截瘫评定量表.docx
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截瘫评定量表
脊髓损伤平面与功能预后的关系
损伤平面
最低位有功能肌群
活动能力
生活能力
C1—4
颈肌
必须依赖膈肌维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动
完全依赖
C4
膈肌、斜方肌
需使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸
高度依赖
C5
三角肌、肱二头肌
可用手在平坦路面上驱动电动高靠背轮椅，需要上肢辅助具及特殊推轮
大部依赖
C6
胸大肌、桡侧腕伸肌
可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可基本独立完成转移，可自己独立开改装汽车
中度依赖
C7—8
肱三头肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌、手肌
轮椅实用，独立完成床-轮椅、厕所、浴室间转移
大部自理
T1—6
上部肋间肌、上部背肌群
轮椅独立可连腰带的支具扶拐短距离步行
大部自理
T12
腹肌、胸肌、背肌
用长腿支具扶拐步行，长距离步行需轮椅
基本自理
L4
股四头肌
带短腿支具扶杖步行
基本自理
美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级
功能损害分级
临床表现（体征）
A完全性损害
在骶节段无任何感觉、运动功能保留
B不完全性损害
在损伤平面以下包括骶节段（S4-5）还存在感觉功能，但无运动功能。
C不完全性损害
在损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力小于3级
D不完全性损害
损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力大于或等于3级
E正常
感觉和运动功能正常
感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间（T6与T10中点）
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间（T8与T10中点）
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间（T10与T12中点）
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点
C7
中指近节背侧皮肤
L1
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳线）
S1
外踝
T5
第五肋间（T4与T6中点）
S2
腘窝中点
T6
第六肋间（剑突水平）
S3
坐骨结节
T7
第七肋间（T6与T8中点）
S4.5
肛门周围
感觉检查的选择项目——位置觉和深触压觉，痛觉，只查左右侧的食指和拇指
运动关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指展肌
L2
屈髋肌（髂腰肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
L4
踝背伸肌（胫前肌）
L5
伸趾肌（趾长伸肌）
S1
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
安徽省立医院康复医学科
姓名性别年龄住院号
诊断
伤病日期入院日期
Fugl-Meyer评定量表
运动功能评定
部位
运动功能检查
评分标准
评定日期
月
日
月
日
月
日
上肢（坐位）
Ⅰ上肢反射活动
（1）肱二头肌腱反射
0分：
不能引出反射活动
2分：
能够引出反射活动
（2）肱三头肌腱反射
Ⅱ屈肌共同运动
（1）肩关节上提
0分：
完全不能进行
1分：
部分完成
2分：
无停顿充分完成
（2）肩关节后缩
（3）外展（至少90度）
（4）外旋
（5）肘关节屈曲
（6）前臂旋后
Ⅲ伸肌共同运动
（1）肩关节内收内旋
0分：
完全不能进行
1分：
部分完成
2分：
无停顿充分完成
（2）肘关节伸展
（3）前臂旋前
Ⅳ伴有共同运动的活动
（1）手触腰椎
0分：
没有明显活动
1分：
手必须通过髂前上棘
2分：
能顺利进行
（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）
0分：
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
1分：
肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚
2分：
能顺利充分进行
（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后
0分：
在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作
1分：
肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作
2分：
完全旋前或旋后活动自如
Ⅴ分离运动
（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前
0分：
一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前
1分：
可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前
2分：
顺利完成
（2）肩关节屈曲度90—180度肘于0度位时前臂旋前旋后
0分：
开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生
1分：
在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展
2分：
顺利完成
（3）在肩关节屈曲30度—90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后
0分：
前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确
1分：
能在要求肢位时部分完成旋前旋后
2分：
顺利完成
Ⅵ正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第Ⅴ阶段必须得6分）
（1）肱二头肌腱反射
0分：
至少2-3个反射明显亢进
1分：
1个反射明显亢进或至少2个反射活跃
2分：
反射活跃不超过1个并且无反射亢进
（2）指屈反射
（3）肱三头肌腱反射
腕
Ⅶ腕稳定性
（1）肘关节90度，肩关节0度
0分：
不能背屈腕关节达15度
1分：
可完成腕背屈，但不能抗阻
2分：
有些轻微阻力仍可保持腕背屈
（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕
0分：
不能随意运动
1分：
不能在全关节范围内活动腕关节
2分：
能平滑地不停顿地进行
（3）肘关节0度，肩关节30度
评分同
（1）项
（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕
评分同
（2）项
（5）腕环行运动
0分：
不能进行
1分：
活动费力或不完全
2分：
正常进行
手
Ⅷ手运动
（1）手指共同屈曲
0分：
不能屈曲
1分：
能屈曲但不充分
2分：
（与健侧比较）能完全主动屈曲
（2）手指共同伸展
0分：
不能伸
1分：
能放松主动屈曲的手指
2分：
能充分主动的伸展
（3）握力1：
掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力
0分：
不能保持要求位置
1分：
握力微弱
2分：
能够抵抗相当大的阻力抓握
（4）握力2：
所有关节于0位时，拇指内收
0分：
不能进行
1分：
能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力
2分：
可牢牢捏住纸
（5）握力3：
患者拇食指可夹注一支铅笔
评分方法同握力2
（6）握力4：
能握住一个圆筒物体
评分方法同握力2、3
（7）握力5：
查握球形物体，如网球
评分方法同握力2、3、4
Ⅸ手协调性与速度：
指鼻试验（快速连续进行5次）
（1）震颤
0分：
明显震颤
1分：
轻度震颤
2分：
无震颤
（2）辩距不良
0分：
明显的或不规则辩距障碍
1分：
轻度的规则的辩距障碍
2分：
无辩距障碍
（3）速度
0分：
较健侧慢6秒
1分：
较健侧慢2-5秒
2分：
两侧差别少于2秒
下肢（仰卧位）
Ⅰ反射活动
（1）跟腱反射
0分：
无反射活动
2分：
反射活动
（2）（髌）膝腱反射
ⅡA.屈肌共同运动
（1）髋关节屈曲
0分：
不能进行
1分：
部分进行
2分：
充分进行
（2）膝关节屈曲
（3）踝关节背屈
ⅡB.伸肌共同运动（抗阻运动）
（1）髋关节伸展
0分：
没有运动
1分：
微弱运动
2分：
几乎与对侧相同
（2）髋关节内收
（3）膝关节伸展
（4）踝关节跖屈
坐位
Ⅲ联合的共同运动
（1）膝关节屈曲大于90度
0分：
无主动活动
1分：
膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度
2分：
膝关节屈曲大于90度
（2）踝背屈
0分：
不能主动背屈
1分：
不完全主动屈曲
2分：
正常背屈
站位
Ⅳ分离运动（髋关节0度）
（1）膝关节屈曲
0分：
在髋关节伸展位不能屈膝
1分：
髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲
2分：
能自如运动
（2）踝背屈
0分：
不能主动活动
1分：
能部分背屈
2分：
能充分背屈
坐位
Ⅴ正常反射
（1）膝部屈肌
0分：
2~3个反射明显亢进
1分：
1个反射亢进或2个反射活跃
2分：
不超过1个反射活跃
（2）膝腱反射
（3）跟腱反射
仰卧位
Ⅵ协调/速度:
跟膝胫试验（连续重复5次）
（1）震颤
0分：
明显震颤
1分：
轻度震颤
2分：
无震颤
（2）辩距障碍
0分：
明显的不规则的辩距障碍
1分：
轻度的规则的辩距障碍
2分：
无辩距障碍
（3）速度
0分：
较健侧慢6秒
1分：
较健侧慢2-5秒
2分：
两侧差别少于2秒
上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）
下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分）
运动功能积分：
上肢下肢总分
Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义
运动评分
分级
临床意义
<50分
严重运动障碍
50－84分
明显运动障碍
85－95分
中度运动障碍
96－99分
轻度运动障碍
平衡功能评定
检查项目
评分标准
平衡反应
（1）无支撑坐位
0分：
不能保持坐位
1分：
能坐但不少于５分钟
２分：
能坚持以上坐位５分钟
（2）健侧“展翅”反应
0分：
肩部无外展肘关节无伸展
1分：
反应减弱
2分：
正常反应
（3）患侧“展翅”反应
评分同第
（2）项
（4）支撑站位
0分：
不能站立
1分：
他人完全支撑时可站立
2分：
一个人稍给支撑时能站立1分钟
（5）无支撑站立
0分：
不能站立
1分：
不能站立1分钟或身体摇晃
2分：
能平衡站立1分钟以上
（6）健侧站立
0分：
不能维持1-2秒
1分：
平衡站稳达4-9秒
2分：
平衡站立超过10秒
（7）患侧站立
评分同第（6）项
四肢感觉功能评定
检查项目
检查部位
评分标准
轻触觉
（1）上臂
0分：
麻木，无感觉
1分：
感觉过敏或感觉减退
2分：
正常
（2）手掌
（3）股部
（4）足底
本体感觉
（1）肩部
0分：
没感觉
1分：
4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别
2分：
所有回答正确，两侧无差别
（2）肘
（3）腕
（4）拇指
（5）膝关节
（6）踝关节
（7）趾关节
关节活动功能评定
检查部位
关节活动度检查
计分标准
肩关节
屈曲
上格计运动积分
运动积分
0分：
只有几度活动度
1分：
被动关节活动受限
2分：
正常被动关节活动度
下格计疼痛积分
疼痛积分
0分：
在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛
1分：
有些疼痛
2分：
无疼
外展90度
外旋
内旋
肘关节
屈曲
伸展
腕关节
屈曲
伸展
指关节
屈曲
伸展
前臂
旋前
旋后
髋关节
屈曲
外展
外旋
内旋
膝关节
屈曲
伸展
踝关节
背屈
趾屈
足
外翻
内翻
FIM评定量表
姓名
性别
年龄
诊断
住院号
日期/得分
项目
/
/
/
/
/
Ⅰ
自理
活动
1进食
2梳洗修饰
3洗澡
4穿上身衣
5穿下身衣
6如厕
Ⅱ
括约肌
控制
7排尿管理
8排便管理
Ⅲ
转移
9床椅间转移
10转移至厕所
11转移至浴盆或淋浴室
Ⅳ
行进
12步行/轮椅
13上下楼梯
Ⅴ
交流
14理解
15表达
Ⅵ
社会
认知
16社会交往
17解决问题
18记忆
合计
检查者
FIM的评分标准
无需帮助
7分:
完全独立———————⑴不需要考虑安全问题
⑵在合理的时间内完成
⑶不需修改、使用辅助用具
6分:
有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题
⑵需要比正常长的时间
⑶需用辅助具
需他人帮助:
依赖
有条件的依赖:
患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分
5分:
监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助
⑵需要帮助者做准备工作
⑶需要帮助者的督促，提示
4分:
最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触
⑵自己付出的努力≥75%
3分:
中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触
⑵自己付出50%～75%的努力
完全依赖:
患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分
2分:
最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%
1分:
完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行
分级：
126分：
完全独立
108~125分：
基本上独立
90~107分：
极轻度依赖或有条件的独立
72~89分：
轻度依赖
54~71分：
中度依赖
36~53分：
重度依赖
19~35分：
极重度依赖
18分：
完全依赖
升级会员 