中药学2.docx
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中药学2
第一章解表药
1.大多辛散轻扬,归肺与膀胱经。
本类药物具有发散表邪作用,部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。
2.使用发汗作用较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗阳伤阴,导致“亡阳”、“伤阴”的弊端;表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血者,应慎用。
入汤剂不宜久煎。
3、发散风寒药:
发散肌表风寒邪气为主要,部分兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效
发散风热药:
以发散风热为主要作用,部分兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用
第一节发散风寒药
麻黄
发汗解表,
宣肺平喘,
利水消肿,散寒通滞
1.风寒表实证。
发汗解表之要药
2.咳喘实证。
肺气壅遏所致的咳喘要药
3.风水水肿4.风寒痹症,阴疽,痰核
1.发汗解表,利水消肿宜生用;止咳平喘多蜜为炙用
2.使用注意表虚自汗,阴虚盗汗,虚证喘咳,虚证水肿均应忌用
桂枝
发汗解肌,
温经通脉,助阳化气
1.外感风寒表证。
有汗无汗均可
2.寒凝血滞诸痹痛3.痰饮,蓄水证4.心悸
1.温热病及阴虚阳盛者忌用
2.易伤血动血,血证及有出血倾向,如孕妇及月经过多慎用
麻黄与桂枝鉴别用药
相同点
不同点
二药都能发散风寒,治疗风寒表实无汗证,风寒湿痹证,常相须为用
麻黄发汗力强,风寒表实无汗者尤宜;又能宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞,治风寒犯肺之咳喘及风水水肿,阴疽,痰核
桂枝发汗力弱,味甘兼补,风寒表虚有汗无汗皆可;又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血滞诸痹痛,痰饮,蓄水证,心悸
紫苏
发汗解表,
行气宽中,解鱼蟹毒
1、外感风寒证。
兼气滞胸闷者尤宜
2、脾胃气滞,胸闷呕吐3、食鱼蟹中毒
叶:
发表散寒;梗:
理气宽中,行气安胎。
不宜久煎
生姜
解表散寒,
温中止呕,温肺止咳
1、外感风寒表证2、脾胃寒证、呕吐证
3、肺寒咳嗽
“呕家圣药”
善治胃寒呕吐及温肺止咳、解毒
香薷
发汗解表,
化湿和中,利水消肿
1、阴暑证(夏令感受风寒之邪而兼暑湿者)
2、水肿脚气
发表,量轻、不宜久煎;利水消肿,量大、浓煎。
自汗、盗汗、气虚、阴虚者忌用
荆芥
祛风解表,
透疹止痒,止血
1、外感表证(外感表证均可用)2、麻疹不透,风疹搔痒
3、疮疡初起兼有表证4、吐衄下血,炒炭止血
生用,发表透疹消疮;炒炭止血;
荆芥穗,长于祛风。
不宜久煎
防风
祛风解表,
胜湿止痛,止痉
1、外感表证(治风通之品)2、风疹瘙痒3、风寒湿痹证
4、破伤风5、脾虚湿盛,清阳不升所致的泄泻
风通用药;引经药;一身之风寒湿痹痛
荆芥与防风鉴别用药
相同点
不同点
均能发表散风,风寒风热均宜,风寒感冒、风疹瘙痒
荆芥质轻透散,发汗力强,又可透疹、疗疮,炒炭止血
防风质清透散,祛风力强,为风药之润剂、治风通用药,外风可祛,内风可息,又能胜湿止痛、止痉,治疗外感风湿
羌活
解表散寒,
祛风胜湿,止痛
1、外感风寒表证
2、风寒湿痹证(上半身疼痛者尤宜)
治外风头痛的要药;
善治太阳经头痛(头痛连及项背)
白芷
解表散寒,祛风止痛,
祛风止痒,通窍,
燥湿止带,消肿排脓
1、风寒感冒;2、头痛,牙痛,风湿痹痛;
3、鼻渊;4、疮疡肿毒;
5、寒湿带下;6、皮肤风湿瘙痒
善治阳明经头痛
细辛
解表散寒,祛风止痛,
温肺化饮,通窍
1、外感风寒及阳虚外感证2、头痛,痹痛,牙痛等痛证
3、寒饮咳喘4、鼻渊
煎服1-3g,丸散0.5-1g。
善治少阴经头痛
细辛不过钱。
反藜芦
藁本
祛风散寒,胜湿止痛
1、外感风寒,颠顶头痛2、风寒湿痹
善治巅顶头痛(太阳经);善治上半身风湿痹痛
苍耳子
散风寒,通鼻窍,
除湿止痛,止痒
1、风寒表证2、鼻渊
3、风湿痹痛4、风疹瘙痒,疥癣麻风
鼻渊要药
过量易中毒
辛夷
发散风寒,宣通鼻窍
1、风寒表证;2、鼻塞,鼻渊
鼻渊要药;包煎
第二节发散风热药
薄荷
疏散风热,清利头目,
利咽透疹,疏肝行气
1、外感风热及温病初起;2、风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛;
3、麻疹初起不透,或风疹搔痒;4、肝郁气滞,胸闷胁痛
5、夏令感受暑湿秽浊,脘腹胀痛,呕吐泄泻
3-6g,后下
叶偏于发汗解表,
梗偏于行气和中
牛蒡子
疏散风热,宣肺利咽,
解毒透疹,消肿疗疮
1、外感风热,温病初起;2、麻疹初起不透,风热疹痒
3、痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹
炒用,减其苦寒滑肠之性
蝉蜕
疏散风热,利咽开音,
透疹,明目退翳,
息风止痉
1、外感风热,温病初起,咽痛喑哑;2、麻疹初起不透,风疹瘙痒;
3、目赤翳障;4、急慢惊风,破伤风证;5、小儿惊痫夜啼
一般病证用量宜轻,2~6g
止痉、治破伤风及小儿惊风用量宜大
桑叶
疏散风热,清肺润燥,
平肝明目,凉血止血
1、外感风热,温病初起;2、肺热或燥热伤肺
3、肝阳眩晕,目赤昏花;4、血热吐衄轻证之咳、吐、衄血
外用水煎洗眼
蜜炙增润肺止咳
菊花
疏散风热,平肝明目,
清热解毒
1、外感风热及温病初起;2、肝阳上亢,头痛眩晕
3、目赤昏花;4、疔疮肿毒
疏散风热宜黄菊;
平肝明目宜白菊
桑叶与菊花鉴别用药
相同点
不同点
皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,治风热感冒或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;肝阳上亢,头痛眩晕;风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,以及肝肾精血不足,目暗昏花等证;常与薄荷配伍同用
桑叶疏散风热力强,又能清肺润燥,凉血止血
菊花清肝明目、平肝力强,又能清热解毒
蔓荆子
发散风热,清利头目,
祛风止痛
1、外感风热所致头晕、头痛及偏头痛等证;
2、目赤肿痛,目昏多泪;3、风湿痹痛
偏正头痛要药
柴胡
和解退热,疏肝解郁,
升阳举陷,清胆截疟
1、外感发热及少阳证(邪在少阳半表半里之间的寒热往来)
2、肝郁气滞,胸胁疼痛,月经不调
3、气虚下陷,脏器脱垂4、疟疾寒热
治少阳证、疏肝解郁要药;善治少阳经头痛
生用解表退热,且用量稍重;
醋炙疏肝解郁;生用或酒炙升阳
升麻
解表透疹,清热解毒,
升举阳气
1、外感表证,发热头痛;2、麻疹不透
3、热毒所致的齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑
4、中气下陷所致的脏器脱垂,崩漏不止
生用发表透疹、清热解毒;
炙用升举阳气
葛根
解肌退热,透疹,
生津止渴,升阳止泻
1、外感发热,头痛项强2、麻疹透发不畅
3、热病烦渴,阴虚消渴(鼓舞脾胃清阳之气上升)
4、热泄热痢,脾虚久泻
生用解肌退热,透疹、生津;
煨用升阳止泻
柴胡与葛根鉴别用药
相同点
不同点
发表解热、升举阳气,外感发热、头痛以及阳气下陷之脏器脱垂
柴胡主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热,疏肝解郁,为治少阳证要药。
常用于伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满、口苦咽干、目眩;感冒发热;肝郁气滞,胸胁胀痛、月经不调、痛经等症
葛根主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻,常用于热病烦渴,阴虚消渴;热邪热痢,脾虚泄泻。
解肌退热,外感表证,发热恶寒,头痛无汗、项背强痛,无论风寒、风热,均可使用
第二章清热药
1、具有清热泻火、凉血、解毒及清虚热的作用
2、主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证
3、清热药分类:
①清热泻火药:
功能清气分热,主治气分实热证。
②清热燥湿药:
性偏苦燥清泄,功能清热燥湿,主治湿热泻痢、黄疸等证。
③清热凉血药:
主入血分,功能清血分热,主治血分实热证。
④清热解毒药:
功能清热解毒,主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。
⑤清虚热药:
功能清虚热、退骨蒸,主治热邪伤阴、阴虚发热。
4、性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证
第一节清热泻火药
石膏
生:
清热泻火,除烦止渴;
煅:
敛疮生肌、收湿、止血
1.温热病气分实热证。
清泻肺胃气分实热之要药
2.肺热喘咳证。
善清肺经实热3.胃火牙痛、头痛、消渴证。
4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。
火煅外用
15--60g,先煎。
煅石膏适量外用,研末撒敷患处
知母
清热泻火,生津润燥
1.热病烦渴,善治外感热病,高热烦渴;2.肺热燥咳;
3.骨蒸潮热;4,内热消渴;5.肠燥便秘
脾虚便溏者不宜用
石膏与知母鉴别用药
相同点
不同点
均能清热泻火,可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证
石膏泻火之中长于清解,重在清泻肺胃实火,善治肺热喘咳、胃火头痛牙痛
知母泻火之中长于清润,善治肺热燥咳、内热骨蒸、消渴
芦根
清热泻火,生津止渴,
除烦,止呕,利尿
1、热病烦渴2、胃热呕哕3、肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血
4、热淋涩痛
干品15—30g;鲜品加倍,或捣汁用
天花粉
清热泻火,生津止渴,
消肿排脓
1.热病烦渴。
能清肺胃二经实热,又能生津止渴
2.肺热燥咳3.内热消渴4.疮疡肿毒
反乌头
淡竹叶
清热泻火,除烦,利尿
1、热病烦渴2、口舌生疮,热淋涩痛
栀子
泻火除烦,清热利湿,
凉血解毒
焦栀子:
凉血止血
1.热病心烦。
清泻三焦火邪,泻心火而除烦,治热病心烦、躁扰不宁之要药
2.湿热黄疸3.血淋涩痛4.血热吐衄5.目赤肿痛6.火毒疮疡
外用生品适量,研末调敷
夏枯草
清热泻火,明目,
散结消肿
1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛
2.瘰疬、瘿瘤3.乳痈肿痛
9~15g。
或熬膏服
决明子
清热明目,润肠通便
1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明2.头痛、眩晕3.肠燥便秘
润肠通便,不宜久煎
第二节清热燥湿药
黄芩
清热燥湿,泻火解毒,
止血,安胎
1.湿温、暑湿、胸闷呕恶,湿热痞满、黄疸泻痢。
尤长于清中上焦湿热
2.肺热咳嗽、高热烦渴。
善清肺火及上焦实热3.血热吐衄
4.痈肿疮毒5.胎动不安
生用清热;炒用安胎;
酒炙清上焦;炒炭止血
黄连
清热燥湿,
泻火解毒
1.湿热痞满、呕吐吞酸。
尤长于清中焦湿热;2.湿热泻痢。
为治泻痢要药;
3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
尤善清泻心经实火;
4.痈肿疖疮,目赤牙痛5.消渴6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓
2-5g
黄柏
清热燥湿,
泻火除蒸,解毒疗疮
1.湿热带下、热淋。
长于清泻下焦湿热;2.湿热泻痢、黄疸。
善除大肠湿热以治泻痢;
3.湿热脚气、痿证;4.骨蒸劳热,盗汗,遗精;5.疮疡肿毒、湿疹瘙痒
黄芩、黄连、黄柏鉴别用药
相同点
不同点
均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用
黄芩偏泻上焦肺火,肺热咳嗽者多用
黄连偏泻中焦胃火,长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用
黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用
龙胆
清热燥湿,泻肝胆火
1.湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒2.肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦3.惊风抽搐
苦参
清热燥湿,杀虫,利尿
1.湿热泻痢、便血、黄疸2.湿热小便不利
3.湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣
反藜芦
白鲜皮
清热燥湿,祛风解毒
1、湿热疮毒,湿疹,疥癣2、湿热黄疸,风湿热痹
第三节清热解毒药
金银花
清热解毒,疏散风热
1.痈肿疔疮。
治一切内痈外痈之要药2.外感风热,温病初起
3.热毒血痢4、咽喉肿痛、小儿热疮及痱子
生用,疏散风热、清泄里热;
炒炭,热毒血痢;露剂,暑热烦渴
连翘
清热解毒,消肿散结,疏散风热,清心利尿
1.痈肿疮毒,瘰疬痰核,“疮家圣药”
2.风热外感,温病初起。
3.热淋涩痛
金银花与连翘鉴别用药
相同点
不同点
均清热解毒,既透热达表,又清热解毒。
对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用
金银花疏散表热,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢
连翘清心解毒,并善于消痈散结,为疮家圣药,亦治瘰疬痰核
穿心莲
清热解毒,凉血,
消肿,燥湿
1.外感风热,温病初起;2.肺热咳喘,肺痈吐脓,咽喉肿痛
3.湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹瘙痒;4.痈肿疮毒,蛇虫咬伤
煎剂易致呕吐,多作丸、散、片剂
大青叶
清热解毒,凉血消斑
1.热入营血,温毒发斑2.喉痹口疮,痄腮丹毒
煎服,9~15g,鲜品30~60g
板蓝根
清热解毒,凉血利咽
1.外感发热,温病初起,咽喉肿痛。
2.温毒发斑,痄腮,丹毒,痈肿疮毒
青黛
清热解毒,凉血消斑,
清肝泻火,定惊
1.温毒发斑,血热吐衄。
2.咽痛口疮,火毒疮疡
3.咳嗽胸痛,痰中带血4.暑热惊痫,惊风抽搐
内服1.5~3g,本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。
外用适量
贯众
清热解毒,凉血止血,
杀虫
1.风热感冒,温毒发斑。
既清气分之实热,又解血分之热毒
2.血热出血。
善治崩漏下血
3.虫疾,驱杀绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫4、烧烫伤及妇人带下
煎服,4.5~9g
生用杀虫及清热解毒;
炒炭止血
蒲公英
清热解毒,消肿散结,
利湿通淋
1.痈肿疔毒,乳痈内痈。
治乳痈之要药;
2.热淋涩痛,湿热黄疸3、清肝明目,目赤肿痛
煎服,9~15g。
外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。
用量过大,可致缓泻
紫花地丁
清热解毒,凉血消肿
1.疔疮肿毒,乳痈肠痈
2、毒蛇咬伤3、肝热目赤肿痛以及外感热病
煎服,15~30g。
外用鲜品适量,捣烂敷患处
野菊花
清热解毒
1、痈疽疔疖,咽喉肿痛2.目赤肿痛,头痛眩晕3、内服外洗治湿疹、湿疮、风疹痒痛
重楼
清热解毒,消肿止痛,
凉肝定惊
1.痈肿疔疮,咽喉肿痛,毒蛇咬伤
2.惊风抽搐3.跌打损伤
煎服,3~9g。
体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服
拳参
清热解毒,凉血止血,
镇肝息风,利湿
1.痈肿瘰疬,毒蛇咬伤2.热病神昏,惊痫抽搐
3.热泻热痢4.血热出血
无实火热毒者不宜使用。
阴证疮疡患者忌服
土茯苓
解毒,除湿,
通利关节
1.杨梅毒疮,肢体拘挛,治梅毒的要药
2.淋浊带下,湿疹瘙痒3.痈肿疮毒
煎服,15~60g。
外用适量。
肝肾阴虚者慎服。
服药时忌茶
鱼腥草
清热解毒,消痈排脓,
利尿通淋,清热止痢
1.肺痈吐脓,肺热咳嗽。
治肺痈之要药
2.热毒疮毒。
为治外痈疮毒常用之品
3.湿热淋证4、湿热泻痢
15~25g。
鲜品用量加倍,水煎或捣汁服。
外用适量,捣敷或煎汤熏洗患处。
不宜久煎。
虚寒证及阴性疮疡忌服
大血藤
清热解毒,活血,
祛风,止痛
1.肠痈腹痛,热毒疮疡。
为治肠痈要药
2.跌打损伤,经闭痛经3.风湿痹痛
败酱草
清热解毒,消痈排脓,
祛瘀止痛
1.肠痈肺痈,痈肿疮毒。
为治肠痈腹痛首选
2.产后瘀阻腹痛3、肝热目赤肿痛及赤白痢疾
射干
清热解毒,消痰,利咽
1.咽喉肿痛。
为治咽喉肿痛常用之品2.痰盛咳喘
山豆根
清热解毒,利咽消肿
1.咽喉肿痛。
为治咽喉肿痛之要药
2.牙龈肿痛3、湿热黄疸,肺热咳嗽,痈肿疮毒
3~6g;外用适量;有毒,过量易呕吐、腹泻、胸闷、心悸;脾胃虚寒者慎用
马勃
清热解毒,利咽,止血
1,咽喉肿痛,咳嗽失音2.吐血衄血,外伤出血。
1.5~6g,包煎;或入丸、散。
白头翁
清热解毒,凉血止痢
1.热毒血痢。
善清胃肠湿热及血分热毒,治热毒血痢之良药
2.疮痈肿毒3、阴痒带下,血热出血以及温疟发热烦躁
9~15g,鲜品15~30g。
外用适量。
虚寒泄痢忌服
马齿苋
清热解毒,凉血止血,
止痢
1.热毒血痢。
为治痢疾的常用药物;2.热毒疮疡;
3.崩漏,便血;4、湿热淋证、带下
9~15g,鲜品30~60g。
外用适量
脾胃虚寒,肠滑作泄者忌服
鸦胆子
清热解毒,止痢,
截疟,腐蚀赘疣
1.热毒血痢,冷积久痢。
治热毒血痢,便下脓血,里急后重
2.各型疟疾。
以间日疟及三日疟见长
3.鸡眼赘疣
内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装胶囊吞服。
有毒,对胃肠道及肝肾有损害,不宜多用久服。
外用预防皮肤刺激。
半边莲
清热解毒,利水消肿
1.疮痈肿毒,蛇虫咬伤。
是治毒热所致的疮痈肿毒诸证常用药,以鲜品捣烂外敷疗效更佳
2.腹胀水肿3.湿疮湿疹。
对皮肤湿疮湿疹及手足疥癣均可
煎服,干品10~15g,鲜品30~60g。
外用适量
虚证水肿忌用
白花蛇舌草
清热解毒,利湿通淋
1.痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,各种癌症
2.热淋涩痛3、湿热黄疸
煎服,15~60g,外用适量阴疽及脾胃虚寒者忌用
第四节清热凉血药
生地黄
清热凉血,养阴生津
1.热入营血,舌绛烦渴、斑疹吐衄。
为清热、凉血、止血之要药
2.阴虚内热,骨蒸劳热3.津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘
煎服,10—15g。
鲜品用量加倍,或以鲜品捣汁入药
玄参
清热凉血,泻火解毒,
滋阴
1.温邪入营,内陷心包,温毒发斑;2.热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽
3.目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒
脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。
反藜芦
牡丹皮
清热凉血,活血祛瘀
1.温毒发斑,血热吐衄
2.温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉、无汗骨蒸。
为治无汗骨蒸之要药
3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛4.痈肿疮毒。
善散瘀消肿
煎服,6—12g。
生:
清热凉血
酒炙:
活血祛瘀
赤芍
清热凉血,祛瘀止痛
1.温毒发斑,血热吐衄。
善清泻肝火,泄血分郁热而奏凉血、止血之功。
2.目赤肿痛,痈肿疮疡;3.肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤
血寒经闭不宜用。
反藜芦
牡丹皮与赤芍鉴别用药
相同点
不同点
清热凉血、活血化瘀,用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹,血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤
牡丹皮长于透发阴分伏热,治疗热病后期阴虚发热及久病伤阴无汗之骨蒸发热
赤芍长于活血化瘀、泻肝火,治肝郁化火之胸胁疼痛及目赤肿痛
紫草
清热凉血,活血,
解毒透疹
1.温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透
2.疮疡,湿疹,水火烫伤
煎服,5—10g。
外用适量,熬膏或用植物油浸泡涂搽
水牛角
清热凉血,解毒,
定惊
1.温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂
2.血热妄行斑疹、吐衄3.痈肿疮疡,咽喉肿痛
镑片或粗粉煎服,15--30g,先煎3小时以上。
水牛角浓缩粉冲服,每次1.5-3g
第五节清虚热药
青蒿
清透虚热,凉血除蒸,
解暑,截疟
1.温邪伤阴,夜热早凉(长于清透阴分伏热,治温病后期,余热未清,邪伏阴分)
2.阴虚发热,劳热骨蒸。
3.暑热外感,发热口渴。
4.疟疾寒热。
尤善除疟疾寒热,为治疗疟疾之良药
煎服,6~12g,不宜久煎;或鲜用绞汁服
白薇
清热凉血,利尿通淋,
解毒疗疮
1.阴虚发热,产后虚热。
善入血分,有清热凉血,益阴除热之功。
2.热淋,血淋3.疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛4.阴虚外感
煎服,4.5~9g
地骨皮
凉血除蒸,清肺降火,
滋阴降火
1.阴虚发热,盗汗骨蒸。
为退虚热、疗骨蒸之佳品
2.肺热咳嗽3.血热出血证4.内热消渴
煎服,9~15g
银柴胡
清虚热,除疳热
1.阴虚发热2.疳积发热。
煎服,3~9g
胡黄连
退虚热,除疳热,
清湿热
1.骨蒸潮热2.小儿疳热
3.湿热泻痢。
尤善除胃肠湿热,为治湿热泻痢之良药
煎服,1.5~9g
脾胃虚寒者慎用
第三章泻下药
1、本类药为沉降之品,主归大肠经
2、主要具有泻下通便作用,以排除胃肠积滞和燥屎,或有清热泻火,使实热壅滞之邪通过泻下而清解,起到“上病治下”、“釜底抽薪”的作用;或有逐水退肿,使水湿停饮随大小便排除,达到祛除停饮,消退水肿的目的。
部分药还兼有解毒,活血祛瘀等作用
3、使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时,因其作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应当忌用
4、性能功效
攻下药:
大多苦寒沉降,主入胃、大肠经。
有较强的攻下通便作用,又有清热泻火之效。
主要适用于大便秘结,燥屎坚结及实热积滞之证。
常辅以行气药,以加强泻下及消除胀满作用
润下药:
多为植物种子和种仁,富含油脂,味甘质润,多入脾、大肠经,能润滑大肠,促使排便而不致峻泻。
适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。
峻下逐水药:
多苦寒有毒,药力峻猛,服药后能引起剧烈腹泻,有的兼能利尿,能使体内潴留的水饮通过二便排出体外,消除肿胀。
适用于全身水肿,大腹胀满,以及停饮等正气未衰之证
第一节攻下药
大黄
泻下攻积,清热泻火
凉血解毒,逐瘀通经
1.积滞便秘。
为治疗积滞便秘之要药,实热便秘尤为适宜
2.血热吐衄,目赤咽肿3.热毒疮疡,烧烫伤
4.瘀血证5.湿热痢疾、黄疸、淋证
煎服,5~15g;后下;易伤正气,非实证,不宜用;脾胃虚弱者慎用;妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
生用泻下,久煎减弱;酒制活血,治瘀血证。
大黄炭多用于出血证
芒硝
泻下攻积,润燥软坚,
清热消肿
1.积滞便秘。
对实热积滞,大便燥结者尤为适宜。
2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛3、外敷回乳
10~15g,冲服。
外用适量。
孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。
大黄与芒硝鉴别用药
相同点
不同点
均为泻下药,常相须用治肠燥便秘
大黄味苦泻下力强,有荡涤肠胃之功,为治热结便秘之主药;又清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,治血热吐衄,目赤咽肿,热毒疮疡,烧烫伤,瘀血诸证,及湿热痢疾、黄疸、淋证
芒硝味咸,可软坚泻下,善除燥屎坚结;又清热消肿,治咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛,外敷回乳
番泻叶
泻下通便,行水消胀
1.热结便秘2.腹水肿胀
温开水泡服,1.5~3g;煎服,2~6g,宜后下。
妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用
芦荟
泻下通便,清肝,杀虫
1.热结便秘2.烦燥惊痫,肝经实火证
3.小儿疳积4.癣疮
入丸、散服,每次1~2g。
外用适量。
脾胃虚弱,食少便溏及孕妇忌用
第二节润下药
火麻仁
润肠通便,滋养补虚
老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证
煎服,10~15g,碎
郁李仁
润肠通便,利水消肿
1、肠燥便秘2、水肿腹满,脚气浮肿
煎服,6~12g,碎
第三节峻下逐水药
甘遂
泻下逐饮,消肿散结
1.水肿,臌胀,胸胁停饮等证。
善行经隧之水湿
2.风痰癫痫3、痈肿疮毒,外用
入丸、散服,每次0.5~1g。
外敷生用。
内服醋制,以减毒。
虚弱者及孕妇忌用。
反甘草
京大戟
泻下逐饮,消肿散结
1.水肿、臌胀、胸胁停饮。
偏行脏腑之水湿,正气未衰者
2.痈肿疮毒,瘰疬痰核,内服外用均可
煎服,1.5~3g;入丸、散服,1g。
外敷生用。
内服醋制,以减毒
虚弱者及孕妇忌用。
反甘草
芫花
泻水逐饮,祛痰止咳,
杀虫疗疮
1.胸胁停饮,水肿,臌胀。
以泻胸胁水饮,并能祛痰止咳见长
2.咳嗽痰喘3.头疮、白秃、顽癣及痈肿
煎服,1.5~3g;入丸、散服,0.6g。
外敷生用。
内服醋制,以减毒
虚弱者及孕妇忌用。
反甘草
牵牛子
泻下逐水,去积杀虫
1.水肿,臌胀。
能通利二便,以水湿停滞,正气未衰者为宜
2.痰饮喘咳
3.虫积腹痛。
治蛔虫、绦虫及虫积腹痛,与槟榔、使君子同用
煎服,3~9g。
入丸、散,1.5~3g。
炒用药性减缓。
孕妇忌用。
畏巴豆、巴豆霜
巴豆
峻下冷积,逐水退肿,
祛痰