素正常B:
血清结合胆红素增加C:
尿胆红素阳性D:
尿胆原增加E:
血清碱性磷酸酶增加
22、下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项A:
急性咽喉炎B:
急性支气管炎初期C:
胸膜炎D:
支气管扩张合并感染E:
间质性肺炎
23、下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项A:
铁锈色痰--大叶性肺炎B:
大量脓臭痰--肺脓肿C:
粉红色泡沫样痰--急性左心衰D:
砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎E:
烂桃样痰--肺结核
24、男性,35岁,无明确诱因,经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。
查体:
巩膜无黄染,全腹无肌紧张、无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为A:
胃粘膜脱垂B:
溃疡性结肠炎C:
血卟啉病D:
胰腺癌E:
肠扭转
25、发作性咳嗽多见于A:
肺结核B:
支气管扩张C:
支气管炎D:
声带炎症E:
百日咳
26、下列为器质性便秘原因的是A:
先天性巨结肠B:
肠易激综合症C:
结肠冗长D:
进食量小或食物缺乏纤维素E:
滥用泻药造成对泻药的依赖
27、心源性水肿常先出现于A:
人体的最低部位B:
眼睑C:
全身D:
胸腔E:
腹腔
28、病人教育的内容有A:
健康观、疾病因果观B:
疾病性质及其规律C:
相关疾病的预防、治疗和康复D:
药物治疗的有关知识E:
各种资源的作用和利用
29、女性肺结核患者,大咯血一小时,X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。
BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分钟,采取下列哪种治疗措施最恰当A:
立即输血B:
左侧卧位+血管加压素静滴C:
立即气管切开D:
输注单采血小板E:
右侧卧位+血管加压素静滴
30、男性,19岁,近一个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A:
急性阑尾炎B:
十二指肠雍积症C:
消化性溃疡D:
急性胰腺炎E:
腹型癫痫