结核科护理常规1.docx

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结核科护理常规1

一、入院护理常规

1.病人人院后，护理人员应态度和蔼、热情。

陪送至病房，安排好床位，介绍病房环境及各项规章制度。

2.检查病人所用物品，如脸盆、洗漱用具、食具等是否齐全。

贵重物品交家属或陪送人员带回，为病人更换衣裤。

3.借原病历和X光片，检查住院证等手续是否齐全。

4.测量体温、脉搏、呼吸及体重，并记录在体温单上。

5.详细填写入院病人登记，其中包括病人姓名、性别、年龄、婚否、职业、民族、住址、工作单位、电话号码、入院日期及入院诊断。

6.对重症病人，护理人员应检查有无褥疮、虱子，如有应立即处理，有条件要洗浴。

7.建立入院病历，通知主管医师，如有病危病人应通知有关部门。

8.凡大咯血、高热、脑膜炎病人，应即时通知化验室检查血常规及血型，对结核患者应按护理常规填写各项化验率。

9.危重病人拟定护理计划，并写出责任制病历。

二、出院护理常规

1.遵照医嘱，通知病人出院，并填写各项出院单据，办理出院手续。

2.向出院病人作好卫生宣教，如出院后的生活、营养、休息、隔离、痰液消毒方法。

被褥要经常日光曝晒等。

3.嘱病人按期复查，有自觉症状或病情有变化及时检查、治疗。

4.主班护士见出院回执后，通知有关护理人员清点物品，为病人开出门证。

5.整理、消毒出院病人床单位，被褥应紫外线照射30分钟，床旁桌、椅等用250mg/L含氯消毒液擦洗、床单位用紫外线消毒床照射30分钟。

6.单间隔离病房室内用物必须摊开，用福尔马林薰蒸消毒。

7.整理好病历，对曾经下过病危附有护理病历的病人，应由责任护士填写出院指导、登记后送至病案室，撤消一切治疗卡片。

三、分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理

（一）护理指征

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2.重症监护患者；

3.各种复杂或者大手术后的患者；

4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3.根据医嘱，准确测量出入量；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5.保持患者的舒适和功能体位；

6.实施床旁交接班。

二、一级护理

（一）护理指征

1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5.提供护理相关的健康指导。

三、二级护理

（一）护理指征

1.病情稳定，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者。

（二）护理要点

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5.提供护理相关的健康指导。

四、三级护理

（一）护理指征

1.生活完全自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.提供护理相关的健康指导。

四、危重病人护理常规

l.凡是病人病情发生特殊变化或有生命危险时，应急速通知大夫下病危医嘱，主班护士将主管医师所开病危通知单发至医政处、护理部、家属，同时医生应向家属及单位交待病情、责任护士24小时内完成护理病历。

2.有条件的病房可将危重病人移至单间病室，无条件可用屏风隔开。

3.保持病室空气流通、新鲜、安静、整洁。

4.随时察看病情变化，设法减轻病人痛苦，掌握病人心理变化，多给予精神安慰，注意病人睡眠情况，精心做好各项护理。

5.作好晨晚间护理，保持室温在18-22℃。

6.危重病人长期卧床，应特别注意褥疮的护理和口腔护理，防止褥疮及其他合并症。

7.各种抢救药品及器械应准备齐全，如人工呼吸器、吸痰器、心电监护仪等。

遇病人病情恶化应即时抢救。

8.随时注意病人体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，各项化验单应填写完整，及时送验。

9.呼吸困难者取半坐位，缺氧的病人给氧气吸入、湿化瓶内水每日更换一次，每周消毒湿化瓶l-2次。

同时要注意氧气流量和保持管道通畅。

10.用鼻塞吸氧病人做定时更换鼻孔。

l1.危重病人要实行责任制护理或专人护理，并制定出护理计划。

12.认真及时执行医嘱。

执行口头医嘱时，必须复述一遍，核实后执行，并记录在重症护理记录单上。

五、昏迷病人护理常规

1.密切观察病情、体温、脉博、呼吸、血压、呕吐物、排泄物、伤口引流液的性质，如有尿潴留、便秘等情况，应即时报告医师。

2.病人采取平卧位，头偏向一例，口内如有粘液痰或呕吐物应及时吸出以防止吸入性肺炎的发生。

床旁应安置床挡，以防坠床。

3.加强口腔护理，每日四次，有假牙应取下。

4.防止褥疮及肺部并发症。

定时翻身擦背，进行肢体按摩或被动活动，保持床褥、被单干燥、平整。

有污染者应及时更换。

5.修剪病人指甲，以防抓伤，注意保温勿受凉。

如用热水袋时，水温不得超过50℃（带布套）以免烫伤。

6.进食应按医嘱，可用鼻饲法，注意温度适宜。

7.测体温时，护士应看守并给予协助，不可离开病人，防止体温表破碎或测量不准确。

8.眼脸不能自行闭合，应覆盖湿纱布或油纱布，必要时可给予点滴眼药。

9.准备一切急救药品和医疗器械，如牙垫、舌钳等。

10.昏迷病人一定要准确记录出入量及特别护理记录，以便医师了解病情变化。

11.应实行责任制护理或专人护理，并制定护理计划，落实护理措施。

六、高热病人护理常规

1.保持室内空气新鲜，但不可使病人受凉，嘱病人安静卧床休息。

2.多饮水，每日总量不少于2500ml-3000ml，但浮肿者及心脏病者例外，同时应记录出入量。

3.每4小时测T.P.R一次，体温在39℃以上者，头部放置冷水袋或冰袋，体温在39.5℃以上给温水或酒精浴，30分钟后测T.P.R，并记录在体温单上，当体温超过40℃，应每小时测量体温一次。

4.体温骤降在35℃以下，出汗过多，应注意保温和防止虚脱。

5.注意病人身体清洁，按时更换衣服及床单、枕套。

6.加强口腔护理，口唇干燥应涂石蜡油，每餐前应漱口。

7.保持大便通畅，如有便秘可灌肠（伤寒可疑者给小量低压盐水灌肠）。

8.在诊断未明确前，不宜给大剂量退烧药。

9.给予易消化、高营养、含维生素较多的饮食。

七、肺结核病护理常规

1.主班护士接待病人，检查X光片、门诊或既往就诊病历是否齐全，洗浴更换衣裤，根据病情安排床位，并通知责任护士。

2.由责任护士给病人介绍住院守则及作息时间，养病知识，指导消毒隔离，并带领病人熟悉环境（食堂、打水房、厕所等），介绍病房内各项规章制度。

3.新入院病人常规留痰（查结核菌涂片三次、痰结核菌培养+耐药、痰一般致病菌培养、痰真菌培养）及血、尿、便常规、血沉、肝功能检查，血二对半检查，大咯血病人查血型（外科病人除上述项目外，还需查出凝血时间、血小板计数）。

4.由医生根据病情和病人身体情况决定护理级别，危重病人拟定护理计划并写出责任制病历。

5.入院时测T、P、R，每日三次，连续三日。

6.呼吸困难病人应给予氧气吸入，采用半坐位。

病情若发生突然恶化如气短、发绀、咯血等应立即报告医师，并采取抢救措施。

7.责任护士指导病人咳嗽、留痰，痰标本应该是清晨留取，并且是尽量咯出气管深部的痰液，留取唾液则会影响诊断。

8.发热后应按发热护理常规，如体温超过37．5℃，每日测T、P、R三次。

9.遵照医嘱给予饮食和各种治疗，嘱病人忌烟、酒及刺激性食品。

10.餐具应自备，痰盒应每日更换。

l1.入院时测体重，以后每月测体重一次，并记录在体温单上。

12.凡大咯血病人、高热病人、脑膜炎病人应及时通知化验室检查血常规、血型等等。

13.住院病人必须监督服药，按时按量送药到手，服药到口，监督服下。

八、肺结核合并咯血护理常规

l.咯血病人必须绝对卧床休息，取患侧卧位，鼓励指导病人咯出气管内的血液。

2.床头柜及痰盒等病人必用物品应放在患侧床边，并执行一级护理。

3.有大咯血病史病人，人院后查血型、出凝血时间，如发生咯血应立即通知医生。

4.病房内应准备各种急救药品、器械。

如止血药、升压药、呼吸兴奋剂、冬眠药、氧气、急救盘、吸引器、气管切开包、气管插管、舌钳、开口器等。

5.病人大咯血时、护士不得离开，应紧急按呼叫器，召唤医护人员参加抢救，记录咯血量、颜色，同时密切观察病情，注意T、P、R、BP的变化，给予氧气吸入。

6.保持呼吸通道畅，鼓励病人将血咯出，必要时使用吸引器吸出血液或采取体位引流，取头低足高位（头偏向一侧）或患侧卧位，协助病人排出气管内的积血。

7.护士态度应镇静、配合治疗，抢救动作要敏捷，安慰病人，减少恐惧忧虑心理，使其安静合作。

患侧可酌情放置冷水袋或冰袋。

8.如病人连续咯血不止，在医生未来之前，护理人员可根据病情即刻静注或静点脑垂体后叶素10单位加入25％一50％葡萄糖40ml或5％、10％葡萄糖500ml中，或给予其它止血药物，剧咳引起咯血者可给予镇咳药。

9.大咯血肺功能差的病人易发生窒息，如病人出现明显紫绀、呼吸浅促、瞠目、牙齿紧闭、挣扎、大小便失禁等示有窒息发生，护士应立即通知医生进行抢救。

10.发生气道阻塞引起窒息，立即协助医生使用开口器撬开口、迅速清除口腔、鼻腔内外的血液，并用吸引器吸出气管、口腔内的积血，或做气管插管，气管切开吸引，使呼吸通道畅。

l1.大量咯血易出现失血性休克，遵医嘱补充血容量、输血、输液、血浆等，给予强心剂。

12.血止后，为病人擦净口、鼻、面部血迹，用凉开水漱口，更换被血污染的被褥、衣服，解除病人不良刺激，保持病室安静。

13.根据病情建立重症记录或责任制病历。

14.给予高蛋白、高热量、易消化、稍温热的食物，少食刺激性食物，避免情绪激动、戒烟酒。

15.注意咯血后的体温变化，有助于及早发现吸入性肺炎或病变播散。

观察咯血后有无明显呼吸困难，警惕肺不张的发生。

16.必要时给予镇咳药、镇静剂、缓泻剂、保持大便通畅及充足的睡眠。

九、自发性气胸护理常规

1.执行呼吸系统一般护理。

2.做好心理护理，解除紧张情绪。

3.病人卧床休息，取半坐位。

4.密切观察病情变化，如发现呼吸困难进行性加重、紫绀明显、大汗淋漓、四肢厥冷、脉速且弱、血压下降、大小便失禁等应立即通知医生并协助抢救。

5.解开紧身内衣（女病人胸衣）使胸廓不受限，大流量鼻导管或面罩给氧。

6.准备好各种急救药品及抢救器械，如人工气胸、气腹箱、吸引器、闭式引流装置等。

7.协助医生施行胸腔抽气减压或胸腔插管水封瓶引流术，观察病人术中病情变化。

8.引流术后观察伤口有无渗血、出血、皮下气肿、排气情况。

9.保持引流管通畅，防止接管处脱落或引流管折叠，记录引流量、颜色、性质，异常时报告医生检查原因及时处理。

10.病人有剧烈咳嗽时给予镇咳药。

11.观察病人体温、脉搏、呼吸。

12.每日伤口换药并更换引流瓶，瓶内加适量防腐剂。

十、肺结核合并糖尿病护理常规

l.按肺结核病护理常规。

2.遵医嘱给予糖尿病饮食，每餐主副食按规定量，不可少食或多食，劝告病人不吃定量以外的饮食，嘱家属不送含糖食物。

3.根据病情或医嘱每餐前留尿查尿糖定性并记录，遵医嘱每周留取24小时尿作尿糖定量一次及空腹血糖一次。

4.随时注意酮中毒的发生，如病人出现食欲不振、恶心、嗜睡、呼吸深而快、应警惕酮中毒，并应立即送尿检测尿糖、酮体，取血测血糖，同时准备好抢救。

5.预防继发感染，感染是糖尿病合并肺结核的致命因素之一，（肺部及全身感染）

一定严格遵守无菌技术操作，防止感染。

6.加强口腔护理，昏迷病人每日口腔护理4次，防止牙龈炎和新陈代谢不足引起其他感染。

7.特别注意皮肤清洁，定期更换内衣裤、女病人注意会阴部清洁卫生，避免尿路感染。

8.记录24小时出入量，（饮水量及排尿量）在一定程度上反映糖尿病病人的病情。

9.注射胰岛索，应严格遵守时间和剂量，同时经常更换注射部位。

10.密切观察病情变化，熟悉低血糖昏迷和糖尿病酮中毒昏迷的症状和初步处理。

11.给病人介绍卫生知识和测量尿糖定性的方法、饮食及胰岛素治疗的原则，注射胰岛索的技术及注射后可能发生低血糖症状的处理等。

12.昏迷病人按昏迷护理常规。

十一、结核性脑膜炎护理常规

1.有条件最好住单人房间，保持室内安静，减少周围环境的不良刺激，配备蓝色窗帘，使室内光线柔和，保持空气新鲜。

2.密切观察病情，如头痛程度，两侧瞳孔的大小及变化，眼球震颤情况、抽搐的次数、部位、持续时间、呕吐的性质及内容物等。

3.注意颅内压增高的症状，如恶心、呕吐、颈强直、呆痴、表情淡漠、嗜睡，应立即报告医师。

4.协助病人翻身，注意皮肤清洁、预防褥疮，绝对卧床休息，尽量避免各种不良刺激。

5.对颅压高或腰穿后的病人要避免突然改变体位，以免造成脑疝发生意外。

6.给予高蛋白、低脂、多纤维饮食。

昏迷病人给鼻饲、限制入水量，能维持出入量平衡即可，一般每日不超过1500mI。

7.保持大便通畅，除合理饮食调剂外，必要时给缓泻剂或小量灌肠，颅内压高的病人忌用大量溶液灌肠。

8.使用脱水剂（20％甘露醇或山梨醇250ml）时，要求在15—20分钟内快速滴入，

更好的发挥其药效。

9.高热病人进行物理降温，注意保护头部，给冰枕或冰袋。

10.病人有尿潴留，可导尿或留置导尿管，严格执行无菌操作。

I1.昏迷病人按昏迷护理常规。

十二、气管切开护理常规

1.术后48h内每10一15分钟巡视一次，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。

2.严格执行无菌技术操作，护理用具及气管切开纱布垫每日更换二次，敷料每日更换三次，保持管口清洁，敷料干燥。

3.保持套管通畅、清洁、有分泌物及时吸出。

每次吸痰均应更换无菌吸痰管，并遵医嘱给予抗菌素气管内滴人，如分泌物粘稠时可用生理盐水、1％苏打水、糜旦白酶等作气管内滴入。

4.吸痰时注意痰色、量、性质，并做准确记录。

5.吸氧时，将氧气管连接穿刺针头插入套管内送氧。

6.注意伤口及套管有无出血或皮下气肿，若有应即时报告医师。

7.内套管不可使用棉球及棉签插入管内清洗、，内套管每日煮沸消毒3—2次，每2h清洗一次，以后根据医嘱延长洗管时间，内套管不可拿出时间太长。

以免外套管被分泌物堵塞。

8.术后7一10天之内，不要轻易更换外套管，因手术后气管癣孔尚未形成，套管若放不进去，可引起窒息，长期带管者2—4周更换一次，须检查带子是否打死结，防止松扣脱落。

9.堵管和拨管应注意的事项

（l）堵管方法：

先堵l／224h，再堵3／424h，若无呼吸困难，则全堵48h。

患儿应从l／4开始，全堵管后无呼吸困难时可拨管。

拨管后24h（患儿48h）以内，床旁应准备气管切开急救包和同号套管一份。

（2）堵管后，应密切注意病人有无呼吸困难和烦燥不安等，如有应及时通知医师。

十三、胸腔闭式引流术后护理常规

1.注意伤口处有无皮下气肿，如有即刻局部加压处理。

2.引流管长度以病人能在床上活动为宜。

引流管下端波动柱在水下2cm为宜，保持引流管通畅，内装经煮沸的冷水。

3.观察渗出物性质，渗出速度，如果渗出量突然增多，应及时通知主管医师。

4.严格无菌操作，移动病人时夹住引流管或用无菌纱布包好管端，引流瓶勿超过胸腔高度。

5.随时观察引流管有无脱节、折叠、漏气现象并及时给予解决。

6.管内呈负压时，应随时调节，一般术后6-12h后即可加负压吸引，防止液体倒流入胸腔造成感染，防止血块堵塞。

7.每日更换引流瓶内液体，记录引流量，脓胸病人瓶内加防腐剂。

8.伤口每日换药。

十四、压疮护理常规

1.对年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自己翻身的病人应定期更换卧位，每2—3小时翻身一次。

2.如有大小便失禁、呕吐及出汗较多者应及时清理，保持皮肤清洁和床单平整无皱。

皮肤干燥脱屑者可涂以少量润肤油，以防干裂。

3.消瘦病人可以臀部垫气圈，肢体骨隆突处，经常受压处应垫以棉圈或棉垫，以减少压迫。

4.肢体如有浮肿，可垫软枕，以抬高患肢，并经常按摩。

5.病人皮肤有水泡者，在无菌操作下用注射器抽出泡内渗液后，红外线灯光照射1小时，每日三次。

6．大疮面或已感染者，可用生理盐水清洗后，敷上抗生素盖上无菌纱布加以固

定。

有肉芽需剪掉后清洗上药。

7.做好晨晚间护理，给热水泡脚，促进血液循环。

十五、大咯血支气管动脉栓塞护理常规

1.作好心理护理，解除顾虑，利于手术。

2.术前需作血型，血常规，血小板计数，出凝血时间检查。

备皮，做泛影葡胺皮试。

3.术日晨禁食、禁水，护士携带病历、X光片、病人小毛巾、痰盒、用平车，推送病人至放射科。

送病人去放射科前测

4.术后注意伤口有无渗血、血肿，术侧肢体制动24小时，压迫股动脉24小时，12小时松绷带一次，24小时解除包扎。

5.术后心电监护24小时，每15分钟测一次血压，如无异常，1h后可改为每30分钟测血压一次，2h后可改为每60分钟测血压一次，至24小时止。

6.观察脊髓有无损伤：

高浓度造影剂注入，可引起横断脊髓损伤的可能，术后4小时应注意病人下肢有无乏力，轻微麻木等症状，还应观察下肢活动情况，以防截瘫，注意足背动脉搏动是否正常，双侧下肢皮肤温度是否一致。

十六、结核性胸膜炎护理常规

1、执行结核病一般护理常规

2、观察胸疼的性质、时间，协助患者采取患侧卧位。

3、观察呼吸的频率、幅度，必要时给予氧气吸入。

4、胸腔积液时，协助医生抽取积液（积脓），并送验，如发生胸膜反映配合医生做好抢救工作。

5、指导病人进行深呼吸功能锻炼。

6、做好心理护理。

十七、肺结核合并妊娠的护理常规

1、执行肺结核护理常规

2、密切观察孕妇的一般情况，如有无咳嗽、咳痰、咯血，夜间是否有盗汗，疲倦程度，有否胸闷、呼吸费力，憋气，午后低热等肺结核等发症状。

3、了解其饮食情况，注意增加高蛋白、高热量饮食、维生素及矿物质饮食，必要时可加服养血滋阴益气中药，如当归、生地。

4、妊娠期间每月测血压、尿常规，直至分娩，有高血压趋势时每1-2周检查一次，有妊娠中毒症状者应每日测血压、查尿常规，有咯血史、流产史、难产史者应验血型以备用，卧床休息，保证充足的睡眠，定时听胎心、B超检测胎儿发育情况。

5、肺内病变局限、稳定、纤维硬结性病灶为主者，不与康结合治疗，但产前产后口服INH1-2个月治疗。

6、咯血时禁用脑垂体后叶素。

7、宜于预产期前3-7天住院待产，收住结核病人待产病房或妇产科医院隔离病房为宜。

十八、肝硬化护理常规

1、执行一般护理常规。

2、注意早期肝昏迷的症状，如表情淡漠、头晕、嗜睡或烦躁不安等。

3、观察出血情况，注意大便颜色（有无黑便、血便）、形状，如有上述情况应立即报告医师，并积极配合抢救。

4、密切观察生命体征。

5、有腹水者，应记录24小时液体出入量，根据病情监测体重、腹围。

6、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食，可根据病情变化及时改变饮食。

血氨增高者，限制或禁食蛋白质，有腹水者，应食低盐或无盐饮食，进水量限制在每日1000毫升左右。

7、有食管静脉曲张者，应食无渣、软食，进食时细嚼慢咽，口服药应磨成粉末冲服。

8、随时做好食管胃底静脉破裂出血的抢救准备。

9、肝性脑病病人可执行昏迷护理常规。

10、食管胃底静脉出血病人可执行上消化道出血护理常规。

11、做好相关健康教育，指导饮食及预防消化道出血。

十九、心力衰竭护理常规

1、执行一般护理常规。

2、呼吸困难者，吸氧，给予半卧位或坐位。

输液速度适当，根据医嘱及病情限制液体入量。

3、使用血管扩张剂，注意药物输入的剂量和血压变化。

4、应用利尿剂时，注意电解质情况，准确记录24小时液体出、入量，定期测体重。

5、服用洋地黄药物者，注意观察药物的毒副作用。

6、切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时通知医生。

7、持大便通畅，避免用力排便。

8、现急性肺水肿时，遵医嘱给予50℅酒精湿化吸氧，配合医生做好抢救工作。

9、强心理护理，减轻紧张恐惧情绪。

二十、呼吸衰竭护理常规

1.执行呼吸系统疾病一般护理常规。

2.急性呼吸衰竭应绝对卧床休息，急性呼吸衰竭尚能代偿时，可适当下床活动。

3.给营养丰富、易消化饮食。

4.观察呼吸节律和频率的改变以及出现的精神、神经症状，如头痛、神志恍馏、谵语。

5.如发现病人血压下降、呕吐咖啡样液体并有DIC表现，示病情危重应及时通知医生。

6.低流量持续给氧（l一2升／分），浓度25—30％为宜。

7.应及时清除积痰以保持呼吸道通畅，增加通气量防止感染。

8.对一般疗法无效的病人需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时应做好术前准

备和术中配合。

9.出现酸中毒应用5％碳酸氢钠静脉滴注时，应观察有无二氧化碳潞留。

应用

3．64%纯三羟甲基氨基甲烷（THAM）等渗液静脉滴注时，注意稀释、勿溢于血管外，避免组织坏死。

滴速不宜过快以防抑制呼吸。

10.出现肺水肿应用利尿或脱水药时，观察药物效果并记录出入量。

11.心功能不全病人，静脉输液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。

12.长期卧床病人应做好皮肤和生活护理。

13.备好各种抢救药品及物品，如气管播管、气管切开包等。

二十一、纤维（电子）支气管镜检查护理常规

（一）、手术前护理

1、向病人介绍检查有关配合的事项，询问过敏史。

2、检查心电图、血常规、出凝血时间、血气分析化验是否齐全。

3、术前禁食、水6h，术前30分钟肌肉注射安定、阿托品。

（二）、手术后护理

1、禁食、水2h，进食前先饮水，无呛咳后再进食。

2、鼓励患者尽量咳出痰液及唾液。

3、观察有无呼吸困难、咯血等，出血量多着，即使报告医生。

4、大咯血者，执行大咯血护理常规。

二十二、肺结核空洞介入治疗护理常规

（一）、术前护理

1、心理护理:

向患者详细介绍目的、方法、效果及具体操作过程，告知术中注意事项及可能出现的不适。

2、常规检查：

胸片、出凝血时间、血小板计数，测血压及心肺功能检查。

3、患者准备:

术前禁食、禁水6h，碘过敏试验阴性，术前半小时肌注安定及阿托品。

（二）、术后护理

1、一般护理:

指导患侧卧位30分钟，平静呼吸，少讲话，尽量避免用力咳嗽，以免药液咳出。

观察痰液情况，告知患者如咳出痰液带红色，不必紧张，此为注入凝胶中药物。

2、应注意观察有无咯血,呼吸困难、发热等症状,防止并发症发生。

3、注意观察患者生命体征、面色及口唇颜色,防止窒息,必要时给氧气吸入,嘱患者平卧24h,禁食禁水2h以上,以免因咽喉处于麻酔状态而误吸。

二十三、肠梗阻护理常规

1.执行一般护理常规

2、禁食，行胃肠减压、建立静脉通道，未确诊前禁用止痛剂。

3.、观察腹部体征、腹痛性质及肠鸣音变化。

4、观察呕吐性质，有助于判断梗阻部位。

5、血压平稳，给予半卧位。

6、密切观察