普通护理专业实习大纲.docx

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普通护理专业实习大纲

护理专业

毕业实习计划

一、概况

本届学生系护理专业届毕业生，三年制高职学生于年月高考后入学，已在校学习二年。

经系统理论学习，本届学生已完成了专业基础、临床护理等相关课程的学习。

现根据专业人才培养方案的安排，于*年*月*日~*年*月*日赴医院进行为期**周的毕业实习。

二、目的要求

（一）加强对学生社会主义精神文明和职业道德、职业纪律的教育。

培养良好的职业素质，树立为人民服务的献身精神。

（二）坚持理论联系实际的原则，重视基本功训练，较熟练地掌握基础护理和专科护理技术操作。

巩固所学的理论知识，学习和参加整体护理，熟悉病房管理工作，积极参加专业讲座活动，不断培养分析问题、解决问题和独立工作能力。

（三）积极参加文体活动，锻炼身体，增强体质，成为品德高尚、技术精练、身体健康的护士。

三、组织领导

（一）学生在实习期间接受学校及实习单位的双重领导。

学生以实习科室为单位，组成实习大组和小组。

大、小组长负责了解和反映学生实习中取得的成绩、存在问题并传达相关要求。

（二）在医院护理部（医教科）领导下，病区（科室）选派带教老师，对学生进行业务指导和思想教育并给予考核鉴定，并由护士长审核。

（三）团员应在医院团组织领导下，成立团小组；学生党员按实习所在城市组建临时党小组，定期过好组织生活，充分发挥党员以及团员在毕业实习中的先锋模范作用。

（四）学院教务处与护理系按计划定期巡视实习点，对学生进行临床操作技能与相关理论考核，了解学生实习情况，定期进行护士执业资格复习考试。

实习班辅导员与班主任负责学生实习期间的纪律管理。

四、实习科室及周数

内科14周（2～3个科室轮转）

外科14周（2～3个科室轮转）

手术室4周急诊室4周儿科4周

妇产科6周供应室1周换药室1周

ICU病房4周

护理专业

毕业实习大纲

护理基本理论与技术

（一）态度目标

1．以当代护士的职责和素质要求自己。

在各项护理活动中，自觉遵守护士职业行为规范，做到衣着整洁、仪容端正、举止稳重、态度和蔼、动作轻柔、反应敏捷、精神饱满。

2．护理操作前做好解释、安慰工作，严格执行“三查七对”制度，杜绝差错事故的发生，一旦发生立即报告,决不拖延、隐瞒。

操作中表现出细致、耐心、尊重、爱护、关心病人，操作后稳妥安置病人，妥善处理环境和用物。

（二）知识目标

1．进一步理解和掌握护理程序的概念、步骤及相关护理理论。

2．进一步掌握护理的基本概念、护理的性质与范畴。

3．掌握有利于病人康复、休养的环境要求。

4．掌握满足病人基本需要的护理要点。

5．掌握护理学基本操作前的评估、操作步骤及注意事项。

6．掌握危重病人、临终病人的身心护理要点。

7．熟悉病区护理管理内容。

（三）技能目标

1．能规范、熟练、独立地为病人实施下列操作：

（1）各种铺床法；病人出、入院护理。

（2）与病人交流、沟通的技巧。

（3）晨、晚间护理（包括病室的整洁，病人床单位的清洁；口腔护理；皮肤护理；褥疮护理；头发护理）。

（4）清洁消毒灭菌法。

（5）无菌技术基本操作方法。

（6）各种卧位的应用。

（7）体温、脉搏、呼吸及血压测量与记录。

（8）各种标本的观察及采集（血、尿、粪、痰液等）。

（9）各种灌肠及肛管排气，简易通便。

（10）冷热疗法及温水擦浴。

（11）各种导尿术。

（12）各种给药（口服、皮内、皮下、肌肉、静脉、雾化吸入）。

（14）静脉输液、输血，静脉留置针穿刺。

（15）饮食护理，鼻饲法及出入液量记录。

（16）洗胃。

（17）隔离技术（包括穿脱隔离衣方法，手的消毒，避污纸的使用）。

（18）氧气吸入。

（19）医疗文件的书写与应用：

医嘱的处理，书写交班报告。

（20）吸痰。

（21）濒死病人的护理及尸体料理。

（22）临床各种病人的一般观察及护理。

2．在带教老师指导下在真实环境中或为病人实施下列操作：

（1）小儿头皮静脉穿刺。

（2）危重病人的观察及护理。

（3）护理程序及病区管理工作的范围及内容。

（4）中心药房工作。

3．能领会并协助进行的操作：

（1）颈外静脉穿刺术。

（2）电子血压计，青霉素快速皮试法，光电输液调速器，（根据医院设备情况）。

成人护理

（一）态度目标

1．在实习中表现出认真、热情、主动的学习态度。

尊重病人，尊敬带教老师，主动关心病人，耐心倾听他们的陈述，与病人、病区护士、医师建立良好的关系。

2．体现出良好的职业道德和严谨的工作作风。

在各项护理工作中做到全面、细致、耐心、认真地观察每个细微的变化。

在护理操作过程中态度和蔼，语言亲切，动作轻柔。

3．在收集资料和与病人交流的过程中注重病人的隐私权并遵循保护性医疗原则。

能运用有效的沟通技巧与所学知识消除病人顾虑，缓解病痛，促进康复。

4．对手术及其他病人的不同心理状态，积极采取应对措施。

主动为病人/家属提供健康指导。

（二）知识目标

1．内科护理

（1）掌握内科各系统（呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统）疾病护理常规及分级护理要求。

（2）掌握内科病房的布局特点、规章制度以及各班护士职责。

（3）掌握内科各系统（呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统）常见病、多发病最基本的病因与发病机制。

（4）基本掌握内科各系统常见病、多发病病人的临床表现、治疗原则、护理诊断及整体护理要点。

（5）熟悉内科各系统常用诊断检查的方法、目的、意义和正常值。

（6）熟悉内科各系统疾病常用药物的剂量用法、用药注意点、主要副反应及处理方法。

（7）熟悉内科各系统常见病、多发病病人的健康教育内容。

2．外科护理

（1）掌握外科护理常规及分级护理要求。

（2）掌握外科病房的布局特点、规章制度和各班护士职责。

（3）掌握外科各系统常见病、多发病最基本的病因与发病机制。

（4）熟悉外科各系统常见病、多发病病人的临床表现、治疗原则、护理诊断及术前、术后护理要点。

（5）熟悉外科各系统常用诊断检查的方法、目的、意义和正常值。

（6）熟悉外科各系统疾病常用药物的剂量用法、用药注意点、主要副反应及处理法。

（7）熟悉外科各系统常见病、多发病病人的健康教育内容。

（三）技能目标

1．内科护理

（1）熟知的内容和规范、熟练运用的技能：

1）内科各系统（呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统）常见病、多发病的病情观察及内科各系统常用护理操作。

2）常用化验的标本采集与报告分析。

3）各种影像检查的术前准备，术后注意事项。

4）各种内科常用诊疗技术的术前准备、术中配合及术后护理（胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、双气囊三腔管压迫止血术、人工起搏器安装术、心脏介入治疗等）

（2）在带教老师指导下熟知的内容和运用的技能：

1）通过系统病史采集和体格检查，能识别各系统（呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统）常见疾病的症状与体征，在归纳、分析、整理后得出护理诊断并实施相应护理措施，独立完成1～2份常见病、多发病病人的护理病历和护理计划，并上交带教老师与学校。

3）危重病人的观察、护理和急救处理，如咯血，心脏骤停，呼吸衰竭，肾功能衰竭，急性上消化道出血，脑血管意外，化学及物理中毒性疾病等抢救配合。

（3）掌握床边隔离和各种消毒隔离制度及技术操作。

（4）熟悉各种监护仪的使用，了解血液透析疗法前的准备工作、透析时的配合。

2．外科护理

（1）熟知的内容和规范、熟练运用的技能：

1）手术前的各项准备（皮肤准备、饮食准备、胃肠道准备，药物准备等）。

2）各类伤口引流管的放置位置及护理（腹腔引流管、胃肠减压管、“T”型引流管、胸腔闭式引流管、膀胱冲洗）。

3）各种伤口换药、拆线、各部位绷带包扎法。

4）液体疗法的原则、液体分配方法及观察与护理，。

5）外科疾病术后的病情监测及并发症的观察

与处理

（2）在老师指导下熟知的内容和运用的技能：

1）通过系统病史采集和体格检查，能识别颈部、胸部、腹部、颅脑、泌尿、骨科等各系统常见疾病的症状与体征，在归纳、分析、整理后得出护理诊断并实施相应护理措施，独立完成1～2份常见病、多发病的护理病历和护理计划，并上交带教老师与学校。

2）能判断休克的发生，熟悉防治措施并进行现场抢救。

3）了解破伤风的防治措施及护理。

妇产科护理

（一）态度目标

1．在实习中表现出认真、热情、主动的学习和工作态度。

尊重病人，尊重带教老师，主动关心病人，耐心倾听他们的陈述，与病人、病区护士、医师建立良好的关系。

2．培养良好的职业道德，具有严谨的工作作风。

在各项护理工作中做到全面、细致、耐心、认真地观察每个细微的变化。

在护理操作过程中态度和蔼，语言亲切，动作轻柔。

3．具有高度的责任感。

具有尊重女性，关心病人，珍惜每个妇婴生命的道德情感。

能根据女性各年龄层次的生理特点及心理需要进行护理。

（二）知识目标

（1）掌握待产室、产房设备及管理要求（包括新生儿护理所需设备）。

（2）掌握新生儿的生理特点和护理要求。

（3）熟悉分娩的临床经过及其处理。

（4）熟悉正（异）常产褥孕妇的护理要点及产后指导。

（5）熟悉分娩期并发症孕妇的临床表现、治疗原则和护理（胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、子宫破裂、产后出血）。

（6）熟悉剖宫产手术病人的术前准备和术后护理。

（7）熟悉爱婴医院的概念、内容和护理要求。

（8）熟悉妇科门诊病房的布局特点、规章制度以及各班护士职责。

（9）熟悉妇科常见病的最基本病因与发病机制、临床表现、预防、治疗原则和整体护理要点。

（10）熟悉妇科手术病人术前、术后护理及抗肿瘤化学治疗、放射治疗病人的身心护理。

（三）技能目标

（1）门诊：

1）熟悉妇产科门诊设备及管理。

2）参加妇科检查前准备，学会使用窥阴器检查和阴道分泌物涂片；悬滴检查送检；阴道冲洗及子宫颈刮片活组织检查的准备及标本处理，宫颈上药。

3）掌握产前检查中四部触诊法，胎心听诊，骨盆外测量，熟悉孕期卫生指导。

4）熟悉常用避孕法，放取节育环及负压吸宫术的准备、配合。

5）掌握门诊结束整理、清洁、消毒工作。

（2）分娩室（包括待产室）

1）接受产妇入院，熟悉产程观察及护理，分娩准备（包括准备产包、会阴清洁消毒）。

2）熟悉正常分娩的处理，参加接生1～2次，熟悉产后观察，学会填写产程记录。

3）熟悉待产室，分娩室的布局，设备及管理，新生儿初生时护理及胎儿窘迫，新生儿窒息的处理。

（3）产科休养室及妇产科病房

1）掌握产褥期乳房及会阴处理，了解子宫复旧与恶露变化，掌握妇产科手术前准备及术后护理。

2）熟悉妇产科护理常规、能对妇产科常见病、危重病如妇产科出血、重度妊娠高血压综合症，胎膜早破等进行观察及护理。

学会对妇产科病人进行整体护理。

3）熟悉妇产科护理病历的书写，学会与病人交流沟通，能对妇产科病人进行整体护理。

（4）婴儿室

1）熟悉婴儿室设备及管理，婴儿入室及出室的手续。

2）熟悉新生儿窒息复苏后的观察，手术产儿的常规护理。

3）掌握新生儿一般护理，如脐带护理，测体温、称体重、沐浴、配奶、喂奶及奶具的消毒。

卡介苗接种、乙肝疫苗接种。

儿童护理

（一）态度目标

1．能与不同年龄的患儿进行有效沟通，取得患儿及家长的信赖、合作。

2．在护理过程中表现出热爱工作、爱护儿童、态度亲切、动作轻柔、操作严格，并以良好的言行去影响、教育儿童。

（二）知识目标

1．掌握儿科病房的设置、布局特点和管理内容。

2．掌握小儿年龄分期及各期特点，为小儿个体和群体提供健康指导。

3．熟悉小儿体格发育的各项指标，并运用有关指标对小儿个体和群体进行生长发育的监测及健康状况的评估。

4．熟悉运用儿童保健的有关知识，为不同年龄的儿童及不同文化程度的家长进行健康教育。

5．熟悉根据小儿用药特点，正确进行药疗护理，以配合医生对患儿有效治疗的方法。

6．熟悉小儿常见病的评估、护理诊断、护理措施及护理评价。

（三）技能目标

1．熟知的内容和规范、熟练运用的技能：

（1）儿科护理技术操作：

喂药、收集大小便标本、红臀护理、换尿布及配奶喂奶、保温箱的使用。

（2）儿科病区管理，规章制度和护理常规，小儿铺床法。

（3）小儿生长发育，喂养原则和方法。

（4）小儿常见疾病临床表现、治疗原则及护理。

2．在老师指导下熟知的内容和运用的技能：

（1）小儿用药剂量（指几种特殊药物剂量，如止惊药物，速效洋地黄药物，降压药物等）常用药物的稀释及头皮静脉注射。

（2）小儿高热、惊厥等急症的处理。

（3）新生儿沐浴。

（4）结核菌试验，试剂配制法，操作方法，观察方法。

（5）预诊室工作的掌握。

（6）运用护理程序对小儿进行整体护理。

3．熟悉内容：

早产儿的护理特点，如保暖、喂养、预防出血、感染。

急诊室

（一）态度目标

1．表现出急病人所急，想病人所想，痛病人所痛的良好服务态度。

2．主动接诊急诊病人，分秒必争进行救治。

3．主动对病人或家属说明各种抢救措施的必要性和过程。

4．护理操作过程中表现出敏锐果断、忙而不乱，核对工作一丝不苟。

5．在独立进行用物准备或配合抢救病人的过程中，表现出慎独和冷静的职业素质。

（二）知识目标

1．掌握抢救室的布局和设备。

2．掌握急诊室各班护士的分工职责。

3．常规抢救药物的名称、作用和剂量。

4．熟悉急诊范围和预检分诊的方法。

5．熟悉常见急诊病人的急救原则和整体护理方法。

6．熟悉为急诊病人的护理进行健康教育的内容和方法。

（三）技能目标

熟知的内容和熟练、规范运用的技能：

（1）急诊室工作制度、急症预诊工作、抢救措施。

（2）各种急救药物及器械的准备，使用及保管方法。

在带教老师指导下熟知的内容及技能：

（1）中毒急救处理配合及病情观察。

（2）常见急症的初步诊断及处理配合。

手术室

（一）态度目标

1．树立良好的医德医风，严肃认真的工作态度。

2．树立以病人为中心的服务意识，对病人具有热心，爱心、耐心、细心及高度的责任感。

3．遵守手术室各项规章制度，发扬“慎独”精神，严格掌握无菌技术，确保手术安全。

4．尊师爱友，团结协作，谦虚谨慎，忠诚老实。

5．认真执行各项技术操作规程和质量标准。

（二）知识目标

1．掌握手术室设备、布局特点及各项规章制度。

2．掌握手术室护士的职责分工和工作内容。

掌握手术室消毒灭菌的常规工作。

3．掌握手术前、中的无菌准备及无菌技术的

内容和注意事项。

4．掌握常用手术病人的体位安置。

5.掌握各类手术器械用物的用途和准备方法。

6.熟悉手术室院内感染的自我监测项目。

7.熟悉常用的麻醉方法、适应症、注意事项及并发症防治的方法。

8.熟悉围手术病人的心理特征和护理方法。

9．掌握防止发生差错事故的各项措施。

（三）技能目标

能在真实的医疗环境或为病人实施的技能：

（1）手术室各项规章制度及各种手术体位。

（2）常见疾病手术器械、敷料用品的名称、使用准备、保管清洁、消毒法以及空气消毒法。

（3）洗手护士及巡回护士工作。

熟悉其工作职责。

术中配合观察及护理。

了解腰麻、全麻、硬膜外麻醉及局部麻醉的程序及注意事项，见习气管插管及简易呼吸器，自动呼吸器的使用。

供应室

（一）态度目标

1．在实习中表现出认真、主动、严谨、一丝不苟的工作态度。

2．尊重带教老师，谦虚谨慎，团结协作。

3．工作认真、遵章守纪，忠诚老实、努力学习。

（二）知识目标

1．掌握供应室的设置及布局要求。

2．掌握供应室护士工作职责及规章制度。

3．掌握各种医疗用品的清洁、消毒、无菌原则及方法。

4．掌握各种医疗用品的保养及保管方法。

（三）技能目标

能在真实的医疗环境中规范熟练掌握的技能：

（1）各种敷料的制作消毒及灭菌法。

（2）各种器械的整理，清洁消毒及灭菌法。

（3）各种器械包的准备。

（4）各种器械的保养和保管法。

换药室

（一）态度目标

1．在实习中表现出认真、主动、严谨、一丝不苟的工作态度。

2．尊重带教老师，谦虚谨慎，团结协作。

3．工作认真，遵章守纪，忠诚老实，努力学习。

（二）知识目标

1．掌握换药室的管理制度。

2．了解换药车（换药台）的布置。

3．掌握外科常用外用药的用途以及不同创口的处理方法。

（三）技能目标

能为病人规范熟练进行的操作：

（1）换药方法。

（2）绷带及多头带包扎法。

ICU病房

（一）态度目标

1．在实习中表现出认真、主动、严谨、一丝不苟的工作态度，急病人所急，想病人所想，并能深刻领会慎独精神的含义。

2．尊重带教老师，谦虚谨慎，在配合抢救的过程中能体现团结协作精神。

3．护理操作过程中表现出敏锐果断、忙而不乱，核对工作一丝不苟。

4．真心地关爱病人，不怕脏累，满足病人生理心理各方面需求。

（二）知识目标

1．了解ICU病房的收治对象。

2．了解ICU病房的结构及布局特点。

3．了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理。

4．熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程。

（三）技能目标

能在真实的环境或为病人规范熟练实施的技能：

1．各系统常见危重病症的急救和护理。

2．气道护理及机械通气的护理。

3．非同步电除颤护理。

4．动静脉穿刺置管的护理。

5．熟悉各种仪器设备的使用

6．熟悉特别护理记录单的书写。

附录1实习领导要求

1．学生入医院实习第一天由护理部介绍各科室情况及整体护理的开展情况。

2.在各科室实习前，由护士长（或带教老师）详细介绍本科室情况，如病区组织、规章制度、各种用具的放置等。

3．内、外科实习期间，在老师指导下参加整体护理，书写护理计划。

4.选择典型病例，开展护理教学查房，进行业务讲座，经常向学生提问。

5.每科轮转结束，各科室按规定进行考核。

附录2实习生须知

1．严格遵守医院各项规章制度，提前十五分钟到岗，做好各项准备工作。

2.实习期间原则上不准请事假，确需请假者，应严格按医院请假手续办理，二天以内由实习单位批准，三天及以上者由医院与学校联合审批，生病时，应在实习单位保健科就诊，凭病假条请（销）假。

所有病（事）假必须先请假后休息，否则按旷实习处理。

3.实习生必须服从科室统一排班，不得私自调班、换班，节假日作息必须服从实习单位安排。

4.工作忠诚老实，严格执行操作规程，如发生医疗差错或损坏物品，应立即向带教老师汇报，按医院规定处理。

5.尊敬老师，虚心向老师请教，认真回答老师的提问，积极参加医院业务学习、讲座（中、夜班及休息日照常参加）。

6．注重保护病人的隐私权，处理好病人知情权，病人及家属询问病情以及治疗、预后等情况时，应按照带教老师及床位医生意见进行解答，不得擅自答复，以免损害病人利益。

7．实习生在上班时间内，严禁使用手机接打电话、发送短信以及上网等，如因工作需要，在征得带教老师或病人同意后方可使用。

8.认真撰写周记，原则上二周一次，及时交给实习组长，由组长统一交给护理部总带教老师评阅。

9.每一科室结束时，必须认真填写实习手册，及时交给科室老师进行评阅和签署意见。

毕业实习结束时，认真写好实习小结，及时交给组长并填写实习组长鉴定，组长收齐后统一交给护理部，由实习单位护理部审批并签署实习单位意见（均请用钢笔填写）和盖章。