阿托品眼用凝胶在儿童延缓近视中的应用.docx
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阿托品眼用凝胶在儿童延缓近视中的应用
阿托品眼用凝胶在儿童延缓近视中的应用
阿托品眼用凝胶在儿童延缓近视中的应用
【摘要】目的：
探究阿托品眼用凝胶在儿童延缓近视中的应用作用。
方法：
选取我市一儿童医院眼科门诊就诊的确诊为近视，且符合纳入标准的患儿90例，并随机分为阿托品治疗组45例和对照组45例，治疗组使用阿托品眼用凝胶1次/周，对照组不使用任何药物。
结果：
观察1年内各组屈光度的变化与对照组相比有显著统计学意义（p<0.05）。
阿托品治疗组一年近视增长-0.50±0.18D，对照组1年近视增长-1.04±0.22D。
两组患儿眼压变化无统计学意义（p>0.05）。
结论：
阿托品眼用凝胶在延缓儿童近视发展方面有显著效果，儿童使用阿托品眼用凝胶安全性较好；但是儿童对阿托品眼用凝胶依从性较差。
【关键词】：
阿托品眼用凝胶，儿童，近视，应用。
Atropineeyegelinchildren'sdelayintheapplicationofmyopia
例，女20例，年龄7岁-13岁，平均（9.4±2.1）岁；对照组男24例，女21例，年龄6岁-14岁，平均（9.3±1.8）。
病例入选标准：
（1）年龄6-14岁，性别不限。
（2）诊断为近视：
常态下远视力下降，近视力正常。
经复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳后采用人工检影验光屈光度数≥-1.00DS，且使用负球镜（加负柱镜）矫正视力可达到1.0。
病例排出标准：
（1）曾有阿托品药物过敏史。
（2）排出精神、认知障碍或家长不能合作者。
两组患者性别、年龄经单因素分析表明差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2给药方法0.5%阿托品治疗组给药方法为每周1次，每周1滴，滴入结膜囊内，疗程为1年。
对照组不使用任何药物。
0.5阿托品眼用凝胶规格为2.5g:
6.25mg。
1.3研究方法所有患儿在实验开始前与实验开始后6、9月测定裸眼视力及最佳矫正视力、屈光度、眼压，并且检查结膜、角膜。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者有效性对比实验开始前各组屈光度分别为：
阿托品治疗组-3.26±1.34D，对照组-2.90±1.08D。
两组比较无显著性差异p>0.05。
一年后两组近视度数分别增长：
0.5%阿托品治疗组-0.50±0.18D，对照组-1.04±0.22D，两组相比有显著性差异p＜0.05。
见下表1：
组名
例数
实验前
试验后
近视增长
治疗组
45
-3.26±1.34
-3.76±1.43
-0.50±0.18*
对照组
45
-2.90±1.08
-3.93±1.17
-1.04±0.22
t
/
1.403
0.641
12.743
p
/
0.164
0.523
0.000
表1两组屈光度数比较（D）
注：
与对照组相比，P＜0.05
2.2两组患者有效性对比实验开始前各组眼压值分别为：
阿托品治疗组16.59±1.58mmHg，对照组16.78±1.51mmHg。
一年后两组患儿眼压值为：
0.5%阿托品治疗组17.00±1.50mmHg，对照组17.53±1.29mmHg，两组相比无显著性差异p>0.05。
见下表2：
表2两组眼压值比较（mmHg）
组名
例数
实验前
试验后
治疗组
45
16.59±1.58
17.00±1.50
对照组
45
16.78±1.51
17.53±1.29
t
/
0.583
1.797
p
/
0.561
0.076
注：
与对照组相比，P>0.05
2.3两组患者依从性对比阿托品治疗组完成观察9例，对照组完成观察2例。
两组比较有显著性差异p＜0.05。
各组退出原因见下表3：
组名
例数
不明原因失访
未按规定用药
眼部刺激症状
畏光、视物模糊
合计
治疗组
45
3
2
3
1
9*
对照组
45
2
0
0
0
2
t
/
/
/
/
/
5.075
p
/
/
/
/
/
0.024
表3两组屈光度数比较（D）
注：
与对照组相比，P＜0.05
3讨论
近视是屈光不正的主要类型，特别是在亚洲地区，具有广泛的流行性[3]。
根据最近一项对大陆3000名6—14岁在校儿童视力调查分析[4]，近视患病率6岁为18.3%，12岁61.5%，与20年前的学龄儿童近视调查结果（分别为25%，64%）相似，可见近视患病率随着年龄的增加而明显增长。
我国的近视患病率远高于西方，是当前患病率最高的国家之一[5]。
随着我国近视发病率的逐年增高，发病年龄越来越小，近视得到了越来越多的家长的关注。
国内外多项研究显示[6]，阿托品有延缓近视发展的作用，但其能产生如瞳孔扩大、畏光等一些副作用[7]。
效果及影响有待观察[8]。
所以本研究根据我国学生实际情况，并随机分为阿托品治疗组和对照组治疗组每周使用阿托品眼用凝胶1次，对照组不使用任何药物[9]。
分别对其有效性、安全性、依从性等重要实际应用指标进行对比观察[10]，发现一年后两组近视度数分别增长：
0.5%阿托品治疗组-0.50±0.18D，对照组-1.04±0.22D，两组相比有显著性差异p＜0.05；一年后两组患儿眼压值为：
0.5%阿托品治疗组17.00±1.50mmHg，对照组17.53±1.29mmHg，两组相比无显著性差异p>0.05；以上数据可以说明阿托品眼用凝胶有减缓近视增长的效果[11]，但其依从性差，会对儿童正常学习及生活产生影响，所以大范围应用难以实现[12]。
所以对儿童近视应预防与治疗两手抓，不但能有计划地了解和记录儿童的屈光发育过程，而且可使我们充分了解近视发生发展的规律，寻找确实有效的科学防治措施[13]。
吴燕等人的报道表明[14]，动物实验证明，将阿托品注射在动物的眼结膜和玻璃腔内，可明显地减低近视眼屈光度。
并在研究中发现近视巩膜纤维变薄，软骨层增厚，所以能控制眼轴增长，间接地控制了神经递质从细胞中释放，所以视网膜信号被影响，从而控制眼球的发育。
这与本实验的结果大致相似。
此外张晓琳等人亦有相似的报道【15】。
综上所述，阿托品眼用凝胶能有效延缓儿童近视的加深，儿童使用阿托品眼用凝胶安全性较好；但是儿童对阿托品眼用凝胶依从性较差。
所以长期效果及影响有待今后观察。
参考文献：
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205-207.
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527-528.
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1323-1324.
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889-893.
[6]李尖.角膜塑形术控制青少年近视发展疗效分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，3（45）：
19-23.
[7]容华何育风.推拿点穴配合雷火灸法治疗青少年近视54例[J].中国中医药科技，2014，02（26）：
312-314.
[8]李彦秀毛俊峰夏晓波.自发性晶状体半脱位一例[J].中国医师杂志，2013，05（19）：
2181-2184.
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897-900页.
[15]张晓琳范光忠.准分子激光角膜上皮下磨镶术联合丝裂霉素C治疗近视的临床研究[J].中国基层医药，2013，22（18）：
16-18.
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